Симптомы целиакии у детей, ее лечение и правильное питание ребенка

Целиакия — это хроническое расстройство пищеварения, возникающее в результате иммунной реакции на глиадин, глютеновый белок, содержащийся в пшенице, ячмене, ржи и иногда овсе.

Когда – это много

Вадиму и Нине Осиным не посчастливилось попасть в 1% людей, страдающих от целиакии. На первый взгляд сама по себе эта цифра ничтожно мала. Но в масштабах Беларуси имеет несколько иное измерение: количество пациентов с подтвержденным диагнозом целиакии может быть сопоставимо с населением таких городов, как Молодечно, Солигорск, Новополоцк или Лида. Учитывая размытость симптомов заболевания и, соответственно, определенные трудности в его диагностике, реальная цифра вполне может оказаться выше.

В том, что такое целиакия и как ее не пропустить, Здоровым людям помогла разобраться Ирина Саванович.

Что такое глютен

Понятие глютен – общее для ряда злаковых пептидов. Это клейковина – неотъемлемый компонент оболочек зерна, которая обеспечивает эластичность теста. Клейковину используют в пищевой промышленности в качестве загустителя, стабилизатора, формообразователя. Повышенное ее содержание в тесте обеспечивает пышность хлебобулочных изделий.

Глютен в различных формах есть в злаковых культурах:

  • пшеница содержит белок глиадин;
  • рожь – секалин;
  • ячмень – хордеин;
  • овес – авенин.

Все они обладают схожими свойствами и расщепляются ферментом трансглутаминазой второго типа. После обработки меняется структурная формула глютена, он приобретает способность проникать сквозь стенки кишечника. У здоровых людей клейковина расщепляется, частично всасывается, а все остатки выводятся из организма.

Причины заболевания

Глютеновая энтеропатия связана с иммунологическими нарушениями. Они развиваются в стенке кишечника не постоянно, а только если в пище присутствует глютен. При его попадании в организм запускаются аутоиммунные реакции, которые повреждают энтероциты (эпителиальные клетки, выстилающие просвет кишки).

Причины заболевания

Целиакия у детей развивается при сочетании 3 факторов – генетическая предрасположенность, нарушение гистосовместимости и употребление глютеновой пищи.

  • Генетические особенности организма. Ряд научных исследований выявил прямую взаимосвязь между генами, которые кодируют некоторые белки комплекса гистосовместимости человека и развитием симптомов целиакии. Такие гены передаются с ДНК от родителей детям, что и обуславливает наследственную причину развития такой патологии. Важно отметить, что особенность наследования этих рецессивных генов может приводить к ситуациям, когда у абсолютно здоровых родителей рождается ребенок с подобной энтеропатией.
Причины заболевания

Из-за рецессии (подавленности) в организме родителей генов целиакии здоровыми доминантными генами симптомы заболевания отсутствуют. У детей, если отсутствует доминантные гены, а есть только 2 рецессивных, обязательно проявляется «аллергия» на глютен.

  • Нарушения в комплексе гистосовместимости тканей приводит к развитию патологической реакции иммунитета на некоторые клетки слизистой кишечника. Это ведет к развитию аутоиммунного процесса. В результате ворсинки слизистой тонкого кишечника, которые должны обеспечивать ряд пищеварительных функций, сглаживаются и повреждаются.
  • Белок злаковых растений под названием глютен, который проходит термическую обработку (свыше 40°С), утрачивает ряд ферментных субстанций, которые способствую его расщеплению в просвете ЖКТ. Это приводит к тому, что при употреблении изделий из муки и содержащих злаки, такой белок повреждает слизистую тонкого кишечника и его ворсинки (которые, отметим, уже изменены из-за аутоиммунного процесса). Естественно, что такое воздействие ведет к мальабсорбции – патологическому процессу снижению процесса всасывания веществ, в просвете ЖКТ.
Причины заболевания

Таким образом, целиакия провоцируется комплексом морфологических изменений на фоне реакции иммунной системы против клеток, образующих ворсинки тонкого кишечника при употреблении в пищу продуктов, содержащих злаки – глютен и его производные. Устранить причины, которые провоцируют такую болезнь, современными медицинскими методами невозможно. Поэтому нельзя провести эффективную профилактику этой патологии у новорожденного. В такой ситуации родители должны проводить симптоматическое лечение и следить за питанием ребенка, исключая из него глютеновые продукты.

Читайте также:  Каким спортом можно заниматься при панкреатите

Симптомы целиакии у детей

При целиакии у детей возникают следующие симптомы:

  • снижение аппетита, недостаточная прибавка массы тела;
  • повышенная слабость, утомляемость;
  • бледность кожного покрова;
  • анемия (низкий уровень гемоглобина), гипотония мышц;
  • увеличенный размер живота — наблюдается вследствие метеоризма и увеличения содержания жидкости в кишечных петлях;
  • отставание в росте: при отсутствии лечения рост девушек может не превышать 155 см, а юношей — 165 см;
  • продолжительная диарея (понос);
  • тошнота, рвота;
  • задержка полового развития: отсутствие менструации у девушек до 15 лет, недостаточное развитие молочных желез;
  • герпетиформный дерматит — появление на коже сыпи в виде пузырьков или пятен, сильный зуд пораженных участков;
  • остеопороз — повышенная хрупкость костей: встречается у 50% детей, страдающих целиакией. Болезнь возникает вследствие нарушения процесса всасывания минеральных веществ в пищеварительном тракте при целиакии.

После исключения из рациона ребенка продуктов, содержащих глютен, плотность костей восстанавливается до нормального уровня в течение одного года.

Причины и механизм возникновения

Генетика – одна из причин заболевания.

На данный момент нет перечня постоянных причин возникновения такой аномалии развития кишечника, как синдром целиакии у детей. Вместо этого, предлагаются теории происхождения недуга:

  • Наследственность. Этот тип заболевания вызван генетическим нарушением, при котором еще внутриутробно недоформируется ген, отвечающий за чувствительность организма к действию глютена. Поэтому после употребления глютенсодержащих продуктов происходит раздражение кишечника, нарушается пищеварительная функция и всасываемость белка, начинается воспаление.
  • Аутоиммунность. Согласно теории, продукты распада глютена раздражающе действуют на эпителий кишечника, происходит повреждение его клеток. При нарушениях иммунной функции организм начинает атаковать поврежденные ткани, стараясь их уничтожить как инфекцию.
  • Воздействие вирусов. Согласно предположению, причиной целиакии является кишечный грипп. В основе теории лежит определение в крови больных антител к аденовирусу гриппа.

Существует некоторые факторы, провоцирующие болезнь вне теорий:

  • перенесенные инфекционные заболевания в острых или хронических проявлениях, которые нарушают работу ворсинчатого аппарата кишечника;
  • инвазивные вмешательства в органы брюшины;
  • слабость иммунной системы;
  • патологическая выработка аутоиммунных антител при сахарном диабете, дерматитах, ревматоидных артритах;
  • аномальное развитие кишечника;
  • приобретенные аномалии функций и структуры ЖКТ.

Типичные симптомы заболевания

Расскажет педиатр. Это состояние сопровождается характерными симптомами, по которым родители смогут заподозрить болезнь.

  1. Учащённая дефекация. Если стул наблюдается около 5 раз в сутки, то, возможно, это спровоцировано непереносимостью клейковины. Диарея — частый спутник целиакии у детей до года и старше.
  2. Разжижение каловых масс. Водянистая консистенция стула и появление примесей слизи, жира или пены — признаки целиакии. На проблему указывает и неприятный запах.
  3. Вздутие. Ещё одно проявление патологии — выпучивание живота.
  4. Недостаток веса. Ребёнок при непереносимости глютена хорошо кушает, но мало прибавляет в весе. Особенно очевидно это в период введения прикорма.

Все указанные признаки сигнализируют о наличии патологий ЖКТ. Ребёнка нужно обязательно показать педиатру. Врач назначит обследование.

Основные симптомы

Непереносимость глютена имеет достаточно отчетливые симптомы у детей, которые родителям не составит труда распознать:

  • снижение массы тела;
  • медленный рост;
  • внезапные перемены в поведении;
  • стул — кашеобразный или даже пенистый, а его запах очень неприятный;
  • вздутие живота;
  • приступообразная боль в животе;
  • рахит (возникает из-за недостатка кальция, который не может усвоиться);
  • зубки прорезываются поздно и медленно, на них может присутствовать кариес;
  • отеки;
  • коровье молоко не усваивается организмом.

Это самые распространенные симптомы, однако четкого ответа на вопрос, как проявляется целиакия у детей, ни один специалист дать не сможет. Она может проявляться в совершенно нетипичных признаках, например, стоматит, артрит, дерматит, вялость, облысение и так далее. Поэтому родители могут даже не догадываться об истинной причине таких отклонений. Но все же при первых не характерных для нормального развития ребенка признаках нужно сразу же обратиться за помощью. Ведь чем раньше начнется лечение, тем меньше будет страдать ваш малыш.

Диагностика

На данный момент нет четкой диагностической последовательности. Но, как и любое заболевание, распознать целиакию у ребенка поможет сдача анализов, на основе которых врач сможет поставить точный диагноз. В них входят:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • колоноскопия (кишечная стенка осматривается специальной камерой);
  • биопсия слизистой оболочки стенок кишечника;
  • рентген кишечника;
  • УЗИ брюшной полости.

После сдачи анализов и установления диагноза доктор назначает курс лечения и дает соответствующие рекомендации.

Целиакия лечение

Ученые исследуют лекарства, которые работают непосредственно в кишечнике, методы лечения, которые влияют на иммунную систему, и прививки для лечения целиакии.

Читайте также:  Дивертикулы пищевода

Однако, в настоящее время нет никакого лечения, за исключением избегания глютена.

Если человек продолжает потреблять глютен, это может повлиять на качество его жизни, и это может увеличить риск некоторых состояний.

Целиакия осложнения

Выпадение волос, анемия и остеопороз могут возникнуть из-за того, что организм не усваивает питательные вещества эффективно. Могут развиться язвы тонкой кишки.

Целиакия была связана с некоторыми видами рака, включая кишечную лимфому и аденокарциному тонкой кишки, глотки и пищевода.

Рефрактерное заболевание

В редких случаях может возникнуть рефрактерная болезнь, если не будут приняты меры для лечения целиакии. Это чаще всего происходит потому, что трудно поддерживать полностью безглютеновую диету.

У людей с рефрактерным заболеванием это состояние присутствует так долго, что кишечник уже не может вылечиться на одной диете, и безглютеновая диета не поможет.

Могут назначаться такие препараты, как кортикостероиды и иммуносупрессивные препараты.

Целиакия у детей

Оставшись без лечения, детская целиакия может привести к маленькому росту, но ребенок с целиакией, который переходит на безглютеновую диету, часто начинает расти в высоту и восстанавливать любую задержку, вызванную расстройством. Повреждение кишечника начинает заживать в течение нескольких недель после удаления глютена из рациона.

С течением времени дети могут испытывать спонтанные ремиссии иизбавляться от признаков и симптомов целиакии до более позднего возраста, но симптомы могут позже появиться.

Возможные осложнения при целиакии

Сразу же стоит отметить, что данное заболевание при отсутствии необходимой терапии может привести к массе осложнений. Ведь расстройства пищеварения ведут к дефициту питательных веществ, витаминов, нарушениям гормонального фона и т. д.

Довольно часто у пациентов, не придерживающихся соответствующей диеты, развиваются авитаминозы, железодефицитная анемия и, соответственно, вытекающие проблемы, включая значительное снижение иммунной активности. Пациенты с подобным диагнозом более подвержены инфекционным заболеваниям.

Кроме того, к осложнениям можно отнести язвенные поражения тощей и подвздошной кишки. В некоторых случаях наблюдается гипоспления — уменьшение селезенки и нарушение ее функционирования. Значительно повышается вероятность развития злокачественных заболеваний кишечника. Взрослые пациенты также нередко страдают от бесплодия. Из-за дефицита питательных веществ появляется гипотония, хроническая усталость, постоянная сонливость, снижение работоспособности, депрессивные состояния и т. д.

Прогноз и диспансеризация

Значительно ухудшить состояние пациента и оздоровительный прогноз при целиакии может бесконтрольное питание. Неправильный образ жизни способен привести к летальному исходу. У таких больных высок риск развития лимфомы, рака тонкого кишечника.

У пациентов, соблюдающих предписания врача, полноценное восстановление достигается спустя полгода терапии. Смертность у больных, придерживающихся диеты, не превышает 1%. Гастроэнтерологи рекомендуют проходить диспансеризацию дважды в год для наблюдения и контроля целиакии.