Кожный лейшманиоз: симптомы, лечение, фото

Первый случай заражения собак лейшманиозом в России был зарегистрирован в 1909 году на территории Закавказья. Сейчас это заболевание, переносимое кровососущими насекомыми, фиксируется в самых разных регионах. В зависимости от того, каким видом возбудителей вызвана болезнь, лейшманиоз классифицируют на кожный и висцеральный. Первый из них развивается стремительно, а инкубационный период второго может длиться до 10 месяцев.

Подробный обзор

Лейшмания доновани (Leischmania donovani) — возбудитель висцерального лейшманиоза, который существует в нескольких формах: индийский кала-азар, средиземноморский детский лейшманиоз, восточноафриканский и др.

Локализация. Эти виды лейшманий сначала попадают в клетки кожи, затем селезенку, печень, костный мозг.

Морфологическая характеристика. По строению сходна с Leischmania tropica.

Цикл развития. Инвазионная форма — промастиготная. Лейшмании попадают в кровь человека с укусом москитов р. Phlebotomus. Из крови и лимфы лейшмании проникают внутрь клеток. Клетки хозяина разрушаются, а паразиты, попавшие в межклеточное пространство, проникают в соседние клетки.

Патогенное действие. Инкубационный период от 20 дней до 10 месяцев. Болезнь может протекать остро или принимать хронический характер (1-3 года). Печень и селезенка резко увеличиваются, происходит расстройство кроветворения, развивается анемия. Без лечения наблюдается высокий процент летальных исходов.

Диагностика. Микроскопическое исследование пунктатов пораженных органов. Применяют также серологические и иммунологические реакции на обнаружение антител. Используются и биологические пробы — заражение лабораторных грызунов.

Цикл развития возбудителя кожного лейшманиоза. Лейшмании: морфология и жизненный цикл. Кожный лейшманиоз Нового Света

В ходе своего развития лейшмании проходят безжгутиковую и жгутиковую стадии.

Жгутиковые формы лейшманий (промастиготы) подвижны, развиваются в теле насекомого хозяина-переносчика (москита). Тело веретенообразное, длиной 10-20 мкм. Кинетопласт имеет вид короткой палочки и расположен в передней части тела; жгутик длиной 15-20 мкм. Размножаются продольным делением.

Безжгутиковые формы лейшманий (амастиготы) — тканевые, внутриклеточно паразитируют в клетках млекопитающих. Клетки овальные, длиной 2-6 мкм, содержат кариосому и ядро. Ядро округлое, занимает 1/3 клетки. Размножаются простым делением.

Жизненный цикл лейшманий

Москиты-переносчики лейшманий заражаются при сосании крови на больных людях и животных. В первые же сутки заглоченные амастиготы превращаются в кишечнике в промастиготы, начинают делиться и через 6

8 сут скапливаются в глотке и хоботке москита. При укусе человека или животного возбудитель проникает в ранку и внедряется в клетки кожи или внутренних органов (в зависимости от вида лейшмании).

Определённая роль в диссеминировании возбудителя лейшманиоза принадлежит мононуклеарным фагоцитам. После инвазии в клетки млекопитающих промастиготы превращаются в амастиготы. Размножение амастигот вызывает развитие острой воспалительной реакции.

Кожный лейшманиоз старого света

Лейшманиоз эндемично в различных регионах Малой и Средней Азии, где распространено под названиями пендинская или сартская язва, алеппский, багдадский, делийский или восточный фурункул. Выделяют антропоноз-ный, или городской (болезнь Боровского), вызываемый I. tropica подвид major, и зоо-нозный, или пустынный, вызываемый L. tropica подвид tropica и L. aethiopica, лейшма-ниозы. Лейшманиоз — эндемичная инфекция с наибольшей заболеваемостью в осенние месяцы.

Эпидемиологически характерно ползучее распространение лейшманиоза, постепенно охватывающее отдельные группы населения.

Природный резервуар лейшманиоза — мелкие грызуны (мыши, крысы, песчанки), переносчики — москиты рода Phlebotomus (P. papatasi и др.). Инкубационный период лейшманиоза длится от 2 нед до 5 мсс.

По окончании инкубационного периода лейшманиоза на коже образуется изъязвляющийся узел, достигающий размеров лесного ореха. Возможно формирование дочерних поражений. Б зависимости от возбудителя наблюдают формирование «сухих» (L. tropica подвид major) или «мокрых» (L. tropica подвид tropica) безболезненных язв. Через 3-12 мес наступает спонтанное излечение с образованием грубого пигментированного шрама («печать дьявола»). Особая форма — рецидивирующий (волчаночный) лейшманиоз (возбудитель — L. tropica подвид tropica), характеризующийся появлением частичных заживающих очагов поражения и интенсивным образованием гранулём. Процесс длится годами без признаков излечения.

Эпидемиология лейшманиоза

Лейшманиоз является трансмиссивным заболеванием.

Распространение заболевания

Случаи лейшманиозов регистрируются в 88 странах Старого и Нового Света, в основном, с тропическим и субтропическим климатом. 72 страны из них представляют развивающиеся страны, 13 из которых относятся к беднейшим странам мира. Страдают лейшманиозом около 12 млн. человек. Ежегодно заболевает около 2 млн. человек. В зонах риска проживает около 350 млн. человек. На территории бывшего Советского Союза лейшманиоз распространен в республиках Средней Азии (чаще в Туркмении) и Закавказья.

  • В странах Средней и Южной Азии, средиземноморья, Африке и Южной Америке распространен висцеральный лейшманиоз.
  • В странах Центральной и Южной Азии, Ближнего Востока, Западной и Северной Африки и странах Южной Европы встречаются, в основном, случаи кожного лейшманиоза.
  • В Центральной и Южной Америке располагается очаг кожно-слизистого лейшманиоза.
Читайте также:  Может ли быть аллергия на прививку превенар

Рис. 5. В Центральной и Южной Америке располагается очаг кожно-слизистого лейшманиоза.

Резервуар возбудителей

В зависимости от источника инфекции различают лейшманиозы зоонозные (источником инфекции являются животные) и антропонозные (источником инфекции является человек).

Большинство форм зоонозного лейшманиоза относится к природно-очаговым заболеваниям. Человек заболевает в случае попадания в зону такого очага.

Резервуаром возбудителей при зоонозном лейшманиозе являются такие животные, как крысы, собаки, лисицы, шакалы, грызуны: тонкопалый суслик, песчанки — красный, большой и полуденный. У песчанок длительность кожной формы лейшманиоза достигает 7 месяцев. Источником Leishmania tropica major являются полупустынные и пустынные грызуны — песчанки, южноамериканских видов — дикобразы, ленивцы и др., Leishmania infantum (chagasi) — млекопитающие семейства псовых.

Лейшманиозы, вызванные Leishmania donovani и Leishmania tropica относятся к группе антропонозов.

Переносчики лейшманий

Случаи заболевания лейшманиозом совпадают с ареалом переносчиков лейшманий — москитами родов Luizomyia и Phlebotomus. Они обитают в гнездах птиц, норах грызунов, берлогах животных, пещерах и трещинах скал.

В качестве носителей городского лейшманиоза выступают москиты П. papatasii. Они обитают в подвалах домов, на мусорных свалках. Активны в сумерках и ночное время суток.

Рис. 7. Переносчики лейшманиоза москиты родов Luizomyia (слева) и Phlebotomus (справа).

Рис. 8. В качестве носителей городского лейшманиоза выступают москиты П. papatasii.

Механизм передачи лейшманий

Лейшмании передаются при укусах насекомых. При сосании паразиты попадают в кожную ранку из хоботка.

Восприимчивость и иммунитет

Восприимчивость к лейшманиозу у человека высокая. После выздоровления развивается пожизненная невосприимчивость к лейшманиям того штамма, который вызвал заболевание.

Рис. 9. Лейшманиоз у ребенка. Кожная форма.

Миксоматоз у кроликов: симптомы, лечение и можно ли есть мясо

Мясо кроликов считается довольно ценным, поэтому на данный момент 45% людей, занимающихся сельским хозяйством, разводят кроликов, 30% – ради вкусного мяса, остальные – ради продажи.

Но прежде чем заводить кроликов, нужно вспомнить о том, что они подвержены огромному количеству заболеваний, о которых нужно знать заранее. Только так, можно вовремя вылечить животное и предотвратить заражение остальных кролей. Одним из заболеваний, которое может убить это животное за считанные недели, считается миксоматоз.

Миксоматоз у кроликов

Приблизительно через 11 дней после заражения кролика миксоматозом, появляются первые симптомы заболевания, до этого времени вирусы воздействуют на ткани организма, но никак себя не проявляют.

При внимательном осмотре, ветеринар может обнаружить на теле у питомца красные точки, которые локализуются по всему туловищу, имеют небольшой диаметр и похожи на укусы насекомых.

В основном первичные симптомы заболевания напоминают конъюнктивит. Глаза постоянно покрываются коркой гноя, по этой причине, животное почти ничего не видит. В организме могут развиваться злокачественные образования.

Что такое миксоматоз?

Миксоматоз – это опасное вирусное заболевание (вирус относится к семейству поксвирусов), которое очень быстро передается от больного животного к здоровому.

Но, несмотря на развитость лечения, летальный исход происходит в 90-95% случаев. Характеризуется серозно-глазным конъюнктивитом, отеками головного мозга и половых органов.

Родиной возникновения заболевания, является Австралия. Вначале болели исключительно дикие виды кроликов, но так как переносчиками являются мухи, комары, пчелы, то болезнь очень быстро стала поражать и домашние виды.

Люди, не особо заботятся об уничтожении вируса, поэтому, как только животное умирает, тело выкидывают на помойку, тем самым давая вирусу распространяться дальше.

Чем опасно и может ли передаваться человеку?

Вирус опасен тем, что при его возникновении у одного животного, быстро заболевают остальные кролики. Зачастую приводит к смерти всего стада.

Вирус очень живуч и способен пробыть в теле умершего животного около 11 дней, при контакте заражая здоровых особей. Для вируса, отличным местом для развития и заражения, является общая кормушка зверей.

Оседая на руках человека, он способен распространяться на большие расстояния. Тем самым заражать другие виды. На людей, кошек, собак и других животных, вирус не влияет. Но после каждого контакта с зараженным животным обязательно нужно мыть руки с хозяйственным мылом.

Детей не стоит подпускать к больным кроликам. С учетом того, что иммунитет детей еще полностью не сформирован, может возникнуть аллергическая реакция, в виде сыпи. При помощи антибиотиков легко вылечить, но рисковать не стоит.

Читайте также:  Для чего назначают Циннаризин таблетки, инструкция, отзывы

Если заражен один кролик, лучше всего отсадить его от стаи и заняться лечением. В отдельной клетке, животное должно находиться больше месяца.

Можно ли есть мясо?

Мясо, больного животного есть категорически нельзя. Так как вирус поражает все ткани и органы зараженного, при употреблении такого мяса, может случиться сильнейшее отравление, что влечет за собой, нарушение системы пищеварения, понос и рвоту. Если животного не удалось спасти, то труп обязательно нужно спалить, это поможет не распространяться болезни.

Симптомы у кроликов

Существует два вида заболевания:

  1. Отечный.
  2. Узелковый.

При первом виде, возникают следующие симптомы:

  • Отек глаз.
  • Отеки носовой и ротовой полости.
  • Опухоли покрывают все тело.
  • Наблюдается свисание ушей.
  • Кролик теряет аппетит.
  • Через 10 дней животное умирает от истощения.

При этой форме болезни, очень трудно спасти животное. В большинстве случаев, кролики погибают. Даже опытные ветеринары, порой отказываются от лечения, так как видят безнадежность лечения.

При втором форме болезни присутствуют следующие симптомы:

  • На теле образуются мелкие шишки.
  • Глаза покрываются толстой коркой гноя.
  • Из носа течет слизь.
  • Затрудняется дыхание.

При узелковом виде заражения, кролика спасти можно, но для этого стоит приложить максимум усилий, лучше всего обратиться к ветеринару. Очень важно закрепить положительный результат, иначе болезнь вернется с новой силой и убьет животного за пару дней.

Диагностика

  • Распознать лейшманиоз помогают симптомы: увеличение лимфоузлов, гепато– и спленомегалия, похудание, длительное повышение температуры.
  • В анализах крови обнаруживается анемия со сниженным цветовым показателем, снижение количества тромбоцитов, эозинофилов. СОЭ повышено.
  • Если на коже имеются язвы и бугорки, то их содержимое подвергают анализу. Кровь также подлежит анализу: в мазке можно найти возбудителей, как и в пунктатах костного мозга. Анализ крови может быть проведен серологическим методом для поиска антигена или комплексов антиген-антитело.
  • Лейшмании могут быть найдены в печени, лимфатических узлах и селезенке. Для этого проводят их биопсию.
  • Реакция Монтенегро – кожная проба, проявляющаяся положительно в период выздоровления.
  • Эпидемиологический анамнез – у больного необходимо узнать, не был ли он в районах, эндемичных по данному заболеванию.

Как передается лейшманиоз

Переносчики заболевания – несколько видов москитов, излюбленное место обитания которых – гнёзда пернатых, норы, звериные логова, скальные расщелины. В городах насекомые активно заселяют сырые и теплые подвалы, груды мусора, гниющие свалки.

Обратите внимание: люди очень восприимчивы к инфекции, особенно – ослабленные и люди с низким уровнем иммунитета.

После укуса москита-разносчика лейшмания проникает в организм нового хозяина, где трансформируется в безжгутиковую форму. На месте укуса возникает гранулёма, наполненная возбудителями и клетками организма, вызывающими воспалительную реакцию (макрофагами, гигантскими клетками). Затем образование рассасывается, иногда оставляя после себя рубцовую ткань.

Лечение лейшманиоза препаратами

При подтвержденных симптомах для лечения лейшманиоза у кошек и собак назначают внутривенно или подкожно меглумина антимонат в дозировке 100 мг/ кг ежедневно в течение 2 недель.

Кроме того, показан флуконазол в дозировке 1 мг/кг 1 раз в день на протяжении 1 месяца. Затем после недельного перерыва курс лечения необходимо повторить. Хороший эффект дает применение аллопуринола в дозировке 10-20 мг/кг 1 раз в день на протяжении 1 месяца.

Натрия антимонил глюконат показан в дозировке 10-20 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения этим препаратом составляет 10 дней. Затем необходимо сделать перерыв на 10 дней и снова повторить курс лечения.

Пентамидин для лечения лейшманиоза у кошек и собак назначают внутримышечно в дозировке 2-4 мг/кг. Курс лечения составляет 15 процедур с интервалом в 2 дня. При этом лечение начинают с дозировки 2 мг/кг, а после шестого введения дозу препарата увеличивают до 3 мг/кг, а затем доводят ее до 4 мг/кг. Иногда у животных на месте введения препарата наблюдается некроз мышц.

Натриевая соль комплексного соединения сурьмы и глюконовой кислоты применяется при висцеральном лейшманиозе. Ее назначают в дозировке 100-150 мг/кг 1 раз в день в виде 20%-го стерильного раствора внутримышечно или подкожно. Курс лечения составляет 10-15 дней.

При кожном лейшманиозе рекомендуется вводить в толщу кожи вокруг язв и узелков 5%-й раствор акрихина, разведенный 1%-м раствором новокаина.

Возбудитель у переболевших животных сохраняется в организме пожизненно.

Прогноз обычно неблагоприятный, так как часто бывают рецидивы. Больное животное рекомендуется усыплять.

Бродячих собак и грызунов следует уничтожать, так как они являются резервуарными хозяевами или источниками распространения инвазии.

Жизненный цикл простейших

Это облигатный тип паразита, который не способен жить вне организма хозяина и размножается, лишь паразитируя в клетках носителя. Жизненный цикл лейшмании включает в себя двух носителей – москита и млекопитающего, в т. ч. человека. Микроорганизм сначала попадает в пищеварительный тракт самки москита, когда она кусает уже зараженного млекопитающего. Вместе с кровью паразит остается внутри насекомого и начинает размножаться в верхних отделах кишечника. Через неделю интенсивного роста микроорганизмы блокируют пищеварительный тракт насекомого, заставляя его срыгивать содержимое во время укуса. Вместе с содержимым кишечника лейшмании переходят в организм конечного хозяина и проходят весь цикл существования там. Таким образом, схема проникновения микроорганизма в организм носителя замыкается.

Читайте также:  Вакцинация детей от менингококковой инфекции: сроки, реакция организма

Во время укуса москита в кровь конечного хозяина попадают промастиготы –инвазивная стадия паразитирования микроорганизмов, которые сначала поглощаются гранулоцитарными лейкоцитами (нейтрофилами) хозяина. Внутри нейтрофилов инвазии временно останавливаются в росте. После естественного распада нейтрофилов происходит иммунная реакция со стороны организма хозяина, во время которого лейшмании поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов, а также ретикуло-эндотелиальных клеток происходит основной жизненный цикл микроорганизмов, во время которого морфология микроорганизмов имеет форму амастигот, и они активно размножаются.

Жизнеспособность микроорганизмов внутри макрофагов обеспечивает т. н. паразитофорная вакуоль, внутри которой амастиготы питаются ее содержимым, поддерживая 24 часовой жизненный цикл. По его завершению в очаге заражения образуется инфильтрат, содержащий макрофаги, лимфоидные и плазматические клетки.

Прогноз и профилактика лейшманиоза

При легко протекающем лейшманиозе возможно самостоятельное выздоровление. Благоприятен прогноз при своевременном выявлении и должных медицинских мерах. Тяжелые формы, инфицирование лиц с ослабленными защитными свойствами, отсутствие лечения значительно ухудшают прогноз. Кожные проявления лейшманиоза оставляют косметические дефекты.

Профилактика лейшманиоза включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений. Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе. Специфическая иммунная профилактика (вакцинация) производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунному населению очагов инфекции.

Подробности

Висцеральный лейшманиоз

Выделяется 5 основных видов висцерального лейшманиоза:

  • индийский кала-азар;
  • средиземноморский;
  • восточноафриканский;
  • китайский;
  • американский.

Другие названия болезни – детский лейшманиоз, детский кала-азар.

Этой формой болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 5 лет. В основном распространены единичные случаи заболевания, но в городах встречаются и очаговые вспышки. Заражение происходит летом, а клинические проявления патологии развиваются к осени. Случаи болезни регистрируются в районе Северо-Запада Китая, Латинской Америки, в странах, омываемых водами Средиземного моря, на Ближнем Востоке. Встречается висцеральный лейшманиоз также и в Средней Азии.

Период от укуса переносчика до начала развития жалоб – от 20 дней, до 3-5 месяцев. В месте укуса возникает образование (папула) покрытая чешуйкой.

В динамике болезни отмечаются три периода:

  1. Начальных проявлением – у больного нарастают: слабость и отсутствие аппетита, малоподвижность, апатия. При осмотре можно обнаружить увеличенную селезенку.
  2. Разгар болезни – возникают специфические симптомы висцерального лейшманиоза.
  3. Терминальный – пациент выглядит истощенным (кахексия) с истонченной кожей, резко сниженным тонусом мышц, при осмотре брюшной стенки выступают контуры селезенки и печени.

Специфические симптомы висцерального лейшманиоза, возникающие в разгаре болезни:

  • Появляется выраженная волнообразная лихорадка, температура достигает высоких цифр, увеличивается и уплотняется печень.
  • Еще сильнее процесс поражения органов касается селезенки. Иногда она занимает более половины брюшной полости. При воспалении окружающих тканей отмечается болезненность пораженных органов.
  • Лимфатические узлы также увеличены, но безболезненны.
  • Кожа с «фарфоровым» оттенком в результате развивающегося малокровия.
  • Больные теряют вес, состояние их ухудшается.
  • Слизистые оболочки некротизируются, отмирают.
  • Сильное увеличение селезенки приводит к выраженному повышению давления в печеночной вене (портальная гипертензия), что способствует развитию жидкости в брюшной полости, отекам.
  • Сердце от давления селезенки смещается вправо, развивается аритмия, падает артериальное давление. Развивается сердечная недостаточность.
  • Увеличение лимфатических узлов в области трахеи вызывает сильные приступы кашля. Часто к ним присоединяется воспаление легких.
  • Деятельность желудочно-кишечного тракта нарушается. Наблюдаются поносы.

Течение болезни при висцеральном лейшманиозе может быть:

  • острым (встречается редко, протекает с бурной клиникой);
  • подострым (встречается чаще, длительность – до полугода, без лечения – смертельный исход);
  • затяжным (наиболее распространенное, с благоприятным исходом на фоне лечения, встречается у детей старшего возраста и у взрослых).

Исторические названия этого варианта лейшманиоза – «черная болезнь», «лихорадка дум-дум». Возрастной контингент больных – от 10 до 30 лет. В основном – сельское население, среди которого наблюдаются эпидемии. Заболевание распространено в Индии, северо-восточных районах Китая, в Пакистане и прилегающих странах.

Период от заражения до клинических проявлений длится около 8 месяцев. Жалобы и клиническая картина сходны со средиземноморским лейшманиозом.

Обратите внимание: отличительной особенностью кала-азар является темный, до черных оттенков цвет кожи (поражение надпочечников).

Кала-азар характерен появлением узелков и высыпаний, которые появляются через 1-2 года после заражения и могут сохраняться несколько лет. Эти образования являются резервуарами лейшманий.