Что делать, если диагностирован хронический блефарит?

Впервые услышав о таком заболевании, как блефарит глаз, у многих людей возникает вопрос, что же это за болезнь. Каждому понятно, что она поражает глаза, но в чём именно это проявляется и к каким последствиям может привести, об этом могут поведать только специалисты.

Причины патологии

Такое заболевание, как глазной блефарит, может быть вызвано инфекционным возбудителем, а также неинфекционным воспалительным процессом.

Наиболее распространённой инфекционной причиной патологии являются бактерии стафилококки, в основном, золотистый и эпидермальный виды. Данное заболевание может быть вызвано также другими микроорганизмами:

  • стрептококк;
  • гемофильная палочка;
  • бактерия моракселла;
  • вирусы герпетической группы: возбудители простого герпеса и опоясывающего лишая (последний является возбудителем ветряной оспы);
  • вирус, вызывающий контагиозный моллюск;
  • грибы рода Питироспорум;
  • паразиты: Демодекс (и тот, что вызывает демодекоз, и Demodex brevis).

Неинфекционные причины блефарита — это розацеа, экзема, себорея. Обнаруживается воспаление век при отсутствии возбудителя и при иммунодефицитах — врождённых и приобретённых.

В основном, блефарит отмечается у женщин 30–50 лет2.

Симптомы

Начинается заболевание покраснением, припуханием кожи век, зудом, утолщением век, выпадением ресниц. Особенно опасно, когда ресницы начинают расти в сторону роговицы и царапают ее. Если в ранку попадают микробы, может образоваться эрозия и язва роговицы, угрожающая потерей зрения.

Ангулярный блефарит или же угловой блефарит характеризуется воспалительными процессами в углах глазной щели. В итоге в уголках глаза накапливается пенистое содержимое. Кроме этого, веки глаза утолщаются и на них появляются язвочки или трещины. Довольно часто данное заболевание возникает в подростковом возрасте.

При легком течении заболевания края век слегка припухают, краснеют, у корней ресниц покрываются мелкими серовато-белыми чешуйками, которые легко отделяются, обнажая покрасневшее веко. Отмечаются зуд под ресницами, ощущение тяжести век, иногда выпадение ресниц.

Важно

Глаза очень быстро устают, слезятся, повышена чувствительность к ветру, яркому свету, пыли и др. При более тяжелом течении блефарита (или неэффективном лечении начальной стадии) по краю века образуются гнойные корочки, после отделения которых обнажаются кровоточащие язвочки.

Рубцевание язвочек может привести к деформации века, неправильному росту ресниц, которые растут пучками, в разные стороны, могут расти по направлению к глазу, постоянно раздражая его. Ресницы становятся редкими, тонкими, легко выпадают, плохо отрастают новые. Заболевание может протекать и без образования чешуек и язвочек. При этом края век утолщены, красные и влажные — кажутся промасленными, при надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет.

Профилактика заболевания

Чешуйчатый блефарит – неприятное заболевание с развитой симптоматикой, которое можно предотвратить стандартными для офтальмологических болезней методами профилактики:

  • важно соблюдать гигиенические правила и не касаться лица и глаз грязными руками, особенно актуально это правило при использовании контактных линз, перед надеванием и снятием которых нужно обязательно мыть руки с мылом;
  • при условии работы в запыленных и негигиеничных помещениях по окончании рабочего дня необходимо тщательно вымыть с мылом лицо;
  • при работе на химических производствах необходимо использовать специальные защитные очки.

Стадии и формы

Блефарит быстро переходит из острой стадии в хроническую, в этом и заключается длительность лечения и его сложность. Выделяют несколько основных форм протекания болезни, которые напрямую зависят от возбудителя и вида заболеваний. Выделяют следующие формы блефарита:

Стадии и формы
  • Язвенный — данный вид протекает с осложнениями и тяжело переносится организмом. Возрастные рамки людей, которые наиболее уязвимы это люди от 5 до 30 лет. Симптомы схожи с другими видами блефарита, но болевые ощущения при язвенном блефарите гораздо сильней. По краям век появляются кровяные язвочки, сверху по краю века образуется характерная корочка. Вместе с ней может выпадать и ресничка, а на ее месте появляются гнойные выделения.
  • Мейбоимиевый — этот вид заболевания затрагивает непосредственно мейбомиевые железы, которые расположены глубоко внутри века. При надавливании выделяется желтоватая жидкость, само веко выглядит опухшим и красным. В краю глаза также могут накапливаться гнойные выделения. Часто этот вид сопровождается конъюнктивитом.
  • Простой — наиболее легко переносимый вид заболевания. Проявляется в виде воспалительных процессов на веке.
  • Чешуйчатый или себорея. Веки распухают, становятся воспаленными и красными, возникает зуд и неприятные ощущения. По краям ресницы образуются чешуйки. При этом глаза устают, сильно реагируют на свет и быстро утомляются.
  • Угловой — все воспалительные процессы проходят в уголках глаз, появляются характерные выделения, язвочки и зуд. Наиболее часто встречается в подростковом возрасте.
  • Демодекозный — основным возбудителем данного вида является клещ, которым можно заразиться от птиц, пуховых подушек.
Читайте также:  Простой (обычный) герпес

Диагностика блефарита век

Для подтверждения диагноза больной должен записаться на прием к врачу-окулисту, которому предстоит вынести заключение с учетом полученных от пациента жалоб и результатов осмотра век и проведенных лабораторных исследований.

В рамках диагностики блефарита проводится оценка состояния и биомикроскопия, по результатам которой можно оценить состояние структур глазного яблока и век. Помимо этого врач должен получить информацию о состоянии рефракции и аккомодации. Всё это ему поможет в будущем определить ранее не выявленные нарушения.

Демодекозная форма

Демодекозную форму блефарита достаточно легко обнаружить при помощи микроскопии ресниц — метода, который позволяет определить присутствие на ресницах клеща Demodex. В случае возникновения у врача подозрений на инфекционную природу блефарита он может назначить дополнительное исследование — бактериологический посев мазка с конъюнктивы.

Аллергическая форма

При подозрении на аллергическую форму блефарита врач должен принять решение совместно с аллергологом-иммунологом, а вдобавок к этому взять аллергопробы. В некоторых случаях пациентов направляют на сдачу анализа кала, чтобы исключить поражение глистами.

При запущенном состоянии, тем более если имеются ярко выраженные признаки гипертрофии краев век, важно не спутать блефарит с раковыми заболеваниями сальных желез. Чаще всего в таких случаях больным назначают биопсию с гистологическим исследованием.

Причины

Невозможно выделить какую-то одну причину, приводящую к блефариту. На сегодняшний день медицине известно более пяти его видов. И “провокаторами” являются как абсолютно различные по своей природе факторы, так и воздействие нескольких сразу. Их можно условно разделить на три группы.

Наследственность

Влияние наследственности на предрасположенность к болезням – общепризнанный факт. Если говорить непосредственно о блефарите, то на вероятность его возникновения влияют следующие наследственные факторы:

  1. Конъюнктивиты, различные воспаления век и болезни зрения у родственников.
  2. Диабет.
  3. Аутоиммунные заболевания.
  4. Склонность к аллергии.
  5. Очень тонкая и сухая кожа (чаще всего встречается у блондинов).
  6. Алкоголизм и другие зависимости.
  7. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Неблагоприятное воздействие

Большинство не задумывается над тем, какое влияние на организм оказывает окружающая среда, культура питания или стрессы. Последствия такой беспечности могут быть плачевными и спровоцировать различные болезни, включая кожные. Среди этих факторов особую опасность для век представляют:

  1. Недосыпание.
  2. Пониженный иммунитет.
  3. Авитаминоз.
  4. Глисты.
  5. Пыльный, со вредными взвесями или очень сухой воздух.
  6. Чрезмерно яркий свет.
  7. Хронические воспалительные процессы в организме.
  8. Болезни глаз, если их не лечить.
  9. Аллергические реакции.
  10. Вредные привычки.
  11. Нарушения обмена веществ.
  12. Гормональные нарушения.

Возрастные изменения

К сожалению, с возрастом кожа истончается и становится более сухой. В организме зачастую прогрессируют хронические заболевания и обостряются проблемы со зрением. Все это в комплексе позволяет отнести людей преклонного возраста к группе риска. Так, у пожилых людей вероятность развития блефарита выше в два раза.

-content/uploads/2017/04/

Лечение демодекозного блефарита

Курс лечения составляет офтальмолог. Только специалист может правильно подобрать и скомбинировать препараты, заниматься самолечением недопустимо!

Медикаментозная терапия

Врач подбирает препараты, ориентируясь на несколько факторов, в числе которых степень заболевания и возраст пациента. Для лечения блефарита могут быть назначены препараты следующего вида:

  • Противомикробные средства, преимущественно в форме мазей;
  • Антисептики (подбираются врачом);
  • Слезозаместительная терапия — пациент может испытывать дискомфортные ощущения в глазах помимо зуда. Для их устранения специалист назначает липидосодержащие увлажняющие препараты высокой или средней вязкости;
  • Противовоспалительные средства, как правило, гормональные мази с кортикостероидами;
  • Антибиотики в каплях или мазях. Антибиотикотерапию назначают в редких случаях, когда воспаление век достигло высокой степени развития и уже не поддается другим видам лечения.

Немедикаментозная терапия

По решению специалиста могут быть назначены дополнительные немедикаментозные терапевтические процедуры, в числе которых массаж век. Как правило, массаж век сопровождается специальными теплыми компрессами. Выполнять эти процедуры пациент может самостоятельно, в домашних условиях.

После компрессов и массажа век пациент может обработать определенные участки кожи антисептиком и противопаразитарным средством.

В качестве дополнительного воздействия на демодекоз может быть назначена магнито- или озонотерапия, которая проводится в поликлинике.

Сколько длится лечение демодекоза?

Хотя первые признаки улучшения, как правило, наступают уже через несколько дней от начала терапии, лечение имеет довольно длительный срок — от двух недель до месяца.

Лечение демодекоза может длиться до месяца

Если пациент выполняет все предписания врача, однако в течение недели состояние глаз и век не улучшается, необходимо повторно обратиться к офтальмологу для подбора более эффективной терапии.

Читайте также:  Автотрофные и гетеротрофные организмы. Примеры

Причины

Блефарит может иметь много разных причин, которые определяют форму и течение заболевания. Часто проводится различие между острым и хроническим, но также между инфекционным и неинфекционным воспалениями века.

Веки содержат разные железы. Секреты, выделяемые этими железами, являются частью слезной жидкости и смазывают края век. Бактериальные инфекции, образование секрета или функциональные нарушения желез относительно часто приводят к патологическим изменениям, в том числе к воспалению век. Наиболее распространенные причины включают стафилококковую инфекцию, себорею (перепроизводство жиров сальными железами) и нарушение работы мейбомиевых желез. В то время как стафилококк является острой бактериальной инфекцией, две другие причины являются неинфекционными и связаны с хроническим блефаритом. Но внешние раздражители или другие сопутствующие заболевания могут вызывать или способствовать воспалению век.

Острый блефарит

В большинстве случаев бактериальные инфекции являются причиной острого язвенного воспаления века. Стафилококковые инфекции  являются наиболее распространенными, но другие бактерии или вирусы (например, вирус простого герпеса) также считаются патогенами. Обычно при бактериальных инфекциях веки склеены и инкрустированы желтым налетом. Если причиной болезни являются вирусы, то выделяются жидкие выделения.

Стафилококки являются частью нормальной кожной флоры, также на краю века. Если иммунная защита ослаблена, нормальная колонизация может нарушиться и выйти из равновесия. Различные ферменты и токсины, которые вырабатываются растущим числом стафилококковых бактерий, могут, среди прочего, привести к нарушениям слезной пленки и сальных желез, которые, в свою очередь, могут вызвать воспаление глаз.

Если аллергические реакции вызывают острый блефарит, они, как правило, не вызывают изъязвления на краю века, но приводят к выраженному зуду и сыпи, например, при атопическом блефародерматите (нейродермит глаза).

Причины

Хронический блефарит

Хронический блефарит обычно является неисправностью мейбомиевых желез. Эти железы производят маслянистую жидкость (липиды), которая регулирует и замедляет испарение слезной жидкости. Если функция нарушается до такой степени, что изменяется липидный состав, также происходят изменения в секреции, и, таким образом, засоряется выход выделений из железы. У многих людей, страдающих от этой дисфункции мейбомиевых желез, возможными последствиями являются повторяющиеся  ячмень глаза (гордеол) или халазион (локальное воспаление нижнего или верхнего глазного века). Другим последствием дисфункции желез является более быстрое испарение слезы, которое может привести к сухости глаз (кератоконъюнктивит сикка).

Во многих случаях такое кожное заболевание, как розацеа, связано с нарушениями мейбомиевых желез и воспалением век. Типичными симптомами розацеа являются красные пятна на лице и шелушение кожи. При глазной розацеа поражается кожа возле глаз и век, возможно, без других симптомов в других областях кожи. Вторичная бактериальная инфекция часто развивается на кожных чешуйках по краю век. Если при воспалении век наблюдается налет чешуи, это называется блефаритный сквамоз. Чрезмерное производство жира (себорея) также может привести к закупорке желез и соответствующему воспалению века (себорейный блефарит). Многие пациенты также страдают от себорейного дерматита или прыщей (угревая розацеа).

Нередко к развитию воспаления век приводят несколько причин. Если вместе наблюдаются себорея, стафилококковая инфекция и сухость глаз в (синдром Сикки), это также называется так называемым трипл- или тройным синдромом (Triple S) .

Кроме того, внешние раздражители также считаются неинфекционными факторами риска, которые могут способствовать развитию блефарита. Например, кожа и глаза могут быть раздражены сквозняками, экстремальными температурами, дымом, пылью или химическими веществами (в косметике), что приводит к повышенному риску заболевания.

В редких случаях подозревается, что паразиты (такие как глазные клещи или лобковые вши) также могут быть вовлечены в развитие воспаления век (паразитарный блефарит).

Лечение блефарита

Курс лечения включает в себя целый комплекс мер, главная из которых – регулярная гигиена век.

При протекании простой формы блефарита, мелкие белые чешуйки аккуратно удаляются увлажненным фурацилином ватным тампоном или спонжом. Затем на внутреннюю сторону век наносят дексаметазон, несколько раз в сутки.

Если это язвенная форма, то корочки на глазах обрабатывают соответствующими дезинфицирующими растворами, далее на веки накладывают тетрациклиновую или эритромициновую мази. Гормональные препараты при этом использовать категорически запрещено.

Демодекозная форма лечится дольше по времени, от 2-х месяцев. Помимо обязательной гигиены век, пациенту назначается противопаразитные препараты, например Ивермектин. В комплексе может использоваться гель Метрогил. При появлении аллергической реакции, сильном жжении и чесании глаз и век, применяют дексаметазоновые капли в глаза (Офтан-дексаметазон или Максидекс).

Если имеются нарушения в работе мейбомиевых желез, то здесь веки обрабатывают теми же средствами и делают массаж специальной стеклянной палочкой, но только после того, когда глаза закапают каплями из группы анестетиков, например, Дикаином или Алкаином. Все антисептические средства закапываются в мешок глаза, он еще называется конъюнктивальный, чтобы остановить распространение воспаления. Можно использовать 0,25% раствор левомицетина, либо 20% сульфацил-натрия.

Лечение блефарита

Чтобы лечение проходило быстрее и эффективнее, прибегают к помощи физиотерапии:

  • воздействие на организм постоянных или переменных магнитных полей (магнитотерапия);
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • электрофорез.
Читайте также:  Амикацин чем разводить для внутримышечного введения взрослым

Что касается рациона питания, то здесь какой-либо диеты не предусмотрено. Важно, чтобы еда была полноценной. Не лишним будет упор на высокобелковую пищу.

Хорошо во время лечения поддержать организм витаминами. Однако перед их приемом обязательно оповестите о своих намерениях лечащего врача.

Блефарит у детей, каковы причины, особенности, симптомы и лечение?

Блефарит у детей встречается довольно часто. Детки очень любят потереть глаза и ужасно не любят мыть руки. Копание в песочнице, игра с дворовыми собачками и кошечками, передача другу игрушек и многие другие детские забавы оставляют свой грязный след на чистоте ручек. И с руками на глаза попадают глисты и другие паразиты, бактерии, вирусы, пыль, песок и прочие болезнетворные агенты, и все это тщательно втирается, так, чтобы наверняка. Также развитию воспаления век у детей способствует:

  • физиологически несформированный иммунитет;
  • тоненькая кожа век, особенность строения подкожно-жировой клетчатки;
  • гормональные перестройки в подростковом возрасте, которые сопровождаются выделением густого секрета из сальных желез;
  • нарушение гигиены глаз;
  • врожденные нарушения зрения: миопия, астигматизм, косоглазие;
  • частые инфекции носа и синуситы;
  • глистные инвазии в желудочно-кишечном тракте;
  • частые пищевые аллергии (диатез или атопический дерматит, непереносимость молока и прочее);
  • дефицитные состояния, связанные с нарушением всасывания в кишечнике и паразитированием глистов (анемия, авитаминоз, дефицит белка и так далее).

Особенности течения блефарита у детей:

  • часто наблюдается вялотекущее течение, многие классические для блефарита симптомы могут отсутствовать;
  • больший риск развития осложнений блефарита: конъюнктивит, кератит, ячмень, флегмона глазного яблока и прочие;
  • в большей степени у детей наблюдаются блефариты, связанные с различными паразитами, особенно клещами Демодекс, также частой причиной воспаления век является золотистый стафилококк;
  • также у детей часто встречаются аллергические блефариты</strong>;
  • опять-таки, из-за нарушения правил гигиены рук, дети часто с клещами заносят и другие инфекции, и дополнительно травмируют глаза, вызывая смешанные формы блефарита век.

Симптомы блефарита у детей:

  • отек, припухлость, покраснение век, как результат – сужение щели глаз;
  • выпадение ресничек;
  • зуд век;
  • корочки по краю век;
  • покраснение склер, визуализация расширенных капилляров глаз;
  • жжение в глазах, ощущение инородного тела в глазу;
  • туман перед глазами.

У детей могут развиться любые формы блефарита (демодексный, язвенный, аллергический, мейбомиевый и другие).

Принципы лечения блефарита у детей: 1.Гигиена глаз – самое главное ребенку разъяснить, что глаза трогать нельзя, особенно грязными руками. Дополнительное инфицирование и травмы края век приведут к длительному течению блефарита, и могут привести к хронической форме заболевания. Также необходимо регулярно, каждые несколько часов, проводить туалет глаз. Для этого используют фурацилин, отвары ромашки или календулы. Протирать глаза нужно начинать от здорового, наружного угла к внутреннему краю, для этого необходимо использовать исключительно стерильные ватные тампоны. 2.Этиотропное лечение – терапия, направленная на гибель возбудителя. Для более эффективного лечения необходимо выявить, какова причина воспалительного процесса. Исследуют реснички на паразитирование клеща Демодекс, смывы с края век для бактериологического исследования (микроскопия и посев). Обязательно нужно учитывать чувствительность возбудителя к антибактериальным средствам согласно тесту антибиотикограммы. С целью этиотропной терапии назначают:

  • антибиотики в виде капель, мазей (тетрациклин, гентамицин, эритромицин, офлоксацин и прочие);
  • противопротозойные препараты (метронидазол, Трихопол);
  • препараты, активные против клещей: бензилбензоат, Спрегаль, цинковая мазь, ихтиол и другие;
  • антисептики (фурацилин, бриллиантовый зеленый, 70% этиловый спирт).

препараты (Лоратадин, Эриус, Супрастин и другие) при наличии признаков аллергического блефарита. применения гидрокортизона обладает мощным противовоспалительным эффектом, но при блефарите, особенно инфекционном или смешанном, гормоны принимают только в сочетании с антибиотиками (комбинированные препараты Дексагентамицин, Макситрол и прочие). иммунитета ребенка: комплекс витаминов, питание, богатое витаминами, ненасыщенными жирными кислотами и белком. При иммунодефиците, доказанном с помощью иммунограммы – иммуномодулирующие препараты. При ВИЧ-инфицировании ребенка – назначение антиретровирусной терапии. век и физиотерапия.

При демодексном блефарите после курса лечения — обязательный контроль анализа ресничек на наличие клещей.

С целью профилактики повторных случаев блефарита необходимо:

  • обучить ребенкагигиене рук, не тереть глазки, особенно на улице;
  • приучать малыша к здоровому образу жизни и питания;
  • своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, ротовой полости, органов желудочно-кишечного тракта и др.;
  • ограничить ребенка от заведомо известных аллергенов;
  • при первых признаках воспаления глаз – обращение к окулисту для начала своевременного лечения, коррекция зрения с помощью очков;
  • лечение и профилактика паразитирования глистов и так далее.