Гепатит А: причины, пути передачи, диагностика и лечение

Гепатит А или болезнь Боткина – острое вирусное заболевание печени, которое вызывает поражение клеток органа. Оно проявляется общей интоксикацией и желтухой. Гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому его еще называют «болезнью грязных рук».

Что такое гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) – воспаление печени вирусной этиологии. Назван по имени знаменитого в двадцатом столетии доктора С. Боткина, выявившего и исследовавшего болезнь. Сопровождается недуг гибелью гепатоцитов (печёночных клеток). Относится к группе кишечных болезней.

Вирус устойчив вне организма. Не погибает при контакте с кислотами, эфирными препаратами и хлоркой. Уничтожить вирус способна кипящая вода: в ней он гибнет через пять минут.

Что такое гепатит А

Болезнь проходит следующие стадии:

  1. Внедрение вируса в организм.
  2. Размножение возбудителя.
  3. Иммунологический ответ.
  4. Выздоровление.

Три формы течения болезни:

  • лёгкая – при этом желтуха отсутствует, самочувствие нормальное, продолжается 2-3 дня;
  • средней тяжести – желтуха, сонливость, вялость и тахикардия;
  • тяжёлая – злокачественная форма (дистрофия печени сопровождается сильной желтухой, уменьшение размеров органа, лихорадка, поражение центральной нервной системы).
Что такое гепатит А

Печень – самый устойчивый к повреждению орган. Даже при поражении двух третей паренхимы он выполняет свои функции. Но гепатит – опасный враг, который может вызвать в печенисерьёзные нарушения.

Через какое время после заражения проявляется гепатит и может ли он исчезнуть сам по себе

Признаки заболевания

После появления первых симптомов гепатита A, которые могут говорить о наличии вируса в организме, доктор может поставить диагноз. Через несколько дней после повышения температуры тела у больного темнеет моча: ее оттенок может быть схож с цветом крепкого чая. Это один из самых главных признаков, на основании которого врач может констатировать наличие инфекционного заболевания печени. Обесцвеченный кал, пожелтевшие склеры глаз и кожа также свидетельствуют о наличии недуга. Гепатит A (желтуха) вызывается выбросом в кровь инфицированной желчи. В этот период первичные признаки пропадают: исчезает тошнота, температура тела нормализуется. Диагностика желтухи у детей усложнена тем, что в таком возрасте, симптомы гепатита A менее выражены, нежели у взрослых. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно. Для данного заболевания характерно множество симптомов, они могут быть частичными или общими, многое зависит от степени и стадии заболевания. В воспалении часто принимают участие мочевыделительная, сердечно-сосудистая, а также нервная система.

Наши постоянная читательница

Наша постоянная читательница справилась с ГЕПАТИТОМ С действенными медикаментами — Софосбувир и Даклатасвир. По отзывам пациентов — результат 97% — полное избавление от вируса. Мы решили посоветовать ДЕЙСТВЕННУЮ терапию Вам. Результат почти 100%. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Рекомендуем почитать: Питание при гепатите A

Какими могут быть последствия гепатита A

Диагноз гепатит A сразу вызывает страх, однако поводов для паники нет, данный вид заболевания практически не оставляет пагубных последствий для организма. Пораженная печень быстро восстанавливается, а тяжелые осложнения диагностируются лишь в 2% случаев. Последствия возникают при несоблюдении рекомендованной лечебной диеты, физических нагрузках, злоупотреблении алкогольными напитками. Летальным исходом болезнь заканчивается в исключительных ситуациях.

Последствия для взрослых женщин и мужчин

Для взрослых пациентов последствия желтухи не будут серьезными даже при наличии отягощающих факторов.

Для лечения используются препараты, способствующие быстрой эвакуации из организма отравляющих веществ, купирование симптоматики.

С вирусом гепатита A организм человека справляется самостоятельно, восстановление печени происходит в полной мере.

При тяжелом течении недуга заболевание может стать причиной таких проблем со здоровьем:

  1. холецистит;
  2. панкреатит;
  3. печеночная недостаточность;
  4. цирроз.

При условии правильной диагностики современная медицина научилась справляться и с такими неприятными последствиями.

Тяжелое протекание желтухи характеризуется увеличением размеров печени, даже после выздоровления орган может так и не восстановиться. Это становится предпосылкой возникновения серьезного ухудшения здоровья. Несмотря на относительную безопасность гепатита A, халатно к своему здоровью относиться все же не стоит.

Когда пройдут все симптомы заболевания, пациенту еще на некоторое время необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных командировок, работы с вредными химическими веществами, пагубно отражающимися на здоровье печени.

Если человек уже перенес заболевание, всю оставшуюся жизнь он не может быть донором, поскольку вирус остается жить в его организме навсегда.

Вероятные последствия для детей

В том случае, если желтухой болеет ребенок, для предупреждения осложнений необходимо начать лечение как можно скорее. Пациента госпитализируют, после выписки из больницы ему необходимо строго следовать всем назначениям доктора относительно режима дня и питания.

Прогноз на будущее при заболевании благоприятный, патология не переходит в хронику, спустя небольшой отрезок времени клетки печени полностью восстанавливаются. После выписки из стационара ребенку нельзя посещать уроки физической культуры, ставить профилактические прививки.

Читайте также:  Нормальная микрофлора человека это кишечная палочка

Последствия после прививки от гепатита

Самым лучшим профилактическим средством для защиты от болезни Боткина является вакцинация. Зачастую прививки легко переносятся как детьми, так и взрослыми, но в ряде случаев биологический препарат провоцирует неадекватные реакции организма.

Последствиями вакцинации может быть:

  1. недомогание различной степени интенсивности;
  2. головные боли;
  3. увеличение общей температуры тела;
  4. сильный зуд кожных покровов.

У пациента могут начаться приливы крови к лицу, отечность в месте укола, не исключается обнаружение следов белка в моче.

При возникновении аллергических реакций ревакцинация не предусмотрена. Прививку от гепатита не делают при обострении хронических заболеваний, остром воспалительном процессе.

При беременности и в период грудного вскармливания иммунизацию проводят аккуратно, только после тщательного осмотра и соблюдения всех необходимых предосторожностей.

Что нужно знать о гепатите A

Гепатит A или болезнь Боткина передается от человека к человеку через продукты питания, сырую воду, рукопожатия и предметы обихода. При заражении вирус проникает через слизистые оболочки кишечника, вместе с кровью попадает в печень, где начинает активно размножаться.

Недугу в равной мере подвержены и женщины, и мужчины любого возраста и социального статуса. Легче симптоматику болезни Боткина переносят дети от 1 года до 10 лет, намного сложнее гепатит A протекает у младенцев и людей преклонного возраста. После перенесенного заболевания в организме вырабатывается стойкий иммунитет, по этой причине гепатитом болеют только раз в жизни.

Симптоматика

Основные признаки заболевания очень напоминают симптомы ротавирусной инфекции, отравления продуктами питания. Среди симптоматики озноб, приступы тошноты, рвота, лихорадка, ломота в суставах, боли в мышцах.

Пациенты предъявляют жалобы на частые эпизоды поноса, болевой синдром в области правого подреберья, увеличение размеров печени. При проблемах с печенью:

  • темнеет моча;
  • кал приобретает светлый цвет;
  • кожные покровы и склеры становятся желтыми.

В клинической картине выделяют несколько этапов: инкубационный, активная репликация, разгар патологического процесса, реконвалесценция.

Инкубационный период длится от 10 до 45 дней, сейчас какие-либо признаки болезни отсутствуют. Первые симптомы начинаются в острой фазе, длящейся обычно около 1 недели. При тяжелом течении заболевания данный период увеличивается до 2-3 недель.

Желтушный период занимает от пары суток до нескольких недель, в зависимости от ряда факторов: степень тяжести патологического процесса, наличие сопутствующих заболеваний, присоединение вторичной инфекции, адекватность и своевременность оказанного лечения, возрастные особенности пациента. При восстановительной стадии интенсивность симптоматики снижается.

Проявления болезни Боткина определяются целым рядом факторов:

  • активность вируса;
  • уровень ответной реакции иммунитета;
  • состояние здоровья.

При инфицировании желтуха развивается не более чем в трети случаев. По степени выраженности первых признаков можно судить о тяжести инфекционного токсик

оза.

Способы обеззараживания

Несмотря на отсутствие у вируса оболочки, он длительное время сохраняется во внешней среде. При высыхании на предметах возбудитель гепатита живет еще до 7 суток, во влажной среде срок жизни увеличивается до 10 месяцев. Сложно убить вирус и при прогревании, при температуре до 60 градусов инфекция сохраняет жизнеспособность до 12 часов, при замораживании ниже 20 градусов живет долгие годы.

Чтобы не заражаться дальше и обезвредить вирус проводят кипячение более 5 минут, используют растворы перманганата калия, хлорной извести, формалина, хлорамина. Принимая во внимание резистентность вируса, дезинфекцию в помещениях, где находится больной желтухой, требуется проводить особенно тщательно.

Пути инфицирования

Инфицированный пациент выделяет во внешнюю среду огромное количество вирусов, они проникают везде:

  1. вода;
  2. продукты;
  3. предметы быта.

Когда возбудитель попадает в ротовую полость восприимчивого человека, гепатит развивается достаточно быстро. Заражение происходит при купании в загрязненных водоемах, употреблении грязных продуктов, сырых моллюсков, плохо очищенной воды.

Бытовым путем инфицирование неизбежно при использовании общих предметов обихода. Есть риск заболеть при половом контакте с больным, особенно при анальном сексе без использования презервативов. Инфицирование происходит при внутривенном введении наркотических препаратов нестерильным шприцом. Вирус циркулирует в крови, передается через иглу от больного человека к здоровому.

Факторы риска:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • пребывание в местах большого скопления людей;
  • отсутствие полноценного доступа к источникам с чистой водой;
  • проживание в одном помещении с пациентом, инфицированным гепатитом A.

По данным Всемирной организации здравоохранения болезнь Боткина ежегодно переносят порядка 1.5 миллиона человек. На самом деле количество заболевших намного больше, потому что 90% детей и 25% взрослых людей страдают бессимптомной формой гепатита.

Симптомы гепатита А

Симптом Механизм развития Как внешне или при диагностике проявляется
Преджелтушный период продолжается 3-7 дней
Признаки общей интоксикации появляются в конце инкубационного периода Продукты распада клеток печени отравляют организм больного, в том числе и нервную систему Недомогание, повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита
Повышение температуры. В первые дни болезни у 50% больных Реакция иммунной системы на присутствие вируса в крови Озноб, лихорадка, повышение температуры до 38-39
Желтушный период продолжается 2-4 недели
Желтуха появляется на 5-10-й день с начала заболевания В крови накапливается желчный пигмент – билирубин. Это продукт распада эритроцитов в печени. В норме пигмент связывается с белками крови. Но когда функция печени нарушена, она не может его «отправить» в желчь, и билирубин возвращается в кровь Сначала желтеет слизистая оболочка под языком и склеры глаз, потом кожа приобретает желтый, шафранный цвет. Это происходит, когда концентрация билирубина в крови превышает 200-400 мг/л С появлением желтухи температура нормализуется
Потемнение мочи В излишек билирубина и уробилина из крови выводится через почки с мочой Моча приобретает цвет темного пива, пенится
Обесцвечивание кала При гепатите снижается поступление стеркобилина с желчью в кишечник. Это пигмент из разрушенных эритроцитов, который окрашивает кал В преджелтушный период кал обесцвечивается постепенно – становится пятнистым, потом становится полностью бесцветным
Боль в правом подреберье Вирусы поражают клетки печени и вызывают их гибель, развивается отек. Печень увеличивается в размере и растягивает чувствительную капсулу Чувство растирания, боль и тяжесть в правом подреберье. Печень увеличена, при прощупывании больной ощущает болезненность
Увеличение селезенки Связано с иммунным ответом на инфекцию и усиленным обезвреживанием токсинов При прощупывании селезенка увеличена
Диспептические явления Проблемы с пищеварением связаны с нарушением функции печени. Желчь застаивается в желчном пузыре не попадает в кишечник в достаточных количествах Тошнота, рвота, тяжесть в желудке, отрыжка, вздутие живота, запоры
Боли в мышцах и суставах Боли связаны с накоплением токсинов вызванных гибелью вируса и клеток печени Ломота в теле, боли в мышцах
Кожный зуд Повышение уровня желчных кислот в крови приводит к накоплению их в коже и аллергической реакции. Сухость кожи, которая сопровождается зудом
Период выздоровления длится от 1 недели до полугода
Симптомы постепенно ослабевают, функции печени восстанавливаются

Вирусный гепатит А – частота встречаемости заболевания

   Данное заболевание относится к одной из наиболее часто встречаемых патологий в мире. В разных странах, в зависимости от гигиеническо-санитарных условий проживания, показатель инфицирования различается.

Максимальный процент заболеваемости регистрируются в развивающихся станах.

Следует отметить, что в эндемичных по гепатиту А странах, в которых риск инфицирования составляет более девяноста процентов, большинство жителей переносят данную инфекцию в детском возрасте в безжелтушных формах. Поэтому вспышки гепатита А среди взрослого населения практически не регистрируются.

Самая известная, массовая в истории вспышка гепатита А была зарегистрирована в Шанхае (1987-й год). Во время этой вспышки, из-за употребления блюд из сырых моллюсков было инфицировано около трехсот тысяч человек.

Вирусный гепатит А – частота встречаемости заболевания

Внимание. В России уровень инфицированности гепатитом А до сих пор остается на высоком уровне (вспышки заболевания носят преимущественно водный характер).

Точную оценку уровня заболеваемости провести практически невозможно, так как на один случай гепатита А с желтухой приходится около пяти случаев безжелтушных форм болезни, которые часто не диагностируются.

Необходимо отметить, что ранее гепатит А считали заболеванием детского возраста (более восьмидесяти процентов заболевших составляли дошкольники и учащиеся младших классов). Сейчас гепатитом А чаще болеют учащиеся старших классов, студенты и взрослые.

Справочно. Иммунитет после перенесенной инфекции пожизненный. Повторные случаи заболевания регистрируются крайне редко.

Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, диета, последствия для детей, женщин

Обновление: Октябрь 2018

Когда врач начинает знакомство с пациентом, практически первым делом он спрашивает: «Боткина болели?» Так специалист интересуется, не переносили ли вы инфекционный гепатит, справедливо полагая, что вышеназванная формулировка вопроса будет звучать понятней.

На самом деле, воспаление печени (а именно это и называется гепатитом) могут вызвать 9 специфических вирусов: A, B, C, D, E, D, TT, G и SEN. Болезнь Боткина – это какой гепатит? Так официально называется только заболевание, вызванное вирусом гепатита A. Все остальные вирусные гепатиты так и называются «вирусный гепатит B», «вирусный гепатит C» и так далее.

Вирусный гепатит A – относительно самый легкий из всех остальных подобных заболеваний. Переболевают им обычно в детстве, и осложнений он зачастую не вызывает. Но из любого правила бывают исключения. Поэтому поговорим о болезни Боткина более детально.

Прогноз

В 90% случаев болезнь протекает легко, приводя к быстрому, в течение 2-3 недель, выздоровлению. У 10% больных выздоровление затягивается.

О хронической болезни Боткина пока известно мало, поэтому здесь статистика не накоплена. Развивается хронизация, по мнению ученых, вследствие аутоиммунных процессов. Носительство вируса тоже толком не изучено. Считают, что оно наблюдается у некоторых людей кратковременно, после перенесенного гепатита.

Смертность при гепатите A – 0,05%.

Лечение

Терапия вирусного гепатита A состоит из несложных мероприятий:

  • диеты с обязательным исключением жирных продуктов, алкоголя, кофе, жареных блюд, сырых овощей, ягод и фруктов, соков, колбас, жирных молочных продуктов, борщей, супов на бульоне;
  • обязательного питья не менее 2 л/сутки негазированной воды;
  • приема сорбентов («Энтеросгель», «Полисорб») 4 раза в день, через 1,5 часа после еды или за 1 час до следующего приема пищи;
  • употребления препаратов, снижающих кислотность («Омепразол», «Рабепразол») каждый день за 30 минут до завтрака и перед сном;
  • приема ферментов («Мезим», «Панкреатин») трижды в день во время еды;
  • употребления препаратов лактулозы («Дуфалак», «Нормазе») – по 20-30 мл трижды в день, до появления мягкого стула.

Никаких противовирусных средств при этом заболевании не применяют.

В тяжелых случаях, при выраженной интоксикации, нужна инфузионная терапия (капельницы). В растворы добавляют препараты из незаменимых аминокислот: «Глутаргин», «Орнитокс» («Гепа-Мерц»), вводят глюкокортикоидные гормоны («Дексаметазон»), протеолитические ферменты («Контрикал», «Гордокс»), гепатопротекторы («Гептрал»).

Гепатит A: как передается болезнь Боткина, симптомы, лечение, диета, последствия для детей, женщин

Госпитализация и выписка из стационара

Лечение болезни Боткина в нашей стране проводят пока только в стационаре, хотя в других странах ее, в случае легкого течения, лечат на дому.

Читайте также:  Трихинелла: симптомы и лечение у человека, что это такое

Длительность пребывания в инфекционной больнице зависит от общего состояния, но продолжается не менее 21 суток. Выписывают, когда у человека:

  • хорошее общее самочувствие;
  • нормальный сон, без кошмаров;
  • нет кровоточивости десен или менструация у женщин не стала более обильной;
  • общий билирубин – не выше 30 ммоль/л;
  • АЛТ – не выше 1,5 ммоль/л*ч.

После выписки нужно сразу же посетить инфекциониста (КИЗ) в поликлинике, и приходить к нему каждые 10-14 суток до полного выздоровления. Как только все анализы будут в норме, он выписывает человека на работу. Но если возникают малейшие признаки обострения – вновь необходима госпитализация.

Даже если человек выписывался с полностью нормальными анализами, к работе ему обычно разрешают приступать не ранее, чем через 2 недели.

Профилактика

Общая профилактика заключается в мытье рук, питье кипяченой воды, пользовании собственной посудой.

Существует также специфическая профилактика – введение одной из вакцин: плазменной или рекомбинантной. После однократного введения плазменной вакцины иммунитет формируется уже через месяц и сохраняется до года. Повторная вакцинация (если это предусмотрено самой вакциной) продлевает существование антител до 10 лет.

Прививают не всех, а только тех, кто живет в регионах, неблагоприятных по вирусному гепатиту A, или едет туда работать.

Если произошел контакт человека, не болевшего вирусным гепатитом, с больным, можно провести пассивную иммунизацию – ввести специфический донорский иммуноглобулин G (IgG). Такую манипуляцию можно сделать даже беременной женщине.

Особенно эффективна пассивная иммунизация в первые дни после контакта, а, введенная через 2 недели или позже, уже совсем не защитит от болезни. Ее можно выполнить, чтобы облегчить течение болезни, особенно у людей, чья печень уже поражена хроническим процессом, или у кого имеются аутоиммунные заболевания.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Профилактика – лучший способ избежать заболевания

Одно из неформальных названий заболевания – это «болезнь грязных рук». Вот почему профилактика гепатита А у детей, главным образом заключается в соблюдении правил личной гигиены. Наиболее распространена болезнь у детей от трех до семи лет, до ребенка в таком возрасте уже можно донести следующие правила:

  • Ничего нельзя брать в рот с земли
  • Нельзя пить некипяченую воду, так как в ней может находиться возбудитель гепатита А
  • Необходимо регулярно мыть руки, не только перед едой, но и по приходу с улицы, из общественных мест
  • Обязательно мыть руки после туалета

Если ребенок будет знать пути передачи заболевания, ему проще будет его избежать.

Придерживаемся простых правил во избежание болезни

Также существует вакцина от гепатита А, которая позволяет выработать антитела к вирусу и эффективно применяется для профилактики заболевания. Вакцина вводится детям в возрасте до одного года одновременно с прививкой против гепатита В и формирует защитный уровень иммунитета у 95% детей. Существует целый ряд препаратов, разрешенных к применению для вакцинации. Побочные эффекты от их введения практически отсутствуют. В редких случаях наблюдаются отек и болевые ощущения в месте, где была введена вакцина, крайне редко – повышение температуры тела, озноб, аллергические реакции.

Профилактика – лучший способ избежать заболевания

Если человек уже переболел гепатитом А, то повторно он заразиться не может, так как в крови уже есть антитела к этому вирусу. В этом случае вакцину от гепатита А можно не использовать.

Краткосрочную защиту от острого гепатита А может обеспечить введение иммуноглобулина. Обычно такой способ профилактики гепатита А выбирают для тех, кто уже переболел данным заболеванием. При введении иммуноглобулина вырабатываются антитела, которые защищают человека даже после контакта с инфицированным.

Таким образом, гепатит типа А – самая легкая и хорошо поддающаяся лечению форма гепатита из всех известных. Она не переходит в хроническую форму, но все равно отражается на структуре и функционировании печени. Гепатит А достаточно легко диагностируется, а своевременное обращение к врачу позволяет быстро вылечить болезнь, а заодно и приобрести к ней пожизненный иммунитет.

Важно! Следует помнить, что больной гепатитом А очень заразен для окружающих!

На видео: Гепатит А – симптомы причины и лечение

Диета при вирусном гепатите А

Употребление пищи рекомендуется проводить маленькими порциями 5-6 раз в день. При этом разрешаются такие блюда и продукты:

  • яичный белок;
  • супы на вторичных бульонах;
  • растительное масло;
  • каши на воде;
  • молочные продукты малой жирности;
  • отварные овощи;
  • макаронные изделия;
  • маложирные сорта рыбы и мяса.

Во время протекания вирусного гепатита А рекомендуется исключить:

  • спиртные напитки;
  • природные жиры;
  • острые специи;
  • свежие овощи;
  • маринады;
  • жареные блюда;
  • соленья;
  • копченые деликатесы.
Диета при вирусном гепатите А

Также строго запрещено употреблять жиры растительного происхождения.

Медикаментозное лечение

В тех случаях, когда патология Боткина протекает в тяжелой форме, пациентам могут быть назначены следующие медикаментозные препараты:

  • энтеросорбенты;
  • витамины;
  • метаболические средства.

Помимо этого, в тяжелых ситуациях с целью выведения токсинов из организма больным прописываются инфузии многокомпонентными физиологическими растворами.