Балантидиаз симптомы диагностика лечение и профилактика

Балантидиаз — протозойная инфекционная патология, вызванная инфузориями Balantidium coli. Возбудители попадают в организм от зараженных свиней. Путь заражения — орально-фекальный. Заболевание вызывает язвенные поражения тонкой и толстой кишки, характеризуется тяжёлым течением при несвоевременном обнаружении и поздно начатой терапии.

Современная медицина выделяет следующие виды и комбинации балантидиаза, включающие в себя амебиаз, шигеллез и многое другое. 

Процесс заболевания может делиться на тяжелые, а также средне-тяжелые виды. 

Помимо вышеперечисленного, медицинское сообщество классифицирует и другие формы протекания болезни: 

1) Острая форма балантидиаза, когда проявляются общие признаки токсического отравления организма больного, а также идет процесс разрушения системы желудочно-кишечного тракта. Кал больного балантидиазом отличается присутствием слизи и крови. Другими характерными симптомами считаются спазмы, боли в животе и толстом кишечнике, поносы и метеоризм. 

2) Балантидиаз хронического вида, когда интоксикация организма пациента не проявляет ярких симптомов. При таком виде стул может быть от 2 до 3 раз за сутки, однако и в этом случае он тоже может быть жидкий со слизью и иногда ошметками крови. При проведении диагностики пациента, врач может обнаружить болевые ощущения возле восходящей и слепой кишки, также при ректороманоскопии может быть выявлены язвенные изменения обыкновенного типа. 

Класс Ресничные

Это высокоорганизованные одноклеточные инфузории, имеющие размеры 30-1000 мкм. Класс получил название из-за особых органоидов движения его представителей — ресничек, которые сплошь покрывают тело этих инфузорий. В качестве органов, служащих для нападения, прикрепления и защиты от других микроорганизмов выступают трихоцисты, которые расположены между ресничками. Пища поступает через рот (цистостом), который снабжен предротовым углублением (перистомом). Следующим отделом этой системы является пищеварительная вакуоль. Выделение продуктов обмена и непереваренных остатков происходит через порошицу — специальное отверстие. В обмене жидкости принимают участие сократительные вакуоли. Генетическое звено представлено 2 ядрами — вегетативным (макронуклеусом), которое регулирует все обменные процессы, и микронуклеусом, отвечающим за процессы размножения.

Класс Ресничные

Эти простейшие способны размножаться только бесполым путем. Оно происходит за счет поперечного деления надвое. При этом между 2 особями возможен половой процесс обмена генетической информацией (конъюгация). В неблагоприятных для жизни условиях инфузория способна образовывать цисту — покрываться защитной оболочкой.

Причины возникновения балантидиаза

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека. Их жизненный цикл проходит 2 стадии – цистную и вегетативную. Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение. Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.

Другие Инфекционные заболевания: Бактериальный менингит Бартонеллез

Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи. Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки. На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы. Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно. Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

Читайте также:  Как проявляется и лечится краснуха у ребенка?

Симптомы

Инкубационный период болезни — 10-15 дней. Балантидиаз может протекать остро и хронически. Некоторые люди не испытывают признаков ухудшения самочувствия, являясь при этом постоянными носителями инфузорий.

Попадая в пищеварительный тракт, возбудители могут долгое время не проявлять патогенного воздействия, а «мирно» обитать в нижних отделах тонкого кишечника. Но в некоторых случаях в силу неизвестных причин инфузории начинают вести себя агрессивно — внедряются в ткани тонкой, толстой и прямой кишки. Выделяя фермент гиалуронидазу, микроорганизмы проникают в слизистые оболочки кишечника и начинают там интенсивно размножаться вегетативным способом.

Поначалу на складках слизистых оболочек появляются отёки и гиперемия, затем возникают признаки эрозии. Балантидии проникают в толщу тканей все глубже: на поверхности кишечника появляются очаги кровоизлияний и некрозов. Некротические участки отторгаются, после чего на поверхности слизистых остаются язвы неправильных очертаний с изрезанными и утолщёнными краями и дном, покрытым гнойным налётом.

Признаками заболевания могут выступать:

  • Колиты и энтероколиты, сопровождающиеся острыми или ноющими болями в животе;
  • Интоксикация организма: слабость, тошнота, рвота, подъём температуры;
  • Диспепсические расстройства: метеоризм, зловонный понос с признаками слизи и крови (при дизентерийной форме);
  • Тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • Сухой и обложенный язык;
  • Спазматические явления в толстом кишечнике;
  • Увеличение и болезненность печени.

При исследовании крови выявляются: умеренная анемия, эозинофилия, снижение количества альбумина и белка, повышение СОЭ. При дизентерийной острой форме развиваются: лихорадочное состояние, потеря веса и кахексия (выраженное истощение организма). Если не оказать своевременного терапевтического воздействия, острая форма может привести к смерти от внутренних кровотечений, дегидратации и интоксикации.

Хроническая форма характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Симптомы отравления организма выражены слабо, температура не повышается, стул — до 3 раз в сутки, с примесями слизи, реже с кровью.

При пальпации может ощущаться болезненность в зоне слепой и восходящей кишки.

Диагностика

Диагноз ставится на основании исследования нативного мазка (анализ кала) или соскоба с пораженного участка слизистой оболочки кишечника. Благодаря характерному внешнему виду и крупным размерам, микроорганизмы распознаются сравнительно легко. Для постановки диагноза имеет значение анамнез заболевания — в частности, сведения о проживании больного в сельской местности или информация о недавних контактах со свиньями.

Иногда балантидии не обнаруживаются в испражнениях и могут быть выявлены с помощью посева — помещения материала в питательную для инфузории среду. Мазок со слизистой оболочки берут при помощи ректороманоскопии: этот же метод (введение в прямую кишку эндоскопа с видеокамерой) позволяет увидеть язвенные поражения на слизистой кишечника. Проводится также общий анализ крови.

Причины возникновения:

Возбудитель заболевания — Balantidium coli. Балантидии обитают в кишечнике свиней, при этом патогенными для животных не являются. Микроорганизм самый крупный возбудитель из класса простейших, единственный представитель инфузории, паразитирующей у людей. Балантидий существует в виде цисты и вегетативной формы. Вегетативная форма (размером 30 — 100 мкм) имеет овоидное строение. Тело покрыто множеством ресничек, которые способствуют подвижности инфузории. На одном из краев расположен так называемый рот — цитостом. С его помощью паразит заглатывает углеводы, бактерии, частицы пищи. Циста имеет шаровидную форму, размеры до 60-ти мкм. Именно циста выделяется с продуктами жизнедеятельности животных в окружающую среду. Вне организма «хозяина» паразит сохраняется активным в течение месяца. Попадая через рот (из зараженных водоемов, почвы, продуктов) в отдел толстого кишечника человека, циста видоизменяется в вегетативную форму. Внедрение Balantidium coli в ткани кишки сопровождается развитием ее воспаления, отека, формированием эрозий. Важно! В полости кишечника происходит снижение местного иммунитета, на фоне которого к очагу воспаления присоединяется патогенная и условно-патогенная флора. Поэтому, нередко развивается микст-инфекция, балантидиаз сочетается с шигиллезом, амебиазом. Процессы жизнедеятельности возбудителя сопровождаются выделением большого количества токсинов. С током крови (гематогенный путь) они распространяются по организму, вызывая общие проявления кишечной инфекции.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать заболевание применяется ряд мер. Особенно актуально периодически проверяться на балантидиаз людям, чья профессиональная деятельность связана с разведением свиней и работой с ними. Среди основных методов можно назвать следующие:

  • профилактическое эпидемиологическое наблюдение со сдачей анализов;
  • сбор анамнеза и анализ имеющихся клинических жалоб;
  • эндоскопия кишечника на предмет эрозии слизистой и язвенных поражений;
  • анализ каловых масс с целью отыскать возбудителей болезни;
  • микроскопическое изучение мёртвой клеточной массы на дне и краях язвенных поражений и обнаружение в ней балантидий;
  • бактериальный посев извлечённых вегетативных форм микробов-возбудителей.
Читайте также:  Симптомы и лечение токсоплазмоза у женщин

Заразиться балантидиазом можно в результате контакта со свиным навозом

Все эти методы позволят отличить балантидиаз от иных типов дизентерии, а также позволят отбросить вариант про кишечный амебиаз, язвенный колит и дисбактериоз кишечника. После постановки верного диагноза начинается разработка терапевтического курса по лечению балантидиаза, лечащий врач подбирает необходимые препараты и средства.

Так как возбудителей болезни можно излечить простыми антибиотиками в маленьких дозах, первым в списке препаратов обычно будет значиться Мономицин, который следует принимать в виде инъекций по несколько циклов. Ещё одним препаратом для уничтожения бактерий можно назвать Окситетрациклин, который продаётся в таблеточной форме.

Диагностика и лечение

Точную дозировку и продолжительность приёма каждого препарата должен определять специалист.

На тяжёлой стадии развития балантидиоза указанные препараты принимаются вместе. К тому же лечащий врач может назначить такие лекарства как Ампициллин, Трихопол, Ятрен, а также прописать иммуномодуляторы и детоксикационные средства. К хирургическому вмешательству прибегают, как правило, лишь в случае язвенного поражения аппендикса, кишечного кровотечения и развития перитонита.

Профилактика балантидиаза заключается в проведении периодических профилактических осмотров, следовании санитарно-гигиеническим нормам и старательному избеганию контакта со свиными испражнениями. В группе риска находятся в первую очередь люди, работающие или проживающие с живыми свиньями, поэтому данные меры являются особенно актуальными для них.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Диагностика

При диагностике балантидиаза необходимо учитывать наличие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • микроскопия мазка жидких фекалий (не позднее 40 минут после дефекации);
  • микроскопия биоптата толстого кишечника, полученного при эндоскопическом исследовании;
  • эндоскопическое исследование заинтересованных отделов кишечника (ректороманоскопия).

Балантидиаз обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Лечение балантидиаза

От возбудителей заражения можно избавится с помощью обыкновенных антибиотиков в малых дозах. Антибиотики обязательно назначаются врачом и принимать их следует только в соответствии с выписанными рецептами.

Читайте также:  Вирусы и бактерии: в чем разница и как защищаться

Если балантидиаз не был вылечен своевременно, справится с последствиями заражения помогут не только антибиотики, но и иммуномодуляторы и детоксикационные лекарства.

Иммуномодуляторы назначаются по усмотрению врача при случаях сильного удара антибиотиками по иммунитету. При перитоните и кишечных кровотечениях, спровоцированным острой формой балантидиаза, специалистам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Последующее восстановление организма потребует от пациента строгой диеты и длительного лечения человека медикаментозными препаратами.

Диагностика и лечение балантидиаза

Больные с подозрением на балантидиаз направляются к инфекционисту. Заболевание может быть заподозрено на основании положительных данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопического исследования кишечника и лабораторных анализов.

В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишки; при хроническом течении — катарально-геморрагические или язвенные поражения. Достоверным доказательством балантидиаза служит наличие вегетативных форм балантидий в свежевыделенных фекалиях или в соскобах с пораженных участков кишки. Выявление цист указывает на транзиторное носительство протозойной инфекции. В ходе диагностики балантидиаз дифференцируют с бактериальной дизентерией, амебиазом, лямблиозом, криптоспоридиозом, дисбактериозом, неспецифическим язвенным колитом.

Пациенты с подтвержденным балантидиазом подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол). Обычно проводится 2-3 пятидневных цикла терапии. Системная лекарственная терапия может быть дополнена клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. Одновременно показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.

Лечение носителей протозойной инфекции также строго обязательно. Критериями излечения балантидиаза считаются отсутствие колитического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений кишечной стенки.

Прогноз и профилактика балантидиаза

Применяемые на сегодняшний день методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению пациентов. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%. Профилактика балантидиаза складывается из соблюдения мер индивидуальной безопасности (соблюдения личной гигиены, кипячения воды, мытья овощей и фруктов и пр.), а также охраны внешней среды от фекального загрязнения (защита водоемов, улучшение зоогигиенических условий содержания свиней, обезвреживание навоза, и т. д.). Специфическая профилактика балантидиаза не разработана.

Виды заболевания

Это заболевание может протекать в следующих клинических формах:

  • острая;
  • латентная или подострая;
  • хроническая возвратная;
  • хроническая постоянная;
  • субклиническая – при такой форме недуга человек является носителем заболевания, что встречается крайне редко.

1. Субклиническая форма (носительство).

2. Острая форма.

3. Хроническая непрерывная и рецидивирующая форма.

4. Комбинированные форме балантидиаза с сопутствующими инфек­циями: а) балантидиаз и амебиаз; б) балантидиаз и другие инфекции.

Механизм заражения — фекально-оральный, через воду, загрязненную фекалиями свиней, через овощи, почву. Возможно заражение человека от свиней контактно-бытовым путем при уходе за животными и несоблюдении гигиенических норм. Балантидиаз регистрируется в виде спорадических случаев, в основном среди сельских жителей, занятых свиноводством. Наибольшее число случаев болезни описано в странах Азии (Китай, Филиппины), Северной и Южной Америки (Бразилия, Венесуэла), Африки (Египет, Заир, Судан), на Гавайях.

Проглоченные цисты балантидиев достигают восходящих отделов толстой кишки, превращаясь в трофозоиты (вегетативная форма), размножаются преимущественно в слепой кишке.

Паразитирование балантидиев может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. В результате синтеза гиалуронидазы инфузории приобретают возможность внедриться в слизистую оболочку толстой кишки, где развиваются гиперемия пораженных участков, усиление пролиферации эпителия кишечных крипт (либеркюновые железы), его некроз с образованием эрозий, на месте которых в дальнейшем могут формироваться глубокие язвы.