Лечение цитомегаловируса при беременности

ЦМВ (цитомегаловирус) относится к герпевирусам, заражение человека которым часто протекает бессимптомно или в легкой форме, что особенно опасно при иммунодефицитах или при беременности, поскольку может передаваться от беременной женщины к плоду.

Этиология и пути передачи

Цитомегаловирусная инфекция у беременных вызывается цитомегаловирусом (ЦМВ). Это ДНК-содержащий вирус, который относится к группе герпесвирусов. Он плохо переносит высокие и низкие температуры. Важно понимать, что ЦМВ после попадания в организм остается там навсегда. При цитомегаловирусной инфекции у беременных выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • дефект звеньев иммунной системы;
  • переохлаждения;
  • авитаминоз;
  • частые острые респираторные инфекции;
  • прием иммуносупрессивных препаратов;
  • контакт с больным человеком и другие.

Доказано, что при присутствии вируса в организме вышеперечисленные факторы способствуют возникновению острого заболевания у беременной женщины.

Источник инфекции – пациент с острой формой болезни или вирусоноситель. Вирус содержится в слюне, моче, грудном молоке, секрете шейки матки, семенной жидкости, испражнениях и выделяется с этими средами в окружающую среду на протяжении длительного времени.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может передаваться такими путями.

  1. Контактно-бытовой (при контакте с зараженными предметами, посудой, при нарушении правил гигиены).
  2. Воздушно-капельный (контакт с пациентом, болеющим острым процессом, при поцелуях).
  3. Половой (генитальный, оральный, анальный незащищенный секс).
  4. Трансплацентарный (инфекция передается от матери к плоду через плаценту, осложняя течение беременности).
  5. Интранатальный (ребенок заражается от матери в процессе прохождения через родовые пути).
  6. Парентеральный (при переливании беременной зараженной крови).

Цитомегаловирус и беременность часто сосуществуют без видимых последствий. В настоящее время известно, что наибольшую опасность представляет первичное инфицирование беременной женщины. Если это происходит в первом триместре беременности, то будут серьезные последствия для плода, так как он способен проникать через плацентарный барьер. Вирус обладает тератогенным (разрушающим) действием на плод в этот период, вызывая пороки его развития, гибель, мертворождение, непроизвольный аборт (выкидыш).

При заражении на поздних сроках гестации ЦМВ может вызвать внутриутробную цитомегаловирусную инфекцию (врожденная цитомегалия), осложнять течение беременности (многоводие, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преждевременные роды).

Нередки случаи заражения ребенка при прохождении родовых путей больной матери. Новорожденные дети имеют шанс заразиться через материнское молоко.

Цитомегаловирус при беременности: лечение

Многие беременные часто сталкиваются с диагнозом цитомегаловирусной инфекции. И главным вопросом, который беспокоит не только их, но и врачей всего мира, является цитомегаловирус и лечение.

Конечно же, в активной фазе цитомегаловирус лечения требует. Однако, большой вопрос, какого?

В настоящее время, несмотря на удивительные нюансы развития медицины и науки в целом, еще не создан ни один препарат, который бы был способен полностью элиминировать данного возбудителя из организма.

Именно поэтому назначаются препараты, которые прямо либо косвенно могут повлиять на активность данного вируса, а также препараты, которые способны стимулировать иммунную систему беременной, которая бы помогла в борьбе с этим патогенным агентом.

Противовирусные препараты для беременных

К противовирусным препаратам, которые используются при беременности, можно отнести:

  • Ацикловир, Ганцикловир – классические противовирусные препараты, которые борются с герпесвирусами ;
  • Протефлазид – препарат, созданный на растительной основе. Показывает довольно высокие результаты в борьбе как с герпес-вирусами, так и с папилломавирусной инфекцией. Обладает выраженным иммунокорректорным воздействием;
  • Энгистол;
  • Инфлюцид и другие.

Иммуномодулирующяя терапия при беременности

К иммуномодулирующей терапии, которая бы давала эффект в виде иммунокорректора относится применение таких препаратов, как:

  • Интерферон человеческий антицитомегаловирусный – препарат, который содержит в своем составе готовые антитела, комплексы, способные бороться с данным видом инфекционного процесса;
  • Гриппферон – назальный интерферон, который выпускается в виде спрея и прекрасно применяется как у беременных, так и в детском возрасте;
  • Виферон – ректальные суппозитории, которые выпускаются в различных дозировках, тем самым являясь доступными как для беременных и взрослого населения, так и для детей различного возраста;
  • Циклоферон – довольно эффективный иммуномодулятор, который может приниматься как в виде таблеток, так и вводится парентерально;
  • Поливитаминные комплексы – средства, позволяющие как повысить защитные свойства человеческого организма, так и сохранить их на должном уровне.
Читайте также:  Азитромицин внутривенно: как применяется?

В связи с тем, что большинство противовирусных препаратов с довольно мощным действием запрещены к применению в период вынашивания, приходится назначать те, которые хотя бы немного оказывают негативное воздействие на процесс, а также положительно влияют на иммунитет беременной.

Рекомендации

  1. До зачатия, необходимо, обязательное планирование беременности с целью выявления и дальнейшим лечением опасных инфекционных заболеваний.
  2. Обязательно повышать свой иммунитет. Принимать модуляторы иммунной системы, витамины и минералы, закаляться, гулять на свежем воздухе, заниматься ежедневно физкультурой, стараться употреблять в пищу свежие ягоды, фрукты и овощи.
  3. Соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки, пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами.
  4. Во время пролечивать очаги хронической инфекции, которые способствуют снижению иммунной системы.
  5. Стараться избегать общественных мест во время беременности.
  6. При выявлении цитомегаловируса, важно, его срочно пролечить.
  7. Вставать на учет по беременности как можно раньше.
  8. Не пропускать назначенные приемы у врача и строго соблюдать все его рекомендации.
  9. До зачатия, 2 раза в год посещать своего врача акушера-гинеколога для своевременного обследования, выявления и лечения патологий.
  10. Исключить случайные половые связи. При таком контакте использовать барьерные методы контрацепции: презервативы.
  11. При обнаружении первых симптомов заболевания (повышение температуры, боль в горле, головная боль, слабость, болезненные ощущения в мышцах, диарея), немедленно обратиться к специалисту.

Основная симптоматика

Наряду с герпесом цитомегаловирус при вынашивании ребенка считается крайне опасной инфекцией. Зачастую ее выявляют еще до беременности, и только в 5-7% случаев она проникает в организм после зачатия. Из-за угнетенного иммунитета процесс активизации протекает намного быстрее.

Симптомы цитомегаловируса у беременных следующие:

  • Увеличение температуры тела, сонливость, вялость, приступы головной боли, свидетельствующие о развитии мононуклеозного синдрома. Длится патологический процесс 1-2 месяца.
  • Заложенность носа, боль в горле, сухой кашель, схожие на проявления ОРВИ. Продолжается недомогание 4-7 недель.

Если организм беременной ослаблен, то цитомегаловирус может привести к развитию осложнений и спровоцировать возникновение пневмонита, гепатита, миокардита. Генерализированное поражение инфекцией регистрируют не часто, но в тяжелых случаях недуг распространяется по всему организму будущей мамы, провоцируя:

  • Повреждение головного мозга, приводящее к смерти.
  • Поражение легких, печени, пищевода, желудка.
  • Паралич.

Симптомы заражения

Заражение цитомегаловирусом часто протекает без явной клиники. В отдельных случаях развиваются неспецифические инфекции, напоминающие проявление банальной вирусной инфекции.

У заболевших людей повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, могут появляться признаки общего недомогания. Беременные жалуются на слабость и боль в мышцах. При этом в большинстве случаев им выставляется диагноз ОРВИ.

При более тяжелом течении цитомегаловирусной инфекции могут развиваться воспаления легких, язвенная болезнь желудка, гепатиты и миокардиты (воспалительный процесс в сердце).

Часто правильный диагноз так и не устанавливается, ведь подтвердить вероятное заражение может только иммунологическое исследование крови с определением типа антител, их титра и динамики увеличения, а изменения в крови возникают через некоторое время после появления симптомов инфекции.

ЦМВ во время беременности опасен для плода. Стоит отметить, что в случаях инфицирования женщины еще до беременности, в ее организме образуются антитела, которые в дальнейшем уменьшают риск заражения ребенка.

При первичном заражении ЦМВ уже во время вынашивания плода, риск его заражения с развитием тяжелых патологий головного мозга, глаз или других пороков развития значительно увеличивается.

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции при беременности, попадающий в развивающийся организм ребенка, может провоцировать внутриутробную гибель плода.

Если ребенок заражается во время родов, то часто у него обнаруживают увеличенные размеры печени и селезенки. У таких детей развивается желтуха, кожная сыпь, серьезные нарушения в работе сердца и патологии нервной системы.

Читайте также:  Трихинелла: симптомы и лечение у человека, что это такое

Часто дети рождаются с нарушениями слуха. Могут проявляться воспаление глаз и атрофия зрительного нерва, дефект роста зубов и кровоизлияния во внутренние органы.

Очень часто бывают случаи, когда дети заражаются от матери, но рождаются пассивными носителями цитомегаловируса (в 90% случаев), хотя стоит отметить, что нельзя игнорировать возможность внутриутробного заражения плода, поскольку оно приводит либо к серьезным физическим недостаткам у ребенка, либо к спонтанным абортам и частым мертворождениям.

Почему болит живот на ранних сроках беременности? Ответ на этот вопрос ищите здесь.

А эта статья про неразвивающую беременность.

к оглавлению ↑

Как проходят обследование на ЦМВ при планировании беременности

Существует несколько основных способов обнаружения цитомегаловируса перед беременностью: цитологический анализ, бактериологический посев, иммуноферментный анализ и полимеразная реакция. Цитологический и бактериологический анализы используют для фактического обнаружения вируса. Для выявления антител вырабатываемых иммунитетом используют ИФА (иммуноферментный анализ). Данные этого анализа позволяют определить степень опасности для плода.

Какими бывают результаты анализа на ЦМВ?

Всего есть четыре варианта результатов после сдачи анализа. Расшифровка анализа на цитомегаловирус:

  1. IgM+, IgG- (это первичное инфицирование и беременность в данный момент нежелательна, необходимо лечение).
  2. IgM-, IgG- (такой результат означает, что иммунитета к вирусу у организма нет, поэтому есть риск первичного инфицирования).
  3. IgM-, IgG+ (вирус уже есть в организме, первичного заражения не будет, необходима профилактика заболевания).
  4. IgM+, IgG+ (самый неприятный результат означающий, что произошла реактивация вируса и необходимо срочное лечение).

Результаты 2 и 3 означают, что беременность с высокой долей вероятности пройдет успешно, и для будущего ребенка практически никакой опасности нет. Однако следить за своим здоровьем все же необходимо, ведь банальная простуда может ослабить иммунитет и цитомегаловирус не встретит ни какого сопротивления.

Результаты 1 и 4 означают, что беременность необходимо отложить до полного выздоровления. Если зачатие произойдет при активном ЦМВ возрастает вероятность возникновения врожденных аномалий у ребенка. Также есть опасность прерывания беременности. Чтобы избежать печальные последствия необходимо пройти лечение, чтобы был сформирован иммунитет к вирусу. После этого беременность будет протекать, как обычно.

Лечение

Активное лечение этого вируса происходит в тех случаях, когда есть реальный риск развития сильных осложнений для организма матери, в остальных случаях в этом нет необходимости, поэтому применяются стандартные методы профилактики заражения плода. Нет препаратов, избавляющих организм человека от цитомегаловируса. Основной целью лечения является замедление активности вируса и перевод его в устойчивое латентное состояние.

Есть такие методы лечения:

  • Прием иммуномодуляторов и полноценных комплексов витаминов для поддержания организма с возможностью борьбы с инфекцией. Это лечение является действенным в том случае, если цитомегаловирус находится в стойко пассивной форме.
  • Чтобы укрепить организм, восстанавливают все его функции, необходимо пить чаи на травах, натуральные и свежевыжатые соки в достаточном количестве употреблять овощи и фрукты. Беременная женщина с цитомегаловирусом должна с особым вниманием относиться к собственному рациону. Следует обращать внимание не только на пользу для отдельных органов организма, но и для систематического укрепления иммунитета.
  • Для активного излечения от болезни применяются антивирусные препараты, так как простые витамины и средства для укрепления иммунитета не могут подавить болезнь. При лечении врачи ставят перед собой цель не допустить возникновение осложнений. Если проводить своевременное и грамотное лечение, есть большая вероятность вырастить и родить ребенка, не зараженного цитомегаловирусом.

Особенности лечения

Лечение при беременности от ЦМВ проводится с учетом активности патологического процесса, срока давности заражения, наличия иммунодефицитного состояния у женщины.

При наличии заражения вирусом в первый триместр или непосредственно перед зачатием практикуется выжидательная тактика. Специалисты в этом случае наблюдают за развитием эмбриона. При первых признаках отклонения принимается решение об аборте или проведении искусственных родов по медицинским показаниям. Однако такое решение в обязательном порядке обсуждается с женщиной и проводится только в случае согласия беременной.

Читайте также:  Как распознать вирусный менингит, и как победить опасную болезнь

Если происходит активация давно имеющегося в организме вируса или заболевание протекает остро, то в качестве лечения используются антивирусные средства.

Пациентка также принимает витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Для купирования симптоматики в некоторых случаях используется ряд препаратов, в том числе и для улучшения работы внутренних органов при их поражении.

Особую роль играют профилактические мероприятия у женщин детородного возраста, так как цитомегаловирус представляет значительную угрозу жизни и здоровью будущего ребенка.

Народные методы лечения при заражении беременной женщины ЦМТ не используются, так как они не являются эффективными при этом патологическом состоянии.

Профилактика

Используйте методы контрацепции

Нельзя не сказать и о профилактических методах, это важная составляющая борьбы с болезнью для тех, кто уже является носителем вируса, и для тех, кто хочет избежать заражения. Первым делом, женщина в положении должна осознавать степень опасности, угрожающей ее малышу, и соблюдать следующие правила:

  • Как ни странно для некоторых это звучит, но сторониться случайных половых партнеров в этот период особенно важно, забывать о презервативах тоже категорически нельзя.
  • Содержать свой дом в чистоте, соблюдать правила ухода за собой и гигиенические нормы.
  • Регулярные прогулки, закаливающие процедуры, выполнение физических упражнений для беременных – залог здоровой иммунной системы и препятствие к активации вируса.
  • Питание должно быть сбалансировано, обогащено витаминами и микроэлементами, это способствует сохранению здоровья будущей мамы.
  • Анализ на цитомегаловирус и планирование беременности, эти понятия поставлены рядом, так как без первого, невозможно второе, пройти эту процедуру необходимо обоим членом семьи, участвующих в зачатии.

Цитомегаловирусная инфекция представляет опасность для беременной женщины, поэтому при любых проявлениях простуды, необходимо обращаться к врачу и не допускать самолечения, иначе есть вероятность пропустить опасное заболевание, несущее в себе угрозу еще не родившемуся ребенку.

Схожие статьи:

  • Герпес во время беременности последствия и лечение
  • Чем лечить герпес при беременности — узнаем у врача
  • Герпес на губах при беременности 1, 2, 3 триместр
  • Зовиракс мазь от герпеса — узнаем о мази
  • Простуда на губе при беременности: при любом триместре?

ЦМВ разновидность герпеса

ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.

Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.

Признаки острой фазы:

  • температура тела от 37,5 оС;
  • слабость;
  • тошнота;
  • озноб;
  • нарушение стула;
  • мышечные боли;
  • влажный кашель.

Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.

Острая фаза зачастую переходит в:

  • ОРВИ;
  • системную форму;
  • патологии органов репродуктивной системы.

ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:

  • слабость, вялость;
  • сниженная работоспособность;
  • температура тела от 37,5 оС;
  • головные боли;
  • ринит;
  • воспаление слюнных желез.

Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:

  • мочевыделительных органов;
  • эндокринных;
  • пищеварительных.

Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.

Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.