Гепатит A (Болезнь Боткина)

Сегодня в мире существует несколько известных форм вирусных гепатитов. Каждый из видов отличается симптоматикой, способом заражения и лечения. Одной из таких форм является, так называемая, болезнь Боткина, речь о которой пойдет ниже. Данная статья поможет разобраться, что такое гепатит А и его пути передачи, правила лечения и как избежать заражения.

Причины возникновения гепатита А

Можно выделить несколько основных причин возникновения гепатита типа А:

  • Контакты с инфицированными людьми. Гепатит А – очень заразное заболевание. Заражение может произойти не только при непосредственном контакте с больным человеком. Причиной появления болезни может служить пользование посудой зараженного или даже посещение туалета после него, так как вирус сохраняется и в фекалиях.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Совет! Банальное мытье рук является отличной профилактикой гепатита А.

  • Антисанитария. При плохих условиях жизни, большом скоплении людей на маленькой площади и отсутствии нормальных условий для соблюдения гигиены гепатит А развивается очень быстро. Вот почему заболевание так часто встречается в развивающихся странах.
  • Термически необработанная пища. Это одна из основных причин заражения, особенно у детей. При высокой температуре вирус-возбудитель гепатита А погибает.

В развитых странах гепатит А встречается редко, несмотря на то, что возбудитель болезни присутствует везде. В распространении болезни ярко выражена сезонность – чаще всего дети и взрослые болеют летом и осенью.

Стадии развития

Клиническая картина гепатита А характеризуется несколькими стадиями. Ими являются:

Стадии

Длительность, дней

Специфика

Инкубационная

15-40

Время от момента инфицирования до появления первых признаков. Характерные симптомы отсутствуют

Продромальная

7-10

Симптоматика общего недомогания, интоксикации

Желтушная

5-30

Появляется желтушность белковых склер, кожи. Катаральные симптомы идут на спад, а преобладают диспепсические (тошнота, рвота)

Реконвалесценция

от нескольких недель до 6 месяцев

Симптоматика гепатита А исчезает: склеры и кожные покровы обретают нормальный оттенок, наступает стадия выздоровления

Восстановительный период после перенесенной болезни может длиться несколько месяцев. Это зависит от общего состояния пациента, тяжести и течения заболевания. Заразиться повторно нет никакой возможности, т.к. организм приобретает устойчивый иммунитет к гепатиту А на всю жизнь.

Симптомы вирусного гепатита А

Период инкубации возбудителя вирусного гепатита А может длиться от 7 до 50 дней. Признаками желтушного варианта гепатита А являются:

  • лихорадка 38-39°С;
  • менингеальные явления;
  • слабость;
  • мышечные и суставные боли;
  • диспепсия;
  • горечь в ротовой полости;
  • боли в правом подреберье;
  • понос, либо запор;
  • першение в горле;
  • желтушность склер (ч/з 3-5 дней от начала болезни);
  • желтушность кожного покрова (ч/з 3-5 дней от начала болезни);
  • брадикардия;
  • манифестация желтухи приводит к нормализации температуры тела;
  • моча насыщенного желтого цвета (ч/з 3-7 дней от начала болезни);
  • ахоличный кал (ч/з 3-7 дней от начала болезни).

Болеют желтушным вариантом вирусного гепатита А, по преимуществу, в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелой же формой вирусного гепатита А страдают:

  • лица старше 40 лет;
  • алкоголики;
  • наркозависимые;
  • лица с сочетанием вирусного гепатита А с другими видами гепатитов;
  • в пубертатном возрасте;
  • дети с ожирением, аллергией.

Безжелтушный вариант вирусного гепатита А аналогичен по симптомам и лабораторными проявлениям с желтушным, однако, в отсутствие желтухи и гипербилирубинемии. Данный вариант течения заболевания случается гораздо чаще желтушного, но реже своевременно диагностируется. У детей младшего возраста в большей степени встречается безжелтушный вирусный гепатит А, нежели у подростков и взрослых.

Осложнения для гепатита А не являются характерными. Продолжительность реконвалесценции вирусного гепатита А не более 3 мес., изредка до полугода. Летально вирусный гепатит А заканчиваются крайне редко, в основном это лица пожилого и старческого возраста, лица с алкогольной болезнью печени, хроническими гепатитами. Непосредственной причиной смерти служит отек головного мозга.

Симптомы и признаки Гепатита А

По своему клиническому течению, Гепатит А подразделяется на три стадии: продромальная (преджелтушная), желтушная и стадия выздоровления.

Преджелтушный период чаще всего начинается лихорадочно – диспепсическим синдромом. Пациенты жалуются на снижение аппетита, разбитость, общее недомогание, боли в области печени, тошноту и рвоту, отрыжку. Нередко наблюдается повышение общей температуры тела до 37 – 38.5*С. По своей продолжительности, преджелтушный период колебается от нескольких дней до двух – трех недель.

Читайте также:  Бактерии в желудке хеликобактер лечение народные средства

Период разгара болезни, или желтушный период, наступает достаточно быстро. После наступившего более менее отчетливого улучшения общего состояния, достаточно внезапно возникает желтуха. Прежде всего, у пациентов отмечается желтушность склер, затем мягкого и твердого неба, кожных покровов лица и туловища, а немного позднее и конечностей. Чаще всего, своего полного развития желтуха достигает на четвертый – седьмой день. У больных развиваются головные боли, адинамия, наблюдается кожный зуд, бессонница, появляется раздражительность. Пульс становится редким, артериальное давление понижается. Одновременно с этим увеличивается печень, достаточно часто подвержена увеличению селезенка. Моча становится темной вследствие того, что с ней в виде уробилина начинает частично выделяться задерживающийся в крови билирубин. Кал же напротив, обесцвечивается вследствие того, что достаточно мало билирубина попадает в кишечник.

По статистическим данным, средняя продолжительность желтухи две – три недели, однако нередко она затягивается до двух – трех месяцев. Больной формально считается выздоровевшим после нормализации размеров селезенки и печени, исчезновения желтухи, при общем удовлетворительном состоянии и при прекращении диспепсических жалоб. Однако, не смотря на внешнее выздоровление, после выписки из стационара, каждый больной должен находиться под поликлиническим наблюдением.

Болезнь Боткина по своему течению может быть легкой, средней тяжести и тяжелой.

При легкой (амбулаторной) форме Гепатита А, желтуха может практически не отражаться на общем самочувствии больного и быть очень кратковременной (два – три дня). Зафиксированы случаи, когда острый эпидемический гепатит протекает вообще без желтухи. В таких случаях для диагностики данного заболевания используют определение активности фермента альдолазы (его активность увеличивается до семи раз).

При тяжелой форме эпидемического гепатита, наблюдаются расстройства нервно – психической сферы: у пациентов отмечается сонливость и заторможенность. Желтушные проявления весьма интенсивны, на кожных покровах появляются петехии, отмечается расширение границ сердца, ослабление сердечных тонов и тахикардия.

При злокачественной форме Гепатита А, которая еще носит название дистрофия печени, наблюдается массивный диффузный некроз печени в сочетании с прогрессирующей гибелью паренхимы. Данная форма характеризуется желтухой, быстрым уменьшением печени, кровоточивостью, лихорадкой, нарастающей печеночной недостаточностью и тяжелым общим состоянием с рядом симптомов, которые указывают на наличие глубоких изменений со стороны ЦНС. В конечном итоге все это может привести к развитию печеночной комы.

Темпы развития и момент возникновения токсической дистрофии печени бывают различны. В некоторых случаях, у больных уже после появления желтухи наблюдается симптоматика недостаточности печени, и заболевание принимает очень грозное стремительное течение, приводя к летальному исходу уже через несколько дней. Однако в большинстве случаев, дистрофия печени развивается не такими быстрыми темпами. Через несколько недель, после как бы благополучно протекающей болезни Боткина, наступает печеночная недостаточность. Признаками данной патологии являются: тошнота, рвота (чаще повторная), упорная анорексия, вялость, нарастающая общая слабость, бессонница ночью и сонливость днем, апатия. До этого существенно увеличенная печень, начинает быстро уменьшаться, ее край делается тестоватым и мягким, а область печеночной тупости уменьшается. Достаточно часто изо рта появляется специфический сладковатый запах. Для описываемой картины наиболее характерным является нарастание мозговых явлений (тремор, повышение сухожильных рефлексов, возбуждение). В течение последующих двух – трех дней, больной впадает в бессознательное состояние, которое затем переходит в кому

Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Болезнь, при которой кожа и склеры приобретают желтый цвет, известна с древних времен. В конце девятнадцатого века Сергей Петрович Боткин высказал предположение об инфекционной природе патологии.

Вирус был открыт в 1973 году Фейнстоуном. Гепатит А демонстрирует одинаковое течение и симптомы как у взрослых, так и у детей. Вспышки чаще встречаются в детских коллективах, по статистике – 60% случаев.

Что такое гепатит А?

Гепатит А у детей вызывается РНК-вирусом, поражает клетки печени. Повреждения носят временный характер, иммунная система вырабатывает антитела, борющиеся с инфекцией.

Вирионы попадают в организм и проникают в кровь, которая доставляет их в печень. Происходит размножение в гепатоцитах. Возникает воспаление, нормальное функционирование железы нарушается.

Токсины, гормоны не обезвреживаются, что вызывает общую интоксикацию.

  • Заболеваемость сезонная, осенью выше. Возрастная подверженность – дети от трех до четырнадцати лет. Прогноз на выздоровление благоприятный. Характерны особенности, представляющие опасность.
  • Длительный инкубационный период, в конце которого пациенты заразны, но о болезни еще не знают.
  • Вирион устойчив к внешним воздействиям – ультрафиолет, моющие средства, температурные перепады. Уничтожается кипячением.
  • Инфекция способна протекать в стертых формах, представляющих угрозу окружающим.
Читайте также:  Противопоказания для внутривенной инфузии

Профилактика заражения

Профилактические мероприятия делятся на несколько групп.

  • В очаге инфекции, при выявлении больного ребенка с гепатитом А. Обработка белья, одежды, игрушек, поверхностей. Выявление контактных лиц, наложение карантина на 35 дней.
  • Вакцинация лиц, находящихся в группе риска.
  • Соблюдение гигиенических мероприятий. Термическая обработка овощей и фруктов. Употребление кипяченой или бутилированной воды. Соблюдение правил личной гигиены.

Маленькие дети не всегда могут позаботиться о себе. Защита от заражения гепатитом А и профилактика – задача родителей. Необходимо обучать ребенка гигиеническим навыкам, запрещать поднимать с пола и земли продукты питания. Своевременная вакцинация предотвратит инфицирование ребенка вирусом гепатита.

Беременность при гепатите А

Беременность после гепатита А может осложниться токсикозом и плохой родовой деятельностью

Заражение инфекцией во время первого триместра беременности бывает не опасным для здоровья ребёнка и матери. Однако существует небольшая вероятность возникновения преждевременных родов, если заболевание появилось в последнем триместре. Беременность после гепатита А может осложниться токсикозом и плохой родовой деятельностью.

Инфекция у беременных протекает в такой же клинике, как и остальных людей, без особенностей. Риска передачи патологического агента через плаценту не установлено, поэтому для малыша болезнь опасна только состоянием матери, которое обуславливает развитие симптомов. Для выявления инфекции у женщины проводится полное лабораторное обследование крови.

После перенесенного недуга советуется прибегнуть к использованию оральных контрацептивов и иных методов контрацепции сроком на 1-2 года, после чего возможна повторная беременность.

Профилактика гепатита А

Профилактика гепатита А включает в себя несколько направлений.

  1. Дезинфекция в очаге гепатита А

    Дезинфекцию проводят в квартире заболевшего. Медицинский персонал обучает членов семьи, как обрабатывать предметы, с которыми контактировал больной.

    • Постельное белье и одежду кипятят в мыльном 2% растворе (20г любого стирального порошка на литр воды) 15 минут, а потом стирают как обычно.
    • Посуду после приема пищи кипятят 15 минут в 2% содовом растворе
    • Ковровые покрытия чистят щеткой смоченной в 1% растворе хлорамина.
    • Полы и другие поверхности моют горячим 2% мыльным или содовым раствором. Таким же образом обрабатывают дверные ручки туалета и смывного бачка.
  2. Вакцинация против гепатита А

    Вакцинация направлена на снижение восприимчивости к вирусу.

    • Иммуноглобулин человека нормальный. Препарат вводят внутривенно капельно людям, проживающим в одной квартире с заболевшим. Препарат содержит готовые донорские антитела против гепатита А и других инфекций. Его использование в несколько раз снижает риск заболеть.
    • Вакцина против гепатита А – смесь обезвреженных очищенных вирусов. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает специфические антитела. Поэтому если происходит заражение, то болезнь не развивается – антитела быстро обезвреживают вирусы.  

    Вакцина не включена в список обязательных прививок из-за ее дорогой стоимости.

    Ее введение рекомендовано людям, находящимся в группе риска:

    • Путешественникам, отбывающим в страны  с низким уровнем гигиены
    • Военнослужащим, длительное время пребывающим в полевых условиях
    • Людям в лагерях беженцев и других местах, где невозможно соблюсти правила гигиены из-за отсутствия водопровода и канализации
    • медицинский персонал
    • работники предприятий пищевой промышленности
  3. Правила гигиены
    • тщательно мыть руки после посещения туалета
    • пить только кипяченую воду
    • мыть овощи, фрукты и зелень
    • не купаться в водоемах, в которые могли попасть сточные воды
    • тщательно проваривать и прожаривать продукты при приготовлении
  4. Мероприятия относительно контактных лиц

    Для предотвращения распространения инфекции, медработники наблюдают за людьми, находившимися в контакте с больным:

    • Карантин в группах и детских коллективах сроком на 35 суток с момента изоляции последнего заболевшего заболевшего
    • Наблюдение за всеми контактировавшими. Проверяют, нет ли желтушности на слизистых оболочках и склерах, не увеличена ли печень. При появлении гриппоподобных симптомов их необходимо изолировать
    • Анализ крови на наличие специфических антител к вирусу гепатита А (IgG)

Гепатит А считается относительно доброкачественным заболеванием, но требует серьезного отношения и лечения. В противном случае его последствия могут ощущаться на протяжении месяцев и лет.  

Симптомы

После инфицирования организма появляются первые признаки интоксикации, сходные с симптоматикой ОРВИ:

  1. лихорадка до 40 градусов;
  2. суставная, мышечная боль;
  3. озноб;
  4. снижение аппетита;
  5. головная боль.

Длительность данного периода составляет 10 дней, после чего отмечаются диспепсические нарушения в виде тошноты, рвотных позывов и кишечной дисфункции. Желтуха считается подтверждением поражения гепатоцитов. Она проявляется специфической клинической картиной и изменениями лабораторных показателей.

Желтушный синдром включает обесцвечивание фекалий и потемнение мочи, что обусловлено нарушением продукции и движения желчи. Что касается цвета кожных покровов, то он может быть как лимонным, так и более насыщенным. Особенно важно в период разгара заболевания придерживаться диеты и не принимать алкоголь, так как последствия могут быть довольно серьезными. В большинстве случаев болезнь имеет не осложненный характер, однако это совсем не означает, что можно пренебрегать врачебными рекомендациями.

Читайте также:  E coli типичные ниже нормы что это значит

С течением времени гипертермия отступает, беспокоят зудящие ощущения на коже и болезненность в печеночной зоне. Дискомфорт обусловлен растяжением фиброзной капсулы железы отекшими тканями, что приводит к раздражению нервных окончаний.

Отечность органа наблюдается, начиная с преджелтушного периода, когда отмечается интенсивное размножение вирусов. При пальпации (прощупывании) зоны правого подреберья, можно обнаружить гепатомегалию (увеличение объема печени). В это время происходит разрушение клеток, вследствие чего высвобождаются ферменты. Лабораторно это проявляется нарастанием уровня АЛТ и АСТ.

Длительность острого периода составляет полтора месяца. В течение этого времени запрещается употреблять алкоголь.

При распаде спиртного токсические продукты поражают гепатоциты, в результате чего возникает тяжелое последствие Боткина печеночная недостаточность. Ее развитие обусловлено массивной гибелью гепатоцитов.

Осложнение может проявляться энцефалопатией и выраженной интоксикацией организма. Заметим, что гепатомегалия сохраняется после выздоровления в течение нескольких месяцев.

Серьезные последствия желтухи наблюдаются у младенцев. Осложнения гепатита А могут возникать на фоне обезвоживания и проявляются судорогами и нарушением сознания грудничка. Лечение новорожденного проводиться исключительно в стационаре под наблюдением врача.

Вероятность заражения

В развивающихся государствах, где низок уровень как экономического, так и социального развития, желтуха — в первую очередь детская инфекция. Большая часть детей в таких странах переболевает ей уже к возрасту 10 лет и приобретает стойкий пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

По данным эпидемиологических исследований, манифестные формы, при которых у желтухи, она же гепатит А, симптомы типично проявляются, сейчас встречаются значительно реже. Более распространенным явлением стало течение инфекции в так называемой безжелтушной форме, в которой диагностировать заболевание невозможно.

Жители развитых стран называют желтуху не иначе, как «болезнь грязных рук». Вероятность заражения крайне мала, чему способствуют качественная работа жилищно-коммунальных служб и высокая культура населения. В этой связи у большинства населения нет в организме антител к данной инфекции, что делает риск заражения очень высоким.

Даже те, кто не знает о таком заболевании, как гепатит А, что это и как передается, не застрахованы от инфицирования, если они ездят отдыхать и работать в теплые страны Африки и Азии, не соблюдая при этом общепринятых правил гигиены.

Если требуется выяснить вероятность и степень риска заболеть, а также решить вопрос о введении вакцины, следует сдать кровь на анализ, выявляющий антитела к вирусу гепатита А — иммуноглобулин G (anti — HAV IgG). Если результат показал их наличие в биоматериале, то у человек есть иммунитет к вирусу, вероятность заражения равна нулю и вакцинация не требуется. В случае, если антитела не были найдены, есть риск заболеть желтухой. Чтобы этого избежать, необходимо сделать прививку.

Диагностика гепатита A (болезни Боткина)

Если вы контактировали с человеком, больным гепатитом A (болезнью Боткина), или у вас начали появляться характерные симптомы, такие как желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), обратитесь к врачу, чтобы сдать анализы. Главным диагностическим тестом является анализ на гепатит. Наличие в крови антител определенного типа против гепатита А свидетельствует о заболевании.

Кроме того, при подозрении на гепатит обязательно проводится биохимический анализ крови из вены, с помощью которого определяют печеночные пробы: билирубин, общий белок, АЛАТ, АСАТ, тимоловая проба и др. По этим показателям судат о работоспособности печени.

В стандарт диагностики также входит:

  • общий анализ крови из пальца, который показывает наличие воспаления, а также возможное развитие анемии;
  • анализ мочи, который позволяет определить содержание в моче билирубина и продуктов его распада.

Для определения размеров и изучения структуры печени нередко назначаются ультразвуковое исследование печени (УЗИ печени). В редких случаях, при неясном диагнозе, для исключения других заболеваний назначается биопсия печени — забор небольших кусочков печеночной ткани для последующего анализа в лаборатории.

Анализы на гепатит можно сдать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно обратиться к участковому терапевту или инфекционисту в территориальную поликлинику. Врач выдаст направление на анализы, которые можно будет сдать в поликлинике или диагностическом центре.

Без направления (за деньги) диагностику на гепатиты можно пройти во многих поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных лабораториях, которые можно найти