Дифтерия: что это такое, причины и симптомы болезни

За последние годы в нашей стране заметно участилось количество случаев заболевания болезней дифтерия. Причина этого проста — иммунизация населения в России очень неэффективна.

Характеристика патологии

Дифтерия — инфекционное заболевание, имеющее бактериальную природу. Выражается острым воспалением слизистой верхних дыхательных путей, иногда поражаются другие органы: глаза, уши, половые органы, кожные покровы. Характерные симптомы заболевания — образование фиброзной пленки на тканях, общая сильнейшая интоксикация организма.

Человечество столкнулось с дифтерией в глубокой древности, первые клинические описания заболевания встречаются в трактатах врачевателей до нашей эры. Название происходит от греческого термина, дословно означающего «пленка», однако оно появилось лишь в 19 веке.

До этого дифтерию именовали «петлей палача», «сирийской болезнью», «крупом». Смертность достигала 100% вплоть до конца позапрошлого столетия, когда смогли выделить возбудителя заболевания и разработать сыворотку. Это сократило количество летальных исходов в 10 раз.

Возбудитель дифтерии — грамположительная статичная бактерия, имеющая форму гантели. Ее называют дифтерийной палочкой. Бактерия может сохраняться во внешней среде до 2 месяцев, однако гибнет при воздействии высоких температур, перекиси водорода и хлора в течение нескольких минут.

Сама по себе дифтерийная палочка не опасна, но токсические вещества, выделяемые ею, быстро проникают в кровь ребенка. Токсин очень опасен, он вызывает целый ряд патологических изменений:

Характеристика патологии
  • прочно связывает бактерию с тканями;
  • уничтожает пораженные клетки;
  • нарушает синтез белка во всех органах, больше всего от действия токсина страдают почки, сердце и печень;
  • разрушает целостность сосудов и соединительных тканей.

Выделяемая при этом фиброзная жидкость формирует сероватую пленку, которая возвышается над здоровыми тканями. При попытке удаления снимается и верхний слой отмершей ткани, оставляя кровоточащую плоть. Токсические вещества разносятся с кровью и лимфой по всему организму. Через несколько часов такого воздействия изменения в пораженных органах становятся необратимы.

Причины, пути передачи и группы риска у ребенка

Носителем дифтерийной палочки является человек с открытой формой заболевания или носитель бактерии (привитый человек, устойчивый к действию токсина). Возбудитель заболевания выделяется носителем в острой форме инфекции.

После выздоровления формируется устойчивый иммунитет, однако шанс заражения остается. При последующем инфицировании заболевание протекает в менее острой форме, риск осложнений сокращается.

Восприимчивость к возбудителю дифтерии относительно невысока (не более 20 %). В группу риска входят дети:

  • в возрасте от 1 года до 5 лет;
  • невакцинированные;
  • с ослабленным иммунитетом.

У детей до года в крови имеются пассивные антитела к дифтерии, полученные от матери, поэтому у них заболевание встречается очень редко.

Дифтерийная палочка передается несколькими способами:

  • воздушно-капельный;
  • бытовой;
  • алиментарный — через продукты питания и жидкости.
Характеристика патологии

Именно из-за такой контагиозности вспышки инфекции наблюдаются у детей, посещающих детские сады и школы. Основной период инфицирования дифтерийной палочкой приходится на холодное время года.

Причиной поражения дифтерийной палочкой чаще всего становится контакт с носителем заболевания, ослабленный иммунитет, авитаминоз, несоблюдение личной гигиены и нарушение санитарных норм в помещениях, где часто бывают дети.

Формы и разновидности заболевания

Дифтерию дифференцируют по локации поражения на несколько видов:

  • инфицирование ротоглотки;
  • дифтерийный круп;
  • инфицирование других органов: глаза, слуховые проходы, пупочная рана, половые органы, кожа.

Дифтерия ротоглотки в свою очередь разделяется на несколько форм:

  1. Локализованная — поражаются небные миндалины ребенка.

Эта самая распространённая разновидность инфекции, именно такой формой болеют более половины детей. Она в свою очередь может быть катаральной (покраснение и отек миндалин без образования фиброзной пленки), островчатой (частичное образование пленки) и пленчатой (полное поражение миндалин).

  1. Распространенная — фиброзная пленка появляется на миндалинах, языке и твердом небе.
  2. Токсическая — тяжелая форма дифтерии, вызванная большим количеством токсина, чаще встречается у непривитых детей. Сильная интоксикация и отек гортани нередко заканчивается смертью ребенка.
  3. Гипертоксическая — очень редкая форма, характеризуется молниеносным развитием и вызывает летальный исход.

Дифтерийный круп также имеет несколько форм:

Характеристика патологии
  • локализованный — сужение гортани в области голосовых связок, вызванное отеком слизистой;
  • распространенный — поражение гортани и трахеи ребенка;
  • нисходящий — полное поражение дыхательной системы.

Поражение дифтерийной палочкой может носить смешанный характер, локализоваться в разных частях тела ребенка.

Токсическое вещество, выделяемое дифтерийной палочкой, быстро распространяется по организму и при отсутствии своевременного лечение может вызывать ряд осложнений:

  • токсический шок;
  • пневмонию;
  • почечную недостаточность;
  • миокардит;
  • поражение нервной системы.

В тяжелых случаях возможна смерть ребенка.

Диагностика дифтерии

При обращении с подозрением на дифтерийную палочку врачу предстоит провести ряд обследований:

  • Сбор жалоб, а также изучение истории болезни;
  • Осмотр больного., который наряду с другими действиями в обязательном порядке предусматривает измерение артериального давления и частоты пульса;
  • Термометрия;
  • Посещение ЛОР-врача, который проводит ларингоскопию. При помощи этого метода обследования можно обнаружить пленки в гортани и отек слизистых оболочек;
  • Посев мазка с миндалин на питательные среды. Для этого метода диагностики характерно то, что обнаружить дифтерию можно не только у больных с классической симптоматикой, но и у пациентов, контактировавших с больными и бактерионосителями, даже в случае получения отрицательных результатов посева;
  • Клинический анализ крови. Во время болезни у большинства пациентов отмечается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ с одновременным сокращением числа тромбоцитов.

Дифтерия диагностика

При обращении с подозрением на дифтерийную палочку врачу предстоит провести ряд обследований:

  • Сбор жалоб, а также изучение истории болезни,
  • Осмотр больного., который наряду с другими действиями в обязательном порядке предусматривает измерение артериального давления и частоты пульса,
  • Термометрия,
  • Посещение ЛОР-врача, который проводит ларингоскопию. При помощи этого метода обследования можно обнаружить пленки в гортани и отек слизистых оболочек,
  • Посев мазка с миндалин на питательные среды. Для этого метода диагностики характерно то, что обнаружить дифтерию можно не только у больных с классической симптоматикой, но и у пациентов, контактировавших с больными и бактерионосителями, даже в случае получения отрицательных результатов посева,
  • Клинический анализ крови. Во время болезни у большинства пациентов отмечается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ с одновременным сокращением числа тромбоцитов.

Характер возбудителя

Возбудитель дифтерии – малоподвижная бактерия палочкового вида, имеющая несколько вариантов высокой степени токсичности и уступающая по этому показателю только возбудителям столбняка и ботулизма.

Возбудитель дифтерии носит латинское название – corynebacterium diphtheria, он показывает высокие показатели устойчивости при нахождении во внешней среде и долго сохраняет свои поражающие свойства при обычной среде обитания и низких температурах. Профилактика дифтерии с применением ультрафиолетового облучения и химического обеззараживания приводит к уничтожению возбудителя. Вирусы передаются достаточно в короткий срок.

Виды дифтерии следующие:

В зависимости от местоположения участка воспаления и степени поражения различают следующую классификацию дифтерии:

  • при локальном очаговом воспалении, без его дальнейшего распространения;
  • распространенная, при этом заболевание выходит за пределы очага воспаления и получает некоторое распространение;
  • токсическая, наиболее тяжелая форма, сопровождается отеком тканей и общей интоксикацией;
  • других локализаций, в случае если заражение произошло чрез верхние дыхательные пути, кожу или половые органы.

Данная болезнь достаточно обширна, она требует к себе повышенного внимания. Следует вовремя выявить причины заражения.

Дифтерия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика дифтерии | Здоровье детей

Дифтерия у детей – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, вызванное бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, дифтерийная палочка). Дифтерия чаще всего поражает носоглотку ребенка, но также может затрагивать гортань, бронхи, кожу и другие органы.

С самого рождения организм человека атакуется болезнетворными микроорганизмами. ОРВИ, грипп, корь, дифтерия – далеко не весь перечень заболеваний, подстерегающих ребенка с первых дней жизни.

Чтобы уберечь своего малыша от острой респираторно-вирусной инфекции, достаточно изолировать его на «вирусный» период и с самого рождения укреплять его организм. Когда дело касается детских инфекций, лучшая профилактика – это вакцинация.

Однако некоторые мамы и папы категорически отказываются от прививок, подвергая тем самым своего ребенка колоссальной опасности. Ведь корь или дифтерия у детей может привести к самым плачевным последствиям.

Конечно же, вакцинация не убережет малыша от инфицирования, но болезнь пройдет в легкой форме и не повлечет последствий и осложнений.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – это патология инфекционного характера, остро проявляющаяся в любом возрасте, и без своевременной терапии способная привести к смерти пациента. Известно, что «львиная доля» всех случаев инфицирования приходится на детей до 4 лет.

Возбудитель дифтерии – палочковидная бактерия, обладающая невероятной живучестью, и сохраняющая свои свойства даже при низких температурах.

Оказавшись в организме, палочка начинает вырабатывать смертельный бактериальный яд – экзотоксин. Именно он и представляет смертельную опасность для всего организма.

Микроорганизм сохраняет свою жизнедеятельность на бытовых предметах, игрушках, посуде и т.д. Если подвергнуть коринебактерию кипячению, она гибнет. Также микроб не выносит воздействия хлора.

Читайте также:  Значение муравьев в природе: польза, вред и лечение

Восприимчивость к дифтерии составляет около 15% детей, а в основную группу риска входят не привитые дети. Вспышки инфекции приходятся на зиму или весну.

Причины появления дифтерии у детей

Дифтерия у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика дифтерии | Здоровье детей

Токсичная палочка попадает в детский организм разными способами:

  • В большинстве случаев ребенок заражается дифтерией через слизистые носоглотки;
  • Через слизистую оболочку глаз;
  • Через половые органы;
  • Через кожный покров, если на нем есть царапины, ссадины или другие повреждения.

К счастью, определить место проникновения инфекции несложно, поскольку именно там начинают образовываться раздражения и выделения гнойного характера.

Как правило, микроорганизм разносится по воздуху, особенно при постоянном контакте с больным ребенком или здоровым носителем патологии. Но заразиться контактным путем тоже возможно, если ребенок возьмет предмет, которого касался больной. Иногда дифтерийную палочку можно обнаружить в не обработанном молоке или молочных продуктах.

Основной источник инфекции – больной или носитель, без признаков инфицирования.

С момента заражения до первых проявлений патологии проходит 72 часа. С начала болезни и до полного выздоровления, ребенок заразен.

Видео дифтерия у детей

Симптомы дифтерии у ребенка

Симптомы дифтерии у ребенка отличаются в зависимости от области попадания бактерии, но существую общие признаки:

  • Опухание лимфоузлов;
  • Высокая температура;
  • Головная боль;
  • Плаксивость и апатичность малыша;
  • Припухлость шеи (отечность);
  • Ребенок становится малоподвижным и отказывается от еды.

Со временем отек распространяется на ключицы. Чем больше площадь отека, тем тяжелее состояние ребенка.

Народная медицина

Дифтерийная палочка может быть нейтрализована только под действием антидота. Назначать терапию должен только лечащий врач. Однако народные рецепты можно использовать как дополнительные меры для облегчения и снятия болевого синдрома у больного ребенка.

  1. Сок свежей клюквы оказывает положительный эффект на воспаленное горло.
  2. Можно полоскать горло настойкой из радиолы розовой и обрабатывать горло брусничным соком.

Народные рецепты возымеют должный эффект, если применять их как можно чаще в течение дня.

Профилактика

Инфицирование детского организма происходит за считанные минуты. Даже если родители изолируют ребенка после контакта с больным человеком, остается вероятность заражения. Основной профилактикой против дифтерии у детей является вакцинация (АКДС, АКС). Первую прививку делают в 3 месяца, следующие 2 с интервалом в 45 дней.

Через год после вакцинации необходимо придерживаться графика и повторять прививание:

Профилактика
  • в 2 года – АКДС;
  • в 7 лет – анатоксин;
  • в 14 лет – анатоксин;
  • в 24 года – АДС-М.

Если ребенок заболел дифтерией, во избежание распространения инфекции, его следует изолировать от других членов семьи, минимум на 7 дней. Для профилактики заболевания также следует обработать все игрушки малыша дезинфицирующими средствами.

Симптомы локализованной дифтерии

Практически любое проявление заболевания имеет схожую клиническую картину. Если у человека подозревается дифтерия – местные симптомы важно обсудить с врачом как можно раньше. Это позволит предотвратить ее развитие на ранних этапах. Токсин, выделяемый бактериями в зонах поражения, распространяется по всему телу, но при локализированной форме сразу заметны очаги инфекции. Это могут быть:

  • нос и носоглотка;
  • поражаются слизистые оболочки глаза;
  • ткани половых органов;
  • кожа, раны и разрывы эпителиального покрова.

Дифтерия глаз

Инкубационный период составляет 2-10 дней. Дифтерии глаз чаще подвержены дети в возрасте 2-10 лет. Это редкая форма заболевания, которая возникает на фоне дифтерии зева, носоглотки и других зон. Характерным признаком является гиперемия кожи век, возникновения прозрачных пузырьков, которые, лопаясь, образуют на своем мест струп. Постепенно он перерастает в безболезненную язву. Различают дифтерийную, крупозную и катаральную формы. В ряде случаев рубцы могут приводить к деформации век.

Разберемся в следующем: дифтерия носа – симптомы и особенности. Проявление бывает изолированным или же на его фоне может поражаться гортань, трахея. Иногда налеты распространяются и на нисходящие пути. Чаще от этой формы страдают новорожденные и дети до 2-х лет. Как и в вышеописанных случаях, у больного наблюдается повышение температуры, слабость и апатия. Возникает заложенность носа, сукровичные выделения, дерматиты пораженных участков кожи. Происходит воспаление слизистой, она покрывается язвочками, фибринозным налетом.

Симптомы локализованной дифтерии

Половых органов и кожи

Зонами поражения могут стать половые органы, участки кожи. Если в таких случаях диагностируется дифтерия – местные симптомы какие у нее будут? Эта форма также имеет комплексный характер и возникает на фоне заболевания зева. В редких случаях наблюдается изолированное проявление. Больной ощущает боли при мочеиспускании, легкий зуд в интимной зоне. Заметно покраснение, отек слизистой оболочки, соседних тканей. Вследствие размножения бактерий происходит некроз клеток, на их месте возникает налет и язвы. Происходит увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Читайте также:  Особенности коклюша у привитых детей

Раневых поверхностей

Если на поверхности кожи присутствуют глубокие раны, туда может попасть возбудитель инфекции. Вследствие борьбы организма с инфекцией повышается температура, рана отекает, становится более болезненной. Возникает бело-желтый налет, который через несколько дней перерастает в плотную пленку. Еще у больного наблюдается блеск в глазах, покраснение щек.

Симптомы различных форм дифтерии

У большинства вакцинированных людей дифтерия протекает бессимптомно. Они становятся бактерионосителями и могут заразить невакцинированного человека, однако такая вероятность в 10-12 раз меньше, чем при контакте с больным. Если бактерии попали на слизистые восприимчивого человека, то начинается классическое течение дифтерии. Первыми признаками дифтерии, как правило, являются:

  • покраснение миндалин;
  • острая боль при глотании;
  • образование дифтеритической пленки: гладкой, блестящей, серого или беловато-желтого цвета. Отделить ее от кожи не представляется возможным, так как она с ней достаточно плотно сращена. Если больной ее отрывает – остается кровоточащая ранка, которая повторно затягивается пленкой.

В дальнейшем, присоединяются другие симптомы, на основании которых выделили различные формы дифтерии. Их важно отличать, чтобы правильно оценить опасность для жизни пациента и выбрать адекватную тактику лечения дифтерии.

Локализованная дифтерия зева

Это легкая форма инфекции, которой преимущественно болеют привитые дети или взрослые с ослабленным иммунитетом. Общее самочувствие страдает незначительно. Может развиваться вялость, снижение аппетита, бессонница, умеренная головная боль. Температура у 35% больных остается нормальной, у остальных – повышается до 38-39 о С. Отличительная особенность этой формы дифтерии – исчезновение лихорадки в течение 3-х дней при сохранении местных симптомов, к которым относятся:

Поддержание хорошего иммунитета

Дифтерия – заболевание, которое легче профилактировать, чем лечить. Своевременные действия родителей для создания хорошего иммунитета у ребенка, помогут ему избежать острой инфекции в будущем.

К неспецифическим мероприятиям по профилактике дифтерии относится поддержание хорошего иммунитета. Для этого можно использовать закаливание (не ранее, чем с 5-ти лет), умеренные физически нагрузки, полноценное питание (с включением в рацион витаминов, минералов и других нутриентов), свежий воздух.

Терапевтическое лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях специализированного инфекционного отделения, а длительность постельного режима и периода пребывания больного в стационаре определяется тяжестью клинической картины.

Основной методикой лечения дифтерии является введение в организм больного противодифтерийной сыворотки, которая способна нейтрализовать действие токсина, выделяемого возбудителем. Парентеральное (внутривенно или внутримышечно) введение сыворотки проводится немедленно (при поступлении больного в стационар) или не позже 4-го дня заболевания. Дозировка и частота введения зависят от тяжести симптомов дифтерии и определяется индивидуально. При необходимости (наличии аллергической реакции на компоненты сыворотки) больному назначают антигистаминные препараты.

Для дезинтоксикации организма больного могут применяться различные способы:

  • инфузионная терапия (полиионные растворы, Реополиглюкин, глюкозо-калиевая смесь с инсулином, свежезамороженная плазма крови, при необходимости в вводимые растворы добавляются , аскорбиновая кислота, витамины группы В);
  • плазмафорез;
  • гемосорбция.

При токсических и субтоксических формах дифтерии назначается антибиотикотерапия. Для этого больным могут рекомендоваться препараты группы пенициллина, эритромицина, тетрациклина или цефалоспорины.

Больным с дифтерией дыхательных органов рекомендуется частое проветривание палаты и увлажнение воздуха, обильное щелочное питье, ингаляции с противовоспалительными средствами и щелочными минеральными водами. При нарастании дыхательной недостаточности может рекомендоваться назначение эуфиллина, антигистаминных средств и салуретиков. При развитии дифтерийного крупа и нарастании стеноза проводится внутривенное введение преднизолона, а при прогрессировании гипоксии показана искусственная вентиляция легких увлажненным кислородом (через носовые катетеры).

Выписка больного из стационара разрешается только после клинического выздоровления и наличия двукратного отрицательного бактериологического анализа из зева и носа (первый анализ проводится через 3 дня после отмены антибиотиков, второй – через 2 дня после первого). Носители дифтерии после выписки из стационара подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев. Наблюдение за ними выполняет участковый терапевт или инфекционист из поликлиники по месту жительства.