Рак толстого кишечника — причины, диагностика, лечение

Раковая опухоль может развиваться в любом отделе кишечника, но чаще всего поражает толстый кишечник и локализуется в сигмовидной, слепой или прямой кишке. Обычно симптомы рака кишечника на ранней стадии развития маскируются проявлениями, характерными для хронического гастрита или другой патологии ЖКТ.

Распространённость

Отмечается заметное увеличение заболеваемости в странах с высоким социально-экономическим положением. Высокая заболеваемость в Соединенных Штатах Америки, относительно низкая — в странах Африканского континента. В РФ и странах СНГ рак толстой кишки находится на 4 месте в структуре онкологических заболеваний. Для сравнения рак желудка занимает 2 место в структуре заболеваемости.

Характерно начало заболевания в 65-70 лет, в более молодом возрасте оно не типично. Представители обоих полов болеют с одинаковой частотой. В городах распространение выше, чем в сельской местности.

Развитие болезни может происходить бессимптомно или при наличии малозначительных жалоб в течение (в среднем) 10-20 лет. С этим связана довольно поздняя диагностика рака толстой кишки. Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз.

Симптомы заболевания

При прогрессировании рака кишечника происходит повреждение и распад стенки органа. В связи с этим все содержимое просвета кишки проникает в кровеносное русло и отравляет организм. Клиническая картина рака кишечника неспецифична. Диагноз можно выставить только в комплексе симптомов с данными лабораторных исследований. Различают несколько групп симптомов.

  1. Интоксикационный синдром. Проявляется слабостью, снижением аппетита, тошнотой, головной болью и головокружением, стойким повышением температуры тела до субфебрильных цифр (не выше 37,5 градусов), болью в суставах, бледностью кожных покровов, одышкой и тахикардией. Вызван отравлением организма токсинами опухоли.
  2. Симптомы энтероколита – воспаления слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Проявляются повышением температуры тела, напоминающей острую кишечную инфекцию, нарушением стула (запорами либо диареей), метеоризмом, урчанием в животе (связано с бродильными процессами в кишечнике), болью в животе, особенно после еды, примесями в кале (слизи, гноя, кровяных сгустков).
  3. Диспепсия – появляется, как правило, при прорастании метастазов в печень. Проявляется болью в животе, горечью во рту, отрыжкой, тошнотой и рвотой.
  4. Симптомы, напоминающие непроходимость кишечника. Возникают тогда, когда опухоль прорастает близлежащие ткани. Проявляются длительными запорами, ощущением тяжести и боли в животе, усиливающимися после еды. Иногда может возникать неукротимая рвота после приема пищи.

Стадии заболевания

Выделяют такие стадии развития и протекания:

Стадия Характеристика
1 стадия Образование распространяется на слизистой и подслизистой оболочке.
2 стадия
  • 2а — образование захватывает меньше половины окружности кишки, но не проникает в ее стенку.
  • 2б — уже проникает в стенку.
3 стадия
  • 3а — опухоль захватывает больше половины просвета кишки, проникая всю толщу стенки. Метастазы еще не образуются.
  • 3б — уже есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4 стадия Образование больших размеров, проникает через всю толщу стенки, переходит на соседние ткани.

Важно знать симптомы онкологи кишечника, т.к. выявленная на поздних стадиях данная болезнь заканчивается смертью.

Классификация и виды рака кишечника

Классификация рака кишечника имеет множественные критерии, основные — запущенность онкологического процесса и направление роста опухоли. Другие классификации не имеют значения для более узкого понимания проблемы в каждом конкретном случае.

По стадии развития выделяют:

  • 1 стадия — опухоль имеет незначительный объем, не метастазирует, контуры четко дифференцированы от здоровых тканей;
  • 2 стадия — новообразование составляет 2,5-5 см, атипичные клетки глубоко прорастают через слизистые оболочки кишечника, опухоль имеет смазанные контуры;
  • 3 стадия — опухоль сопровождается активным ростом, уже сложно отличить здоровые ткани от измененных, неоплазия выражена, появляются первые метастатические очаги;
  • 4 стадия — терминальная стадия кишечного рака, наблюдаются множественные метастазы, в том числе отдаленные.

По направлению роста выделяют эндофитные опухоли (растущие внутрь просвета), экзофитные (глубоко прорастающие в оболочки кишечника) и смешанные (характеризующиеся двумя типами роста).

Обратите внимание! По гистологии выделяют аденокарциному, нейроэндокринный рак и скиррозную опухоль. В большинстве случаев рак развивается быстро: от первых симптомов до терминальной стадии проходит всего несколько лет.

Читайте также:  Овсяная каша при гастрите и рецепты блюд из овсянки

Симптомы и первые признаки рака кишечника

На начальной стадии развития онкологический процесс никак себя не проявляет. Со временем, при прогрессировании заболевания, появляется патологическая симптоматика неясного характера, которая наблюдается при различных воспалительных процессах кишечника:

  • появление слизи и следов крови в каловых массах;
  • ощущение инородного тела в нижних отделах кишечника и тяжести в области промежности;
  • нарушения в работе кишечника в виде перемежающихся запоров и поносов;
  • повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • постепенное снижение массы тела;
  • дискомфорт и боль в прямой кишке при дефекации;
  • периодическое повышение температуры до субфебрильных цифр (°);
  • слабость и снижение трудоспособности;
  • признаки анемии.

Если начальный рост раковой опухоли проявляется неясной симптоматикой, то с ростом патологического образования происходит нарастание интоксикации организма и клинические симптомы становятся более выраженными. Часто именно в этом состоянии пациенты попадают на обследование к специалисту, когда опухоль уже проходит начальное свое развитие.

В зависимости от места локализации процесса клинические проявления рака будут несколько варьировать.

Рак тонкой кишки – встречается в значительно меньшем процентном отношении по сравнению с онкологией толстого кишечника. В клинической картине заболевания будут преобладать следующие симптомы:

  • спазмы в животе, имеющие тенденцию к усилению;
  • рвота, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту;
  • потеря аппетита с изменением вкусовых пристрастий;
  • приступообразные боли при раке кишечника с локализацией в верхней части живота;
  • изменения в испражнениях в виде темного цвета каловых масс и наличия сгустков крови.

Рак прямой кишки – клинические проявления патологического процесса зависят от места локализации опухоли и протекают со следующей симптоматикой:

  • при левостороннем развитии злокачественного образования отмечается наличие запоров затяжного характера, которые при отсутствии лечения могут закончиться полной кишечной непроходимостью, сопровождающейся воспалительными явлениями слепой кишки;
  • при правостороннем развитии опухоли преобладающими патологическими симптомами являются железодефицитная анемия, нарушения стула в виде чередований запоров и поносов, наличие крови и слизи в каловых массах.

Рак толстого кишечника – бессимптомный период начального развития патологии, при дальнейшем течении процесса дебютирует острым болевым синдромом, а также следующей симптоматикой:

  • постоянная боль в животе ноющего характера, усиливающаяся при перемене положения тела;
  • расстройство стула, сопровождающееся вздутием живота;
  • приступы тошноты, рвоты, имеющие характер затяжного течения;
  • наличие жидкости в брюшной полости (асцит);
  • развитие полной кишечной непроходимости.

Рак сигмовидной кишки – характерной особенностью опухоли данного отдела толстого кишечника является развитие рака по эндофитному или экзофитному типу. В первом случае патологический процесс распространяется внутрь кишечной трубки, опухоль висит на «ножке» и напоминает полип. Во втором случае она имеет сходство со шляпкой гриба, вдавленного в стенку кишки. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • в каловых массах прослеживается наличие крови, слизи и гноя;
  • частые ложные позывы на акт дефекации;
  • повышенное газообразование;
  • развитие слабости сфинктера прямой кишки, в результате чего возникают проблемы с удерживанием каловых масс;
  • болевой синдром, усиливающийся при дефекации;
  • недержание мочи;
  • наличие симптомов интоксикации организма.

От того, на каком этапе происходит выявление онкологического процесса, зависит не только специфика лечения патологического процесса, но и жизнь пациента.

Какие анализы и обследования нужны?

При подозрении на наличие заболевания проводится ряд обследований, к основным из которых относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  2. Анализ кала на выявление в нём скрытых примесей крови.
  3. Колоноскопия – обследование помогает установить размер новообразования, его точное местонахождение.
  4. Ректороманоскопия – применяется для обследования области прямой и сигмовидной кишки, области заднего прохода.
  5. Анализы крови (биохимический и общий). Помогают оценить работоспособность печени и почек.
  6. Рентген грудной клетки.
  7. Компьютерная томография.

Диагностика

Процесс диагностики рака толстой кишки проводится несколькими этапами. Пациентам назначают такие методы обследования:

  • пальпация живота;
  • эндоскопическое обследование;
  • рентгенография для выявления метастаз;
  • проведение теста на рак толстой кишки при помощи исследования на онкомаркеры кишечника;
  • ультразвуковое исследование;
  • общеклинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Определить наличие раковых поражений на ранней стадии можно скрининговым методом, подразумевающим выполнение следующих тестов:

  • исследование каловых масс на присутствие примесей крови;
  • проверка толстой кишки при помощи сигмоидоскопа;
  • проведение колоноскопии;
  • ректальная пальпация стенок прямой кишки.

При подозрениях на колоректальный рак важно без замедлений пройти обследование с применением скрининг тестов.

Пальпационное обследование

Вначале доктор прощупывает стенку живота, чтобы определить, насколько напряжены и чувствительны брюшные стенки. После проводится обследование более глубоких органов. Обследование кишечника подразумевает сравнение его состояния с общепринятыми нормами показателей диаметра, плотности и эластичности стенок, а также болевых ощущений и наличия или отсутствия перистальтики.

Читайте также:  Какую воду разрешено пить при панкреатите?

Эндоскопические исследования

Ректороманоскопия — процедура назначается для обследования нижних отделов толстого кишечника. В процессе проведения в анальное отверстие вводится специальный прибор (ректороманоскоп), оснащенный диодной подсветкой и оптикой, для осмотра и обнаружения имеющихся полипов или злокачественных образований на ранних этапах развития.

Колоноскопия — в анальный проход вводится оптический зонт, который продвигается во всю длину прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Изображение со встроенной камеры выводится на экран, поэтому можно выявить раковое поражение еще на начальной стадии развития. Также доктор может взять биоматериалы для дальнейших анализов и выполнить удаление маленьких новообразований.

Рентгенологическое обследование

Диагностика при помощи рентгенологии подразумевает:

  • Клизма из бария — в кишечник вводится барий, поглощающий радиоактивное излучение. При наличии патологических отклонений, их можно выявить на снимках.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — выполнение серии послойных снимков для определения наличия, размеров и места локализации метастаз в отдаленных органах.
  • Флюорография — рентгеновский снимок грудной клетки. Проведение этой процедуры рекомендуется всем один раз в год. Так как метастазы чаще всего поражают дыхательную систему, в частности легкие, этот способ позволяет выявить такие осложнения.

Тест на онкомаркеры

Онкомаркерами называются специальные вещества, концентрация которых может указывать на образование и развитие злокачественной опухоли. Проведение обследования обязательно назначается пациентам, у которых в роду уже были случаи онкологических заболеваний. Люди с генетической предрасположенностью попадают в группу повышенного риска, так как у них в организме может иметься раково-эмбриональный антиген, способный спровоцировать формирование злокачественной опухоли.

Лабораторные исследования

Больным назначают проведение таких анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • биопсия.

В случае обнаружения во время осмотра какого-либо новообразования в кишечнике, обязательно во время колоноскопии или ректороманоскопии берется биоматериал для определения характера новообразования.

Ультразвуковое исследование

Во время проведения УЗИ доктор выводит на экран изображение внутренних органов для выявления имеющейся опухоли, установления ее реальных размеров и точного места локализации. Также можно установить стадию ее развития, например, если опухоль уже проросла сквозь стенку кишечника и поражает соседние ткани и органы.

МСКТ брюшной полости

Мультиспиральная компьютерная томография является инновационной методикой диагностирования развития колоректального рака, которая относится к тестам скрининга рака толстой кишки. Она занимает немного времени и оказывает минимальную лучевую нагрузку на организм пациента. Можно воссоздать 2-х или 3-х мерную проекцию кишечника, сосудистой системы и соседних органов, благодаря чему можно определить распространенность ракового поражения.

Клинические проявления болезни

Раковая опухоль тонкой кишки поначалу ничем не проявляет себя. Первая симптоматика появляется лишь после того как патологический процесс приводит к изъязвлению опухоли или к сужению просвета пораженной кишки.

Симптомы на ранних стадиях

Первые симптомы рака тонкого кишечника характеризуется целым комплексом диспепсических расстройств:

  • постоянной тошнотой;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • спастическими болями в эпигастральной области или в зоне пупка.

Помимо этого в начальных стадиях заболевания у больных наблюдается:

  • наличие частого жидкого стула с тенезмами (ложными болезненными позывами на дефекацию) и обильным выделением слизи, а также постоянное чередование запоров и поносов;
  • разная степень нарушения кишечной проходимости;
  • болезненные ощущения в момент дефекации.

Общие симптомы

Общая симптоматика характеризуется:

  • появлением нарастающей слабости;
  • постоянным недомоганием;
  • сильной утомляемостью;
  • утратой аппетита;
  • резким снижением массы тела;
  • уменьшением количества белка в плазме крови;
  • развитием анемии;
  • бедностью кожи и слизистых оболочек, выстилающих ротовую и носовую полость;
  • частыми головными болями и головокружением;
  • стойким повышением температуры тела (до субфебрильных значений).

Признаки рака тонкой кишки у женщин и мужчин

На начальных стадиях рак тонкого кишечника у мужчин и женщин развивается практически одинаково. Некоторое различие симптоматики появляется в момент прогрессирования опухолевого процесса и его распространения на соседние органы.

При прорастании опухоли в ткани соседних органов у женщин в первую очередь поражаются ткани влагалища, у мужчин страдает простата. Когда патологический процесс захватывает прямую кишку и анальный канал, пациенты обоих полов испытывают сильные болевые ощущения, распространяющиеся на область ануса, копчика, крестца и поясницы.

У мужчин при этом возникают трудности, связанные с процессом мочеиспускания. Это означает, что злокачественное новообразование кишечника, добравшись до мочевого пузыря, начинает прорастать в его ткани.

Читайте также:  Как выбрать лекарства от запоров: что из препаратов лучше

Этот процесс сопровождается значительным повышением температуры и развитием инфекции мочеиспускательного канала (восходящего типа).

Повторное оперативное вмешательство

Если предстоит повторная операция, больных начинает беспокоить проблема: снова рак кишечника, сколько осталось жить. Надежда на полное выздоровление появляется, когда рецидивы не возникали на протяжении 3-4 лет после первого хирургического вмешательства.

Если врач, проводя профилактический осмотр, выявил вторичное появление возникает вопрос о повторной операции. Ее проводят, чтобы устранить причины, провоцирующие рецидив. При бесполезности операции прибегают к сохраняющему стабильность самочувствия больного.

Если пациент оказался счастливчиком, и рак полностью отступил, ему стоит осознать пережитое и кардинально поменять отношение к здоровью. Лишь благодаря профилактическим мерам и регулярным обследованиям удается не допустить возвращения рака кишечника.

Рак — это страшное заболевание, которое нечасто заканчивается благоприятно для пациента. А рак кишечника 4 стадии в крайне редких случаях имеет положительный прогноз.

Обычно врач сообщает, сколько осталось жить больному, ему лично или его родным. Дело в том, что далеко не всегда пациент знает о своем заболевании и уровне его тяжести, так как подобная информация подтачивает способности организма к сопротивлению. Нередки случаи, когда больной тем или иным образом узнавал о своем заболевании и угасал за несколько дней, хотя до того успешно с ним боролся и имел все шансы остаться жив, а ведь лечение рака во многом зависит именно от настроя.

Как известно, у этой патологии есть четыре стадии:

  1. Первая характеризуется медленным злокачественным ростом и отсутствием серьезных морфологических изменений клеток. Прогноз у нее наилучший.
  2. Вторая проявляется ускоренным ростом и началом легких изменений.
  3. При третьей начинается прорастание в другие ткани, распространение метастазов.
  4. Четвертая степень характеризуется полной морфологической перестройкой ткани и проникновением метастазов во все части тела. В этом случае прогноз наиболее неблагоприятен.

Именно поэтому лечение рака кишечника является серьезной проблемой, особенно в том случае, когда наступила 4 стадия. Более того, при прогрессировании этой патологии наблюдается разрушение кишечника, при котором орган теряет свою цельность и его содержимое оказывается в кровеносном русле, а в особенно тяжелых случаях — в брюшной полости.

Профилактика

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

  • Повышение двигательной активности;

  • Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;

  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Обычный аспирин снижает вероятность развития некоторых форм рака кишечника. Принимать его нужно обязательно после еды. Обычно это недорогое лекарственное средство назначают при гипертониях с целью снижения вязкости крови. Имеются убедительные научные данные о подавлении некоторых форм колоректального рака при ежедневном приеме малых доз аспирина.

Внимание! Аспирин нельзя принимать в больших дозировках, так как высока вероятность появления эрозий, язв, гастродуоденита и желудочных кровотечений.

Даже простые ежегодные скрининговые обследования на скрытую кровь в кале снижают вероятность развития рака на 18-20%.

Методы зондирования и визуальной оценки стенок кишечника ограничено применяют в качестве профилактической диагностики.

Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

8 доказанных полезных свойств кукурузы

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Как проявляется рак кишечника? Первые признаки сложного заболевания мы уже рассмотрели, перейдем же к профилактическим мерам. Таким образом, рассмотрим варианты, которые помогут не заболеть, хоть онкологические заболевания и возникают внезапно и коварно. В первую очередь профилактикой должны заниматься те люди, которые имеют родственником с заболеваниями кишечника или онкологические недуги в анамнезе. Беспокоиться стоит и людям, которые страдают от болезней, способных преобразоваться в рак и тем, кто уже старше сорока лет.

Какие можно дать общие рекомендации?

  1. Повышение уровня физической активности.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Добавление в рацион богатых клетчаткой продуктов.

Нам всем кажется, что эти рекомендации не несут никакой пользы и врачи повторяют их из вредности, но на самом деле это не так. Все это делается для вашей же пользы, а никак не во вред. Проходите диспансеризацию каждый год, и тогда риски заболеть заметно снизятся.

Стоит обратиться к врачу в том случае, если у вас уже есть те или иные симптомы.