Осложнения после аппендицита: возможные проблемы и последствия

Аппендицит — это воспаление аппендикса, рудиментарного отростка слепой кишки. Его размеры сравнительно невелики: длина 2-13 сантиметров, диаметр всего 3-4 сантиметра. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. 

Примеры

№1. У мальчика заболел живот, но мама, считая себя компетентной в вопросах детских болей живота, решила вылечить его дома. По ее мнению, это была обычная кишечная инфекция. Позже ее не насторожил факт наличия крови в каловых массах. Спустя несколько суток состояние больного стало значительно хуже: появилась слабость, у ребенка не было сил плакать. Это стало поводом обращения за медицинской помощью. Врач сразу поставил диагноз “аппендицит” и отправил мальчика на операцию. Во время процедуры было обнаружено, что червеобразный отросток прирос к прямой кишке в малом тазу и расщепился. При этом гной и кал попали в брюшную полость, что привело к перитониту. Команда не смогла помочь пациенту.

№2. Подросток долго страдал от холецистита. Когда его опять начала мучить боль в подреберье и появилось подташнивание, он получил от мамы «Но-шпу» и грелку на брюшную полость, что никак не облегчило состояние больного. Когда болезненные ощущения стали очень сильными, начал болеть весь живот, он попал в больницу, где его немедленно отправили на хирургическое лечение, где стало ясно, что гнойное воспаление аппендикса преобразовалось в перитонит.

Перитонит — одно из осложнений аппендицита

Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода. Перитонит — это не просто осложненный аппендицит, а воспаление брюшины. Чаще всего он возникает именно после воспаления аппендикса.

Брюшина представляет из себя подмышечную мембрану, выстилающую брюшную полость. Воспаление аппендикса сопровождается перитонитом только в 10-15% случаев. Такого развития болезни медики опасаются очень сильно, так как в данном случае потребуется более сложная операция. После нее пациенту будет тяжелее восстановиться. Если человек при этом обладает слабым здоровьем, последствия перитонита могут быть для него весьма плачевными.

Воспаление брюшной полости развивается уже через 12-24 часов после появления первых симптомов аппендицита. Если же причиной его развития стало ранение, повреждение, это время сокращается до 6-8 часов. В течение суток после начала заболевания шансы спасти человека достаточно высоки. Далее они уменьшаются с каждым часом.

Такое заболевание, как перитонит, может развиваться не только на фоне острого аппендицита. К основным причинам развития воспаления внутренней оболочки брюшины относят :

  • разрыв аппендикса
  • прободение стенки желудка, кишечника
  • воспаление тазовых органов
  • панкреатит
  • хирургические операции в брюшной полости
  • травмы, огнестрельные и ножевые ранения
  • острые гинекологические заболевания
  • осложнения после родов, абортов
  • разрыв кишечника, его острая непроходимость

Если у человека хоть раз диагностировали перитонит, риск его повторения в будущем повышается, причем очень существенно.

Перитонит — одно из осложнений аппендицита

Перитонит — достаточно серьезное заболевание. Его исход зависит от очень многих факторов. Особенно важным является то, на какой стадии была оказана врачебная помощь. Также значение имеет характер протекания перитонита и состояние здоровья пациента.

Читайте также:  Отрыжка и карапузы, стоит ли беспокоиться родителям новорожденных?

Прогнозы врачей на выздоровление в данном случае могут варьироваться. При хорошем стечении обстоятельств и оказании грамотной и своевременной помощи пациента может ожидать полное выздоровление. Если помощь оказывается несвоевременно и неквалифицированно, возможен даже летальный исход.

Несмотря на достижение современной медициной очень больших высот, лечение острого перитонита является на сегодняшний день большой проблемой. Смертность при возникновении данного заболевания составляет около 20 %.

Несвоевременное диагностирование и лечение на этапе нагноений вызывает тяжёлые последствия. Нагноение само не исчезает, оно обязательно разрушит ткань органа, после чего проникнет в брюшную полость. В первые двое суток аномалия не выходит за пределы придатка, и его разрыва не происходит. Иногда это правило нарушается – у ребёнка и старика разрыв случается раньше.

  • Аппендикулярный инфильтрат. Происходят аномальные изменения тканей, в центре которых находится разрушенный орган. Является результатом несвоевременного обращения к врачу.
  • Аппендикулярные абсцессы. Развиваются в результате нагноения аппендикулярного инфильтрата в течение 8-12 суток. Образование подлежит вскрытию и санации по общим правилам.
  • Перитонит. Это воспаление оболочки внутренней стенки брюшной полости. Хирурги выделяют три этапа: реактивный, токсичный, необратимый. Последний – самый тяжёлый. По статистике, через трое суток с начала развития перитонита врачи излечивают только 10% заболевших.
  • Пилефлебит. Это крайне тяжёлый вид осложнения, который развивается стремительно и через несколько часов приводит к смерти. Представляет собой заражение воротной вены с последующим абсцессом печени.

Как понять, что лопнул аппендицит

Острый аппендицит проявляется болью в нижнем квадранте живота справа, которая нарастает постепенно. При пальпации внизу справа возникают болевые ощущения. Пациент отмечает усиление болезненности. Больной лежит на правом боку, притянув согнутые в коленях ноги к животу. В таком положении болевой синдром минимален.

У пациента отмечаются:

  • диспепсия;
  • рвота однократная;
  • запоры;
  • отсутствие аппетита;
  • сухость;
  • обложенность языка;
  • гипертермия до 39ᵒС.

В начале развития аппендицита боль может локализоваться в околопупочной области, эпигастральной, по всему животу, а затем уже перейти (через 2 часа) в низ живота справа.

Когда лопается аппендицит, пациент отмечает резкое усиление боли внизу живота справа. Какие симптомы, если лопнул аппендицит:

  1. озноб;
  2. рвота многократная, которая не приносит облегчения;
  3. бессилие;
  4. повышение температуры тела.

Если лопнет аппендицит в организме человека, что будет, симптоматика:

  1. метеоризм;
  2. учащение сердцебиения;
  3. дрожь;
  4. гипотония;
  5. диарея;
  6. ложные позывы к дефекации;
  7. болевые ощущения в пояснице.

В тяжелых случаях развиваются судорожный синдром, бред, потеря сознания, кома. Если состояние не лечить процент летального исхода составляет 100 %, так как развивается бактериемия, интоксикация, осложнения.

Что будет, если лопнет аппендицит

После прорыва аппендикса развивается перитонит. Гной, попавший в полость брюшины, провоцирует раздражение и воспаление париетального и висцерального листка брюшины. Бактерии, находящиеся в гное, быстро проникают в кровяное русло, провоцируя интоксикацию.

Как понять, что лопнул аппендицит

Лопнул аппендицит, последствия, виды перитонита:

  1. местный;
  2. диффузный;
  3. разлитой.

Какие последствия возможны, если лопнул аппендицит

Чаще при аппендиците возникает разлитой перитонит. Состояние без лечения вызывает гибель больного в 100% случаев. Даже после оперативного и консервативного лечения возможна смерть пациента по причине послеоперационных осложнений.

Пациент после лапароскопии

По данным исследований, риск летального исхода от разлитого перитонита составляет 45%. Опасно заболевание в терминальной стадии (если продолжительность болезни более 12-24 часов).

При перитоните, спровоцированном аппендицитом (по данным исследований Н.Д. Томнюк Е.П.) смертность равна 0,21% (во время проведения исследования умерло 9 больных). Причинами смертности в этих случаях стал разлитой перитонит, несвоевременное обращение пациента, ошибки на госпитальном и догоспитальном этапе, болезнь сердца.

Читайте также:  Магний в крови — маркер риска смертности от ССЗ и рака

Если лопнет аппендикс, что будет без лечения и при позднем обращении

Перитонит опасен развитием осложнений. К ним относят:

  1. Бактериемию – бактерии из гнойного содержимого попадают в кровяное русло, разносятся по организму. Инфекция попадает в мозг, сердце, кости. Возникают менингиты, остеомиелит, эндокардит, перикардит.
  2. Пилефлебит – воспалительное поражение воротной вены, часто провоцирует смерть пациента, трудно лечится.
  3. Сепсис.
  4. Тромбообразование в венах.
  5. Гангренозное поражение кишечника, печени и других внутренних органов.
  6. Аппендикулярный инфильтрат – появляются спайки.

Чтобы избежать осложнений, требуется сразу вызывать скорую помощь.

Профилактика заболевания

Важно понимать, что не существует каких-либо способов, дающих стопроцентную гарантию того, что вы сможете избежать перитонита. Тем не менее, существенно снизить вероятность развития данного недуга все-таки можно. Одним из лучших методов является своевременное обращение в больницу при возникновении первых подозрений на воспаление брюшины. Что касается уже переболевших людей, то они должны вести более щадящий образ жизни и придерживаться правильного, здорового и сбалансированного питания.

Профилактика заболевания

Аппендэктомия, рацион пациента

После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.

Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и рвоту. Питание после аппендэктомии по суткам:

  1. Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
  2. Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
  3. Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
  4. В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.

Что находится под полным запретом в постоперационный период:

  • Алкоголь
  • Шоколад и прочие сладости
  • Жирные и тяжелые блюда
  • Мучные изделия
  • Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
  • Острые блюда и приправы
  • Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.

Читайте: Удалена селезенка: последствия хирургического вмешательства

Признаки хронического аппендицита у женщин

Основными симптомами хронического аппендицита у женщин являются боли в правой подвздошной области. Характер боли бывает разнообразным. Приступы наблюдаются как ночью, так и рано утром. Двигаться при хроническом аппендиците крайне сложно. Кроме того женщина просто не может лежать на левом боку, так как возникают очень сильные боли.

Кроме боли при хроническом аппендиците у женщин наблюдает запор или расстройство кишечника. Также появляется частое мочеиспускание, которое также сопровождается довольно болезненными ощущениями. При осмотре у гинеколога возникает интенсивная боль. При пальпации хорошо прощупывается уплотненный и болезненный отросток.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

  • Онлайн на нашем сайте Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Интраоперационные последствия аппендэктомии

По данным исследований, интраоперационные отклонения возникают у 1-4% пациентов с острым аппендицитом. Причина – тактические или технические ошибки. Все интраоперационные последствия делятся на следующие группы:

Читайте также:  Болит живот и отрыжка тухлыми яйцами — Заболевание желудка

Статья в тему: Лечение цистита при грудном вскармливании

Интраоперационные последствия аппендэктомии
Группа последствий Последствия
Связанные с наложением пневмоперитонеума
  • гипоксемия;
  • гиперкапния;
  • гипотензия;
  • нарушения ритма сердца;
  • брадикардия;
  • газовая эмболия;
  • подкожная эмфизема;
  • пневмомедиастинум;
  • пневмоторакс.
Лапароскопического доступа
  • повреждение сосудов передней брюшной стенки;
  • повреждение внутренних органов;
  • повреждение крупных забрюшинных сосудов.
Специфические осложнения аппендэктомии
  • кровотечение из брыжейки червеобразного отростка;
  • соскальзывание лигатуры с культи аппендикса;
  • пересечение червеобразного отростка лигатурой.
Электрохирургические (всегда представляют особую опасность для больного, связаны с ошибками оперирующего хирурга или медперсонала)
  • поражение током низкой частоты;
  • ожог тканей.

Аппендицит у ребенка

Наиболее сложная задача для врача – определить аппендицит у маленького ребенка. Если дети постоянно плачут и жалуются на не проходящую боль, следует немедленно вызвать скорую помощью.

До 2 лет патологический процесс развивается крайне редко, что обусловлено неподготовленной для полноценного переваривания пищеварительной системой.

Поэтому в 90% случаев в больницу с диагнозом острое воспаление червеобразного отростка попадают подростки.

Клиническая картина у детей старше 7 лет совпадает с классическими проявлениями аппендицита у взрослых пациентов. Сложность при определении патологии возникает из-за незрелого психологического состояния ребенка. Он может капризничать и плакать от усталости, а не от боли. Дети не могут точно сказать, как проявляется боль и где она сильнее всего. Поэтому врачи выделили несколько отличительных симптомов, которые характерны для ребенка при воспалении кишечного атавизма:

  • когда он садится на корточки, то держится за живот;
  • сворачивается в позе эмбриона и не дает прикоснуться или сменить положение тела;
  • после появления боли ребенок будет периодически просыпаться;
  • у детей температура тела способна повышаться до +40°C;
  • боль усиливается при наклоне в правую сторону и в процессе переодевания;
  • постоянная тошнота и бесконтрольная рвота.
Аппендицит у ребенка

После первых суток с начала воспаления состояние ребенка резко ухудшается. Развивается вялость, отсутствует аппетит и силы для физической активности. При прикосновении к животу дети начинают кричать и плакать.

При посещении больницы следует помнить, что последствия хирургической операции сильно сказываются на детском организме. Поэтому важно предупредить развитие аппендицита и знать заранее, по каким причинам возможно появление патологии в детском возрасте:

  1. Слабый иммунитет. Частые простудные и вирусные заболевания респираторной системы, грипп, инфекции могут привести к истощению иммунной системы. Усугубить состояние способен прием антибиотиков, которые необходимы в борьбе с патогенными микроорганизмами.
  2. Паразиты и глотание инородных предметов. Дети могут употреблять семечки вместе с шелухой, съедать апельсиновые корки или поглощать ягоды вместе с костью. Неперевариваемый мусор способен привести к закупорке аппендикса.
  3. Ожирение, частые переедания и избыток белков в рационе.

Нельзя игнорировать появление характерных для аппендицита симптомов. Для исключения заболевания требуется обратиться за медицинской помощью.

Последствия состояния

Вследствие гангренозного воспаления червеобразный отросток наполняется гноем. Когда признаки аппендицита не доставляют дискомфорт, то заболевание переходит в излитие экссудата в брюшину с перфорацией стенки аппендикса.

В некоторых случаях перитонит бывает локализованным. Такое происходит, когда на тканях аппендикса образуются спайки. Это позволяет не распространяться гнилостному содержимому.

Когда гангренозная форма осложняется перитонитом, то симптоматика изменяется. Болевой синдром не располагается в одном месте, а распространяется по всему животу. При этом отмечаются дополнительные признаки последствия несвоевременной помощи.

Протекание гангренозно-перфоративного аппендицита характеризуется снижением или отсутствием перистальтики кишечника. Дополнительно наблюдаются напряжение живота и признаки раздражённости брюшины.