Признаки и лечение токсоплазмоза у человека

В последнее время диагноз «токсоплазмоз» все чаще на слуху. Что такое токсоплазмоз и как он проявляется?

Клинические симптомы токсоплазмоза

Токсоплазмоз может быть приобретенным и врожденным. Приобретенная форма заболевания может сопровождаться острым или хроническим течением. Наиболее часто встречается хронический токсоплазмоз, что связано с отсутствием ярко выраженной клинической симптоматики. Острая форма течения токсоплазмоза является крайне редкой и наблюдается при сниженном иммунитете организма.

Токсоплазмоз у человека имеет множество клинических симптомов, так как данный паразит поражает различные органы и системы. Течение заболевания и клиническая картина зависит от уровня иммунитета организма: в норме, в течение инкубационного периода вырабатываются специфические антитела, которые формируют нестерильный тип иммунитета, что способствует хроническому течению заболевания.

Хронический токсоплазмоз имеет следующие симптомы:

  • Субфебрильная температура тела (в пределах 370-37,50С);
  • Выраженная слабость, апатия;
  • Головные боли тупого ноющего характера;
  • Ухудшение памяти;
  • Болезненные ощущения в мышечной системе и суставах, снижение мышечного тонуса;
  • Гепато- и спленомегалия (увеличение размеров печени, селезенки), увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, паховых);
  • Если в патологический процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт, то больные отмечают вздутие живота, отсутствие аппетита, тупые тянущие боли в области живота;
  • При поражении сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение показателей артериального давления (гипотония), миокардит с вялым течением, изменение сердечного ритма, боли сжимающего характера;
  • При поражении токсоплазмами центральной нервной системы возникает базальный церебральный арахноидит, который может сопровождаться постоянной головной болью (что связано с повышением внутричерепного давления), головокружением, тошнотой (иногда с рвотой), эмоциональной лабильностью, периодически – потерей сознания;
  • Конъюнктивит, увеит: повышенная светочувствительность, покраснение глаз, ухудшение зрения («затуманенность»);
  • Возможно развитие воспалительных генитальных патологий у женщин (аднексит).

Острое течение токсоплазмоза имеет сходные клинические проявления с тифом: резкий подъем температуры тела до 380-390С, тошнота, рвота (симптоматика общей интоксикации организма), церебральные нарушения (энцефалит, менингоэнцефалит), появление сыпи макулопапулезного типа, лимфаденопатия, пневмония, судороги, параличи. Острое течение данного заболевания более характерно для лиц с ВИЧ-инфекцией.

Что такое токсоплазмоз

Токсоплазмоз относится к паразитарным заболеваниям, которыми болеют как животные, так и люди.

Данная инфекция характеризуется множественностью механизмов передачи, разнообразной клинической картиной, кроме того, она может протекать в латентной (скрытой), острой или хронической – возбудитель инфекции

Токсоплазмоз выявляется в различных климато-географических зонах. Сезонность заболевания не выражена.

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз – одно из самых распостранённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%.Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Токсоплазмоз – коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить

Токсоплазмоз у человека

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый третий житель планеты является переносчиком какой-либо формы паразитов. Токсоплазмоз – это паразитарно-инфекционное заболевание, возбудителем которого является внутриклеточный микроорганизм токсоплазма гондии (toxoplasma gondii). Переносчиками паразитов являются животные, в организме которых токсоплазмы дифференцируются в гаметы, а затем в ооцисты. С испражнениями животных ооцисты попадают во внешнюю среду, откуда попадают в организм человека.

Паразитируют микроорганизмы в нижних отделах тонкого кишечника человека, откуда с током крови могут проникать в лимфоузлы, вызывая их воспаление, некроз тканей, образование гранулем. Токсоплазмоз нередко приводит к поражению зрительного нерва, мышечной системы, миокарда, селезенки и тканей печени. Огромную опасность заболевание представляет для беременных женщин, становясь причиной самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения, внутриутробного инфицирования плода.

Пути передачи

При попадании чужеродных частиц в организм иммунная система здорового человека начинает вырабатывать антитела, которые подавляют размножение патогенных микроорганизмов и не дают развиться заболевания. Так происходит и в случае с заражение токсоплазмозом. Если же иммунитет человека снижен по каким-либо причинам, антитела могут вырабатываться в малых количествах или отсутствовать в крови вовсе, из-за чего ооцисты начинают активно размножаться и перемещаться по организму, провоцируя воспаление. Снижению иммунных реакций могут способствовать следующие факторы:

Токсоплазмоз у человека
  • недавно перенесенные респираторно-вирусные инфекции;
  • сильный стресс;
  • проживание в неблагоприятных экологических регионах;
  • вредные привычки;
  • ВИЧ-инфекции или СПИД;
  • радиоактивные излучения;
  • прием некоторых лекарственных препаратов.
Читайте также:  Воспаление подчелюстной слюнной железы: причины, симптомы, лечение

Ооцисты и токсоплазмы высокоустойчивые микроорганизмы. Они могут длительное время выживать в условиях засухи, сохраняться более одного года в зараженной почве, обладают резистентностью ко многим химическим реагентам. Инфицирование человека паразитами возможно через несколько путей передачи:

  • Алиментарный путь. Передача паразитов происходит при употреблении в пищу некачественных продуктов питания, сырого мяса зараженных животных.
  • Фекально-оральный. Ооцисты попадают в кишечник при контакте человека с зараженными рвотными массами, фекалиями, испражнениями животных и больных людей, вместе с частичками пыли.
  • Трансплацентарный. Возбудитель передается от матери к плоду во время беременности или родов.
  • Контактный путь. Передача микроорганизмов происходит через открытые раны на теле или слизистые оболочки во время контакта с инфицированными поверхностями, другими людьми, животными (чаще кошками, коровами, собаками).

Как происходит заражение?

Данный паразит может жить в организме разных видов животных и птиц, он легко внедряется в любые ткани живого организма. Стадии его развития будут следующими: шизогония, стадия почкования и размножения, спорогония.

Все описанные этапы развития проходят в разной среде. Полный цикл развития паразита, который вызывает указанное заболевание, проходит в тканях и органах кошки. После того как у животного происходят испражнения, данный паразит попадает в окружающую среду, где в форме цисты может жить 1-1,5 года.

Человек может заразиться указанным паразитом в следующих случаях:

  • если употреблять мясные продукты, которые были заражены цистами токсоплазм и не прошли необходимую обработку;
  • если употреблять покрытую возбудителем зелень, овощи, фрукты, которые перед этим не были тщательно вымыты;
  • если у человека на коже появилась открытая рана и в нее попала слюна, слезная жидкость или моча носителя вируса, которым может являться кошка.
Как происходит заражение?

Необходимо отметить тот факт, что человек, зараженный указанным паразитом, не опасен для общества. Это связано с тем, что во внешнюю среду он не выделяет паразитов, они не передаются посредством полового акта.

Не всегда человека, инфицированного токсоплазмозом, необходимо лечить. Если у него нормальный иммунитет, то после инфицирования, он достаточно просто справляется с таким заражением самостоятельно.

Такая инфекция от человека к человеку может передаваться только во время проведения трансплантации органов от донора, в том случае, если у него была болезнь в первичной форме. Или это может произойти через плаценту, то есть от инфицированной матери к ребенку.

Во время заражения ооцисты или цисты внедряются в клетки тонкого кишечника, а именно — в нижний его отдел. После этого они проникают в брыжеечные лимфоузлы и там дальше развиваются, что приводит к увеличению лимфоузлов.

На следующем этапе вместе с лимфой они попадают в кровь и распространяются по всему организму человека. В тех местах, куда они попали (это могут быть печень, селезенка, глаза, мышцы, другие части тела), образовываются воспалительные гранулемы, а через некоторые время происходит их разрушение.

На последнем этапе инфицирования в разрушенных участках начинают образовываться известковые соли.

Токсоплазмоз у людей может иметь различную симптоматику, это зависит от того, какой орган и насколько поражен указанной инфекцией. Данное заболевание может проходить в форме носительства, оно может иметь скрытое течение, иметь острое развитие и переходить в хроническую форму, в результате чего происходит его периодическое обострение.

Как происходит заражение?

В большинстве случаев, у взрослых указанная болезнь носит доброкачественное течение.

Токсоплазмоз может быть врожденным и приобретенным. Развитие приобретенной болезни будет напрямую зависеть от уровня иммунитета человека.

Иммунитет может сдерживать развитие тканевых цист на протяжении многих десятков лет, но как только происходит иммунодефицит, латентная форма заболевания может перейти в активную стадию.

Симптомы токсоплазмоза

Инкубационный период инфекции составляет от 3-х до 21-го дня, а по мнению некоторых авторов, он может длиться и несколько месяцев.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Острые формы заболевания распознаются редко.

Симптомы токсоплазмоза

Сначала токсоплазмы попадают в регионарные лимфатические узлы, где вызывают их гиперплазию (увеличение). Лимфоузлы на ощупь мягкие, они спаяны с окружающими тканями и безболезненны. Чаще всего поражаются затылочные и шейные лимфоузлы, но возможно вовлечение в процесс паховых, подмышечных и лимфоузлов, находящихся в брыжейке кишечника.

Возможно возникновение розеолезно-папулезной сыпи (в виде узелков и воспалительных пятнышек), а также увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Из лимфатической системы токсоплазмы проникают в кровь и разносятся по органам.

При поражении головного мозга отмечается различная неврологическая клиническая картина (двигательные и зрительные расстройства, нарушения чувствительности, головокружения).

Церебральные симптомы наблюдаются при энцефалите, менингоэнцефалите и эпендимоэнцефалите (эти состояния могут развиться на фоне токсоплазмоза). В патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, что приводит к их воспалению и повышению внутричерепного давления.  

В этих случаях возникают следующие характерные симптомы:

  • напряженность затылочных мышц;
  • сложность пригнуть голову к груди;
  • рвота, сопровождающаяся головной болью и не приносящая этом жалобы на головные боли, как правило, диффузного, разлитого характера.

Эти симптомы часто заставляют врача предполагать наличие опухоли головного мозга.

Читайте также:  Какое влияние оказывают бактерии кишечника на иммунитет?

К перечисленным проявлениям могут добавляться сосудистые кризы, неустойчивость психики с изменениями характера.

Если поражаются задние столбы спинного мозга, возникает тянущая боль при случайном движении по ходу нервов. В случае вовлечения периферических нервов наблюдаются боли и онемение рук и ног по ходу нервов, изменение болевой чувствительности.

Симптомы токсоплазмоза

Хронический приобретенный токсоплазмоз

Как правило, данная форма протекает либо бессимптомно, либо с субклинической картиной. У больных наблюдается:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • невысокая температура (не превышает 38°C);
  • иногда боли в голове.

При тяжелом течении часто в процесс вовлекаются центральная нервная система и глаза. Пациенты предъявляют жалобы:

  • на головные боли;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • ослабление памяти и зрения;
  • нарушения сна.
Симптомы токсоплазмоза

Могут встречаться и различные расстройства зрительного анализатора:

  • воспаление различных частей сосудистой оболочки глаза (проявляется затуманиванием, появлением «вспышек» и «точек», снижением остроты зрения, однако может проходить бессимптомно)
  • атрофия зрительного нерва (главный симптом — стабильное ухудшение зрения, не поддающееся коррекции).

Возможно также возникновение:

  • миокардита;
  • пневмонии;
  • гепатита;
  • поражений опорно-двигательного аппарата.

Хронический приобретенный токсоплазмоз характеризуется многолетним течением, постоянными обострениями и наблюдается чаще у людей со сниженным иммунитетом.

Симптомы токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз

О врожденном токсоплазмозе у ребенка говорят в случаях, когда мать заразилась инфекцией в период беременности.

Проявления заболевания зависят от срока беременности на момент инфицирования. В сроке от 2-х до 24-х недель беременность, как правило, самопроизвольно прерывается, или же возможно рождение ребенка с грубейшими пороками развития. Наиболее частые – желтуха, глухота, увеличение селезенки и печени, в случае заражения матери в сроки от 24 до 40 недель беременности наблюдается прогрессирующая гидроцефалия.

После пройденного лечения токсоплазмоз переходит в вялотекущую форму, которая характеризуется:

  • энцефалитом;
  • ожирением;
  • половым инфантилизмом;
  • лабильной (неустойчивой) психикой с сохранением интеллектуальных способностей.
Симптомы токсоплазмоза

Токсоплазмоз при беременности

Всем беременным при постановке на учет необходимо пройти иммунологические исследования:

  • либо кожную пробу с токсоплазмином;
  • либо серологические реакции с определением титра иммуноглобулинов класса G и М (IgM и IgG).

Если пробы положительные, это означает, что  беременная имела контакт с токсоплазмой в прошлом, но в дальнейшем наблюдении по поводу данной инфекции она не нуждается, так как уже получила стойкий иммунитет. При отрицательном результате пробы повторяют во втором и третьем триместре, а в случае появления положительной реакции говорят об инфицировании беременной. Женщине назначают лечение, но не ранее, чем со второго триместра.

Симптомы токсоплазмоза

Если заражение произошло в первом триместре, беременность необходимо прервать по медицинским показаниям. 

Жизненный цикл

В природе токсоплазмы проходят несколько морфологических форм и имеют две стадии развития: половую (кишечную) и бесполую (тканевую).

Стадия полового размножения проходит в организмах окончательных хозяев. Ими являются особи семейства кошачьих (кошки, тигры, барсы, рыси и др.). При поедании больных мелких животных или зараженное мясо крупных они подвергаются заражению. Паразиты у них живут в клетках кишечного эпителия, размножаются делением (шизогонией) и впоследствии преобразуются в гаметы (половые клетки). После слияния половых гамет образуются ооцисты.

Они, в свою очередь, выделяются при опорожнении кишечника наружу (спустя 3–24 дня от того момента, как была заражена кошка) в течение 20 дней и более. Во внешней среде они дозревают за 2–5 суток и становятся инвазивными (способными к проникновению в другой организм). За это время в ооцистах происходит процесс спорогонии, т. е. деления под оболочкой. Зрелая ооциста содержит две спороцисты, в каждой из которых по 4 спорозоиты. Ооцисты способны сохраняться во внешних условиях, благоприятных для них, до 18–24 месяцев.

Рисунок 2 — Жизненный цикл токсоплазмы

Бесполое размножение или тканевую фазу развития отмечают в организмах промежуточных хозяев. Ими являются почти 150 видов птиц и более 300 видов животных (включая человека).

Жизненный цикл

При поедании немытых фруктов и овощей, несоблюдении правил личной гигиены (или по другим причинам, рассмотренными ниже) промежуточные хозяева заглатывают ооцисты или тканевые цисты при употреблении в пищу мяса или фарша, не прошедших термическую обработку должным образом.

В тонкой кишке человека спорозоиты высвобождаются, и начинается бесполое размножение. Оно происходит путем эндодиогении и эндополигении (множественное деление), в результате чего образуются 12- 32 эндозоита (они же — трофозоиты, тахизоиты).

Частично эндозоиты выделяются с фекалиями в окружающую среду, остальные — проникают по кровеносным и лимфатическим сосудам в ткани головного мозга, глаз, мышц и т.д. Паразиты циклически размножаются, усиливая диссеминацию (распространение) токсоплазм. В органах и тканях образуются группы, которые состоят из нескольких сотен единичных паразитов.

При распаде этих групп отдельные токсоплазмы проникают с помощью коноид (специфическая органелла) в здоровые клетки, в которых снова проходит шизогония. Из других таких групп образуется цисты: псевдоцисты (их оболочки образуются клетками хозяина) и истинные цисты (у них своя оболочка — паразитарная). Зрелая циста может содержать в своем составе до несколько тысяч паразитов. При хроническом течении они могут сохраняться в разных органах десятки лет.

Читайте также:  Для чего назначают Циннаризин таблетки, инструкция, отзывы

Оболочка цист непроницаема для антител, мало проницаема для лекарств, но подвержена термическому воздействию: температуры -200C и ниже, +550C и выше их убивают. Также цисты чувствительны к действию обычных концентраций дезинфицирующих средств.

Развитие токсоплазмозы без смены хозяев также возможно: окончательный хозяин может быть заражен от окончательного через ооцисту, а промежуточный — от промежуточного через истинные цисты, псевдоцисты и эндозоиты.

Как избавиться

Методика лечения токсоплазмоза выбирается в зависимости от формы и течения болезни, а также наличия поражений внутренних органов. Как правило, больному назначают противопаразитарные лекарственные препараты – чаще всего, хлоридин, который комбинируется с сульфаниламидными средствами, усиливающими его действие. При беременности часто назначают спирамицин.

Обычно препараты принимают тремя курсами продолжительностью от 5 до 10 дней, повторяемыми с недельным интервалом. Для устранения причины токсоплазмоза в хронической форме этих препаратов недостаточно, необходима добавочная иммунотерапия при помощи внутрикожных инъекций токсоплазмина. Параллельно назначают прием антиаллергенных препаратов, курсы витаминов и стимуляторов иммунитета.

При поражении головного мозга, органов зрения и внутренних органов назначают соответствующую терапию.

Диагностика

Несмотря на присутствие характерных симптомов и признаков поражения инфекционным процессом головного мозга, выставить правильный диагноз – токсоплазмоз, удается только после проведения лабораторной диагностики:

  • иммуноферментное исследование крови на наличие антител igg или igm, либо авидность igg – прочности связей между антителами и антигенами в русле крови больного;
  • общий и биохимический анализы крови – для подтверждения ослабленности организма на фоне инфекции.

Из инструментальных методов обнаружения токсоплазмоза в мозговых структурах решающими являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью удается диагностировать мельчайшие очаги инфицирования в виде кальцинатов, рубцов, патологических расширений, кист.

Диагностика

Окончательный диагноз токсоплазмоза специалист будет выставлять по совокупности информации от лабораторных, а также инструментальных методов обследования головного мозга.

Самодиагностика недопустима – к примеру, незнакомому с медицинской терминологией человеку затруднительно разобраться между титрами антител igg и igm. Только врач сможет правильно истолковать анализ и подобрать оптимальную схему терапии инфекции.

Как бороться с токсоплазмозом у человека?

Для того чтобы справиться с недугом, требуются антипаразитарные лекарственные средства, которые чаще всего назначаются в комбинации:

  • Пиреметамин;
  • Спирамицин;
  • Азитромицин;
  • Дараприм;
  • Сульфадимезин;
  • Клиндамицин.

Применяют медикаменты курсами с определенными интервалами в течение длительного срока.

Назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) пациентам с наличием поражений органов зрения и нервной системы.

Серьезную угрозу представляет заражение этим недугом для лиц, страдающих иммунодефицитами различного происхождения (напр. ВИЧ-инфекцией) или получающих супрессивную лекарственную терапию. У таких пациентов значительно хуже прогноз, их трудно излечить, им требуются специальные схемы терапии.

При первичном заражении беременной женщины до 17 недель рекомендуют аборт по медицинским показаниям, для плода опасен не только паразит сам по себе, но и медикаменты, применяемые для борьбы с ним. Если это произошло после данного срока, пациентку лечат антипаразитарными препаратами.

Применять народные средства для лечения токсоплазмоза можно только при условии, что пациент посоветуется предварительно с врачом. Избавиться от внутриклеточных паразитов только с помощью методов домашней медицины практически невозможно. Особое внимание на это нужно обратить, если речь идет о токсоплазмозе у беременных. Будущей маме ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно «пить травки». Лекарственные растения вовсе не такие безобидные, как могло бы показаться, и многие века люди успешно лечили ими недуги, а порой травили неугодных. Любые травы содержат большое количество биологически активных веществ, кроме того, следует помнить, что они могут не сочетаться с препаратами, которые назначил доктор. В любом случае, желание применять растительные средства при токсоплазмозе — например, настои и отвары пижмы, горечавки, коры крушины, ромашки, календулы, корневища аира, девясила и иные средства— лучше всего согласовать с лечащим врачом.

Общая терапия

Токсоплазмоз у детей лечится с помощью антипротозойных и общеукрепляющих препаратов. Дозировка средств от паразитарного заболевания, вызванного размножением простейших микроорганизмов, определяется лечащим врачом (в зависимости от возраста ребенка). Лечение токсоплазмоза у детей, с внутриутробным заражением, производится с помощью «Пириметамина». Суточная доза препарата составляет 2 мг на килограмм веса ребенка. При запущенных формах назначается двойная доза средства, но под присмотром лечащего врача. Курс лечения врожденного заболевания длится не больше шести месяцев. «Сульфадиазин» также применяется для лечения детей, зараженных токсоплазмозом в утробе матери. Принимается препарат три раза в день.

После лечения сильнодействующими медикаментами ребенок проходит повторное обследование (особое внимание уделяется состоянию глаз и суставов маленького пациента). Эффективными препаратами для лечения детского токсоплазмоза считаются «Бисептол» и «Ровамицин». Схема терапии назначается специалистом и должна соблюдаться родителями маленького пациента безукоризненно. Средства народной медицины исключаются полностью, ведь экспериментировать со здоровьем детей неразумно и опасно. После основной терапии, малыш проходит восстановительное лечение, помогающее укрепить иммунитет и восстановить работу внутренних органов.

Общая терапия