Лактационный мастит у кормящей мамы: симптомы и лечение

Нелактационный мастит — это опасное заболевание, которое склонно к быстрому прогрессированию и переходу в деструктивную форму. Поэтому нужно ответственно отнестись к его диагностике и лечению.

Что такое мастит

Воспаление в молочной железе в большинстве случаев имеет острый характер. Чаще всего речь идет о лактационном мастите, который возникает из-за отсутствия опыта кормления у молодых мам. Также патология может диагностироваться и новорожденных детей.

Что такое мастит

Возбудителями мастита являются: стафилококк, стрептококк. Они проникают в молочную железу через трещины в соске или другие повреждения.

У кормящих мам заболевание развивается при застое молока (лактостазе). При скоплении патогенных микроорганизмов образуется инфильтрат, в котором может возникнуть нагноение. Гнойный мастит перетекает в абсцесс или даже флегмону и гангрену.

Симптомы и терапия при нелактационном мастите

Это заболевание является частым спутником гормональных сбоев. Такой мастит может развиться в период полового созревания, климакса и менопаузы. Это связано не только с гормональным сбоем, но и со временным снижением защитных функций организма.

Причины развития мастита

Симптомы и терапия при нелактационном мастите

Проявления мастита обычно наблюдаются при снижении уровня эстрогена в менопаузе или в пубертатном периоде у девочек.

При определенных условиях нелактационный мастит может быть вызван следующими факторами:

  • различные инфекции, проникшие с кровью в молочную железу;
  • снижение защитных сил в период болезни; Слабый иммунитет Инфекция
  • оперативное вмешательство в ткани молочных желез;
  • травмы груди с занесением инфекции;
  • эндокринологические заболевания, вызывающие мастопатию и как следствие мастит.

У младенцев нелактационный мастит чаще всего может возникать по трем причинам:

Симптомы и терапия при нелактационном мастите
  • резкое изменение концентрации гормонов в крови;
  • неправильный уход;
  • травмы с занесением в ранку микробов.

Иногда причинами мастита могут также стать переохлаждение, нервное истощение, фурункулез.

Мастит: что представляет собой, возбудитель воспаления молочной железы

Мастит – это воспаление ткани молочной железы, возбудителем бывают обычно бактерии (в 90% случаев стафилококк). Ним страдают обычно женщины после родов, но возможно появление и у нерожавших, в редких случаях мастит находят у новорожденных, мужчин. Основные признаки болезни: отек, боль, покраснение и повышение температуры.

Распространенность мастита составляет от 1 до 16%, частота случаев зависит от доступности квалифицированной медицинской помощи, средний показатель – 5% от всех кормящих грудью. Почти 85% заболевших – это первородящие, а воспалительный процесс у большинства появляется в первые 20 дней после родов, когда активно прибывает молоко, возможен его застой в молочных протоках из-за неумелого сцеживания.

Роженицы после повторных родов страдают воспалением груди чаще из-за снижения иммунной защиты организма, наличия сопутствующих болезней.

Мастит: что представляет собой, возбудитель воспаления молочной железы

Причины возникновения

Стафилококковая инфекция при мастите проникает в грудную железу из источника внутри организма роженицы: миндалин, полости рта, бронхов, мочеполовой системы. Микробы попадают:

  • с током крови;
  • через лимфатические пути;
  • с поверхности соска по молочным протокам.

При пренебрежении гигиеническими правилами воспаление может быть вызвано кишечной палочкой.

Факторы риска

Мастит: что представляет собой, возбудитель воспаления молочной железы

Лактостаз у кормящей матери

Фоновым процессом для мастита чаще всего становится застой молока (лактостаз), он создает условия для размножения бактерий, воспаления. Затем токсины микробов проникают в кровеносное русло и приводят к повышению температуры, интоксикации. Предрасполагающими факторами в послеродовом периоде являются:

  • снижение иммунной защиты;
  • переохлаждение;
  • травмирование соска младенцем (трещины, эрозия);
  • стресс;
  • тяжелая физическая работа;
  • анатомические особенности, затрудняющие полное опорожнение груди (втянутый сосок, большая грудная железа, мастопатия, рубцовые изменения, провисание);
  • неправильная техника грудного вскармливания;
  • гормональные нарушения;
  • нарушение лактации (слабая или чрезмерно активная);
  • ношение сдавливающего белья.

Виды и классификация

Мастит: что представляет собой, возбудитель воспаления молочной железы

По течению маститы делят на два вида: острые (появляется и нарастает температура, сильная боль, отек) и хронические (симптомы стихают, а потом возникают вновь). Есть и классификация по типу воспаления:

  • серозный – начало воспаления, в тканях есть прозрачная (серозная) жидкость;
  • инфильтративный – серозная жидкость пропитывает весь объем молочной железы, она наливается, отекает, кожные покровы натянуты;
  • гнойный – инфильтрат (зона уплотнения) переходит в гнойный очаг;
  • абсцедирующий – формируется ограниченное скопление гноя (гнойник);
  • флегмонозный – гной распространяется по всей молочной железе;
  • гангренозный – в месте скопления гноя начинается омертвение, разрушение тканей.

По расположению очага воспаления мастит может быть:

  • поверхностным (подкожным);
  • внутрипротоковым (галактофорит);
  • субареолярным (под соском);
  • интрамаммарным (внутри молочной железы);
  • ретромаммарным (за железистой тканью, ближе к передней поверхности грудной клетки);
  • тотальным (вся молочная железа воспалена).

К особым формам относится мастит новорожденных, он связан с влиянием гормонов матери, не является заболеванием и редко встречающийся плазмоцитарный. Последний появляется у рожениц после частых родов с коротким промежутком. Он характеризуется избыточным разрастанием внутреннего слоя протоков, гной при этом не образуется, а течение болезни похоже на раковую опухоль.

Мастит: что представляет собой, возбудитель воспаления молочной железы

Мастит у мужчин имеет обычно гормональное происхождение, ему предшествует увеличение грудных желез (гинекомастия), при недостатке тестостерона возрастает количество женских половых гормонов.

Читайте также:  Генитальный герпес у женщин и мужчин: симптомы, лечение, фото

Стадии мастита

Условно можно выделить несколько стадий воспаления молочной железы, часть из них могут протекать одновременно:

  1. Нагрубание (прилив молока с неполным опорожнением, помогает сцеживание).
  2. Лактостаз (длится около суток, можно устранить полностью массажем и сцеживанием, грудь напряженная, горячая).
  3. Неинфекционный (лактационный, продолжается от 24 до 36 часов, повышена местная и общая температура, можно лечить местными средствами).
  4. Инфекционный мастит (лихорадка с показателями свыше 38-39 градусов, сцеживание и местное лечение не приносит облегчения, нужны антибиотики).
  5. Осложненный абсцессом, флегмоной, гангреной (крайне тяжелое состояние, нужная операция).

Какой врач лечит

Мастит: что представляет собой, возбудитель воспаления молочной железы

Мастит лечит маммолог, при отсутствии такого специалиста обращаются к гинекологу. Врачебный осмотр нужен при самых первых признаках воспаления (горячая кожа, боль, нагрубание груди), потому что чем раньше начать лечение, тем быстрее удается улучшить отток молока и избежать тяжелых осложнений, требующих применения антибиотиков, операции, что приводит к необходимости прекратить лактацию. Самолечение крайне опасно.

Что такое мастит – определение

Мастит — медицинский термин, обозначающий воспаление тканей молочной железы. Раньше в народе его называли грудницей. По статистике, с этим заболеванием встречается около 5% женщин в период лактации, однако не беременных девушек, мужчин и новорожденных детей он тоже не обходит стороной.

Основными симптомами мастита являются боль и повышенная чувствительность груди.

Мастит появляется, если ткани молочной железы поражает инфекция, после которой начинается воспалительный процесс.

Что такое мастит – определение

Мастит – воспалительный процесс, развивающийся в молочной железе, который связан главным образом с нарушением нормального оттока грудного молока (лактостазом).

Название болезни берет свое начало от греческого «μαστός» (грудь, сосок) и «-itis» (воспаление). Другое наименование данного воспаления – грудница.

Наиболее часто мастит появляется у первородящих представительниц прекрасного пола, в период кормления грудью, особенно в первые три месяца малыша. Однако, бывают случаи, когда воспалительный процесс формируется перед родами, и даже у грудничков, в независимости, мальчик он или девочка.

Основной же причиной перекрытия молочной протока является попадание в область молочных желез патогенной микрофлоры – бактериальной инфекции. В свою очередь иммунная система направляет к месту инфицирования макрофаги и другие иммунные клетки, борьба с которыми способствует увеличению молочной железы в размерах, покраснению кожи, повышению чувствительности и болезненности груди, а также повышению температуры тела. Причиной мастита также может быть травма груди и другие неблагоприятные факторы, о которых мы поговорим чуть далее.

Согласно статистике, количество заболевших маститом женщин в период кормления составляет до 16%. Из этого количества матерей – около 85% переживают период кормления грудью впервые. Не последней ролью в этом является и неумелое сцеживание грудного молока.

Что такое мастит – определение

Женщины, которые постарше, в свою очередь больше заболевают из-за сниженной реактивности иммунной системы, т.е. из-за уязвимости организма к различным инфекциям.

МКБ-10: N61МКБ-9: 611.0

Как лечить мастит?

Выбор лечебной стратегии при мастите определяется его характером, длительностью, объемом пораженной ткани. В любом случае максимальный эффект обеспечивается вследствие комплексного подхода к лечению мастита.

Если доктор определяет пограничное состояние между лактостазом и маститом (последний развивается именно вследствие застоя молока), то женщине рекомендуется наблюдение в динамике и непременно применение антисептиков. Впоследствии антисептические препараты могут быть заменены антибактериальными или противовирусными, однако в случае развития мастита и после анализа на чувствительность бактериальной микрофлоры к конкретным лекарственным компонентам.

Инфекционные формы мастита лечатся исключительно антибиотиками направленного действия, назначающимися квалифицированным специалистом. Врач в преддверье рецептурных назначений проводит бактериальный посев флоры, что позволяет определить вид и концентрацию возбудителя (лейкоцитов в молоке более 106/мл и бактерий в молоке более 103 КОЕ/мл). Решение о том, продолжать или нет грудное вскармливание при приеме антибиотиков, принимается исключительно лечащим врачом.

Острый негнойный мастит не является препятствием для грудного вскармливания, но категорически нельзя кормить грудью, если молоко содержит гной.

Во всех случаях дополнительно назначают местное применение холода, физиотерапию и иммуномодуляторы, прием обезболивающих препаратов (а порой и новокаиновой блокады) и противовоспалительных мазей местно. Обязательно каждые три часа проводить сцеживание, однако при абсцессе это противопоказано.

При образовании гнойных мешков они вскрываются хирургически. Альтернативой может быть использование дренажной методики — гной откачивается через иглу или дренаж, железа промывается и лишь затем назначаются антибактериальные препараты.

Можно ли кормить грудью при мастите

Ответ на этот вопрос зависит от конкретной стадии заболевания. Пока в молоке нет гнойных примесей, а сам процесс кормления не доставляет женщине сильного дискомфорта, его не только можно, но и нужно продолжать, ведь он способствует естественному оттоку молока. При серьёзных проблемах со здоровьем, когда существуют прямые показания к медикаментозной терапии, возможность дальнейшей лактации стоит обсудить со своим врачом, особенно если он выписывает сильнодействующие лекарственные препараты. Также важно ориентироваться и на качество молока: при наличии сгустков гноя или появления неприятного запаха кормление придётся прекратить, заменив его сцеживанием с помощью молокоотсоса (до трёх раз в сутки). При лёгких формах мастита женщина сможет вернуться к обычной лактации уже через 5–7 дней, но если имело место хирургическое вмешательство, то малышу можно будет давать лишь молоко из одной (здоровой груди) и то после кипячения. Для подтверждения безопасности молока сцеженные образцы отправляют в лабораторию и только после этого разрешают женщине снова кормить ребёнка грудью.

Мастит у кормящей матери

Мастит (грудница) – это воспалительное заболевание, возникающее в ткани молочной железы у женского пола в возрасте 15-45 лет. Чаще всего грудница развивается у женщин в период лактации. Однако бывает так, что мастит может появиться и у женщин вне лактационного периода. Крайне редко патология может развиться у мужчин и детей.

Причины мастита у кормящей матери

Каждая мама после выписки из роддома получает определенные рекомендации от своего лечащего доктора. Одна из таких рекомендаций — как не допустить возникновения мастита. Но, тем не менее, болезнь начинает развиваться по следующим причинам:

  • Последствия застоя молока в молочных железах (лактостаз). Существует два фактора возникновения: первый — редкое прикладывание малыша к груди, а второй – молоко вырабатывается в большом количестве.
  • Ослабленная иммунная система. На этом фоне организм кормящей матери очень уязвим, и существует опасность заражения разными инфекциями.
  • Инфекция, попавшая через трещины в сосках (появляются при неправильном захвате ребенком груди).
  • Ношение тесного бюстгальтера. Итог ношения такого белья — застой молока, потому что из-за неправильно подобранного лифчика на некоторых участках грудных желез происходит сжатие.
  • Переохлаждение (в основном это касается межсезонья).
  • Стресс.
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Мастит может быть осложнением после длительной простуды во время грудного вскармливания.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Травма груди.
  • Неправильное соблюдение личной гигиены. Лактационный мастит могут вызывать как редкие, так и частые гигиенические процедуры. Недостаточный уход может стать причиной попадания и роста стафилококковых, стрептококковых, грибковых микроорганизмов, что приводит к развитию послеродового мастита. Частые водные процедуры тоже могут привести к трещинам сосков, следовательно, начнет развиваться болезнь.
  • Употребление жидкости в малом количестве.
  • Наличие опухоли в груди.

Но самая главная причина, из-за которой у женского пола появляется грудница — это присоединение инфекционного возбудителя к запущенному лактостазу.

Признаки мастита при кормлении грудью

Грудница всегда развивается на фоне не пролеченного лактостаза, длительность которого превышает трое суток. Как правило, болезнь протекает остро. Основные симптомы появляются в течение нескольких часов.

Симптомы развития мастита:

  • Снижается выработка грудного молока.
  • Ощущаются ноющие боли в груди как вовремя грудного вскармливания, так и после.
  • Температура от 38ºС.
  • Проявляется интоксикация организма – озноб, слабость, головная боль.
  • Кожный покров молочной железы становиться красной и горячей на ощупь.
  • Болезненные ощущения, когда прикасаешься рукой к очагу воспаления на молочной железе.

Чаще всего у кормящих грудница развивается в обеих молочных железах, что собственно осложняет процесс восстановления лактации.

ВАЖНО! В отличие от лактостаза, при мастите прикладывать малыша к груди не рекомендуется.

Все дело в том, что грудное молоко, как из инфицированной, так и из здоровой груди, содержит огромное количество болезнетворных микроорганизмов, которые попав в желудочно-кишечный тракт ребенка, могут вызвать серьезные болезни.

Мастит у кормящей матери

Помимо этого, основу лечения мастита составляет прием антибиотиков, следовательно, при кормлении они попадают в организм крохи через грудное молоко.

У грудницы можно выделить три стадии развития:

  • Серозная (начальная)
  • Инфильтративная.
  • Гнойная.

У каждой стадии свои симптомы и особенности лечения.

Симптомы серозной стадии:

  • резкое увеличение температуры;
  • боль в груди;
  • ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью;
  • в месте поражения наблюдается покраснение кожи.

На данной стадии, болезнь вызывается воспалением, которое образуется из-за застаивания молока.

В этом случае необходимо как можно быстрее приступить к лечению, иначе инфекция в организме начнет стремительно развиваться и перерасти в инфильтративный мастит.

Симптомы инфильтративного мастита:

  • постоянная слабость;
  • чувство боли во время кормления;
  • в подмышечных впадинах увеличиваются лимфатические узлы;
  • болезненные ощущения при надавливании молочной железы;
  • в груди прощупываются уплотнения;
  • плохой отток молока.

Если проигнорировать лечение и на этой стадии, то начнет развиваться следующая – гнойная.

Мастит у некормящих, симптомы и лечение

  • Симптомы
  • Стадии заболевания
  • Причины
  • Диагностика
  • Методы лечения

Мастит чаще всего развивается у кормящих женщин в лактационный период.

Читайте также:  Противопоказания для внутривенной инфузии

Но встречаются случаи, когда болезнь начинает прогрессировать у женщин, которые уже давно не кормят грудью. В этой ситуации говорят о нелактационном мастите. Патология характерна для женщин с разными физиологическими особенностями.

Как правильно лечить мастит? Опасен ли он?

Симптомы

Прежде всего, при заболевании повышается потливость. Когда женщина перестает кормить грудью, она рискует в любой момент серьезно заболеть. Болезнь считается достаточно распространенной. Нерожавшие женщины редко страдают от данной патологии. У кормящей мамы болезнь резко прогрессирует, а у некормящих симптоматика слабо выражена.

Можно выделить такие распространенные симптомы:

  • Сильно припухает грудь.
  • Редко повышается температура.
  • Нет боли во время сдавливания груди.
  • Соски не деформируются.
  • Не выделяется секрет.
  • Женщина себя нормально чувствует.

Некоторые больные вовсе не замечают симптоматику нелактационной формы мастита, который чаще всего возникает перед месячными. Также стоит учитывать, что женщина является некормящей после родовой деятельности, при этом сразу же теряет молоко.

Стадии заболевания

Серозная или начальная

Мастит у некормящих, симптомы и лечение

Патология ничем не отличается от лактостаза. Когда застаивается молоко, женщина постоянно жалуется на напряжение, тяжесть в груди. Уплотнение не сильно болит.

Пациентка себя нормально чувствует, температура не повышается. Если состояние ухудшается, диагностируют серозный мастит.

В этом случае ткани молочной железы начинают пропитываться жидкостью, впоследствии развивается воспалительный процесс.

При серозном воспалении иногда женщина восстанавливается без приема антибиотиков. Сначала стихает боль, со временем полностью рассасывается уплотнение.

Инфильтративная стадия

В данном случае начинает образовываться болезненное уплотнение, не имеющее границ. При этом пораженная грудь увеличивается в размере, кожа краснеет, отекает, может локально повышаться температура. Если своевременно не принять меры, все закончится деструктивной фазой, при которой серозный воспалительный процесс становится гнойным, ткань молочной железы начинает пропитываться гноем.

Деструктивная стадия

Это запущенная форма нелактационного мастита, при которой сначала ухудшается состояние больной, потому что из гнойного очага в кровь начинают поступать токсины. Затем резко подскакивает температура, больная становится слабой, ее беспокоит ужасная головная боль, возникают проблемы со сном, аппетитом.

Грудь заметно увеличивается в размере, является напряженной. Кожа на ней заметно краснеет, расширяются вены, иногда могут увеличиваться лимфатические узлы.

Абсцедирующая стадия

Одна из опасных форм заболевания, при ней молочные железы полностью заполняются гноем, впоследствии формируется абсцесс. В пораженной груди можно почувствовать размягчение, также возникает ощущение, вроде переливается жидкость.

Классификация маститов

В зависимости от клинических признаков, количества лейкоцитов и бактерий в анализе грудного молока различают:

  • лактостаз
  • неинфекционный мастит
  • инфекционный мастит
Уровень лейкоцитов в молоке {amp}lt; 10 6/мл Уровень лейкоцитов в молоке {amp}gt;10 6 / мл
Уровень бактерий в молоке {amp}lt; 10 3/мл ЛАКТОСТАЗ – устраняется при продолжении кормления грудью НЕИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ – требует лечения, дополнительного сцеживания после каждого кормления.
Уровень бактерий в молоке {amp}gt; 10 3/мл ИНФЕКЦИОННЫЙ МАСТИТ – успешно лечится только при применении антибактериальных препаратов в сочетании со сцеживанием молока.
По течению воспалительного процесса:
  • острый (регистрируемый в 85 – 87% случаев в послеродовом периоде)
  • хронический
По функциональному состоянию:
  • лактационный (представляющий наибольший интерес для клиницистов)
  • нелактационный
По локализации и глубине поражения:
По характеру воспаления:
  • серозный, инфильтрационный (чаще всего регистрируется у первородящих женщин (80%) в возрастной группе 17 – 30 лет)
  • гнойный (в свою очередь имеет обширную классификацию, которая напрямую отображает степень распространения инфекции и изменения в груди)
  • гангренозный
По распространенности процесса:

Кроме того, при некоторых заболеваниях груди возникают похожие признаки, что и симптомы мастита у кормящих, поэтому его необходимо отличать от:

  • фурункулов, карбункулов
  • абсцессов, флегмон
  • рожистого воспаления, которые объедены в одно понятие – парамастит
  • при хроническом мастите обязательна дифференциальная диагностика с раком молочной железы (биопсия подозрительного материала и его гистологическое исследование).

Лечение мастита при кормлении грудью

Радикальность лечебной тактики напрямую зависит от сроков обращения к гинекологу/маммологу и стадии развития воспаления. Если женщина вовремя заподозрила у себя мастит и обратилась в клинику в первые 2 суток, вероятнее всего ее лечение ограничится консервативными мерами.

Терапия мастита

  • Жаропонижающие средства — Парацетамол безвреден для малыша (кормление на серозной стадии не прекращается);
  • Спазмолитики — Но-шпа, при отказе от грудного вскармливания можно принимать более сильные обезболивающие средства;
  • Улучшение оттока молока — Окситоцин каплями внутрь или в/м инъекции;
  • Обработка трещин сосков Бепантеном, Перуланом;
  • Антибиотики — при затяжном течении, курс до 10 дней с одновременным угнетением лактации.

Хирургическое лечение

Если на протяжении 2 дней антибиотикотерапии не наблюдается динамики, прибегают к хирургическому вмешательству. Нагноившиеся очаги иссекают с сохранением здоровых тканей, нередко возникает необходимость установки дренажа.

Объем хирургического вмешательства тем масштабнее, чем большая площадь повреждения молочной железы.