Проба Манту: почему нельзя мочить, оценка результата

Одной из самых главных прививок в современном мире является – вакцинация от туберкулеза. Но для ее проведения детям сначала делают пробу на туберкулез, которая называется манту. Это, казалось бы, безобидная прививка, не всегда однозначно воспринимается родителями. Тем более о том, что делать после ее проведения, объясняют далеко не все врачи. Самым главным вопросом для мам, является вопрос о том, сколько дней нельзя мочить манту и почему.

Как обращаться с пробой

Кардинально менять привычную жизнь ребенка при проведении теста не стоит. Манту — аллергическая проба на присутствие бактерий туберкулеза. Ее ставят каждый год детям с 1 до 17-18 лет. Как правило, родителей интересует, через какое время оценивают результат. Проверяют Манту через 3 дня. Именно в этот период нужно быть особо внимательным к ребенку. Неосторожное обращение с «пуговкой» может привести к ложному результату.

Большинство пациентов считают: для того чтобы проба была верной, достаточно не мочить руку 72 часа. Это заблуждение, т.к. вода и воздух не влияют на точность диагностики. Однако существуют другие ограничения, позволяющие избежать не только ложноположительного результата, но и развития осложнений после прививки Манту.

Разберемся, что нельзя делать после Манту. Первые 1-2 дня после введения туберкулина место укола чешется. Важно объяснить ребенку, что расчесывать пробу нельзя. Это приведет к раздражению и покраснению кожи, в результате реакцию могут оценить как положительную. Если малыш все же расчесал Манту, об этом нужно предупредить медперсонал. Одежда не должна быть узкой, чтобы избежать натирания пробы тканью.

Как обращаться с пробой

Нельзя мазать руку антисептическими либо антигистаминными средствами. Зуд нужно перетерпеть. Если намазать «пуговку» Фенистилом или другим гелем против зуда, можно получить ложноотрицательный результат.

Не стоит забывать, что реакция Манту — это аллергическая проба. Использование противоаллергических средств (внутрь или местно) может исказить результат.

Купаться с Манту детям можно, но не следует вытираться полотенцем. Нужно аккуратно промокнуть место укола салфеткой, чтобы не повредить «пуговку». По той же причине не рекомендуется пользоваться мочалкой и химическими моющими средствами.

Лучше оказаться от посещения открытых водоемов. В воде живет множество бактерий, есть риск заражения через поврежденную кожу.

Это не прививка!

Первое, что нужно знать о реакции Манту (или туберкулиновой пробе) – это не прививка! Скорее ее можно сравнить с аллергопробами, с помощью которых выясняют, какие именно вещества вызывают аллергию. Еще недавно основным методом проведения аллергопроб была та самая скарификация, от которой отказались для туберкулиновой пробы: предполагаемый аллерген наносился на крохотную царапину, если есть аллергия – появится отек, зуд и покраснение.

Внутрикожная проба позволяет не просто дать ответ в стиле «да-нет» (чего достаточно при аллергии), но легко оценить реакцию количественно – замерив папулу обычной линейкой.

Что нужно знать о реакции Манту

Экстракт микобактерий (это туберкулёзный микроорганизм) носит название — туберкулин. Проще говоря это продукт жизнедеятельности микроорганизма, который не содержит ни живых, ни убитых палочек туберкулёза. Поэтому препарат абсолютно безопасен для ребёнка. Им нельзя заразиться или вызвать развитие заболевания. Состав Манту — это две туберкулиновые единицы.

Читайте также:  Бактерии полезные и вредные. Бактерии в жизни человека

В основном пробу Манту делают детям, так как в большинстве случаев туберкулёз у взрослых диагностируют другими доступными методами:

  • с помощью ежегодного флюорографического исследования;
  • благодаря рентгенограмме;
  • исследуют мокроту на присутствие микобактерии туберкулёза;
  • дополнительно помогает общий развёрнутый анализ крови;
  • при необходимости проводят томографию.

До какого возраста делают Манту? — детям чаще до 16 лет, но в редких случаях её делают до 18 (но и взрослым иногда проводят туберкулиновую диагностику). Это связано с заболеваемостью в конкретном регионе или реакцией организма на пробу Манту, когда показания резко меняются (проба была отрицательной, а стала положительной).

Что нужно знать о реакции Манту

Сколько раз в год можно делать Манту? Как правило, её делают один раз в год для определения заболеваемости по туберкулёзу. Но при возникновении положительной реакции на введение туберкулина или в опасных по заболеваемости туберкулёзом регионе пробы повторяют. Их делают максимально трижды в год. Как часто можно делать Манту ребёнку? — обычно при обнаружении положительного результата на инъекцию её повторяют спустя несколько дней. Затем при необходимости ребёнка или взрослого человека направляют на консультацию фтизиатра. Специалисты проводят более углублённые исследования с помощью других методов.

Вводят препарат внутрикожно в область предплечья в детском возрасте. В исключительных случаях взрослым тоже показано введение туберкулина. К примеру, когда человек поступил в больницу с подозрением на пневмонию и нужно провести дифференциальную диагностику с туберкулёзом лёгких. В таком случае норма реакции Манту у взрослых такая же, как и у детей.

Есть очень важный показатель — вираж, благодаря которому врачи могут поставить диагноз или определить к какой группе пациентов относится ребёнок. Вираж Манту что это такое? — это изменение результата пробы в сторону увеличения по сравнению с прошлым годом. На ребёнка обратят внимание фтизиатры, если произошло значительное увеличение папулы.

Почему нельзя мочить Манту?

Смачивание места укола значительно искажает результат при выполнении пробы Пирке, при которой на кожу капают некоторое количество туберкулина, после чего делают царапину . В этом случае вода действительно может разбавить аллерген и значительно исказить результат.

При пробе Ману это не происходит, но влаги все-таки лучше избегать. В водопроводной воде находятся разные примеси и возбудители болезней, которые вполне могут усилить проявление аллергической реакции и тем самым повлиять на результат диагностики.

История мифа

Все мы знаем, что определенные предубеждения не возникают на пустом месте. Точно также обстоят дела и с манту. Миф о том, что манту боится воды, идет из истории. Еще в конце 60 годов проба на туберкулез вводилась не внутрикожно, а накожно. В то время практиковали пробу Коха и пробу Пирке. Данная диагностическая процедура заключалась в следующем:

  1. На кожу малыша капали раствор препарата.
  2. Прямо по раствору делали царапины (небольшие надсечки).
  3. Потом смотрели на результаты.

Такая форма диагностики естественно предполагала отсутствия раздражающих факторов на месте проведения пробы. Помимо того, что в подобного рода царапины вместе с водой могли попасть какие угодно болезнетворные организмы, вода попросту могла вымыть из насечек препарат. Чтобы избежать подобных ситуаций и полноценно провести диагностику, родителям строго настрого запрещалось мочить место прививки в течение первых суток, и у них даже не возникал вопрос о том, почему нельзя мочить манту.

Но современный мир не стоит на месте. Сегодня уже практически забыли о том, что раньше диагностику проводили совершенно иным методом. Но все еще продолжают помнить о том, что в то время находилось под запретом. Да и не все врачи желают брать на себя ответственность и вносить кардинальные изменения в уже сложившиеся предубеждения. Поэтому можно смело сказать и о том, что десятилетия стереотипов не прошли даром.

Оценка результатов прививки Манту

Через 72 часа, проводится оценка результата пробы Манту. Оценивается не размер гиперемированного участка, а папула – уплотненный бугорок, образовавшийся после введения туберкулина.

Отрицательный результат бывает при отсутствии папулы или при ее размере не больше 1 мм. Эта реакция говорит о том, что туберкулезная палочка никогда не попадала в организм. Также это может говорить о том, что пора повторно проводить вакцинацию БЦЖ.

Если папула от 1 до 4 мм, то говорят о сомнительной реакции. Возможно в организм попало небольшое количество бактерий и организм с ними борется.

При реакции свыше 5 мм, но менее 16 мм, говорят о положительном результате. Эта реакция показывает наличие туберкулезной палочки в организме, но организм ребенка здоров. По тому, как изменяется реакция на протяжении нескольких лет, врач оценивает восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

Если папула больше 17 мм, то это гиперемическая реакция. Проба Манту с такими результатами требует незамедлительной консультации с фтизиатром.

Если папула крупная, сильная гиперемия над зоной инъекции, необходимо проконсультироваться с педиатром. Это можно сделать в режиме онлайн на нашем сайте.

Обсудить любые вопросы, касающиеся реакции Манту и не только, вы можете с нашими педиатрами.

Задать вопрос врачу Узнать большеTry To learn more

Профилактика осложнений

Чтобы избежать побочных действий, нужно знать, как подготовиться к Манту:

  • Не менять рацион за 5 дней до того, как поставить пробу, и 3 дня после нее.
  • Свести к минимуму посещение мест большого скопления людей.
  • Ребенку-аллергику в день постановки пробы дают противоаллергические препараты.
  • Перед прививкой требуется хорошо отдохнуть, выспаться, тяжелые физические нагрузки исключены.

Если сделать Манту после болезни, может повыситься температура, возникнуть осложнения.

Требуется соблюдать определенные правила по уходу за местом инъекции:

  • Не мочить участок кожи водой. Не мыться и не купаться в течение 3 дней после пробы.
  • Не расчесывать место укола.
  • Ничем не обрабатывать и не заклеивать пластырем.

Родителей обычно интересует, можно ли гулять после Манту с ребенком. Противопоказаний к прогулкам нет, если самочувствие ребенка в норме. По поводу того, принимать ли Супрастин после Манту, чтобы избежать аллергических проявлений, лучше проконсультироваться с врачом.

Читайте также:  Опасность и симптоматика столбняка вследствие повреждения ноги

Родители, отказывающиеся от проведения прививки своему ребенку, могут ходить в садик без Манту. Для этого достаточно предоставить заявление об отказе от пробы и справку, что ребенок здоров.

Абсолютные показания

Ни в коем случае нельзя откладывать флюорографию, если имеются подозрения на туберкулёз или иное заболевание лёгких. В этом случае, чем быстрее удастся получить результаты исследования, тем скорее будет начато необходимое лечение. Процедура также осуществляется незамедлительно в следующих случаях:

Абсолютные показания
  • Девушка контактировала с больным туберкулёзом. Если этому человеку был поставлен диагноз, обязательно нужно обследоваться, а также пройти специальные лабораторные тесты.
  • Женщина вынуждена всё время контактировать с человеком, страдающим от туберкулёза. Возможно, это родственник, нуждающийся в постоянном уходе. Тогда флюорография окажется лучшей профилактикой.
  • В районе проживания девушки была обнаружена вспышка туберкулёза. Как правило, в подобных случаях врачи настаивают на обследовании всего населения, и критические дни не могут оказаться преградой.

Результаты флюорографии позволяют понять, страдает ли женщина туберкулёзом. Если диагноз подтверждается, она незамедлительно направляется на лечение. Таким образом, подобная процедура позволяет обнаружить болезни внутренних органов до проявления первых симптомов недуга. Если месячные проходят болезненно, лучше воздержаться от обследования. Но когда имеются основания для подозрений на туберкулёз, флюорография делается как можно скорее, и критические дни не могут стать помехой.

Правила подготовки ребенка к прививке

Прежде чем подписывать разрешение на вакцинацию ребенка, родителям предстоит убедиться в отсутствии у крохи противопоказаний к туберкулиновой пробе. Так, нельзя делать прививку, если малыш: (подробнее в статье: когда ребенку нельзя делать пробу Манту?)

  • болеет или недавно переносил острую вирусную инфекцию,
  • переживает обострение какого-то хронического заболевания,
  • демонстрирует симптомы сильной аллергии (особенно, если реакция происходит на медикаменты),
  • подвергался процедуре по переливанию крови или ее компонентов,
  • страдает от эпилепсии, а также любого кожного или соматического заболевания,
  • посещает образовательное учреждение, в текущий момент находящееся на туберкулезном карантине,
  • получал какую-либо вакцину меньше месяца назад.

На порядок больше внимания предстоит проявить родителям, чье чадо страдает от пищевых или сезонных аллергий. Этим деткам тоже можно делать Манту, только перед вакцинацией им придется начать прием антигистаминных лекарств. При этом нужно постараться, чтобы первую таблетку ребенок получил ровно за 3 дня до того, как ему сделают прививку.

Правила подготовки ребенка к прививке

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли мыться с пробой Манту?

Воздействует ли вода на достоверность пробы?

Внутрикожная инъекция Манту характеризуется безболезненным введением, информативным и быстрым результатом. Но, объективность информации можно легко исказить внутренними, внешними факторами (состоянием здоровья, воздействием воды).

Основной вопрос, возникающий у родителей ребенка, звучит так – можно или нельзя мочить Манту.

Вода соприкасается со всей поверхностью руки и предплечья, туберкулин находится под кожей и его непосредственное взаимодействие с внешней средой невозможно.

Однако при определенных ситуациях вода может повлиять на папулу. На протяжении трех дней следует:

  • ограничить длительность пребывания во влажных помещениях;
  • отказаться от посещения бани, сауны, бассейна;
  • исключить перегрев ребенка;
  • избегать купания в открытых водоемах, в которых кроме вероятности намочить прививку, существует высокий риск инфицирования ранки микроорганизмами.

Указанные меры не позволят порам расширяться, значит, вода не вступит во взаимодействие с уколом и не повлияет на оценку.