Дизентерия: лечение. Дизентерия: симптомы, диагностика

Дизентерия – острая инфекционная болезнь, которая поражает слизистую оболочку толстого кишечника. Возбудители заболевания (шигеллы) невероятно токсичны. Дизентерия является одной из самых известных и опасных болезней среди кишечных инфекций. Более шестидесяти процентов переболевших этой хворью, составляют дети.

Как происходит заражение дизентерией?

Заражение дизентерией может происходить несколькими путями. Кроме фекально-орального, есть следующие:

  • контактно-бытовой путь – передача инфекции через грязные руки, несоблюдение других санитарно-гигиенических норм;
  • алиментарный путь заключается в получении инфекции через пищевые продукты;
  • водный путь – проникновение инфекции в организм через зараженную воду из водоемов. Также в целях собственной безопасности не следует купаться в запрещенных местах.
Как происходит заражение дизентерией?

Дизентерию не зря называют «болезнью грязных рук» – кроме фекально-орального способа инфицирования, контактно-бытовой является самым распространенным.

Возбудитель дизентерии

Патология вызывается бактериями рода Шигелла, которые имеют максимальную выживаемость до 4 месяцев.

Шигеллы имеют способность выживать во внешней среде. Быстро размножаются в таких продуктах питания как:

Возбудитель дизентерии
  • отварное мясо,
  • тушеная рыба,
  • молоко,
  • молокопродукты,
  • винегреты,
  • компоты.

Бактерии способны пребывать в желудке максимально до 3 суток, после чего перемещаются в кишечник. После прикрепления к стенкам тонкой кишки шигеллы продуцируют токсин, который проникая в кровь, вызывает интоксикацию организма. В толстый кишечник бактерии попадают позже, что приводит к значительному поражению органов токсинами.

Диета при дизентерии

Чтобы не допустить обезвоживания организма, больному до прибытия скорой помощи следует пить достаточно жидкости.

Лечебная диета очень важна при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, и дизентерия не является исключением. В острый период заболевания больных ограничивают в пище до исчезновения симптоматики. В этот период больным следует пить жидкость, а после улучшения состояния диета расширяется.

Из специальных лечебных столов для больных дизентерией подходит диета № 4В, рекомендуемая больным в период выздоровления. Врачи советуют придерживаться такого рациона питания не менее месяца после выздоровления.

Блюда готовятся в пароварке, духовке или отвариваются, грубую пищу необходимо измельчать, поскольку она может травмировать поврежденную слизистую оболочку кишечника. Питаться следует не менее 6 раз в сутки маленькими порциями.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, рассыпчатые каши на воде, подсушенный хлеб, молочные продукты, овощи, не содержащие грубую клетчатку (морковь, картофель, цветная капуста), фрукты и ягоды без кожуры. Из напитков разрешены чай, компоты из ягод, отвар шиповника, фруктовые соки (кроме виноградного), разведенные кипяченой водой. Из сладостей следует отдать предпочтение мармеладу, пастиле и зефиру.

Из диеты исключаются супы на жирных бульонах, жирные сорта мяса и рыбы, полуфабрикаты, консервы, маринады, копчености, острые специи. Из овощей не рекомендуется употреблять бобовые культуры. Не следует пить кофе, какао, газированные напитки.

Соблюдение диеты помогает намного быстрее излечить заболевание и снизить риск развития осложнений.

Дизентерия: лечение и предупреждение

0 Инфекционные и паразитарные болезни

Для лечения дизентерии сегодня с успехом применяют антибиотики. Кроме того, больному необходимо обеспечить постельный режим и обильное питье, чтобы справиться с обезвоживанием и помочь ослабленному организму бороться с инфекцией.

Читайте также:  Укус комара чреват заражением лихорадкой Западного Нила

Лекарства для лечения дизентерии

  • Лечение дизентерии начинается с обращения за медицинской помощью к лечащему врачу. Чтобы определить, есть ли у вас дизентерия, врач попросит вас предоставить образцы кала для лабораторного исследования.
  • Антибиотикотерапия является основой для лечения дизентерии из-за бактериальной природы организмов, вызывающих ее. Она является весьма эффективной. Важно следовать своему плану лечения точно и принимать все антибиотики в соответствии с инструкциями, чтобы избежать повторного заражения или рецидивов болезни.
  • Для лечения амебной дизентерии, вызванной Entamoeba histolytica, наиболее часто применяют метронидазол и противопаразитарные препараты.

Дополнительные рекомендации

Иногда лечения антибиотиками или госпитализации не требуется. И даже если вы пьете антибиотики, в дополнение к рекомендациям своего врача и приема всех необходимых лекарств, вы можете ускорить восстановление и предотвратить распространение инфекции, следуя таким нехитрым правилам:

  • Если у вас есть понос и рвота, нужно выпивать большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Необходимо больше отдыхать. Покой и обильное питье – это главное для вас.
  • Важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать распространения инфекции на тех, кто имеет тесный контакт с вами.
  • Тщательно мойте руки водой с мылом после посещения туалета.
  • Избегайте использования бассейна, общей ванны или других объектов общего назначения, пока болезнь не пройдет.
  • Человек может возвращаться в школу или на работу только тогда, когда любые симптомы заболевания отсутствовали в течение 48 часов.
Дизентерия: лечение и предупреждение

Факторы риска дизентерии

Ряд факторов увеличивают риск развития дизентерии. Факторы риска включают в себя:

  • Пренебрежение мытьем рук и правилами личной гигиены.
  • Работа в медицинском учреждении.
  • Тесный контакт с инфицированным человеком или животным.
  • Потребление неочищенной воды из озер, рек и ручьев.
  • Путешествие в страны, где инфекция распространена.
  • Использование общественных бассейнов.

Как эту болезнь предотвратить

Вы можете снизить риск развития или передачи дизентерии таким путем:

  • Избегайте глотания воды в плавательных бассейнах, джакузи и других рекреационных водных объектах.
  • Пейте только очищенную воду во время пребывания на природе, на пикниках и в походах.
  • Пейте и используйте для чистки зубов и мытья пищи только очищенную воду при посещении развивающихся стран.
  • Всегда мойте руки с мылом и водой после контакта с фекалиями, посещения туалета, после смены детских подгузников.
  • Всегда мойте руки перед едой или приготовлением пищи.
  • Мойте руки после контакта с инфицированным человеком и регулярно в течение дня.
  • Сократите контакт с человеком, болеющим дизентерией, до минимума.
  • Избегайте совместного пользования полотенцами и личной одеждой.

дизентерия

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза дизентерия у ребёнка используют данные анамнеза и клинические проявления, которые подкрепляются результатами лабораторных исследований.  Помимо этого, врач должен проводить осмотр каловых масс. Обращают внимание на их консистенцию и запах.

При воспалении тонкого кишечника стул объёмный, имеет зловонный запах, выделения имеют пенистый характер. При поражении толстого кишечника испражнений мало, запах – слабый, основную массу занимает слизь, в которой видно прожилки крови.

Читайте также:  Споры и псевдомицелий candida обнаружены в мазке

Подробней о пищевых отравлениях у детей смотрите здесь.

В стационаре для визуализации кишечника назначают ректороманоскопию. Проводят прямой осмотр прямой и сигмовидной кишки. При осмотре: кишечник воспаленный, слизистая повреждена. При хроническом процессе можно обнаружить атрофию слизистой оболочки кишечника. В конце процедуры с помощью ректороманоскопа можно забрать часть материла для лабораторного исследования.

ВАЖНО! Перед ректороманоскопией необходимо соблюдать специальный диетный режим и сделать очистительную клизму.

Из лабораторных методов следует обращать внимание на общий анализ крови, в котором будет лейкоцитоз, повышенное ШОЕ, и уменьшение количества эозинофилов.

В анализе мочи возрастает количество аммиака, появляются альбумины и цилиндры.

Самым достоверным методом является бактериологическое исследование испражнений и рвоты. Посев необходимо делать до начала антибактериальной терапии. При гастроэнтерической форме,  шигеллы можно высеять из рвотных масс.

Хорошие результаты дают серологические методы. Исследуют парные сыворотки в динамике (первые дни, и через 10-14 дней). Проводят диагностику с эритроцитами. При нарастании титра более чем в 4 раза, выставляют диагноз дизентерия.

Существуют экспресс-методики, которые дают результат через 4-5 часов. Для быстрой диагностики используют сыворотки, адсорбированные на активированном угле.

Профилактика

Профилактика дизентерии у детей нужно начинается с соблюдения правил личной и коммунальной гигиены. Основные правила профилактики:

  • чистота детских игрушек, одежды, полотенец и белья;
  • влажная уборка должна проводиться хотя бы 1 раз в день;
  • мытьё рук перед едой, после туалета и улицы;
  • правильное хранение продуктов питания;
  • использование очищенной воды;
  • борьба с насекомыми в жилище.
  • Интересно узнать: как проявляется ферментопатия у детей

Для младенцев хорошей профилактикой является кормление грудью, поскольку с молоком ему передается мамин иммунитет, который оберегает малыша от возможного заражения.

Если же заражение всё-таки случилось, и вы увидели симптомы и признаки дизентерии, то в таком случае больной должен быть изолирован от контакта с другими детьми. Нужно срочно лечить малыша. Посещение детских учреждений запрещается до полного выздоровления пациента.

Лечение дизентерии

Наличие соответствующих нормам санитарии условий определяет возможность лечения пациентов в домашних условиях, госпитализация требуется лишь при тяжелом течении заболевания, а также в случае диагностирования дизентерии у пожилых лиц, детей до года и лиц с серьезными сопутствующими патологическими состояниями. Помимо этого госпитализация производится в соответствии с наличием эпидемических показаний к ней.

Лечение основывается на приеме определенных врачом медикаментов, а также на соблюдении предписанной им в этом случае диеты (№4) при учете индивидуальной переносимости тех или иных позиций по продуктам в ней.

В случае появления симптоматики, которая может указывать на возможную дизентерию, следует обратиться за консультацией инфекциониста.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Лечение

Тех пациентов, у которых выявлены симптомы болезни, помещают в инфекционное отделение. Если случай без осложнений, то лечение амебной дизентерии проводится консервативным методом.

Лечение преследует следующие цели: возместить потерю крови, остановить проявление болезни, устранить возбудитель заболевания, привести в норму водно-электролитный баланс.

Читайте также:  Капельница от алкоголизма: состав и виды

Средства для лечения амебной дизентерии «Метронидазол» и «Тинидазол» оказывают хороший эффект против амебной дизентерии. Лечение препаратами ведется в течение 5 дней, после чего проводится исследование на результативность. Если заболевание проходит в сочетании бактериальной инфекцией, то кроме этого необходимо применять антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Если вышеперечисленные препараты не переносятся организмом, то при длительном заболевании врачи назначают пациентам применять «Эмитин Гидрохлорид» и «Дегидроэметин». Курс приема данных средств должен составлять 10 дней. Лекарства используются в виде внутримышечных инъекций. Эти препараты являются более токсичными, а также они считаются менее эффективными. Кроме того, можно сочетать препарат «Эметин» или же «Метронидазол» антибиотиками, входящими в тетрациклиновую группу.

Если проявление амебиаза проявилось повторно, а также было подтверждено возникновение инфекции лабораторно, то это, скорее всего, связано с повторным инфицированием или неправильным лечением.

Внутривенные инъекции растворов назначают при сильной интоксикации больного. Если у пациента обнаруживают анемию, то ему назначают инфузии кровезаменителей, а также препараты железа. Против аллергических реакций используют препараты «Тавегил», «Супрастин», различные витамины и минералы.

Если у носителя амебной инфекции нет клинических проявлений заболевания, ему назначают «Йодохинол», «Паромомицин». Если форма сложная, то их используют совместно с «Мексаформом», «Метронидазолом», а также производят оперативное лечение.

Осложнения дизентерии

Заболевание шигеллез опасно осложнениями, возникающими в процессе лечения и после него. По локализации их делят на кишечные и внекишечные.

К кишечным относятся:

— дисбактериоз (нарушается нормальная микрофлора кишечника);

— периколит (воспаление брюшины и всей толстой кишки; иногда он сочетается с перитонитом;

— кишечные кровотечения;

— дисфункция постдизентерийная (характеризуется дискомфортом в органах ЖКТ после выздоровления);

— выпадание прямой кишки (имеет место при частых позывах к дефекации)

К внекишечным осложнениям относятся:

— обезвоживание или шок гиповолемический (падает артериальное и венозное давление, нарушаются функции органов);

— шок инфекционно-токсический (осложнение смертельно);

— катаральная пневмония;

— почечная недостаточность;

— бактериемия (шигеллы попадают в кровь и растекаются по организму);

— пиелонефрит;

— миокардит;

— отит;

— другие инфекционные болезни;

— слабость, истощенность, угнетенность.

Среднетяжелое течение болезни

Какие симптомы могут наблюдаться у больного при среднетяжелом течении данной болезни?

  1. Озноб, температура тела в пределах 38-39°С (длительность: от нескольких часов максимум до 4-х суток).
  2. Слабость, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита.
  3. Боли схваткообразные, периодические, локализированы в нижней части живота.
  4. Нередки тенезмы, ложные позывы к испражнению.
  5. Частота стула: до 20 раз в сутки. Характер: испражнения скудные, с прожилками крови, а также слизью.
  6. Кожа становится бледной. Появляется раздражительность.
  7. Язык может покрываться белым налетом. Также может чувствоваться сухость во рту.

При этом течении болезни и интоксикация продолжаются от 2 до 5 дней. Полное выздоровление (заживление кишки) происходит на протяжении полутора месяцев.