Причины развития и симптомы туберкулеза в области кишечника

В редких случаях палочка Коха поражает не дыхательную систему, а желудочно-кишечный тракт. Первичные симптомы заболевания выражены слабо, поэтому необходима комплексная диагностика пациента. Своевременно определив туберкулез кишечника и начав лечение, можно избежать осложнений. Для того чтобы не допустить развития этой болезни, нужно знать, почему она может развиться, какими симптомами проявляется и что нужно делать, чтобы излечиться от недуга.

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника — относительно редкий вид внелегочной локализации туберкулеза. В настоящее время распространенность данной патологии составляет около 45 случаев на 100 тысяч населения. Несмотря на достижения современной фтизиатрии, рост заболеваемости как легочным, так и абдоминальным туберкулезом продолжается. Актуальность проблемы заключается и в том, что отсутствуют методики скринингового обследования и ранние клинические симптомы туберкулеза кишечника. Малосимптомность данной формы, ее протекание под маской других заболеваний приводит к неуклонному росту выявления уже запущенных форм. Изучением туберкулеза кишечника занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, фтизиатрии, хирургии.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить туберкулез кишечника, диагностика должна проходить в такой последовательности:

  1. Сначала проводится обзорная рентгенография всех органов грудной клетки.
  2. В обязательном порядке необходимо сделать рентгенографию брюшной полости.
  3. Ирригоскопия, а также рентгеноскопия тонкой кишки.
  4. В данное исследование входит колоноскопия и лапароскопия, биопсия.
  5. На завершающей стадии диагностики необходимо сделать туберкулезные пробы.
Диагностика заболевания

Определить данный недуг сложно даже опытному специалисту, поскольку его протекание очень напоминает другие воспалительные заболевания.

Симптомы заболевания

Локализация туберкулеза в кишечнике и других органах пищеварительной системы случается довольно редко в сравнении с частотой легочной патологии. Эта форма отличается скудной симптоматикой, которая маскируется под другие заболевания.

Туберкулез кишечника не имеет симптомов, характерных исключительно для данного заболевания. Он имеет затяжное течение с невыраженным началом. Часто длительное время никаких видимых проявлений заболевания нет. Такой латентный период может продолжаться очень долго – до 10-15 лет. В некоторых случаях патологию обнаруживают случайно, когда проводят обследование пищеварительного тракта в связи с другими болезнями.

Часто больные могут игнорировать даже те симптомы, которые у них есть. Такое поведение приводит к прогрессированию болезни и возникновению запущенных форм. Чтобы не допустить ухудшения состояния, стоит обращать внимание на возможные симптомы туберкулеза.

Симптомы и лечение туберкулеза кишечника во многом связаны. Заболевание имеет ряд стадий, для которых характерны специфические клинические проявления. На начальных стадиях заболеваний в пищеварительной системе формируются гранулемы – образования, нарушающие функционирование слизистой органа. С этим связаны первые признаки:

  1. Тошнота и сильная рвота;
  2. Слабые боли в животе, мигрирующие по всей его поверхности и не имеющие четкой локализации;
  3. Нарушения стула – попеременно возникающие запор и понос.

На следующей стадии происходит казеозный распад – разрушение тканей гранулемы в стенке органа. При этом симптомы заболевания становятся более выраженными:

  1. Боль усиливается, приобретает постоянный характер;
  2. Неприятные ощущения приобретают четкую локализацию – в правой подвздошной области;
  3. Возникают признаки тяжелой интоксикации организма – слабость, повышенная температура, озноб;
  4. Больные начинают резко терять вес.

В течение заболевания чередуются периоды ремиссии, когда симптомы практически исчезают, и обострений, сопровождающихся ухудшением состояния пациента.

Туберкулез печени характеризуется рядом специфических симптомов, свидетельствующих о повреждении данного органа. К ним относятся:

  1. Желтушность кожи и склер;
  2. Увеличение печени;
  3. Нарушение печеночного пищеварения.

Туберкулез печени приводит к появлению сильных болей, которые имеют четкую локализацию. Пациент ощущает резкую болезненность в верхней части живота справа.

Читайте также:  Нофлюкс – инструкция по применению таблеток, цена, аналоги, отзывы

Симптомы заболевания

При туберкулезе кишечника люди отмечают у себя следующие подозрительные признаки:

  1. Симптомы интоксикации. Из-за болезни теряется аппетит, начинает снижаться масса тела. Больные жалуются на ночные поты, лихорадку. У женщин могут отсутствовать менструации.
  2. Кишечные симптомы. В начале заболевания у некоторых людей возникает запор. После него следует, как правило, длительный и истощающий понос. Пациенты, обращающиеся к специалистам, также жалуются на боль в области живота.
  3. Наличие образования. При пальпации живота может прощупываться малоболезненная опухоль.

При язвенно-деструктивном поражении кишечника возникает симптоматика раздражения брюшины. У больных поднимается температура. В каловых массах видна кровь или имеются ее компоненты (эритроциты, лейкоциты), которые обнаруживаются специалистами при проведении исследования с применением микроскопа. Для язвенно-деструктивного процесса могут быть характерны осложнения. Нередко возникают кровотечения, кишечная непроходимость, нарушение целостности его стенки.

Болезнь Крона

  • Диагноз болезни Крона был наиболее вероятен при наличии следующих характеристик: мужской пол, гематохезия, поражение перианальной зоны, кишечная обструкция, внекишечная манифестация.
  • Эндоскопическими признаками являлись: продольные язвы, выявление слизистой в виде булыжной мостовой, внутрипросветные стриктуры, вовлечение в патологический процесс прямой кишки.
  • Гистологическими признаками и находками по данным компьютерной энтерографии являлись: асимметричная толщина кишечной стенки, признак «расчески», фиброзное-жировая пролиферация.

    Туберкулез кишечник

  • Клиническими признаками, которые свидетельствовали в пользу кишечного туберкулеза являлись: лихорадка, потоотделение, вовлечение легких и асцит.
  • К эндоскопическим признакам относились: поперечные язвы, патологический илеоцекальный клапан и вовлечение в патологический процесс слепой кишки.
  • Были выделены гистологические признаки, говорящие в пользу кишечного туберкулеза: подслизистые или сливающиеся гранулемы, скопление лимфоцитов и язвы с гистиоцитарной инфильтрацией.
  • Диагностика патологии

    Неопределенность симптомов должна настораживать терапевтов и гастроэнтерологов, наблюдающих пациента. Диагностика туберкулеза кишечника будет успешной только в том случае, если врачи будут детально изучать все показатели обследования больного.

    Особенно тяжело диагностируется поражение кишечника палочкой Коха при первичном заболевании. Объясняется это тем, что симптомы проявляются мало или вообще отсутствуют, пациенты не считают необходимым обращаться к врачу со слабой болью, тем самым усугубляя развитие патологии.

    Распознавание болезни при первичной форме течения затруднено

    Диагностика патологии

    Наличие неординарного воспаления сможет определить гастроэнтеролог, после консультации и осмотра.

    Эффективные методы диагностики отражены в таблице.

    Обследование Выявленное отклонение
    ОАК Лейкоцитоз, ускорение СОЭ, эозинофилия, лимфопения, диспротеинемия.
    Копрологическое исследование (кал на копрограмму) Установление типа нарушения работы кишечного тракта. В редких случаях – обнаружение бактерий, возбудителей туберкулеза.
    Туберкулиновые пробы Наличие в организме палочек туберкулеза. Точность выявления заболевания – менее половины случаев.
    Рентгенологическое обследование Получение рентгенограммы брюшной полости, с помощью которой можно определить специфический мезаденит, по наличию «окаменелых» от кальция лимфоузлов. Получение информации о месте расположения очагов инфекции, типе заболевания.
    КТ брюшных органов Используются для подтверждения установленного диагноза. Результаты могут быть полезны только при наличии полного комплекса обследований.
    УЗИ внутренних органов
    Эндоскопические обследования (колоноскопия, биопсия, лапароскопия) Выявление язвенных образований неправильной формы, псевдополипов, сужения кишечного просвета, регидности стенок. Биопсия для подтверждения диагноза. Получение глубокой картины состояния внутренних органов таким способом невозможно.
    Дифференциальная диагностика Используется для исключения неспецифического язвенного колита, болезни Крона, аппендицита, амилоидоза кишечника, злокачественных опухолей.

    Лечение туберкулеза кишечника

    Лечение пациентов с верифицированным туберкулезом кишечника проводится в специализированных отделениях противотуберкулезных диспансеров. Применяются препараты: изониазид, рифампицин, ПАСК, фтивазид. В связи с распространенностью устойчивых форм микобактерий целесообразно одновременное назначение двух препаратов. При отсутствии эффективности назначаются препараты второго ряда: циклосерин, этамбутол, этионамид. Лечение туберкулостатическими препаратами проводится в течение полутора-двух лет до полного исчезновения клинической симптоматики.

    Лечение туберкулеза кишечника также включает диетотерапию. Назначается питание с достаточным количеством белков, углеводов, жиров, высокой питательной ценностью. Дополнительно проводится витаминотерапия. При развитии осложнений (перфорация кишечника, кровотечение, формирование свищей, кишечная непроходимость, перитонит) проводится хирургическое лечение.

    Прогноз и профилактика туберкулеза кишечника

    Прогноз при данном заболевании неблагоприятный. Это связано с преимущественным выявлением запущенных форм туберкулеза кишечника, высоким процентом пациентов, которые самостоятельно прекращают лечение в связи с побочными эффектами или недисциплинированностью, большим количеством осложнений, в том числе сужений просвета кишечника с непроходимостью, наличием устойчивости микобактерий к химиопрепаратам. Более благоприятный прогноз при поражении толстого отдела кишечника, поскольку возможно выполнение обширной резекции.

    Специфическая профилактика туберкулеза, в том числе и абдоминальной локализации, заключается в вакцинировании BCG (эффективность достигает 80%). Под наблюдением фтизиатров должны находиться лица, имеющие иммунодефицит или получающие иммуносупрессивную терапию. Специфическая химиопрофилактика (пероральный прием изониазида в течение года) назначается людям, имеющим контакт с больным открытой формой туберкулеза, а также с положительным результатом туберкулиновых проб.

    Лечение туберкулеза кишечника

    Данное заболевание успешно лечится в специализированных диспансерах. Важно соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, устранить стрессы. Докторами рекомендуется употреблять в пищу блюда в протертом виде, отказаться от продуктов, вызывающих брожение (кисломолочные продукты, копчености). Обязательным является общее укрепление организма с помощью приема витаминов и полноценного, высококалорийного питания.

    В зависимости от тяжести заболевания применяются такие способы лечения:

    • Медикаментозный. Инфекция устраняется посредством медицинских препаратов, подавляющих и уничтожающих палочку Коха, либо с помощью химиотерапии. Наиболее эффективными лекарствами в данной области признаны «Фтивазид», «ПАСК», «Стрептомицин».
    • Хирургический метод — последнее, к чему приходится прибегать, если образовался свищ, язва или стеноз толстого кишечника. Используется в случае безрезультатного медикаментозного лечения.

    Ранний туберкулез кишечника можно вылечить полностью, а запущенные формы болезни  могут привести к смерти.

    Общий прогноз

    В большинстве случаев диагностирования туберкулеза кишечника шанс на полное исцеление очень высок. Проще заболевание излечивается на ранних стадиях, до перерождения стенок внутренних органов. Запущенная форма болезни имеет неблагоприятные прогнозы, так как появляется масса осложнений, таких как непроходимость, устойчивость инфекции к химиотерапии. В случае поражения только толстого кишечника прогнозы более оптимистичны — в данном случае можно провести обширную резекцию, что решит проблему и позволит после выздоровления жить полноценной жизнью.

    Профилактика

    Чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо:

    • регулярно проходить медосмотр, делать флюорографию (периодичность определяется врачом в зависимости от образа жизни);
    • проводить вакцинацию;
    • не пренебрегать правилами личной гигиены;
    • не употреблять в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие необходимую обработку.

    Туберкулез кишечника, как и остальные его локализации, развивается в организмах, ослабленных вредными привычками, неполноценным питанием, беспечным отношением к простудным заболеваниям, которые при отсутствии должного лечения провоцируют возникновение хронических болезней. Потому главным профилактическим мероприятием является здоровый образ жизни.

    Лечение туберкулеза кишечника

    Антибактериальные средства и химиопрепараты применяют в тех же дозировках, что и при лечении туберкулеза легких. Стрептомицин назначают по 1 г в сутки, фтивазид — по 1-1,5 г, тубазид — по 0,6 г, ПАСК 10-12 г. При хорошей переносимости можно применить тибон в суточной дозе 0,05-1 г. Лечение тибоном начинают с дозы 0,005 г 3 раза в день, затем постепенно увеличивают разовую дозу. При наличии лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам I ряда рекомендуется применять препараты II ряда в принятых дозах: циклосерин по 0,25 г 3 раза в день, этионамид по 0,5 г в свечах 3 раза в день. Перорально этионамид назначают по 0,25 г 3 раза в день, этамбутол — по 0,25 г 3 раза в день после еды. В острый период заболевания целесообразнее нача1ь лечений с применения стрептомицина, ПАСК и тубазида, затем через 5-6 мес перейти на любую комбинацию хорошо переносимых антибактериальных препаратов с тубазидом. Лечение должно продолжаться до 2 лет без перерыва до полного исчезновения клинических симптомов. В дальнейшем антибактериальное лечение применяют при обострениях кишечного с антибактериальным лечением назначают полноценную диету с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов А, группы В. С. Из питания исключают трудноусваиваемые продукты (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо и пр.). В рациональное питание должны быть включены: творог, кефир, овощи, возможные сопутствующие туберкулезу кишечника неспецифические заболевания кишечника, целесообразно одновременно с антибактериальным и диетическим лечением применять и неспецифическое лечение: теплые ромашковые клизмы (1 столовую ложку сухой ромашки заваривать в 1 стакане кипятка, затем развести до 2 л кипяченой водой), при упорном спастическом запоре — антипириновые клизмы (0,2 г антипирина на 20 мл теплой воды), внутривенное вливание 40% глюкозы с аскорбиновой кислотой по 20 мл, инъекции 5% витамина В1 по 2 мл в/мышечно через день, при болях — согревающий компресс или сухое тепло на живот, иногда тугое бинтование живота или ношение распознавание туберкулеза кишечника и раннее лечение его приводят к излечению специфического процесса в кишечнике: запущенные формы поражения трудно излечиваются, часто дают обострение. Недостаточное лечение (короткие курсы антибактериальной терапии, несоблюдение рациональной диеты) приводит к неполному терапевтическому эффекту. Оперативное вмешательство показано лишь при наличии непроходимости кишечника, которая может наблюдаться при рубцово-стенозирующсй форме туберкулеза кишечника или при прободении туберкулезной язвы.

    Как избавиться от простуды

    1. Холестеатома уха симптомы
    2. Лямблии в легких симптомы
    3. Симптомы роста зубов у младенцев
    4. Ангина признаки и симптомы
    5. Стафилококковая пневмония симптомы
    6. Грибок внутри организма симптомы
    7. Спазм трахеи симптомы

    Лечение туберкулезной инфекции кишечника

    Вылечить такое заболевание — несложно. Конечно, на это нужно потратить время, тем более на время лечения больной должен находиться под наблюдением врачей, а значит стационар неизбежен.

    Лечат туберкулез кишечника всего двумя способами:

    1. Медикаментозное лечение. Такой путь устранения недуга основан на приеме ряда лекарств, которые изнутри уничтожат болезнь. Медикаменты, которые принимает пациент, лишают активности бактерии Коха. Такое же действие имеет и химиотерапия, которую часто назначают при таком диагнозе.
    2. Хирургическое лечение. Если болезнь прогрессирует и вызывает появление серьезных сопутствующих патологий, то необходимы более жесткие меры. При развитии на стенках кишки язвы, сужения толстой кишки или появлении отверстий в кишке врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве.

    Также необходимой мерой при лечении туберкулеза кишки является строгая диета. Она должна упростить процесс переваривания пищи, тем самым снизив нагрузку на кишечник и желудок.

    Следуя диете, из рациона питания больного исключаются:

    • консервированная еда;
    • свиное мясо;
    • гусиное мясо;
    • баранье мясо;
    • копченые продукты;
    • бобовые;
    • кисломолочные продукты;
    • любая твердая пища;
    • напитки с газом.

    Существуют и рекомендации по составлению рациона во время лечения.

    Трапеза должна по большей части состоять из:

    • каш на воде;
    • фруктов;
    • овощей;
    • биологически активных добавок.

    В большинстве случаев лечения туберкулеза кишечника организм хорошо воспринимает все меры, направленные на устранение болезни, и пациент выздоравливает. Лучшие результаты показывает лечение на ранних этапах болезни. Во-первых, сам туберкулез еще не сильно развился и распространился по кишечнику, а во-вторых, заболевание не вызвало появления сопутствующих патологий.