АКДС – это стресс. 6 вопросов о детских вакцинах и прививках

Определение в крови антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), используемое для диагностики этих заболеваний, а также для оценки эффективности вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка).

Прививка от столбняка, дифтерии и коклюша: обзор препаратов

Самая известная отечественная вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша для детей называется «Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая». Сокращенно — АКДС-вакцина. Ею в поликлиниках иммунизируют бесплатно.

В некоторых случаях ее заменяют менее «реактогенным» препаратом АДС, в котором нет бактерий коклюша. Для ревакцинации после четырех лет или экстренной иммунизации могут рекомендовать еще более «легкий» вариант вакцины — АДС-М, в которой антигены дифтерии и столбняка содержатся в уменьшенном количестве. В тех случаях, когда малышу нужна защита только от столбняка, применяется «Анатоксин столбнячный очищенный жидкий» (АС).

Вместе с тем, по отзывам, сегодня все большей популярностью пользуются импортные аналоги российской АКДС. Несмотря на то, что они платные. Как показала практика, они реже провоцирует побочные действия, а постпрививочный период переносится легче. К тому же, в некоторых препаратах, кроме антигенов коклюша, дифтерии и столбняка, присутствуют антигены других инфекций. Плюс в том, что это дает возможность сразу позаботиться о защите малыша от большего количества заболеваний. Хотя нельзя не учитывать, что это дает повышенную нагрузку на организм. Речь идет о следующих препаратах.

  • «Пентаксим» (Франция). Включает пять компонентов, выделенных из возбудителей, вызывающих столбняк, коклюш, дифтерию, полиомиелит и гемофильную инфекцию.
  • «Инфанрикс» (Бельгия). Предназначен для иммунизации от столбняка, дифтерии, коклюша и гемофильной инфекции.
  • «Инфанрикс Гекса» (Бельгия). Содержит шесть составляющих: дифтерийный, столбнячный и коклюшный анатоксины, неактивный вирус полиомиелита, полисахара гемофильной палочки и антиген гепатита В.
  • «Инфанрикс ИПВ» (Бельгия). В препарат включены антигены: столбнячный, коклюшный, дифтерийный и полиомиелитный.

Российский вариант «расширенной» другими компонентами АКДС — препарат «Бубо-Кок». Это «живая» вакцина от столбняка, дифтерии, коклюша и гепатита В.

Зачем становиться добровольцем?

«Да кто вообще решит вколоть себе неизвестный препарат?» — моя первая мысль, когда я узнала, что начался набор добровольцев для исследования вакцины. Я человек любопытный, но сама идея меня поначалу пугала.

В интернете — куча полностью противоположных мнений по этому поводу. Я решила опросить знакомых врачей — терапевтов, онколога и даже медсестер. В общем, всех, кто хоть как-то связан с медициной. Решающим оказалось мнение иммунолога — состав вакцины безопасный, вреда точно не принесет.

Профессия корреспондента связана с постоянным общением с большим количеством самых разных людей — я в группе риска. Я снимала сюжеты про тех, кто переболел, знаю из первых уст, насколько все может быть плохо, и уж точно не хочу оказаться в их числе. Поэтому решилась.

Вернее, решение поставить прививку было принято. Но сомнения остались

Страшно было ехать даже на первичный осмотр и сдавать анализы. Ведь первое, что делает доброволец, — подписывает бумаги о согласии на исследование. Я думала, что после этого обратного пути уже нет. Но отказаться от участия можно в любой момент. Возможность передумать успокоила меня.

Еще пугало то, что нельзя беременеть в ближайшие четыре месяца после вакцинации. Я пока не планировала, но первая мысль: «Это влияет на женский организм и останутся последствия!» Я снова ошиблась — любые новые препараты запрещено исследовать на детях, а также на беременных и кормящих женщинах. Значит, все в порядке. Просто вопрос этики.

Читайте также:  Прививка от ветрянки детям – обзор вакцин, отзывы

Насколько эффективны прививки?

Коклюшные вакцины демонстрируют хорошую эффективность (более 80—85% [6,7]) в предупреждении инфекции, но, к сожалению, не обеспечивают длительной защиты. После вакцинации цельноклеточной вакциной противококлюшные антитела начинают снижаться в среднем через 4—8 лет, после вакцинации бесклеточной вакциной — через 3—4 года [2,8]. Стоит отметить, что перенесённый коклюш также не даёт длительной защиты от инфекции.

Наиболее важными компонентами коклюшной вакцины являются коклюшный токсин и гемагглютинин. Установлено, что к этим антигенам концентрация защитных антител снижается значимо быстрее, чем к другим [9].

Во многих странах практикуется дополнительная ревакцинация детей и подростков. Показано, что ревакцинация в 4—8 лет и в подростковом возрасте продлевает способность иммунитета противостоять коклюшу на протяжении 20—30 лет с момента последней прививки [6].

Расшифровка слова «прививка»

Как понять, что скрывается под словом «прививка»? Для чего нужна вакцинация? Есть патологии, переболев которыми человек вырабатывает пожизненный иммунитет. Например, брюшной тиф, корь и свинка, причем полный список подобных заболеваний, как они воздействуют на организм, чем и как их лечить, можно узнать у врача-иммунолога. Более того, оправившийся человек некоторое время не может заболеть и повторяющимися инфекциями вроде гриппа. Вся суть в иммунной системе человеческого организма. Во время болезни она учится находить и уничтожать вирусы и вредоносные бактерии. Так что те оказываются уничтожены, не успев причинить вреда. Есть заболевания, остающиеся в «памяти» иммунитета навсегда, а некоторые там сохраняются только на определенный срок.

Вакцинация представляет собой ввод под кожу человека ослабленных либо убитых бактерий и вирусов или, как вариант, анатоксина. Это лекарство, которое было произведено на основе патогенных микроорганизмов. Иммунитет реагирует на такую «атаку» выработкой антител, которые могут обезвредить «врага». Человек просто не успевает заболеть: его иммунитет слишком быстро получает и запоминает необходимую информацию. Причем не хуже, чем если бы заражение было настоящим, а не искусственным.

При вакцинации человеку вводят антигены возбудителя или анатоксины, чтобы организм выработал антитела

Расшифровка слова «прививка»

Иммунитет представляет собой особо тонкий механизм, и потому процедура вакцинации должна проходить с тщательным соблюдением мер предосторожности. При ослабленном организме пациента, вне зависимости от возраста или аллергии на какие-либо составляющие вакцины, могут появиться осложнения

Если в вакцине не убиты вирусы, это чревато развитием заболевания. Прививание при нарушении срока, использовании старого препарата или недавно перенесенной болезни иммунная система может не дать ожидаемого результата.

Когда делают прививку от коклюша детям

Вакцинация от коклюша состоит из 3 прививок и одной ревакцинации. Планово ребенка вакцинируют от коклюша вакциной АКДС первый раз в 3 месяца, затем еще 2 раза с интервалом в полтора месяца. Затем через год после последней прививки делают ревакцинацию — по плану в полтора года.

Но когда делают прививку от коклюша детям, если по какой-либо причине плановая вакцинация была пропущена? В этом случае ребенок вакцинируется также 3 раза с интервалом в полтора месяца и через год делается ревакцинация.

Однако если возраст ребенка превышает 4 года, то вакцинация от коклюша уже не проводится, так как у взрослых детей заболевание протекает без осложнений.

Противопоказания к использованию

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Энцефалопатия новорожденных, которая имеет прогрессирующий характер. Это состояние может возникать по разным причинам: гипоксия при рождении, метаболические расстройства (нарушения обмена билирубина, глюкозы, магния, натрия и другие виды), интоксикация (при приеме лекарственных средств матерью, при осложненной беременности), при травмах и других не воспалительных поражениях головного мозга. Данный диагноз может поставить только невролог. Следует учитывать, что часть симптомов энцефалопатии могут являться признаками естественной адаптации новорожденного, поэтому в ранний период правильная диагностика представляет собой определенные трудности.
  • Энцефалопатия (не воспалительное поражение мозга), с судорогами или без них, возникшая после предыдущей вакцинации составом, который содержит коклюшный компонент. Энцефалопатия может проявиться в течение недели после процедуры. Противопоказаниями служат также плач, продолжающийся длительное время, судороги, синдром вялого ребенка (значительное снижение мышечного тонуса).
  • Аллергические реакции, возникшие после введения других вакцин – против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции, а также при использовании лекарств, содержащих вспомогательные компоненты Пентаксима, глутаровый альдегид, Неомицин, Стрептомицин, Полимиксин.
  • Прием иммуносупрессивных лекарств, иммунодефицитные состояния.
  • Острые инфекционно-воспалительные патологии или состояние обострения хронических болезней.
Противопоказания к использованию

Последние 2 вида противопоказаний являются относительными. После устранения таких состояний введение вакцины разрешено. С осторожностью эту процедуру проводят также при нарушениях сворачиваемости крови (может возникнуть кровотечение). При развитии острого полирадикулоневрита или неврита плечевого нерва после прививки от столбняка назначение данного препарата необходимо обосновать с учетом возможных последствий.

Читайте также:  Лимфаденит — симптомы, причины и лечение лимфаденита

Можно ли смешивать отечественную и импортную вакцины от коклюша-дифтерии-столбняка?

Все зарегистрированные в России вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка взаимозаменяемы.

Но что касается отечественной вакцины (АКДС), она считается более реактогенной по сравнению с импортной. Это связано с тем, что коклюшный компонент, которые используется в отечественном препарате, — цельноклеточный. В импортных – коклюшный компонент, упрощённо, разорванный (ацеллюлярный).

Хорошо, если бы мы все перешли на менее реактогенные вакцины, но есть научные работы, в которых говорится, что отечественная АКДС-вакцина даёт более серьёзный иммунный ответ. И для России, когда в Национальном календаре прививок нет буферных доз (дополнительные прививки от коклюша для школьников и взрослых), имеет свои преимущества.

С появлением буферных доз мы можем смело переходить на безклеточный вариант. Как уже было сказано, такие вакцины комбинированные и одним уколом мы прививаем от нескольких заболеваний.

Можно ли смешивать отечественную и импортную вакцины от коклюша-дифтерии-столбняка?

Об АКДС-вакцине следует помнить, что поскольку она является цельноклеточной, имеет большее число противопоказаний, с которыми также нелишне было бы ознакомиться. Напоследок хотелось бы отметить, что, говоря об отечественной вакцине, а я 20 лет напрямую занимаюсь вакцинацией, сильных реакций на неё я практически не видела.

Статья по теме Не навредить. Какие лекарства нельзя давать детям

Сегодня выбор есть, и он остаётся за родителями.

Как помочь ребенку после прививки

Что делать после прививки родителям, чтобы облегчить состояние малыша? Чтобы ослабить неприятные симптомы родителям следует провести такие процедуры:

  • сделать легкий массаж;
  • наложить компресс на место укола;
  • намазывать специальными кремами участок кожи после прививки.

Можно ли мочить прививку? В первые сутки после введения вакцины требуется избегать контакта места укола с водой. По истечении данного периода времени ребенка можно купать.

Существует ряд признаков, которые могут возникнуть у ребенка после прививки. В момент их появления родителям не стоит тревожиться. Таковыми являются:

  • малыш начал хромать на ту ногу, в которую делался укол;
  • небольшая опухлость на месте введения вакцины;
  • отек нижней конечности;
  • возникновение простуды;
  • кашель;
  • рвота;
  • насморк после прививки;
  • понос.

Данные симптомы проходят достаточно быстро

Очень важно в этот период внимательно следить за поведением малыша и сигнализировать доктору о любых изменениях в худшую сторону

Для того чтобы малыш максимально комфортно себя чувствовал, родителям следует придерживаться корректного графика прививок. Он выглядит так:

  • 1 сутки после рождения – вирусный гепатит B;
  • 3 дня жизни – БЦЖ;
  • 1 месяц – вирусный гепатит B повторно;
  • 2 месяца – Превенар;
  • 3 месяца – АКДС и полиомиелит;
  • 4 месяца – АКДС, полиомиелит, Превенар;
  • 6 месяцев – АКДС, полиомиелит, вирусный гепатит B;
  • 12 месяцев – прививка против кори, краснухи, паротита.
Читайте также:  Виза в Марокко для россиян в 2018: что нужно знать туристу?

Если придерживаться данного графика, то проблем поступить в дошкольное учреждение не возникнет. Ведь родители, которые с первых дней жизни малыша отказываются от вакцинации, позже начинают панически делать сразу все прививки. Ведь без их наличия в детский сад не берут.

Существует несколько вакцин, которые по своему действию на организм не имеют различий. Отличает их только название и производитель:

  1. АКДС – столбнячная адсорбированная жидкость. Состоит из убитых микробов коклюша, столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Противопоказанием к использованию являются заболевания нервной системы, а также судороги при повышенной температуре тела.
  2. Инфанрикс. Состав аналогичен АКДС. Воздержаться от использования данной вакцины требуется детям, у которых наблюдается повышенная чувствительность к ее компонентам. Ведь их концентрация более сильная, чем в АКДС. После прививки у ребенка может наблюдаться незначительная отечность ноги, капризность, малыш постоянно плачет, у него снижается аппетит.
  3. Инфанрикс Гекса. Является комбинированной вакциной импортного производителя. Противопоказания и побочные действия аналогичны Инфанриксу.
  4. Пентаксим. Не следует применять при судорогах, аллергических реакциях на предыдущую вакцину, при обострениях хронических заболеваний.

Вне зависимости от названия вакцины и производителя, требуется обязательно проверить сроки годности. Не забывать, что они являются бесплатными во всех медицинских учреждениях.

Может ли привитый ребёнок заболеть коклюшем

У детей, которые были вакцинированы от коклюша, есть шанс заболеть из-за слабого иммунитета или увеличения нагрузки. Часто коклюш у привитых детей диагностируются в лёгкой и умеренной форме болезни, тяжёлые симптомы не характерны.

Особые осложнения встречаются очень редко, и они не представляют угрозы для жизни, поэтому нет смертельных случаев. По большей части возникают атипичные типы коклюша. Возрастают по длительности инкубационный и катаральный этап, а спазматический цикл кашля уменьшается до 2 недель.

Вакцины одновременно

Ввиду того, что согласно графику прививки АКДС и гепатит совпадают, вопрос о безопасности их совместительства не теряет актуальности. Наиболее частая реакция — повышение температуры тела, вялость и капризность. Иногда возникает нарушение стула. Крайне редко гепатит вместе с АКДС может послужить причиной возникновения отека Квинке, полиморфной сыпи, анафилактического шока. Если при первой вакцинации данной комбинацией в месте инъекции наблюдался сильный отек, гипертермия, то совместно их больше не применяют. В таком случае проводится вакцинация АДС, в которой отсутствует вирус коклюша. Через месяц ее повторяют и присоединяют моновакцину от гепатита В.

Комбинированная вакцина «Бубо-кок» гепатит АКДС минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

Прививка состоит из:

  • рекомбинантный дрожжевой поверхностный антиген вируса гепатита В;
  • инактивированные формальдегидом бактерии коклюша;
  • очищенный анатоксин дифтерийно-столбнячный.

Содержание активных компонентов точно такое же, как и в отдельных вакцинах АКДС гепатит. Но благодаря уменьшенной концентрации консервантов и сорбентов реакции организма проявляются намного реже.

Вакцины одновременно

Вакцина эффективно совмещается со всеми препаратами, которые предусмотрены для иммунизации и прошли государственную сертификацию.

Реакция на прививку, возможные осложнения

Учитывая то, что введение препарата создает имитированное заражение сразу четырьмя заболеваниями, получение некоторой реакции организма является вполне нормальным явлением.

Возможно кратковременное повышение температуры тела, упадок сил, мышечная боль, местная реакция на укол. Осложнения возникают крайне редко – аллергическая реакция, моторное возбуждение, фебрильные судороги.

Повод для прекращения вакцинации Бубо-кок – индивидуальная реакция на компоненты. При наличии неадекватного ответа организма на предыдущее введение препарата, его больше не применяют.