3 анализа, которые сдаются при подозрении на менингит

Бактериальная опасная патология, смертность от которой доходит до 10% – инфекционный менингит. Причиной его образования у взрослых и детей школьного возраста выступают гемофилы, пневмококки, менингококки. Гемофильный и менингококковый менингит относятся к капельным инфекциям, диагностирующимся у малышей, посещающих детские закрытые учреждения.

Симптомы менингококковой инфекции

Симптомы зависят от формы менингококковой инфекции. При носительстве менингококка симптомы отсутствуют.   При назофарингите (воспалении слизистой оболочки носа и глотки):

  • заложенность носа;
  • боль в горле;
  • повышение температуры тела до 37,5-38° С;
  • самочувствие страдает незначительно;
  • назофарингит может быть предшественником менингита (воспаления твердой мозговой оболочки).

При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки) проявления заболевания следующие.                    

  • Начало острейшее (часто можно указать конкретное время (час), когда человек заболел).
  • Повышение температуры тела до 39-40° С.
  • Озноб.
  • Частая рвота.
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность органов чувств ко всем раздражителям):
    • гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам — любой звук кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
    • светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным, больной прячет глаза от света, зажмуривает их);
    • кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
  • Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
  • Сильная головная боль.
  • Судороги.
  • Возможно нарушение сознания, обмороки, вплоть до комы (кома – это состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций  центральной нервной системы  с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители, нарастающими расстройствами дыхания, кровообращения и других функций жизнеобеспечения организма).

Менингеальные симптомы:

  • ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены”; больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях вообще наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
  • симптом Кернига, симптом Брудзинского – проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
  • поза “ легавой собаки” – больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами.

При менингококцемии (циркуляции и размножении менингококков в крови с поражением всех органов):

  • начало — с резкого подъема температуры тела до 39-40° С;
  • вялость, адинамия (пассивность, отсутствие движений);
  • общее беспокойство;
  • тошнота, рвота;
  • характерная сыпь на коже: в форме звездочек, сине-фиолетового цвета, возвышается над поверхностью кожи. Чаще всего появляется на груди, животе, бедрах, ягодицах, щеках. Возможно появление “ звездочек” на склерах (белке глаз);
  • возможна припухлость вокруг суставов и боли при движении в них;
  • в тяжелых случаях заболевание развивается стремительно — начинается с подъема температуры тела до 41° С, появления обильной сыпи, которая сливается, образуя огромные пятна; появляются кровотечения (носовые, желудочные и др.), артериальное (кровяное) давление резко снижается, вплоть до нуля, сердцебиение учащено, отсутствует мочеиспускание. В большинстве случаев больные погибают (часто в первые 24 часа после появления первых симптомов).

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

Характер течения

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Читайте также:  Дисбактериоз после антибиотиков лечение диета

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Классификация

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Сколько делается?

Поскольку диагноз считается очень опасным, важно, чтобы он был поставлен вовремя. Время выдачи результатов зависит от вида проведения исследования:

  1. исследование крови займет от нескольких часов до суток, поскольку оно должно производиться несколько раз с определенной периодичностью;
  2. изучение ликвора делается быстрее, чем ликвора, однако также пациенту придется подождать несколько часов;
  3. в отличие от двух предыдущих анализов, заключение по инструментальным методам обследования выдается пациентам сразу после проведения процедуры.

Отмечается, что все обследование является преимущественно платным. Его стоимость зависит от клиники, где они сдаются.

Происхождение инфекционной патологии

Кроме менингококка, возбудителем менингита может быть пневмококк или туберкулезная палочка. Зачастую инфекция переходит на оболочки человеческого мозга из-за неадекватного лечения определенных патологий:

  1. Гайморита.
  2. Краснухи.
  3. Свинки.
  4. Остеомиелита костей.
  5. Отита.

Среди взрослых пациентов заболеванию подвержены мужчины 20-30 лет. Распространенной причиной воспаления основания «серого вещества» в этом возрасте является пренебрежительное отношение к своему здоровью.

Представительницы слабого пола подвержены менингококковой инфекции меньше, но во время беременности опасность патологического процесса увеличивается из-за ослабления защитных сил организма. Лучшая профилактика недуга – своевременная санация, вакцинация, лечение болезней воспалительного происхождения, ограничение контактов.

Классификация

По форме развития менингококковую инфекцию различают следующих типов:

  • менингококковый сепсис;
  • менингит;
  • менингококковый назофарингит.

По характеру развития недуга различают следующие формы:

  • локализованная;
  • генерализованная;
  • редкая.

К последнему характеру развития патологического процесса можно отнести следующие заболевания:

  • менингококковый синовит;
  • менингококковый эндокардит;
  • менингококковая пневмония;
  • менингококковый иридоциклит.

Такое развитие заболевания встречается крайне редко.

Менингококковый назофарингит

Данная форма менингококковой инфекции проявляется в виде следующих признаков:

  • незначительное повышение температуры тела (до 38 градусов);
  • заложенность носа;
  • сухость слизистой оболочки носоглотки;
  • боль при глотании;
  • слабость;
  • насморк со скудными слизистыми выделениями.

Так как клиническая картина практически полностью указывает на обычную простуду, в большинстве случаев больной не обращается своевременно за медицинской помощью, что практически всегда приводит к серьёзным осложнениям или летальному исходу.

Читайте также:  Геморрагическая лихорадка Эбола: симптомы, пути передачи, прогноз

Установить точно диагноз, в этом случае, можно только после проведения бактериологических исследований.

Менингит

Одна из наиболее частых форм менингококковой инфекции. В этом случае практически нет ограничений, что касается возраста или пола. Однако в случае поражения инфекцией детского организма, летальный исход наблюдается чаще всего.

Менингит может быть как самостоятельным заболеванием, так и частью генерализованного процесса. Симптоматика, в этом случае, такова:

  • резко повышается температура тела;
  • тошнота и рвота;
  • сильная головная боль, которая не уменьшается даже под воздействием обезболивающего;
  • повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям;
  • судороги;
  • изменение сознания;
  • расстройство ЖКТ.

Менингококковая инфекция у детей дополняется такими признаками:

  • практически полный отказ от еды, постоянная жажда;
  • ребёнок постоянно лежит на боку, запрокинув голову назад.

Характерная поза при менингите

Клиницисты отмечают, что в некоторых случаях у больного наблюдается увеличенная печень и селезёнка. На фоне такой клинической картины сильно понижается артериальное давление, тон сердца становится очень слабым и приглушённым.

Менингококковый сепсис

В некоторых случаях такая форма развития инфекции может сопровождаться клинической картиной менингита, но не всегда. Наиболее характерными признаком является сыпь. Постепенно образуется некроз и сухая гангрена.

Если лечение не будет начато своевременно, практически всегда диагностируется летальный исход. Клиническая картина может наблюдаться от 2 недель до 2 месяцев. Смерть больного может наступить на любом этапе развития патологического процесса. В некоторых случаях возможно улучшение состояния пациента, но на непродолжительный срок.

При адекватном и своевременном лечении, состояние больного может улучшиться уже через 6–12 часов. Полное выздоровление возможно через 2–3 недели, при условии правильной терапии.

Геморрагическая сыпь при менингококковой инфекции

Применение ПЦР для диагностики менингококковой инфекции

Диагностика коклюша с применением ПЦР (полимеразной цепной реакции) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если в исследуемом материале их несколько десятков и даже единиц. Данный метод является высокоспецифичным. Его особая ценность заключается в том, что выявление менингококков в биологическом материале становится возможным, когда другие методы исследования дают отрицательный результат.

Рис. 8. Методика ПЦР является высокоспецифичной и позволяет выявлять ДНК бактерий, даже если их в исследуемом материале несколько десятков и даже единиц.

Диагностика менингококковой инфекции

Из-за неспецифического характера симптомов диагностика менингококковой инфекции отличается определенными трудностями. Даже если врач не смог определить наличие заболевания, рекомендуется дополнительно проверить больного. Распознание болезни подразумевает:

Диагностика менингококковой инфекции
Диагностика менингококковой инфекции
Диагностика менингококковой инфекции
  • определение бактериального возбудителя из спинномозговой, суставной жидкости и из крови;
  • посев слизи из носоглотки (мазок берут стерильным тампоном);
  • проведение ПЦР-анализа ликвора и крови;
  • серологические исследования РНГА и ВИЭФ;
  • проведение люмбальной пункции.
Диагностика менингококковой инфекции

Анализ­

Диагностика менингококковой инфекции
Диагностика менингококковой инфекции

Многих пациентов часто интересует вопрос, какие анализы на менингококковую инфекцию помогут точно определить наличие заболевания. Варианты:

Диагностика менингококковой инфекции
Диагностика менингококковой инфекции
  • Одним из основных методов исследования является бактериологический, а материалом является носоглоточная слизь, кровь, цереброспинальная жидкость.
  • При бактерионосительстве показательно отделяемое дыхательных путей.
  • Серологическими ценными диагностическими методами являются ИФА, РНГА.
  • Общий анализ несет мало информации, хотя в крови может отмечаться высокое содержание СОЭ и повышение числа новых клеток.

Локализация и причины появления высыпаний

Одним из самых ранних признаков начинающейся болезни является сыпь. Она может появится на бедрах, боках, голенях, ступнях. Иногда на кистях рук и предплечьях. Очень редко на лице. Появление сыпи обусловлено токсическим воздействием патогенных вирусов и бактерий, которые вызывают воспаление мозговых оболочек, на сосуды.

Инфекция оказывает парализующее действие на них, и поражает оболочки капилляров, что провоцирует локальное кровоизлияние. Данный вид сыпи называется геморрагической и чаще всего она характерна для бактериального менингита.

Справка! При вирусном менингите поражается эндотелий сосудов, что приводит к обсыпанию тела ребенка.

Читайте также:  Как проявляется краснуха у детей: симптомы, профилактика и лечение

Профилактика

От заболевания менингитом не застрахован никто. Но у менингита есть излюбленные возраста:

  • Дети до 5 лет, причем мальчики болеют в 2 – 3 раза чаще девочек.
  • Молодые люди 16 – 25 лет.
  • Пожилые люди старше 60 лет.

Необходимо знать основные правила, которые помогут минимизировать риск заражения, предотвратить осложненное течение других заболеваний, а также вовремя начать лечение уже развившегося менингита. Нужно помнить о том, что менингит лечится и чем раньше лечение начато, тем благоприятнее исход.

1) У лиц данного возраста, но и не только у них, нужно обращать внимание на появление следующих признаков, при которых нужно безотлагательно обратиться к врачу:

  • если на фоне какого-либо инфекционного заболевания (гриппа, паротита, ветрянки, кори, кишечной инфекции, герпеса) появляется сильнейшая головная боль, которая преобладает над всеми другими симптомами.
  • на фоне повышенной температуры тела появляется головная боль, которая усиливается при движении головой, отдает в спину
  • любая сыпь у ребенка на фоне повышенной температуры.
  • любые судорожные подергивания мышц.
  • монотонный крик, беспокойство, выбухание родничка у ребенка грудного возраста на фоне повышенной температуры.
  • нарушение сознания – оглушенность, спутанность, тошнота, рвота.
Профилактика

2) Если был контакт с больным менингитом, необходимо наблюдение у врача в течение 10 -14 дней, измерение температуры тела и самонаблюдение. В организованных детских коллективах организуется карантин, возможно прфилактическое назначение антибиотиков.

3) Своевременное лечение очагов инфекции (санация зубов, придаточных пазух, санирующие операции на среднем ухе, раннее обращение к врачу при любых нагноительных процессах, особенно в области лица и головы).

4) Если появилось подозрение на менингит, ни в коем случае не следует отказываться от люмбальной пункции. Риск каких-либо необратимых последствий люмбальной пункции сильно преувеличен, а диагностическое значение ее бесценно.

5) Соблюдение правил гигиены. Некоторые вирусные менингиты передаются не только воздушно-капельным, но и контактным путем. Поэтому в местах вспышек сезонного менингита рекомендовано ограничение купания в водоемах.

6) Вакцинация. Менингит – заболевание полиэтиологичное и защитить себя или ребенка одной прививкой от менингита не получится. Однако проведение плановых прививок от таких распространенных инфекций, как корь, паротит, грипп, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция позволит избежать их осложненного течения. Вакцина от менингококковой инфекции также существует, но она не входит в обязательный календарь прививок, ее могут предложить сделать в очагах, неблагоприятных по этой инфекции.

Высыпания как признак других заболеваний

Медики напоминают, что не только при менингите на коже появляется сыпь. Необходимо знать, как отличить высыпания от других недугов:

  1. ветрянка. При данном заболевании сыпь более пузырчатая, она покрывает почти все тело ребенка. К тому же он жалуется на постоянный зуд.
  2. корь. В этом случае сыпь появляется на лице, при менингите эта локализация является довольно редкой.
  3. различные аллергические реакции. Пятна имеют более красный оттенок, при этом у пациента отсутствует общеинфекционный синдром.
  4. краснуха. При краснухе пятна не сливаются, а сыпь появляется не сначала болезни, а уже с ее течением. К тому же при этой болезни у человека появляется насморк, боли в горле;
  5. скарлатина. Этот недуг провоцируют стрептококки, они также выступают зачинщиками менингита. Однако при этой болезни отсутствует зуд.
  6. пиодемия. Здесь образования могут распространяться по всему телу. Она имеет вид пузырьков.

Важно! При появлении любых покраснений, независимо от болезни, необходимо обратиться к врачу.

Сыпь при менингите имеет ярко-выраженный характер, но не все могут распознать ее на ранней стадии. В основном к врачу пациенты обращаются, когда дают о себе знать другие симптомы. Локализация и характер высыпаний помогает вовремя диагностировать опасную болезнь. Ее необходимо лечить исключительно в условиях стационара.

источник