Как передается инфекционный менингит: симптомы и лечение

Менингококковая инфекция  — это группа острых антропонозных заболеваний, возбудителем которых является грам-трицательные парные бактерии Neisseria meningitidise (менингококк). 

Патогенез нарушения

«Входными воротами» для инфекции являются слизистые оболочки носоглотки. Некоторые бактерии могут сохраняться в эпителии носоглотки, что впоследствии у здоровых людей протекает бессимптомно.

В редких случаях может возникнуть воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей, которые ведут к назофарингиту. Из слизистой носоглотки возбудитель менингита проникает дальше в кровь и цереброспинальную жидкость на определённых этапах; это происходит с помощью коэффициента пропускания, который борется против фагоцитоза и антител.

Капсульные полисахариды менингококка относятся к гетерогенным антигенам, встречающимся в различных серотипах – A, B, C, D, X, Y, Z, 29 E, W135. Различия можно найти в химическом составе.

Например, серотип С и A встречаются в Африке и вызывают эпидемии, серотип Y может вызвать эпидемию пневмонии. У нас чаще всего встречается серотип B, который вызывает спорадические случаи, и серотипа C, но, к сожалению, против них до сих пор не удалось найти и подготовить вакцину.

У изолированного менингококка можно определить серотип, подтип и иммунотип. Изолированные серотипы чувствительны к пенициллину, но это – временное утверждение, т.к., в мире серотипы менингита уже устойчивы к этому веществу.

Самая высокая смертность зарегистрирована в течение 1-го года жизни и во время пневмококковой инфекции. У новорожденных смертность высока, а оставшиеся в живых имеют значительные долгосрочные последствия.

Указывается на интересное «половое пристрастие» отдельных патогенов – у мальчиков выше заболеваемость грамотрицательным менингитом, у девочек чаще встречается инфекция листерия. GBS затрагивает оба пола одинаково часто.

Менингококковый назофарингит

Как и большинство других форм менингоинфекции, начинается остро – с подъема температуры тела до фебрильных значений, ухудшения общего состояния и появления интенсивной головной боли. Боль усиливается при любых раздражителях (шумовых, световых, тактильных), перемене положения тела, движениях головы; сопровождается тошнотой и рвотой. Рвота не связана с приемом пищи, может быть многократной, облегчения после нее не наступает. По мере развития заболевания учащается сердцебиение, возникает одышка, нарушается сознание, могут появляться судороги, пациент впадает в кому. Эта форма менингоинфекции хотя и имеет менее стремительное развитие, чем молниеносная менингококцемия, без оказания адекватной медицинской помощи может иметь те же последствия из-за развившегося отека мозга.

Менингококковый менингит и менингоэнцефалит

Это заболевание может быть серьезным испытанием для малыша. В сегодняшней статье я хочу рассказать вам про эту инфекцию, как можно ею заразиться, как она протекает и что необходимо сделать, чтобы подобного у вас не случилось с малышом. Пусть эта статья будет предостережением или памяткой, особенно для молодых родителей.

Патологические процессы сопровождаются различными клиническими признаками, в зависимости от формы заболевания. Важно своевременно установить диагноз и начать лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и формы

По статистике дети до трех месяцев редко болеют этой инфекцией, вероятно, потому, что минимизированы контакты с окружающим миром. Для детей до года менингококковая инфекция представляет наибольшую угрозу, высок процент летальных случаев. Поэтому важно максимально быстро ее диагностировать при первых же симптомах. Наибольшее количество заболевших наблюдается среди «садиковых» детей, т.к. в ограниченном пространстве собирается много потенциальных носителей инфекции.

Первое, что следует понимать – инфекция не будет развиваться мгновенно, возбудителю нужно некоторое время, чтобы прижиться в организме. Обычно инкубационный период длится от двух до десяти дней. В зависимости от того, куда проник возбудитель, встречаются разные формы болезни.

Наиболее мягкое проявление инфекции – назофарингит. Вначале может проявляться как обычный насморк. Диагностировать наличие возбудителя можно только путем лабораторного анализа мазка из носа.

В легкой форме назофарингит может сопровождаться не только заложенностью носа или горла, но и резким повышением температуры до 38 – 38,5 градусов, слабостью и головной болью.

В среднетяжелой форме характерно резкое повышение температуры выше 38,5 градусов, резкая слабость, покраснение горла, увеличение лимфоузлов.

В тяжелой форме температура может подняться до 40 градусов, характерна рвота, судороги, легкие галлюцинации. Проявляются симптомы характерные для менингита: невозможность нагнуть голову вперед, выпрямить ногу до конца и т.д.

Видно, что менингококковая инфекция у детей по симптоматике сходна с проявлением типичных ОРВИ или гриппа. Поэтому диагностировать заболевание в форме легкого назофарингита сложно, особенно в домашних условиях. При своевременном лечении прогноз благоприятный и выздоровление происходит в течение недели.

В случае отсутствия или неправильного лечения возможны осложнения. В первую очередь они связаны с переходом возбудителя в кровь. Такая форма носит название менингококковый сепсис. Кроме того такая форма может развиться и сразу. В отличие от назофарингита характерно нарастание симптомов тяжелой стадии в первые два дня заболевания. Характерно резкое начало заболевания, практически мгновенное.

Из-за выделения менингококком аллергических веществ, практически всегда появляется сыпь на теле на первый-второй день заболевания. В некоторых случаях наблюдается поражение суставов, особенно мелких.

Еще одна разновидность – менингококковый менингит. Проявления сходны с тяжелой стадией предыдущих форм. Наиболее характерно резкое начало заболевания, очень высокая температура, судороги, рвота, скованность мышц. Возбудитель проникает в головной мозг, что наиболее опасно и приводит к длительному периоду лечения (от 2 до 6 недель). В тяжелых случаях возникает отек мозга и как следствие сильные головные боли.

В итоге получаем следующее. Менингококковая инфекция у детей в большинстве случаев проявляется следующими симптомами: внезапное начало заболевания, температура 38,5 градусов и выше, головная боль, рвота, нетипичное поведение мышц, судороги, сыпь. При появлении хотя бы части этих симптомов незамедлительно вызывайте «скорую»!

Симптомы и характер протекания заболевания

Обычно инкубационный период длится 4 дня, но может варьироваться от 2 до 10 дней.

Менингококковая инфекция протекает в нескольких формах:

  • назофарингит – болезнь проявляется в виде насморка;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек при проникновении бактерии в головной мозг. По оценкам российских ученых, менингококк ответствен за 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет;
  • менингококковый сепсис – при проникновении бактерии в кровь.

Другие формы – воспаление легких, воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит), воспаление суставов (артрит), воспаление радужки глаза (иридоциклит).

Менингококковый менингит начинается как простой насморк, затем появляются грозные предвестники – сильные головные боли, скованность шейных и других мышц, потеря сознания, чувствительность к свету, рвота, повышение температуры. В меньшем числе случаев заболевание протекает молниеносно и быстро заканчивается смертью пациента. Типичный случай характеризуется значительным повышением температуры в течение 1-3 дней, кровотечениями (внутренние кровотечения, геморрагическая сыпь), нарушениями сознания и психики (сопор, кома, бред, возбуждение). Очень выражена интоксикация (отравление продуктами распада менингококков), приводящая к нарушению сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и смерти больного.

Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

В патогенезе генерализованных форм менингококковой инфекции основную играет эндотоксин (сильнейший сосудистый яд), который высвобождается в большом количестве при гибели возбудителя. Воздействуя на эндотелий сосудов, эндотоксин вызывает микроциркуляторные расстройства, что в конечном итоге приводит к массивным кровоизлияниям во внутренние органы (в том числе в надпочечники с развитием смертельного синдрома Уотерхауса-Фридериксена). Развивается отек вещества головного мозга.

Особое внимание должно быть уделено сыпи при менингококковой инфекции: она появляется в конце 1-го, или начале 2-го дня заболевания — сначала розеолёзная или розеолёзно-папулёзная, различного диаметра, исчезающая при надавливании, располагающиеся по всему телу. Уже через несколько часов появляются первые геморрагические элементы: багрово-красного цвета с синюшным оттенком, не исчезающие при надавливании, различной формы и размера, возвышающиеся над кожей. Локализуются на нижней части тела: пятки, голени, бёдра, ягодицы. Розеолёзно-папулёзные элементы угасают бесследно через 1-2 дня, а геморрагические пигментируются. В центре геморрагических элементов возникают некрозы, и там, где имеются обширные геморрагические высыпания, некрозы отторгаются с образованием язвенных дефектов и рубцов. Высыпания в первые часы болезни на лице, верхней части туловища являются прогностически неблагоприятным признаком.

Осложнения после перенесенного заболевания

Даже в случае диагностирования и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин.

Диагностика менингококковой инфекции

Выбор лабораторного материала для анализа зависит от формы заболевания, это может быть кровь, носоглоточная слизь, ликвор, соскоб с геморрагической сыпи, гнойные выделения с мозговых оболочек.

При назофарингите и у бессимптомных носителей берут носоглоточные выделения, используя специальный тампон. Материал необходимо взять с задней стенки глотки за мягким нёбом.

Читайте также:  Дизентерия: как распознать, и насколько поддается лечению у ребенка

При цереброспинальном менингите осуществляют забор ликвора (спинномозговой жидкости). Его собирают пункцией в количестве 2 — 5 мл в стерильную пробирку. Сразу сеют на питательную среду либо срочно, соблюдая температурный режим, отправляют в лабораторию. В момент сбора спинномозговой жидкости можно визуально определить наличие гноя, в этом случае ликвор будет мутным. В отдельных случаях обнаружить бактерии можно только под микроскопом.

При заборе биоматериала посмертно, наиболее часто для анализа берут гной с оболочек мозга. Исследование необходимо для уточнения диагноза. Если менингококковое заболевание подтвердится, следует выявить круг контактирующих лиц, чтобы не допустить распространение инфекции.

Анализ крови и сыворотки крови является дополнительным. Он позволяет оценить степень тяжести состояния, а также обнаружить антитела к менингококку. Основываясь на данных исследования мочи можно определить работу почек. Для постановки диагноза и оценки степени поражения организма используются такие методы инструментальной диагностики, как эхокардиография, рентгенограмма, УЗИ головного мозга и органов брюшной полости, допплерографическое исследование сосудов, офтальмоскопия, магнитно-резонансная томография.

Виды лабораторной диагностики инфекции менингококка

Бактериоскопическое исследование (РА, ПЦР). Определяет наличие менингококков, серогруппу и их концентрацию. Позволяет проводить дифференциацию от других бактерий, вызывающих воспаление головного и спинного мозга. Посев культуры выводят от 18 до 24 часов в термостате при +37 С, повышенном содержании CO2 (до 10%). Определяют принадлежность к Neisseria meningitidis путем выявления выработки уксусной кислоты в результате ферментации глюкозы и мальтозы.

Серологический метод (ИФА, РИА) основывается на выявлении и определении концентрации антител IgM. Титр значительно повышается в начале менингококковой инфекции при генерализованных формах. Концентрация снижается в период ремиссии, антитела IgG начинают преобладать над иммуноглобулинами IgM. У переболевших в сыворотке крови обнаруживают специфические бактерицидные антитела: агглютинины и гемагглютинины.

Вне зависимости от типа биоматериала, он требует срочного проведения анализа поскольку возбудитель погибает вне тела человека. Лабораторная диагностика включает микроскопию, биологический посев, требует проведения не только идентификации возбудителя, но и определения антибиотикочувствительности.

Последствия и осложнения

Осложнения после патологии развиваются при несвоевременном обращении за медицинской помощью. В таком случае бактерии проникают в оболочки головного мозга, разрушая их целостность и общую структуру. Самое опасное из возможных последствий – смерть пациента.

При сдавливании мозгового ствола происходит нарушение работы всех жизненно важных органов. При острых формах менингита опасные симптомы проявляются на 2-3 день с момента заражения. Последствия такого заболевания – сбои в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся тахикардией, артериальной гипертензией.

По теме

  • Менингит

Все о серозном менингите

  • Екатерина Николаевна Кислицына
  • 26 марта 2020 г.

К другим осложнениям инфекционного менингита относят:

  • бактериальный артрит;
  • эпилепсию;
  • цистит;
  • пневмонию;
  • пиелонефрит;
  • паралич конечностей;
  • водянку головного мозга.

Психическое расстройство как последствие воспаления оболочек мозга проявляется редко, лишь в случае позднего обращения к врачу.

Переболев инфекционным менингитом, человеческий организм навсегда сохраняет иммунитет к нему. Однако невосприимчивость остается только к одной разновидности бактерий. Вторичное заражение одним и тем же типом инфекции встречается в очень редких случаях.

Диагностика

После осмотра больного и выявления предрасполагающих факторов, обуславливающих возможность развития менингита, диагноз подтверждается с помощью:

  1. Бактериологическое исследование пункции спинного мозга – показывает наличие возбудителей менингита и их тип, а также степень интоксикации. В биологических жидкостях токсины накапливаются быстрее, чем в тканях. Ликвор при менингококковом менингите мутный, выходит под давлением, склонен к пузырению. Иногда содержит примеси крови и гноя.
  2. МРТ и КТ головы – помогает определить генерализованные очаги поражения оболочек головного мозга и необходимость хирургического вмешательства.
  3. Электронейромиография – оценивает степень повреждения нервных волокон.

Также требуется исследование крови на стерильность и бакпосевы из носоглотки и ротовой полости. В моче и крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз.

Менингококковая инфекция — Доктор

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Вызывает менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита – и это серьезная гнойная инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одна из таких бактерий, способная вызывать эпидемии – Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп , шесть из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии.

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя.

Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание, кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг.

Несмотря на остающиеся пробелы в наших знаниях, считается, что 10-20% населения являются носителями в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей.

Признаки стафилококковой инфекции у человека

Заболевания, которые вызываются бактерией Staphylococcus aureus, могут проявляться в легкой форме (кожные патологии) или в тяжелой (сепсис, пневмония). Стафилококковая инфекция – это взаимодействие патогена и организма человека, проявляющееся разнообразной симптоматикой.

От бессимптомного носительства инфекция быстро перерастает к тяжелой интоксикации. Организм не приобретает иммунитет к золотистому стафилококку. Когда-то переболевший пациент легко может заразиться снова. Стафилококком вызываются многочисленные заболевания:

  • пищевая интоксикация;
  • воспаление щитовидной железы;
  • пневмония;
  • поражение слизистых и эпидермиса (гнойники, карбункулы, фурункулы);
  • острый тонзиллит (ангина);
  • патологии суставов и костей (артрит, остеомиелит);
  • бронхит;
  • воспаление головного мозга (менингит);
  • инфекционный эндокардит.

Симптомы золотистого стафилококка у взрослых

Клиническая картина инфекции зависит от рода микроба, локализации пораженного участка и реакции иммунного ответа пациента. Основные признаки стафилококка у взрослых:

  • общая слабость;
Признаки стафилококковой инфекции у человека
  • сонливость;
  • слизь в кале;
  • снижение аппетита;
  • гнойные процессы;
  • расстройство стула;
  • кашель;
  • насморк с гноем;
  • тошнота.

Статья в тему: Признаки климакса

Стафилококковая инфекция у детей

Эпидемические вспышки часто возникают в отделениях для новорожденных, в учебных учреждениях и других организованных коллективах. У детей выделяют две формы Staphylococcus aureus: локальную и генерализованную. Первая протекает легко. Локальная стафилококковая инфекция проявляется недостатком веса, плохим аппетитом, редко – лихорадкой. Генерализованная форма характеризуется более тяжелой симптоматикой:

  • Эпидемическая пузырчатка: сыпь, очаговое отслаивание эпидермиса. Под гиперемированной кожей образуются пузыри.
  • Стафилококк в горле: озноб, лихорадка, гнойный налет на миндалинах, боль при глотании.
  • Пневмония: вялость, бледность кожных покровов, сильная интоксикация, буллы в легочной ткани, абсцессы в легких, приводящие к плевриту.
  • Скарлатиноподобный синдром: покраснение кожи, обильное крупнопластинчатое шелушение, сыпь, головная боль, высокая температура тела.

Меры предупреждения болезни

Профилактика болезни может быть специфической и неспецифической. Что касается первой, то она целесообразна только в случае бактериальных форм заболевания. Сегодня созданы иммунобиологические препараты для профилактики менингококкового, гемофильного и пневмококкового менингитов.

Меры неспецифической профилактики значимы для борьбы с вирусным менингитом. Сегодня не существует других способов предупреждения этой формы заболевания. Вирусный менингит у детей предотвращается путем соблюдения личной гигиены.

Неспецифические мероприятия

Такого рода профилактика направлена на повышение защитных сил и предупреждение контактов с инфицированными. Закаливание повышает устойчивость организма к негативному воздействию внешних факторов. Начинать лучше с обливаний прохладной водой (+30 °С), постепенно понижая температуру до нижней границы – +10 °С. Помните, при составлении графика процедур важно учитывать индивидуальные особенности организма.

Сбалансированное питание является важным условием профилактики менингита. Активное сопротивление организма бактериям и вирусам невозможно без достаточного поступления жиров, белков, углеводов и витаминов. С целью профилактики воспалительного процесса необходимо включить в рацион:

Растительный и животный белок

Синтезируемые из белков антитела помогают организму противостоять инфекциям.

Меры предупреждения болезни

Повышают выносливость организма, снабжают его полиненасыщенными жирными кислотами.

Сложные углеводы, клетчатка

Обеспечивают поступление в организм витаминов группы В.

Являются природными антиоксидантами.

Естественный стимулятор иммунитета.

Способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток.

Активизирует синтез Т-лимфоцитов.

Обеспечивают нормальную работку кровеносной системы.

Магний, кальций, калий

Необходимы для укрепления иммунитета.

Медикаментозные способы профилактики менингита тоже активно применяются. Прием адаптогенов способствует повышению неспецифической устойчивости организма к широкому спектру вредных воздействий химической, физической и биологической природы. Кроме того, с целью профилактики целесообразно:

  • применять интраназальные мази в период межсезонья;
  • принимать витамин Д;
  • пройти курс иммуномодулирующей терапии.

Соблюдение правил гигиены – неотъемлемая часть профилактики вирусного менингита.

Овощи, фрукты перед употреблением в пищу нужно обдать кипятком. Руки перед едой необходимо мыть с мылом. Нельзя использовать чужие средства личной гигиены (полотенце, зубную щетку).

Меры предупреждения болезни

Профилактика менингита при контакте с больным

Предотвратить бактериальное поражение мозговых оболочек помогает вакцинация полисахаридными или конъюгированными антигенами. Первую применяют для прививания взрослых и детей старшего возраста. Иммунная система ребенка до двух лет не распознает полисахаридные антигены, что ограничивает ее применение у маленьких детей. Конъюгированный антиген распознается иммунной системой малышей. На территории России зарегистрированы следующие вакцины:

Против менингококковой инфекции

Против гемофильной инфекции

Против пневмококковой инфекции