Аллергия на манту: причины, симптомы, лечение

Не относится к норме наличие покраснения на коже без папулы.

Реакция Манту положительная: что это значит?

Если диаметр бугорка превышает допустимую норму, такой результат оценивают как положительный. Чаще всего врачи заявляют о том, что это подозрение на туберкулез, и отправляют ребенка на проверку в тубдиспансер, где кроху осматривает фтизиатр.

Адрес для авторов: профессор Рудольф Ферлинц Генеральный секретарь Центрального комитета Германии по борьбе с туберкулезом. Медицинская клиника и поликлиника, сосредоточиться на пневмологии. Когда пациент сталкивается с возможным диагнозом лимфомы, специалист-врач, обычно гематолог-онколог, и многопрофильная команда, которая его поддерживает, проведут тесты, необходимые для того, чтобы диагноз был лимфом, исключая другие реакции системы лимфатических и иммунных к другим инфекционным, воспалительным, дегенеративным или другим опухолевым процессам.

Если у вашего малыша обнаружена положительная реакция, пугаться не нужно. При отсутствии явных признаков заболевания кроха может быть инфицирован палочкой Коха, но не болеть. Многие люди всю жизнь могут быть носителями заболевания и при этом не быть больными.

Детей с положительным результатом при отсутствии ярко выраженной формы болезни берут на учет в тубдиспансер и наблюдают за их состоянием. Опасность состоит в том, что при сильно ослабленном иммунитете палочка Коха может набрать силу и перейти в активную форму туберкулеза.

В то время, как только был поставлен диагноз лимфомы, необходимо правильно определить класс леченной лимфомы и признанный подтип. Эти шаги необходимы для определения тестов, которые должны выполняться для каждого пациента, определения прогноза и выбора наиболее подходящего лечения, поскольку различные подтипы лимфомы имеют специфические методы лечения.

Лимфомы диагностируются с помощью тщательной оценки ткани, пораженной опухолью. Обычно диагноз проводится с помощью микроскопического анализа и с помощью молекулярных методов материала, полученного хирургической биопсией. Большинство лимфом диагностируются с помощью биопсии лимфатического узла, но они также могут быть биопсиями любого другого органа, пораженного лимфомой.

Один из вариантов – ложноположительный результат. Причин его может быть несколько:

  • Аллергия, когда уплотнение значительно расширяется. Аллергия может быть вызвана компонентами препарата.
  • Попадание других микробактерий, вызывающих воспаление.
  • Недавние заболевания у ребенка, ослабляющие иммунитет.
  • Прививка, которая была сделана менее месяца назад.
  • Расчесывание места введения туберкулина или попадание влаги, что тоже может привести к значительному покраснению.

Добавьте к этому человеческий фактор. Проверкой занимаются школьные медсестры или низший персонал поликлиники, которые могут быть не осведомлены о всех тонкостях проверки.

Важно подчеркнуть, что для диагностики лимфомы важно как изучение клеток, образующих опухоль, так и структуру распределения, которые они имеют в ткани, поэтому метод пункции и аспирации тонкой иглой не является достаточным и никогда не должен быть основой для постановки диагноза. Прокол и аспирация тонкой иглой можно использовать только для последующей последующей биопсии, если подозрение связано с лимфомой. Микроскопический анализ биопсийной ткани лимфатических узлов может определить диагноз лимфомы в первом случае.

Тип и подтип лимфомы в каждом случае требуют дополнительных исследований, которые иногда предполагают, что образцы тканей отправляются в другие исследовательские лаборатории. Лимфатические узлы, пораженные мантийной лимфомой, показывают, что нормальная структура ткани уничтожается пролиферацией атипичных лимфоцитов, которые могут принимать три картины роста.

Нередки случаи, когда нормальный результат у годовалого крохи воспринимался как положительный просто потому, что врач не учел возрастных особенностей. Измерения тоже могут быть произведены не всегда точно. Прежде чем паниковать, сходите к опытному педиатру, который либо подтвердит, либо опровергнет ваши сомнения.

У взрослого подозрения на заражение туберкулезом появляются, если бугорок достигает 3-4 мм. Но и здесь нужно все проверить. Лучше всего обратиться к фтизиатру, который точно ответит на все ваши сомнения.

Гиперергическая реакция Манту у детей

Опухолевые клетки расширяются из короны мантийных клеток, которая является слоем, окружающим зародышевые центры реакционноспособных лимфоцитов. Клетки мантийной лимфомы образуют кластеры или узелки, состоящие из опухолевых клеток без видимых зародышевых центров лежащих в основе остаточных лимфоцитов. Лимфатический узел диффузно инфильтрирован опухолевыми клетками без дифференцировки слоев или опухолевых узлов. Линии лимфомы мантии можно классифицировать по двум основным вариантам по их морфологии.

Причины аллергии на пробу Манту

На этапе проведения пробы в организм ребенка подкожно вводится аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении. На месте укола возникает покраснение и небольшая папула, за которой ухаживают несколько дней. Ее не пережимают одеждой или при физическом контакте, не расчесывают, если возник зуд, избегают контакта с водой. К сожалению, даже при должном уходе на месте прокола может возникнуть аллергическая реакция на Манту.

Читайте также:  Амбене – инструкция по применению, уколы, цена, отзывы, аналоги

Поствакцинальная аллергия – это сигнал, что происходит следующее:

  • организм инфицирован, и проба помогла выявить заболевание на ранней стадии;
  • возникла аллергия на вакцину, ребенок нуждается в наблюдении, ставится на учет в тубдиспансер.

Почему возникает негативная реакция на введение туберкулина:

  • у организма индивидуальная непереносимость туберкулина или реакция возникла на фоне тесного контакта с носителем палочки Коха;
  • введенный препарат оказался некачественным, изготовлен с нарушением технологии, неправильно хранился или перевозился;
  • ребенок болен ОРВИ, возникло воспаление дыхательных путей, либо иммунитет ослаблен, что и вызвало реакцию;
  • реакция проявилась на фоне длительного приема медикаментов, подавляющих иммунитет;
  • во время ухода за папулой были нарушены правила: попала вода, ребенок расчесал место вакцинации, что вызвало воспаление;
  • в роддоме малышу сделали прививку БЦЖ, в организме осталась туберкулезная палочка, которая и реагирует на пробу;
  • подкожная инъекция вводилась неправильно, что и вызвало негативную реакцию;
  • организм среагировал на компонент вакцины, фенол или его производные, что вызвало интоксикацию и симптомы аллергии.

Чтобы исключить рецидивы перед прививкой обращают внимание на состояние ребенка, врожденные и сопутствующие заболевания. Манту не делают, если диагностировали:

  • аллергию любой этиологии, болезнь кожи, эпилепсию;
  • острую фазу инфекционного или простудного заболевания.

Если на лицо негативные симптомы, пробу Манту не делают. Назначают дополнительное обследование и наблюдают за состоянием. Делают аллергопробу на фенол, другие аллергены, выясняют, нет ли аналогичной реакции у родственников. К вакцинации приступают только, когда исчезнут все противопоказания.

Симптомы аллергической реакции на пробу

Аллергия на Манту у ребенка может возникнуть совершенно неожиданно. Аллергическая реакция Манту  обычно проявляется сразу после прививки, вечером того же дня. Ребенок становится вялым и разбитым, повышается температура, наблюдается состояние, как при обычной простуде.

Распространенные симптомы аллергической реакции на Манту:

  • пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, сонливость, светобоязнь и тремор мышц;
  • слизистая носоглотки и гортани воспаляются, отекает, что может вызвать отек Квинке;
  • в месте укола и на других участках тела воспаляются и краснеют кожные покровы;
  • кожа становится сухой, покрывается чешуйками отмирающего эпителия, на теле возникают высыпания, схожие с крапивницей, которые зудят, чешутся;
  • тело покрывается прыщами, волдырями, распространенные места скопления – лицо, пах, ягодицы, под коленками;
  • в редких случаях возможен анафилактический шок.

Как лечится аллергия на пробу

Если у ребенка аллергия на Манту, нужно немедленно принять меры, иначе прогрессирующая ответная реакция приведет к серьезным осложнениям.

Обязательно стоит посетить педиатра, либо вызвать врача на дом. Он назначит комплексное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Если на лицо симптомы, указывающие на аллергию на реакцию Манту, детям прописывают антигистаминные препараты:

  • Цетрин;
  • Диазолин;
  • Супрастин;
  • Кларитин.

Если есть поствакцинная аллергия на Манту, борются и с ее местными проявлениями. Для снятия отечности, покраснения с кожи используют мази Локакортен, Аллергоферон, Флукорт, Гидрокортизон. Не лишним будет пройти комплексное обследование, показав ребенка аллергологу, иммунологу. Специалисты дадут советы, как купировать состояние и избежать проблем в будущем.

Если вовремя принять меры, состояние быстро стабилизируется, через 2-3 дня симптомы исчезают или становятся еле заметными. Если же температура повышается до критической отметки, отечность серьезно нарушает дыхательные функции, немедленно вызывают скорую.

Делать ли Манту, если у ребенка аллергия на пробу

Родители часто задают фтизиатрам вопрос: можно ли делать Манту при аллергии на нее? Если диагноз установлен и доказано, что симптомы – это поствакцинальная аллергия, инъекцию больше не делают.

Подбирают другой метод выявления туберкулезной палочки, родителей оповещают, что дети обязаны ежегодно проходить обследование в тубдиспансере.

Чтобы исключить вероятность инфицирования палочкой Коха берут мокроты на анализ, назначают флюорографию, МРТ, ПЦР-анализ, Ти-спот тест.

Причины аллергии на пробу Манту, симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Нормальная «положительная» реакция

Если у детей при рождении была поставлена прививка БЦЖ, то в дальнейшем при пробе Манту у них папула будет, однозначно, достигать размеров положительной.

Все зависит от срока, который успел пройти после БЦЖ.

Если прошел год, то размер уплотнения может быть от 5 до 15 мм. Через 2 года размер инфильтрата после постановки пробы должен остаться таким же или быть меньше. Через 3-5 лет размер уплотнения не должен быть больше 5-8 мм. К семи годам, или же через семь лет после инъекции БЦЖ детям, нормальное состояние реакции — сомнительная.

Это означает, что организм имеет иммунологическую память к микобактериальным антигенам.

Значит, если в этом возрастном диапазоне «пуговка» ведет себя так, как написано выше, то со всей уверенностью можно говорить, что она нормальна.

Положительная она и должна быть в возрасте до 7 лет, то есть все нормально!

Что делать, если организм не реагирует на пробу Манту

Проба Манту может в разных ситуациях быть положительной и отрицательной. Если размер «пуговки» у детей отличается от стандартных показателей, следует обратиться к врачу-фтизиатру, который назначит дополнительные обследования или повторную прививку.

Читайте также:  Cимптомы менингита у детей. Как распознать болезнь?

Дополнительные методы диагностики

При отсутствии какой-либо реакции на Манту врач может назначить дополнительное обследование. Одним из таких методов является анализ ПЦР на туберкулез, который проводят в противотуберкулёзных диспансерах. Ещё одна форма диагностики – аналог Манту – Диаскинтест. Правда, такое исследование ничего не расскажет об успешности вакцинации, но с точностью ответит на вопрос, произошло ли заражение. При наличии специфической туберкулёзной симптоматики (длительного кашля, субфебрильной температуры, интенсивного отделения мокроты) фтизиатр назначит рентген грудной клетки и бактериальный анализ посева мокроты.

Чаще всего дети в 7 или 14 лет после пробы Манту проходят плановую ревакцинацию БЦЖ. Обычно после этого реакция бывает положительной, поскольку защитная функция после прививки восстанавливается.

Дообследуйтесь!

В каких случаях ребенка после пробы Манту включают в группу риска по туберкулезу?

Светлана Петровна, Санкт-Петербург

– Для этого существует ряд показаний.

Проба Манту дала очень сильную, или, как говорят врачи, гиперергическую реакцию. На месте укола в этом случае образуется папула размером 17 мм и более. Это с большой вероятностью указывает на то, что ребенок был инфицирован, вакцина БЦЖ столь ярких реакций, как правило, не дает.

Статья по теме Заболеть туберкулезом может каждый. Как вовремя распознать болезнь?

Размер «пуговки» на месте инъекции от 5 до 16 мм, но на ней появились дополнительные элементы. Например, небольшой пузырек или тонкий красный след по ходу лимфатического сосуда.

Размер папулы сильно, более чем на 6 мм, увеличился по сравнению с прошлым годом. Такое состояние называется «вираж туберкулиновой пробы», и это один признаков заражения.

С возрастом проба не исчезает и не убывает, остается монотонной.

Во всех этих случаях ребенку необходима консультация фтизиатра, дообследование. Оно поможет выяснить, не развивается ли локальный туберкулез.

Что значит, если реакция на Манту не проявилась

Для ранней диагностики туберкулёза детям (реже – взрослым) под кожу вводится туберкулин, который показывает реакцию иммунной системы на попадание в организм антигенов этого заболевания. Название такого метода – проба Манту. По размеру формирующейся папулы (подкожного уплотнения в зоне инъекции) врач судит о том, насколько успешно у пациента развился иммунитет к этой болезни. При наличии покраснений определённого диаметра можно судить о том, присутствуют ли в детском теле антитела, которые стали вырабатываться при получении младенцем ещё в роддоме первой противотуберкулёзной прививки. Проверку начинают после первого года жизни младенца.

В месте инъекции образуется инфильтрат – уплотнение. При нормально развивающемся иммунитете к туберкулёзу организм откликается на введённые под кожу антигены, в месте укола проявляется активность уже знакомых с инфекцией Т-лейкоцитов, вызывающая образование папулы. Если нет никакой реакции на Манту в возрасте до 7 лет, то родителям не стоит пугаться. Иммунный отклик на туберкулин в каждом конкретном случае всегда индивидуален. Он зависит от количества находящихся в крови микобактерий туберкулёза и от ряда факторов:

  • индивидуальной переносимости препарата;
  • соблюдения всех правил проведения процедуры;
  • качества использованной первой вакцины БЦЖ;
  • общего состояния здоровья на момент проведения инъекции.

Нормой считается уплотнение и покраснение кожи в месте ведения туберкулина. Когда нет кожной реакции на Манту у ребенка, то только с учетом всех факторов, в том числе и результатов дополнительного, более глубокого обследования, педиатр делает вывод о том, что малыш является носителем инфекции, болеет туберкулёзом или имеет нормальный иммунитет. При отсутствии проявления деятельности Т-лейкоцитов делается повторная проба, она должна подтвердить или опровергнуть стойкость отрицательного иммунного отзыва. Отсутствие иммунитета к туберкулёзу будет видно, когда после нескольких попыток реакции Манту нет. Если она есть, отклик на антитела считается положительным.

Не относится к норме наличие покраснения на коже без папулы.

Если отрицательный результат фиксируется повторно, то пациента направляют на дополнительное обследование, которое позволит врачу поставить точный диагноз.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза. Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

  • Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
  • Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
  • Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.
Читайте также:  Сходства и различия эукариот, архей, бактерий

Что нельзя делать после манту

  • чесать и тереть место инъекции;
  • бинтовать или заклеивать пластырем;
  • мазать зеленкой или чем либо еще;
  • мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Можно ли малышу не делать туберкулиновую пробу?

У родителей есть право отказаться от диагностики туберкулеза путем пробы Манту. Никаких ограничений в дальнейшем приеме в учебные заведения для ребенка не будет, а если такие проблемы возникнут, родители будут вправе потребовать письменное объяснение такого решения, с которым можно обратиться в суд.

Чтобы грамотно аргументировать свою позицию, родителям полезно изучить документы, регламентирующие действия любых государственных учреждений в аспекте медицинской (в том числе и противотуберкулезной) помощи или отказа от нее.

Этот момент описывается в следующих нормативных документах:

  • приказ Министерства здравоохранения РФ № 109 от г.;
  • ФЗ-77 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»;
  • санитарно-эпидемиологические правила СП «Профилактика туберкулеза»;
  • постановление Правительства РФ № 892 от г.;
  • постановление Правительства РФ № 62 от г.;
  • постановление Главного государственного санитарного врача РФ от г.

Принимая решение, делать пробу Манту или нет, родителям нужно взвешенно отнестись к вопросу. Туберкулиновая проба стимулирует иммунитет и одновременно позволяет определить уровень защитных сил организма в борьбе против микобактерий. Кроме того, она помогает выявить туберкулез, даже если заражение произошло недавно, и симптомы еще не проявились.

Если есть какие-то противопоказания по состоянию здоровья ребенка (хронические или острые болезни, органические патологии, аллергии и т.д.), решение о целесообразности проведения пробы принимает врач. При соблюдении вышеописанных условий и отсутствии противопоказаний проба Манту не нанесет вреда организму ребенка. В любом случае, принимая то или иное решение относительно туберкулиновой пробы, родители не обязаны кому бы то ни было объяснять его мотивы.

Можно ли отказаться от пробы на реакцию?

Отказываться от пробы Манту и БЦЖ в последние годы стало модным веянием среди родителей. Но стоит ли это делать?

Туберкулез — опасное заболевание, нередко со смертельным исходом. Люди заражаются им независимо от постановки БЦЖ, поэтому среди населения так распространена тубдиагностика. Проба Манту диагностирует туберкулез, предупреждает развитие этого заболевания, выявляя проблемы с иммунитетом. Отказываясь от тубдиагностики, молодые мамы берут на себя ответственность за здоровье и жизнь своего ребенка.

В конце статьи хочется отметить, что чаще всего при проведении пробы Манту отсутствие на нее реакции является хорошим знаком. Однако такому малышу рекомендуется пройти дополнительное обследование и провести ревакцинацию БЦЖ.

При наличии у ребенка наследственной устойчивости к инфицированию палочкой Коха можно только порадоваться за него. Значит, он попал в те счастливые 2% населения, которые могут не бояться такого заболевания, как туберкулез. Иммунитет таких людей уничтожает палочку Коха еще на стадии попадания ее в организм.

Чтобы результат пробы Манту дал верный ответ, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой», избегая ее расчесывания. Перед проведением пробы ребенок должен быть абсолютно здоров. В этом случае не понадобится повторно обследоваться при получении ложноположительной реакции на туберкулин.

Оценка размеров

Родители, не зная норм прививки, часто паникуют или же, наоборот, игнорируют результаты. Нужно всегда прислушиваться к врачу, который прояснит всю ситуацию.

Реакция Манту является отрицательной, если нет ни уплотнения, ни покраснения на ее месте. В таком случае можете не переживать.

Подозрение на сомнительную реакцию может быть при небольшом покраснении вокруг укола и незаметной припухлости около 5 мм. Тогда врачи смотрят статистику предыдущих годов и изучают, какая была реакция Манту ранее, проверяют на наличие инфекции людей, которые окружают ребенка, рекомендуют посетить фтизиатра.

Положительной пробой считается превышение папулы в 5 мм. В такой ситуации, если наблюдается увеличенное манту, врачи обязательно назначают повторную прививку для пациента.

Явно выраженная инфекция проявляется превышением папулы свыше 15 мм, а также если место укола взялось пузырьком или образовалась корочка.

Многие мамочки начинают паниковать, если манту покраснела в первый день, но врачи уверяют, что переживать нужно тогда, когда прошло три дня. У ребенка может проявиться аллергическая реакция, и нужно дать антигистаминный препарат. Специалисты рекомендуют в день, когда сделана прививка, меньше контактировать с водой, не наклеивать пластырей на укол.

Желательно ограничить общение с домашними животными на время, когда выявляется реакция прививки, чтобы не провоцировать на увеличенное манту, уменьшить прием цитрусовых. Если ребенок не придерживался одного из перечисленных требований, то об этом нужно сообщить доктору во время осмотра. Если у врача возникнут сомнения, то необходимо еще раз пройти процедуру.