Болезнь Такаясу: диагностика, симптомы, лечение, прогноз

«Скажи алкоголю и наркотикам — нет!». Наверняка, приходилось часто встречать подобные лозунги на плакатах за здоровый образ жизни. К сожалению, очень часто осознание беды приходит тогда, когда нужно бороться за жизнь.

Особенности болезни

Недуг может развиться практически у любой возрастной группы населения, но наиболее часто он поражает людей «среднего» возраста (30-40 лет). При этом представительницы слабого пола попадают в группу риска чаще, чем мужчины, хотя у последних воспаление имеет более тяжелые формы.

Из-за вялотекучести и невыраженности симптомов диагностика миокардитов нередко происходит отнюдь не на начальной стадии заболевания. Принято выделять три вида миокардита, среди которых инфекционный и инфекционно-аллергический, а также ревматический. Первый — один из наиболее часто встречающихся. Он возникает вследствие попадания в миокард вредоносных микроорганизмов вроде бактерий и вирусов.

Об особенностях проявления инфекционного и других видов миокардита расскажет специалист в следующем видео:

Действие коронавируса SARS-CoV-на организм человека

Свое название вирус получил благодаря специфическому строению – наличию короноподобных шипов на своей поверхности. SARS-CoV-2 имеет 4 различных белка: S, N, M, E. Именно белок S обеспечивает способность вируса прикрепляться к мембране здоровой клетки организма человека и проникать внутрь нее. У молодых людей возбудитель обычно вызывает развитие респираторной инфекции с легким течением и самостоятельным благополучным разрешением.

Для пожилых людей вирус более опасен, особенно в случае наличия заболеваний сердца, сосудов, центральной нервной системы, других хронических патологий. Требуется немедленная госпитализация с целью предупреждения развития осложнений.

Для проникновения в клетку человека SARS-CoV-2 связывается с молекулой АПФ2 (ангиотензин-превращающего фермента 2). Этот фермент является белком клеток сосудистой стенки, эпителия респираторного и желудочно-кишечного тракта, клеток нервной и репродуктивной системы. Передача возбудителя происходит от одного человека к другому при их непосредственном тесном контакте: аэрозольно-капельный и контактно-бытовой механизм.

Типичные симптомы КОВИД-19:

Рекомендуем прочитать:Какие осложнения вызывает коронавирус

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • кашель;
  • одышка;
  • дискомфорт в груди;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • заложенность носа;
  • потеря обоняния и вкусовых восприятий.

Заболевание может протекать бессимптомно или в легкой форме, проявляющейся только заложенностью носа, потерей обоняния, искажением вкуса, кожной сыпью. У детей – в виде конъюнктивита.

Классификация и причины

Чтобы разобраться, что это такое — кардиты, стоит изучить их виды и формы. Классифицируют их по разным признакам. В первую очередь ревматический и неревматический.

Ревматический кардит развивается на фоне системного аутоиммунного заболевания – ревматизма. При этом в патологический процесс вовлечены все оболочки сердца, сначала поражается миокард, в результате чего могут возникнуть эндокардит, перикардит.

По статистическим данным, у 90-95 % взрослых больных (70-85 % у детей) уже при первой ревматической атаке поражаются оболочки сердца.

В 20-25 % случаях болезнь приводит к приобретенному пороку сердца. Большинство – 59 % от числа заболевших – благодаря своевременному активному лечению выздоравливает, какие-либо изменения в сердце отсутствуют.

Неревматический кардит обусловлен другими причинами. Также довольно часто встречается в медицинской практике. Неревматическим кардитам подвержены и взрослые (возраст и пол значения не имеют), и дети. У последних неревматический кардит встречается чаще, чем в категории «взрослые».

По данным специалистов, 0,5 % всех госпитализированных составляют дети с неревматическим кардитом. Аутопсия умерших несовершеннолетних показывает 2,3–8 % кардитов. Процент может вырастать до 10-15, если подтверждена вирусная инфекция.

Неревматические кардиты имеют следующую этологию:

  • Вирусный. Порождается вирусами гриппа, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы, аденовирусами; энтеровирусами – герпеса, Коксаки, ЕСНО.
  • Бактериальный. Причина: брюшной тиф или дифтерия.
  • Аллергический. Причина: лекарства, вакцина, сыворотка.
  • Грибковый. Причина: кокцидиомикоз.
  • Паразитарный. Причина: токсоплазмоз, гистоплазмоз, шистосомоз.
  • Неизвестной этимологии.

Классифицируют неревматические воспаления оболочек сердца также по периодам возникновения, характеру течения, степени тяжести и исходу.

По периоду возникновения:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Врожденные кардиты бывают ранними или поздними, определяются у новорожденных в первые дни или месяцы жизни. Причина возникновения: внутриутробная вирусная/бактериальная инфекция, перенесенная матерью во время беременности.

Приобретенные кардиты возникают у малышей вследствие заражения вирусной, бактериальной инфекцией или ревматической атаки.

По длительности течения:

  • острый (воспалительный процесс длится менее трех месяцев)
  • подострый (воспаление продолжается до восемнадцати месяцев)
  • хронический (болезнь протекает более полутора лет)

Классификация неревматических кардитов

Все кардиты принято классифицировать по ряду критериев в зависимости от:

  • Периода развития: недуг может быть врожденным или приобретенным. В свою очередь, врожденный делят на ранний и поздний;
  • Формы, которая обусловливается преимущественной локализацией патологического процесса;
  • Этиологической принадлежности;
  • Характера течения кардита: острый (длительность заболевания не превышает трех месяцев), подострый (болезнь длится от 3 до 18 месяцев) или хронический (длительность недуга более полутора лет). Кроме того, течение кардита может быть рецидивирующим или первично-хроническим. В случае развития первично-хронической формы недуга также возможны варианты: застойный, гипертрофический или рестриктивный;
  • Степени тяжести: легкая форма, среднетяжелая или тяжелая;
  • Формы и степени выраженности сердечной недостаточности: левожелудочковая (I, IIA, IIB и III степеней), правожелудочковая (I, IIA, IIB и III степеней) и тотальная;
  • Возможного исхода (выздоровление, летальный исход, переход острой формы в хроническую) и провоцируемых заболеванием осложнений.

Стенки сердца и миокардит

Стенка сердечной мышцы состоит из 3 слоев: эндокарда, миокарда и перикарда, или эпикарда. Миокард обладает проводимостью, т. е. его ткань функциональна и может проводить электрические импульсы, она эластична и может сокращаться.

Миокардит – это воспаление, сопровождающееся патоморфологическими изменениями в толще миокарда на молекулярном уровне. Он может быть инфекционным, аллергическим или ревматическим. Исходом любого из них при неправильном лечении или его отсутствии становится замещение функционирующих клеток фиброзной тканью. Это состояние называется миокардическим кардиосклерозом и может приводить к ряду осложнений: аритмии, сердечной недостаточности, аневризме сердца.

Следует отметить, что данный диагноз не совсем корректен. Почему? Замена клеток идет на фиброзную ткань, пока еще нет склеротических изменений. Правильнее было бы назвать процесс миокардическим фиброзом.

Стенки сердца и миокардит

При склерозе изменения уже связаны с развитием указанных выше факторов. В медицинских источниках используют более полное название — постмиокардитический кардиосклероз.

Миокардический кардиосклероз может развиваться по разным сценариям. Это зависит от площади замещенных тканей, т. е. фиброза. Сегодня не установлены точные причины того, почему у некоторых людей патология может развиться, а у других нет.

Симптомы и лечение миокардического кардиосклероза

Миокардический кардиосклероз – это заболевание, при котором происходит отмирание определенного количества мышечной ткани и замена ее соединительной, что ведет к образованию различных рубцов, замещающих собой миокард, и деформации сердечных клапанов. Основными причинами возникновения этого недуга являются такие предшествующие ему заболевания, как миокардит, миокардиодистрофия, аллергические, вирусные и инфекционные поражения, а также ишемическая болезнь сердца.

В современной медицине выделяются следующие разновидности миокардического кардиосклероза:

  • Рубцовый или очаговый – поражает один либо несколько отдельных участков мышечной ткани.
  • Диффузный – рубцовая ткань в этом случае полностью замещает собой мышечную ткань.

Основные симптомы и методы диагностики

О наличии такого диагноза, как миокардический кардиосклероз, могут свидетельствовать следующие основные симптомы:

  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • кашель во сне;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • ощущение слабости и снижение общей работоспособности;
  • наличие жидкости в брюшной полости и легких пациента;
  • обмороки.

Диагностика данного недуга – задача кардиохирурга. Она включает в себя сбор информации обо всех заболеваниях, перенесенных пациентом в анамнезе, а также проведение обследования посредством электрокардиограммы, что позволяет получить информацию о наличии самого миокардического кардиосклероза, но не его разновидности. Для получения дополнительных сведений о состоянии сердца, его клапанов, стенок и камер пациенту назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение и профилактика

Миокардический кардиосклероз требует комплексной терапии, которая включает в себя купирование очагов инфекции, восстановление правильного сердечного ритма и кровоснабжения в органах и тканях сердца.

Читайте также:  Как колоть мелоксикам каждый день или через день — Все про суставы

С этой целью специалистом назначаются антиаритмические препараты, а также средства, направленные на устранение сердечной недостаточности (нитроглицерины, сартаны, гликозиды). Помимо этого, при наличии у пациента гайморита, холестицита, фронтита, кариеса и других инфекционных болезней, он направляется на их лечение, поскольку бездействие в этом случае часто приводит к рецидиву заболевания.

Профилактика данного недуга в первую очередь подразумевает лечение основного заболевания, которое повлекло разрушение мышечной ткани. Больному противопоказаны сильные физические нагрузки, необходимо соблюдение норм правильного питания, которое подразумевает отказ от алкогольных и стимулирующих напитков, жареного и продуктов, способствующих возникновению метеоризма. Также следует исключить курение и чрезмерное употребление жидкости, регулярно бывать на свежем воздухе.

Следует понимать, что миокардический кардиосклероз – это весьма опасное заболевание, в случае которого самолечением заниматься нельзя. При наличии факторов, способствующих его возникновению и развитию, а также появлении основных симптомов, необходимо немедленно обращаться к врачу-кардиохирургу, именно под его наблюдением будет проходить как диагностика и лечение, так и профилактика болезни. Безответственное отношение и самолечение при миокардическом кардиосклерозе влечет за собой инвалидность, и даже летальный исход.

Хронический миокардит — основные формы и причины заболевания

Миокардит – это серьезное сердечное заболевание, при котором происходит поражение сердечной мышцы, преимущественно воспалительного характера, обусловлено воздействием инфекционных заболеваний на иммунные механизмы в организме человека. Хотя миокардит чаще всего считается острым заболеванием, установлена и возможность хронического миокардита.

Причины хронического миокардита

Хотя миокардит чаще всего может быть резким заболеванием, бывают причины, по которым эта болезнь может стать хронической.

Чаще всего данное заболевание может возникнуть при различных инфекционных заболеваниях, но последнее время наблюдается новая причина проявления этой болезни – это вирусные инфекции.

К не инфекционным факторам, которые могут стать причиной проявления миокардита можно отнести употребление различных лекарств, антибиотиков, метилдопа, лечебных сывороток, и вакцин.

Основными причинами воспалительного хронического миокардита является воспаление различных заболеваний.

К таким болезням также можно и отнести ревматизм, для лечения которого используется очень много различных медицинских средств и лекарств.

Данное заболевание и лекарства дополняют один одного, что в итоге становится причиной проявления новой болезни, которая получила название хронический миокардит.

Также к основным причинам развития этой болезни можно отнести следующее:

  • Ревматические причины;
  • Инфекционные заболевания (как правило, в таком случае причиной могут стать любые вирусные болезни, в том числе и грипп, корь, оспа, краснуха, дифтерия, пневмония и так далее);
  • Аллергический фактор – это проявление аллергической реакции на различные медицинские средства и лекарства;
  • Системные заболевания типа заболеваний системных тканей, получение различного рода травм, в том числе и ожогов;
  • Идиопатический хронический миокардит (то есть заболевание причины, которого не определены).

Как проявляется хронический миокардит и какие его последствия?

Симптомы хронического миокардита могут быть самые разные, все зависит от того какой сложности будет данное заболевание. Все зависит от того на сколько будет поражена та или иная сердечная мышца.

Как правило, первыми проявления осложнения миокардита является понижение артериального давления увеличение размеров сердца, так как сердечная мышца теряет свои свойства и существенно ослабляется, недостаточное кровообращение. Все эти симптомы приведут к проявлению головной боли, потерях ориентации движения, отсутствие способности нормально воспринимать те или иные вещи.

Наиболее часто в пациентов хронический миокардит проявляется именно в аритмии ( резкое изменение сердечного биения), в болях в сердце, усталости, повышенной потливости и задышке при выполнении самых элементарных физических нагрузок. Все остальные выше перечисленные факторы проявляются на много реже.

Лечение и профилактика хронического миокардита

Для профилактики данного заболевания, человеку рекомендуется укреплять собственный организм и его иммунитет. То есть рекомендуются пробежки по свежему воздуху, желательно в сосновом лесе, так как сосна имеет специальные ферменты, которые укрепляют сердечно сосудистую систему организма человека, ныряние в прорубь и так далее. Эта болезнь связана на прямую связано с сердечно-сосудистой системой. Именно поэтому стоит делать все, чтобы её максимально укрепить.

Лечение хронического миокардита заключается в том, что потребуется применять различные антибиотики и лекарства, в зависимости от того, какая будет форма заболевания. Крайне не рекомендуется лечение данного заболевания в домашних условиях, так как при неправленом лечении возможны осложнения, которые приведут еще к более печальным последствиям.

Читайте также:  Бактерии – какие болезни вызывают, названия и виды

Признаки хронического этапа болезни

Признаки хронического этапа болезни Такаясу следующие: боль в области шеи и головы; снижение остроты зрения, которое усиливается, когда пациент запрокидывает голову назад; приступы удушья; дыхание затруднено; ощущение быстрого сердцебиения; высокий уровень артериальной гипертензии; нарушение кишечной деятельности; перемежающаяся хромота; кашель с кровью; боль в области грудины; стенокардические приступы (из-за артериита сосудов коронарных). Больные отмечают постоянные головокружения, дефекты координации движений, падения во время ходьбы, обмороки, ослабевание внимания и памяти, понижение работоспособности. При этом зрение может ухудшиться вплоть до односторонней внезапной слепоты. Гипертензия прогрессирует при поражении артерий почек, в моче находят эритроциты и белок. Боли в мышцах и суставах, сочетаясь с неврологическими симптомами, мешают нормальной ходьбе, и из-за болей в ногах при этом приходится постоянно останавливаться. Именно поэтому на хроническом этапе пациенты не могут передвигаться самостоятельно.

Лечение кардиомиопатии

Определение тактики лечения

Являясь частным случаем дилатационной кардиомиопатии, токсическая КМП все же имеет несколько благоприятный прогноз в сравнении с первой. Ведь при токсической кардиомиопатии известна причина возникновения заболевания. Устранение влияния токсического агента в комплексе с медикаментозной терапией может привести даже к полному излечению пациента. Этот момент зависит от многих факторов — времени выявления заболевания, состояния сердечной мышцы, наличия сердечной недостаточности и т.д. Первым и необходимым делом нужно обратиться к врачу, чтобы определиться с тактикой лечения. Как уже ясно из вышеизложенного, необходимо устранить воздействие вредного фактора.

Важную роль также играет также медикаментозное лечение. Проводится профилактика и лечение сердечной недостаточности, а также поддержание метаболизма в миокарде. Лечение сердечной недостаточности проводится по общим принципам. Важное место занимают такие препараты как ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), бета-адреноблокаторы, антогонисты минералкортикоидных рецепторов, диуретики. При неудачах, сопровождающих медикаментозное лечение, может рассматриваться вопрос о хирургическом вмешательстве — пересадке сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача позволяют значительно улучшить прогноз заболевания.

Лечение заболевания

Лечение миокардитов проводится в кардиологическом отделении. Для выздоровления обязательно нужен постельный режим на протяжении до 2 месяцев, в зависимости от тяжести. Постельный режим необходим, чтобы минимизировать нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Терапия, которая направлена на специфическое лечение патологии, отсутствует. Поэтому лечение направлено непосредственно на причину заболевания. Если причиной послужили вирусы, то назначаются соответственно противовирусные препараты.

Чаще всего причиной выступают энтеровирусы. Тогда назначается поддерживающая терапия. Такая же терапия назначается, если причиной послужили вирусы кори, краснухи и других подобных заболеваний.

Воспаление, из-за вируса герпеса, требует инъекции ганцикловира. Вирус иммунодефицита также может способствовать образованию острого миокардита. Тогда назначают препарат зидовудин.

Болезнь, вызвана отторжением трансплантата, требует приема глюкокортикостероидов. Но в случае миокардита, спровоцированного бактериальной инфекцией, прием глюкокортикостероидов категорически запрещен. Препараты могут увеличить скорость размножения бактерий.

Медикаментозное лечение имеет 4 направления: этиологическое, патогенетическое, метаболическое и симптоматическое.

Лечение заболевания
  • Этиологическое лечение направлено непосредственно на возбудителя болезни.
  • Метаболическая терапия направлена на нормализацию метаболических процессов в мышце миокарда.
  • Симптоматическая – на избавление сердечной недостаточности и от проблем с давлением и кровообращением.
  • Патогенетическая терапия блокирует развитие болезни. Назначают антигистаминные, противовоспалительные препараты и средства, восстанавливающие иммунную систему.

Если состояние пациента критическое, а болезнь набрала острейшее проявление, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае имплантируют кардиовертер-дефибриллятор. Брадиаритмии иногда нуждаются в имплантации кардиостимулятора.

В случае гигантоклеточной патологии мышцы миокарда, пациент нуждается в трансплантации сердца. К сожалению, рецидив возникает у четверти пациентов.

Для людей, у которых диагностирована патология, обязательно назначается диета под номером 10. Ее суть в сильном ограничении поваренной соли и жидкостей. Также существует ограничение на спиртные напитки, чай, кофе и острые блюда. В день должно быть минимум 4 приема пищи. Нельзя проводить последний прием пищи менее, чем за 2-3 часа до сна.

Диета при наличии миокардита у взрослых такая же, как и у детей. Но слабый и немассивный детский организм имеет большие ограничения.