Дизентерия у детей: симптомы и лечение в домашних условиях, питание

Возбудители шигеллезов — бактерии рода Shigella, грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий, подразделяющиеся на 40 серотипов. Выделяют 4 вида микроорганизмов: S. sonnei, S. flexneri, S. dysenteriae, S. boydii. У всех видов шигелл идентифицирован R-фактор, определяющий устойчивость ко многим антибиотикам.

Что такое дизентерия и как часто она встречается у детей

Среди кишечных инфекций бактериального характера у детей наиболее часто встречается именно дизентерия. Как показывает практика, болезнь поражает преимущественно деток дошкольного возраста. Скорее всего, это основано на том, что дети постарше соблюдают правила гигиены более тщательно. Они не берут в рот посторонние предметы, чаще моют руки и уже более ответственно относятся к соблюдению чистоты. Согласно статистике, среди больных дизентерией порядка 70% составляют дети. Дизентерией называют острую бактериальную инфекцию, где в роли возбудителя выступают различные типы шигелл (дизентерийных палочек). Проявляет себя рассматриваемая болезнь общей слабостью, тошнотой, иногда лихорадкой, а также различными колитическими синдромами. К последним признакам дизентерии у ребенка относятся боли в области живота, тенезмы, диарея с кровяными и слизистыми примесями.

Знаете ли вы? Первые гастроскопы для исследования желудка изнутри имели вид трубки около 45-48 см, которая не сгибалась. Ширина трубки составляла примерно 1,3 см. Адольф Куссмаул, немецкий врач, сконструировал такой медицинский прибор, основываясь на принципе деятельности шпагоглотателей.

Особенности заболевания

Что такое шигеллез? Это заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella, проникшими в организм человека через слизистые (чаще через ротовую полость). Страдают от этой инфекции все, кто заразился, но чаще это случается с маленькими детьми.

Возбудитель шигеллеза – грамотрицательные неподвижные палочки, относящиеся к нескольким родственным классам и вызывающие разные формы шигеллеза. Источником их распространения является больной человек, продукты жизнедеятельности которого содержат микроорганизмы, способные длительное время сохранять свою патогенность.

Попадая в благоприятную среду, возбудитель продолжает развиваться. Чаще всего источником заражения являются вода, продукты питания и прикосновения. Возникает и такая форма, как урогенитальный шигеллез, причиной развития которого служит анальный секс. Наиболее опасно наличие шигеллеза у людей, связанных с приготовлением пищи, поскольку это может привести к массовому заражению. Подобные пути передачи позволяют инфекции быстро распространяться и осложняют лечение шигеллеза.

Кроме детей, в зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом, обладатели группы крови А (II), Нр(2), Rh (-), а также жители районов с плохо организованными санитарно-гигиеническими условиями.

Согласно классификации МКБ 10 шигеллез имеет код A03 с уточнениями в зависимости от разновидности возбудителя.

Читайте также:  Бактериальная клетка - особенности строения, состав и функции

Симптомы дизентерии

Симптоматика болезни зависит от формы протекания патологии. В начале болезни отмечается проявление общей интоксикации, выражающейся:

  • Ознобом.
  • Лихорадочными явлениями.
  • Слабостью.
  • Головной болью.
  • Пониженным АД,
  • Отсутствием аппетита.

Постоянный характер имеют тупые болевые ощущения в животе. Периодически боль усиливается, становится острой, схваткообразной с локализацией в нижней части.

Легкая форма

Лихорадка протекает кратковременно, повышение температуры тела достигает 38С. Пациенты жалуются на боль в животе, усиливающуюся перед дефекацией, частота которой достигает 10 раз в сутки. Диарея наблюдается до 3 дней.

Среднетяжелая форма заболевания

Болезнь начинается стремительно, сопровождается ознобами, повышением температуры до 39 С, которая иногда удерживается 3 суток. Для пациентов характерны симптомы:

  • Головная боль,
  • Потеря аппетита.
  • Расстройства кишечника.
  • Схваткообразные болевые ощущения внизу живота.
  • Ложные позывы на дефекацию.
  • Скудные испражнения из слизи с кровяными прожилками.

Наблюдается нервная неуравновешенность. Кожные покровы — бледны. Язык покрыт белым налетом, диарея — до 5 дней. Выздоровление наступает в среднем через полтора месяца.

Питание в период восстановления

Диета назначается сразу же после стихания острых симптомов. Лечебное голодание сейчас не назначается, рекомендуется принимать пищу небольшими порциями. Грудничка на искусственном вскармливании рекомендуется временно перевести на кисломолочные продукты.

Детям старше одного года можно давать разваренный рис, гречку или овсянку. Разрешены также мясные блюда, приготовленные на пару, а также разные супы-пюре. Нормализовать пищеварение поможет яблочное пюре, так как в его составе присутствует пектин.

Детям старше года варят кашу-размазню из овсянки, гречки и риса. Можно давать овощные пюреобразные супы, а также мясные изделия, приготовленные на пару.

Фазы течения шигеллеза

Признаки дизентерии, вызванные шигеллезом формируются за счет двух фаз течения воспалительного процесса.

Начальная

Основное значение имеют факторы природной устойчивости организма:

  • наличие лизоцима в слюне и слизи;
  • соляная кислота желудочного сока;
  • состояние кишечной стенки;
  • активность кишечной флоры (возбудитель дизентерии подвергается воздействию других бактерий кишки).

В зависимости от этих факторов возможны следующие варианты:

  • проникшие возбудители дизентерии уничтожаются факторами естественной защиты, болезнь отсутствует;
  • патогенные микробы минуют кишечник, не вызывая изменений, и выходят во внешнюю среду (подобным образом формируется транзиторное бактерионосительство);
  • проникая в конечном участке тонкой кишки в стенку, микроорганизмы выделяют токсины и вызывают воспаление и интоксикацию.

При последнем варианте развитие и тяжесть симптомов шигеллеза зависит от массивности полученной дозы клеток. Если пациент получает достаточно много шигелл с пищей, то клиническая картина дизентерии вызывается «взрывом» выделения токсинов и сопровождается самым коротким инкубационным сроком, яркими проявлениями интоксикации, преобладанием симптоматики поражения желудка и тонкой кишки (гастрит, гастроэнтерит).

Фаза длится до трех дней. Затем возможна самоликвидация патогенных бактерий или распространение на толстый кишечник.

Последующая (вторая)

Насколько велика площадь поражения толстого кишечника зависит от защитных сил пациента. При иммунодефиците в воспаление вовлекается вся кишка. Шигеллы проникают вовнутрь эпителиальных клеток, в них размножаются и разрушают структуры, образуя участки с некротическими тканями.

Дизентерия Григорьева-Шига сопровождается проникновением возбудителей в лимфатические сосуды и узлы. Но чаще остается только местный воспалительный процесс, не вызывается распространение по всему организму.

Читайте также:  Инъекции Диспорт: плюсы и минусы процедуры

Путем воздействия токсинов на лимфо- и кровообращение, поражение нервных сплетений кишки образуется болевой синдром, частый жидкий стул

Боли отличаются по характеру в зависимости от вида поражения мышечных волокон. При сокращении циркулярных мышц переполняются верхние отделы кишечника, а нижележащие запустевают, боли носят характер спазмов, ложных позывов, кала выделяется мало, содержимое испражнений — слизь, продукты воспаления.

Если сокращаются продольные мышцы, боли более длительные, мучительные, ложные позывы не проходят после акта дефекации. Дефекты слизистой вызываются нарушением при дизентерии синтеза белка, повышенным слущиванием эпителия. Общее действие токсинов способствует:

  • развитию интоксикации (при тяжелой степени до токсического шока), токсины разносятся кровью по органам и тканям, вызывает перераздражение центров вегетативной иннервации в головном мозге, на уровне узлов брюшной полости, сегментов спинного мозга;
  • происходит торможение симпатоадреналовой системы надпочечников, преимущественное действие блуждающего нерва создает условия для падения давления, частой дефекации;
  • в связи с нарушением функций пищеварения, почек изменяются все виды метаболизма, теряется вода и электролиты до степени обезвоживания, недостаток витаминов, белков и углеводов провоцирует нарушение усвоения кислорода клетками, синтез энергии.

При тяжелом течении дизентерии происходит разрушение стенки кишки, организм дополнительно отравляется некротизированными тканями. Больные теряют значительное количество белка. Капилляры вокруг участка воспаления тромбируются, еще более ухудшают питание мышечного слоя.

Развивается парез (обездвиживание). Появляются условия для прободения кишечника. Из-за нарушения флоры у человека возникает вторичный иммунодефицит. Особое значение в развитии дизентерии придается аутоиммунным процессам. Перестройка в ответ на токсины-антигены вызывает образование антител к эпителию толстой кишки.

Процесс достигает максимума на второй неделе болезни. Повышенный выход в кровь гистамина, ацетилхолина, серотонина еще более утяжеляет воспаление. Аллергизация выше у пациентов склонных переходу к хроническому течению дизентерии.

Мероприятия в очаге дизентерии

Как только будет выявлен больной шигеллезом, необходимо провести в очаге определенные мероприятия, которые будут препятствовать дальнейшему распространению опасной инфекции.

  • Передать в Центр гигиены и эпидемиологии экстренное извещение о том, что выявлен больной дизентерией. Это делает участковый врач или фельдшер.
  • Изолировать заболевшего до его полного выздоровления и нормализации бактериологических посевов.
  • В течение недели требуется наблюдать за контактными лицами, следить за появлением у них признаков интоксикации, повышения температуры и расстройств со стороны кишечника.
  • У всех контактных лиц проводят бактериологическое исследование кала. Это нужно сделать в первые три дня после разобщения с больным. Важно это, в том числе и для того, чтобы не пропустить скрытых носителей и больных с малосимптомными формами.
  • Провести в помещении влажную уборку по типу дезинфекции, после выздоровления больного проводится заключительная дезинфекция.

Профилактика шигеллеза (дизентерии)

Важными контрольными мерами являются мытье рук и личная гигиена, санитарное водоснабжение, обработка пищи, канализация для удаления отходов, отстранение инфицированных лиц от приготовления пищи.

Должны быть сделаны посевы кала домашних контактов, имеющих диарею. Все лица, у которых из стула были выделены шигеллы, должны получить антимикробное лечение. Инфицированные лица изолируются от неинфицированных до тех пор, пока не станут отрицательными три последовательных посева стула, взятых спустя 24 часа после прекращения антимикробного лечения.

нужны в борьбе с дизентерией?

Действия для предупреждения дизентерии, как правило, сводятся к выполнению простых правил санитарно-гигиенических норм, заключающихся в следующем:

  1. Тщательное мытье рук после туалета, а также после приема пищи.
  2. Маленькие детки чаще других подвергаются инфицированию. Родителям нужно учить ребенка элементарным правилам гигиены с малого возраста.
  3. Правильная обработка и приготовление пищевых продуктов.
  4. Если в доме есть человек, который болен дизентерией, необходимо строго соблюдать дезинфекцию помещения, а также не забывать о мытье рук после контакта с зараженным человеком.
  5. Если дизентерией больны дети, то не следует водить их в общественные учреждения (сады, школы) до тех пор, пока не наступит полное выздоровление.
  6. Предыдущий пункт также касается и взрослых людей. Человек имеет право снова выйти на работу только после того, как исследование покажет отрицательный результат.
Читайте также:  Лейшманиоз у человека: симптомы болезни, лечение и профилактика

Маленькие дети находятся в зоне риска, поэтому следует тщательно следить за их гигиеной.

Осложнения дизентерии

Заболевание шигеллез опасно осложнениями, возникающими в процессе лечения и после него. По локализации их делят на кишечные и внекишечные.

К кишечным относятся:

— дисбактериоз (нарушается нормальная микрофлора кишечника);

— периколит (воспаление брюшины и всей толстой кишки; иногда он сочетается с перитонитом;

— кишечные кровотечения;

— дисфункция постдизентерийная (характеризуется дискомфортом в органах ЖКТ после выздоровления);

— выпадание прямой кишки (имеет место при частых позывах к дефекации)

К внекишечным осложнениям относятся:

— обезвоживание или шок гиповолемический (падает артериальное и венозное давление, нарушаются функции органов);

— шок инфекционно-токсический (осложнение смертельно);

— катаральная пневмония;

— почечная недостаточность;

— бактериемия (шигеллы попадают в кровь и растекаются по организму);

— пиелонефрит;

— миокардит;

— отит;

— другие инфекционные болезни;

— слабость, истощенность, угнетенность.

Этиология.

Возбудители дизентерии относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella, включающему 4 вида (А, В, С, D)

Шигеллы грамотрицательные неподвижные содержат термостабильный соматический О-антиген, в состав которого входят групповые, типовые и межтиповые антигены, К-антиген является оболочечной структурой. Шигеллы устойчивы к воздействию химических и физических факторов. В воде, почве, на окружающих предметах, овощах и фруктах сохраняют жизнеспособность 5-14 суток, в канализационных стоках – до 25-30 суток.

При кипячении погибают мгновенно, под действием дезинфицирующих средств — через 20-30 минут. Устойчивость шигелл к факторам внешней среды находится в обратной зависимости от степени их патогенности. Наименее устойчивы во внешней среде S. disenteriae, наиболее устойчивы S. sonnei, S. flexneri занимают между ними промежуточное положение.