Кинолог: инструкция по применению

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов.
Препарат: КЕНАЛОГ
Активное вещество препарата: triamcinolone acetonide
Кодировка АТХ: H02AB08
КФГ: ГКС для инъекций — депо-форма
Регистрационный номер: П №015871/01
Дата регистрации: 02.08.04
Владелец рег. удост.: BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. {Италия}

Побочные действия

По инструкции, при применении уколов кеналог могут развиться некоторые побочные действия. Но они появляются не часто и далеко не у всех, кто лечится этим лекарством. Среди побочных эффектов при местном применении стоит отметить асептический некроз при нарушении правил антисептики, болезненное раздражение сразу после укола, которое проходит через некоторое время, усиленный рост волос.

Побочные действия

Иногда может произойти развитие аллергической реакции – крапивница, ангионевротический отёк, анафилактический шок. Поэтому при наличии в анамнезе аллергии на подобные средства лечение данным препаратом лучше исключить.

Фармакологический эффект

Препарат «Кеналог» способен снимать воспаления, устранять зуд и оказывать иммунодепрессивное воздействие, что дает возможность устранять наиболее острые аллергические реакции.

Подобные результаты достигаются благодаря следующим процессам:

  1. Уменьшение объема вырабатываемого адренокортикотропных гормонов.
  2. Отсутствие воздействие на водно-солевый баланс, что положительно отличает препаратов от большинства других кортикостероидов.
  3. Понижение концентрации протеолитических ферментов в очагах поражения, что позволяет снимать воспаление.
  4. Уменьшение появления антител, которые провоцируют защитные реакции в виде воспалений.
  5. Уменьшение активности некоторых медиаторов, отвечающих за возникновение аллергической реакции.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В зависимости от лекарственной формы препарата его максимальная эффективность в организме достигается через 8-12 часов (таблетки) или черезчасов (суспензия для инъекций).

Препарат метаболизируется в печени. Выводится из организма с мочой.

Активный компонент — триамцинолон. Принцип воздействия основан на торможении высвобождения интерлейкина-1,2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергенным, противовоспалительным, противошоковым, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным, антитоксическим воздействиями. Медикамент не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина, подавляя при этом высвобождение бета-липотропина и АКТГ гипофизом.

Глюкокортикостероид подавляет секрецию ФСГ, ТТГ, повышает количество эритроцитов за счет стимуляции выработки эритропоэтина, уменьшает количество эозинофилов и лимфоцитов. За счет глобулинов Кеналог снижает количество белка в плазме крови, усиливает процесс белкового катаболизма в мышечной ткани. Под действием лекарственного препарат происходит перераспределение жира и его накопление в области живота, пояса, лица, плечевого пояса. Медикамент повышает синтез триглицеридов и высших жирных кислот, вызывает гиперхолестеринемию. Медикамент усиливает абсорбцию углеводов из пищеварительного тракта, задерживает воду и ионы натрия в организме, усиливает выведение ионов калия, способствует «вымыванию» кальция из костной ткани.

Противовоспалительное действие достигается за счет угнетения высвобождения воспалительных медиаторов эозинофилами, снижения количества тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоты. Противоаллергический эффект достигается подавлением секреции и синтезирования аллергических медиаторов. Благодаря повышению уровня кровяного давления достигается противошоковое воздействие. Торможение выхода цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов обеспечивает иммунодепрессивный эффект. Под действием лекарственного препарата снижается возможность образования рубцов, тормозятся соединительнотканные реакции при воспалительных процессах.

Какие есть аналоги?

Группы стероидов представлены большим числом активных веществ, каждое из которых отличается степенью активности и безопасности. Чем более выражено противовоспалительное действие, тем больше побочных реакций вызывает лекарство. Как альтернативу назначают «Лоракорт», «Флостерон» или «Целестон». Для снижения выраженности побочных эффектов «Кеналог» рекомендуется заменить «Преднизолоном» или «Метилпреднизолоном». Кроме того, местные формы значительно меньше всасываются в системный кровоток и считаются безопасными. Используют мази «Триакорт» или «Фторокорт». Таблетки «Полькортолон» и «Медрол» обладают выраженным эффектом, хотя и не столь быстрым, как инъекционные формы.

Передозировка и побочные проявления

Во время использования препарата возможно развитие хронической и разовой передозировки. Симптомы разовой передозировки:

  • рвота;
  • тошнота;
  • повышение возбудимости и появление эйфории.

Симптомы хронической передозировки наблюдаются во время употребления больших доз препарата на протяжении длительного времени и характеризуются:

  • мышечной слабостью;
  • отёчностью;
  • угнетением функции надпочечников.

Специфических антидотов к препарату не существует. При ощущении вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу для получения помощи.

Прекращать резко использование препарата нельзя даже в результате передозировки. Дозу лекарственного средства необходимо снижать медленно.

Побочные проявления

При использовании лекарственного средства возможно развитие:

  • плохого аппетита;
  • рвоты;
  • тошноты;
  • проблем с пищеварением;
  • метеоризма;
  • вздутия живота;
  • язвы желудка;
  • повышение давления;
  • развитие нарушений в работе сердца;
  • депрессии;
  • раздражительности;
  • тревоги;
  • увеличения веса;
  • задержки полового созревания;
  • катаракты;
  • мышечная атрофия;
  • аллергические реакции на основные компоненты препарата;
  • развитие синдрома отмены;
  • для инъекционной формы препарата характерны также ощущение боли, жжения, онемения и образования рубцов в месте введения укола.

Взаимодействие

При одновременном применении с Кеналогом 40:

  • сердечные гликозиды: повышается их токсичность, на фоне развития гипокалиемии возрастает риск развития аритмий;
  • кетоконазол: понижает клиренс триамцинолона, повышая его токсичность;
  • ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, отмен триамцинолона может способствовать резкому увеличению уровня концентрации салицилатов в крови и риска развития побочных явлений;
  • циклоспорин: повышает токсичность триамцинолона, угнетая его метаболизм;
  • живые вирусные вакцины и другие виды иммунизации: повышается риск активации вирусов и развития инфекций;
  • изониазид, мексилетин: усиливается их метаболизм;
  • парацетамол: возрастает вероятность развития гепатотоксических реакций;
  • фолиевая кислота (при длительной терапии): повышается уровень ее концентрации в плазме крови;
  • соматропин (на фоне высоких доз триамцинолона): понижается терапевтическое действие;
  • нитраты, м-холиноблокаторы (включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства): способствуют повышению внутриглазного давления;
  • гипогликемические средства: снижается их эффективность;
  • производных кумарина; усиливается антикоагулянтное действие;
  • витамин D: ослабляет свое влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
  • индометацин: увеличивает риск развития нежелательных эффектов препарата.

При одновременном приеме наблюдается взаимодействие с препаратами многих групп:

  1. Антихолинэстеразные средства – действуют как антагонисты кортикостероидов.
  2. Противотуберкулезные – наблюдается повышение концентрации изониазида.
  3. Циклоспорин – может повышаться токсичность циклоспорина.
  4. Эстрогены – увеличивают концентрацию кортикостероидов.
  5. Кетоконазол – замедляет выведение препарат, в результате чего его действие усиливается.
  6. Кортикостероиды антагонистически действуют в отношении антигипертензивных средств и диуретиков, что нужно учитывать пациентам, страдающим от повышенного давления. При этом гипокалиемический эффект мочегонных средств еще более выражен.
  7. Возможно взаимодействие с индукторами печеночных ферментов – барбитуратами, карбамазепином, рифампицином и другими. При этом выведение Кеналога усиливается, что требует более тщательного наблюдения больного и коррекции дозы стероидного гормона.
  8. Гормон роста человека – препарат может замедлять процессы роста.
  9. Тиреоидные средства – выведение адренокортикостероидов усиливается у пациентов с гипертиреозом и уменьшается в людей с гипотиреозом. В зависимости от этого, врач должен корректировать необходимую дозу гормона.
  10. При одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами увеличивается риск желудочно-кишечных кровотечений и пептических язв.
  11. Кеналог следует с осторожностью принимать вместе с препаратами ацетилсалициловой кислоты.

Кроме этого, есть и другие взаимодействия, которые должен учитывать врач при назначении комплексной схемы лечения.

Читайте также:  7 причин привить своего ребенка от пневмококка

Кеналог несовместим с другими медикаментами из-за риска образования нерастворимых соединений.

Лекарственное средство ускоряет процесс выведения ацетилсалициловой кислоты, повышает токсичность сердечных гликозидов, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида.

Препарат усиливает выраженность гепатотоксического влияния парацетамола, повышает уровень фолиевой кислоты.

Высокие дозировки приводят к снижению эффективности соматропина.

На фоне приема антацидов отмечается снижение всасывания медикамента.

Кеналог снижает уровень празиквантела в плазме крови. Кетоконазол снижает клиренс, а циклоспорин угнетает метаболизм.

Меры предосторожности

Необходимо соблюдать осторожность при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), дивертикулитах, свежих анастомозах кишечника, склонности к тромбозам, эмболиям, карциномах с тенденцией к метастазированию, остром гломерулонефрите, хроническом нефрите. При наличии инфекции не следует вводить внутрисуставно и п/к.

Не рекомендуется применять препарат в первые 5 месяцев беременности, т.к. триамцинолон может вызвать аномалии развития плода. Также не рекомендуется использовать данное средство в последний месяц беременности, нарушение функционирования надпочечников и ребенка.

В любом случае, применение препарата во время беременности должно проходить под наблюдением врача.

Во время кормления грудью препарат можно использовать, если пациентке назначены небольшие дозы Кеналога и курс лечения не является длительным.

В период лечения пациенту рекомендуется употреблять больше белковой пищи и витаминов.

При наличии у пациента инфекционного заболевания, лечение Кеналогом возможно только при одновременном применении противомикробных препаратов.

Рекомендуется контролировать уровень сахара в крови, может повысить уровень глюкозы.

В период лечения пациенту рекомендуется прекратить вождение транспортного средства и занятия деятельностью, требующей повышенной внимательности, сосредоточенности и умственной активности из-за возможных побочных эффектов.

Также следует воздержаться от приема алкоголя.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Перед применением Кеналога одновременно с другими препаратами, следует уточнить у врача, возможно ли это, и какой эффект дает та или иная комбинация:

  • Например, Кеналог ослабляет действие антикоагулянтом. А фенитоит и барбитураты, в свою очередь, снижают эффективность Кеналога.
  • При комбинации Кеналога с препаратами, оказывающими диуретический эффект, из организма выводится повышенное количество калия.
  • Противовоспалительные средства из нестероидной группы при комбинации с Кеналогом повышают риск развития нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Взаимодействие с другими лекарствами

  • Нельзя смешивать содержимое ампул с другими растворами.
  • Нежелательно принимать лекарственное средство одновременно с антикоагулянтами (кеналог мешает им в полной мере воздействовать на организм). Из-за кеналога увеличивается чувствительность к сердечным гликозидам.
  • Нельзя принимать препарат вместе с бета-адреноблокаторами, особенно неконтролируемо – разовьется гипокалиемия.
  • Барбитураты сводят положительный эффект кеналога к нулю.
  • С осторожностью следует использовать нестероидные противовоспалительные средства – возрастает вероятность развития болезней ЖКТ.

Применение в пожилом возрасте

Противопоказано в/м введение препарата детям в возрасте до 12 лет.

Применение Кеналога 40 у детей в период интенсивного роста следует назначать только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Планирование применения, особенно длительного, Кеналога 40 у пожилых людей необходимо проводить с учетом повышенного риска развития серьезных последствий и более частых нежелательных эффектов, таких как артериальная гипертензия, остеопороз, восприимчивость к инфекциям, сахарный диабет, истончение кожи.

Читайте также:  Как проявляется и лечится цитомегаловирус у мужчин

Из-за большого риска развития реакций, угрожающих жизни пациента, лечение должно проводиться в условиях стационара под тщательным наблюдением врача.

Фармакологическое действие

Активный компонент (лекарственная форма триамцинолона) проявляет противовоспалительный эффект. Одновременно отмечается снижение боли, устраняется отечность. Требуемый эффект обеспечивается путем торможения функции некоторых форменных элементов крови (в частности, лейкоцитов) и тканевых макрофагов. Дополнительно триамцинолона ацетонид создает барьер для проникновения лейкоцитов к очагу воспаления. Вместе с тем блокируется способность клеток поглощать твердые частицы.

За счет этого отмечается замедление развития патологии, характеризующейся воспалением, болезненностью, отеками. Такой же результат обеспечивается благодаря снижению уровня содержания ферментов в области очага поражения. Это обусловлено стабилизацией лизосомальных мембран.

Фармакологическое действие

Кеналог 40 помогает снизить уровень содержания ферментов в области очага поражения.

При воспалительных процессах высвобождается избыточное количество гистамина. В результате отмечается увеличение проницаемости капилляров, что приводит к развитию отеков, т. к. через стенки проникает жидкость, которая задерживается в тканях.

Происходит это благодаря угнетению функции изоферментов циклооксигеназы (в большей мере триамцинолона ацетонид воздействует на ЦОГ-2, которые способствуют развитию воспаления), а также понижению активности фосфолипазы А2.

Препарат оказывает влияние на различные биохимические процессы, в частности: принимает участие в метаболизме углеводов, белков, жиров; тормозит высвобождение бета-липотропина, изменяет работу эндокринной системы (замедляет секрецию гормонов ФСГ и ТТГ). По данной причине Кеналог применяется строго по показаниям, т. к. он может провоцировать развитие достаточно тяжелых негативных реакций.

Рассматриваемое средство влияет и на работу печени: усиливает синтез глюкозы, что приводит к увеличению продукции инсулина. Чтобы при этом устранить ряд побочных эффектов, препарат воздействует на процесс липолиза – активизирует его.

Фармакологическое действие

Рассматриваемое средство влияет и на работу печени: усиливает синтез глюкозы, что приводит к увеличению продукции инсулина.

Однако предотвратить развитие всех негативных реакций невозможно. По этой причине вследствие приема повышается интенсивность липогенеза, что приводит к увеличению массы жировой ткани и ее усиленному накоплению.

Одновременно отмечается активизация катаболизма. В результате возникает ряд побочных эффектов: замедляется рост у детей, увеличивается риск развития остеопроза. Вместе с тем возрастает вероятность появления судорог, т. к. триамцинолона ацетонид повышает возбудимость тканей головного мозга. При длительном приеме увеличивается риск развития различных болезней желудка: эрозии слизистых оболочек, язвенных образований.

Вместе с тем отмечается подавление процесса выработки экссудата. Последнее свойство проявляется при местном использовании средства.

Фармакологическое действие

При введении суспензии внутримышечно пик эффективности лекарственного вещества в плазме крови достигается через 8-10 часов.

Скорость активизации описанных процессов разная. Так, при введении суспензии внутримышечно пик эффективности лекарственного вещества в плазме крови достигается через 8-10 часов. В данном случае компоненты средства выводятся в течение 3 суток. При выполнении внутримышечной и внутрисуставной инъекции абсорбция препарата высокая. Однако во втором случае основное вещество действует местно, а потому пик активности достигается моментально.

Это вещество выводится в видоизмененном состоянии. В неизменном виде активный компонент удаляется из организма в количестве, соответствующем 15% от общей дозы. Период полувыведения варьируется в зависимости от состояния пациента, наличия других болезней может составить 4-11 дней. При повышении дозы скорость удаления активного компонента из организма увеличивается.

Фармакологическое действие

При выполнении внутрисуставной инъекции абсорбция препарата высокая.