Ревакцинация гепатита В (Б): нужна ли, график, противопоказания

Несмотря на бурную общественную дискуссию о необходимости/вредности вакцин, убедительно доказано, что на сегодня не существует никакой другой защиты от опасных инфекционных заболеваний, кроме прививок.

Что представляет собой гепатит В у взрослых? 

Заболевание, вызванное вирусом гепатита В, — это широкий спектр болезненных состояний, определяемый активностью самого вируса и ответом иммунной системы человека на его внедрение. После попадания вируса в организм, минуя фазу острого гепатита В, которая обычно длится около шести месяцев, патологический процесс может перейти в хроническую стадию.

Далее сценариев развития событий может быть несколько: кто-то просто является носителем вируса без формирования воспаления в печени, то есть гепатита. Вирус живет в клетках печени, не очень интенсивно размножается и не вызывает агрессии по отношению к клеткам печени. К счастью, таких людей с вирусом гепатита В у нас в стране большинство.

Хуже ситуация обстоит с теми, у кого вирус гепатита В более агрессивен и вызывает активное воспаление в печени — тот самый хронический гепатит В. В этом случае необходимо лечение, так как без него болезнь может прогрессировать до развития цирроза и рака печени. Кроме того, совсем небольшая часть инфицированных вирусом гепатита В может оказаться в фазе иммунной толерантности, когда вирус активно размножается и обнаруживается в крови в большом количестве, однако иммунная система не вырабатывает антител и не реагирует на вирус. В таком случае гепатит не развивается и печеночные клетки не повреждаются.

Нормативное регулирование

Федеральный закон от № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Постановление Правительства РФ от № 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок"

Приказ Минздрава России от № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от N 163 "Об утверждении СанПиН "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (вместе с "СанПиН Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы…")

Смотреть видео по этой ссылке

Если родители решают сделать прививку малышу, то сразу возникает вопрос: какая вакцина лучше – российская или импортная? В отношении прививки против гепатита В информация позитивная — Российские вакцины хорошие.

А вот импортная вакцина импортной – рознь.

Читайте также:  Лидаза (уколы): инструкция по применению

Так, в России, чаще всего встречается генотип А, D (который даёт частую «хронизацию») и С. Безусловно это не говорит о том, что если вакцина была против определенного подтипа, то на другие не подействует.

Подействует, сформируется так называемый перекрестный иммунитет. И еще, к сожалению, ни одна вакцина не дает 100% иммунитет. Есть люди у которых после вакцинации по каким-то причинам не развивается иммунитет. В этом есть тоже особенности разных вакцин – какие вакцины «посильнее», какие-то «послабее». И есть особенности вакцин в зависимости от консервантов.

Итак, начнем с Российских вакцин против гепатита В. Сразу обращаю Ваше внимание, что во ВСЕХ вакцинах количество действующего вещества одинаковое.

Вакцина против гепатита В фирмы Комбиотех (Россия).

 Эффективность 98%. Детская доза НЕ содержит тиомерсал (соединение ртути, которого так боятся все родители). Иммунитет сохраняется более 20 лет.

Вакцина против гепатита В фирмы «Регевак» (Россия)

Эффективность 95-98%. Детская доза не содержит тиомерсал. Иммунитет сохраняется 22 года

Это моно вакцины, т.е только от одного заболевания. Переносятся они хорошо. В своей практике не видела никогда осложнений у детей от этих прививок.

Мои дети тоже вакцинированы Российскими вакцинами от гепатита В. В этом году решила проверить постпрививочный иммунитет у дочери, которой 15 лет (привита была в роддоме) – иммунитет хороший! J

Дальше уже пойдут импортные вакцины.

Энджерикс – производитель Бельгия. Эффективность 98%. Длительный иммунитет, более 20 лет. Производитель честно признается, что в вакцине могут содержаться следовые количества мертиолята не более 2 мкг/мл. Сравните сколько мертиолята содержится в Бубо-КОКе: 50мкг против 2мг.

Смотреть видео по этой ссылке

Чувствуете разницу???

Н-В ВАХ II — производитель США. Эффективность 98%. Детская доза не содержит тиомерсал. Длительный иммунитет, более 20 лет.

Эувакс В – производитель Южная Корея, но дочерняя фирма, которая производит Энджерикс. Эффективность 98%. Иммунитет минимум 10-15 лет.  Детская доза не содержит тиомерсал или следы, как и Энджерикс – 2 мкг. 

Биовак В – производитель Индия. Содержит тиомерсал! Противовирусные антитела в защитном титре сохраняются не менее 5 лет (всего то!). Эффективности 85%L.

Шанвак В – производитель Индия. Эффективность не более 85% — сравните, например, с Российскими, у которых эффективность 98%.   Иммунитет 3 года!!! Всего!!! Содержит тиомерсал 25 мкг в детской дозе. У детей используется только с года.

Эбербиовак В – производитель Куба. Данные по эффективности и длительности формируемого иммунитета фирма не предоставляет.  Содержит тиомерсал 25 мкг в детской дозе, поэтому рекомендуют с 6 мес.

Все вышеперечисленные вакцины имеются в Российских детских поликлиниках и частных медицинских центрах. И если Вы решили сделать ребёнку прививку против гепатита В хоть бесплатно, хоть платно – поинтересуйтесь что за вакцина. Если это моновакцина Российского производства или производства Бельгии, или США – однозначно рекомендую, но если это вакцины производства Индии или Куба – то их делать лучше не надо.

Читайте также:  Герпес на пол.губах: фото, причины, лечение

© НАТАЛИЯ ШИЛОВА — ВРАЧ-НЕОНАТОЛОГ, ПЕДИАТР, КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И МАМА ДВОИХ ДЕТЕЙ 😉

Понравился материал?

Тогда пожалуйста сделайте следующее…

1. Поставьте «лайк». 2. Сделайте ретвит. 3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях. 4. И конечно же, оставьте свой комментарий

График прививок от гепатита В

На территориях стран бывшего СССР используется график прививок от гепатита В, который начал применяться в 1982 г. В соответствии с ним вакцинации подлежат все дети:

в первые сутки после рождения; через месяц после рождения; через 6 месяцев после рождения.

Таким образом, для формирования стойкого и продолжительного иммунитета схема прививки от гепатита В предполагает ее трехкратное введение.

График прививок от гепатита В

Это правило не распространяется на детей, находящихся в группе риска, т. е. родившихся у матерей, инфицированных вирусом. В этих случаях схема вакцинации от гепатита В выглядит следующим образом:

в первые 24 часа — первая вакцина + дополнительно вводятся антитела к гепатиту В (так называемая «пассивная иммунизация», призванная защитить ребенка до момента выработки собственных антител в ответ на введенную вакцину); через месяц после рождения — вторая вакцина; через два месяца после рождения — третья вакцина; через 12 месяцев после рождения — четвертая вакцина.

Приобретенный иммунитет сохраняется как минимум на протяжении до 10 лет. Однако этот показатель достаточно вариабелен и может колебаться у разных людей.

График вакцинации детей от гепатита B

Независимо от производителя вакцины существует только два графика иммунизации:

  • Стандартный: 0-1-6 месяцев. Эта основная схема для детей, рождённых от здоровых матерей. Первая прививка выполняется в роддоме в течение 24 часов с момента появления малыша на свет. Далее прививка делается в возрасте 1 месяц и 6 месяцев.
  • Альтернативный: 0-1-2-12 месяцев. Используется в случаях, когда мама является вирусоносителем. Такая схема сводит к минимуму риск заражения ребёнка.

Противопоказания

Абсолютные:

  • обострение хронических заболеваний, инфекционные и неинфекционные болезни в острой стадии (рекомендуется проводить иммунизацию не ранее чем через 1 месяц после ремиссии или выздоровления);
  • детский возраст до 1 года (для вакцины с консервантом);
  • период беременности (для вакцины с консервантом);
  • осложнение или выраженная реакция на предыдущее введение вакцины против гепатита B (отек и гиперемия в месте введения диаметром более 8 см, повышение температуры тела до 40 °С);
  • гиперчувствительность к дрожжам или другим ингредиентам вакцины.
Читайте также:  Врачи ответили на главные вопросы о массовой вакцинации в России

При нетяжелых острых кишечных инфекциях и острых респираторно-вирусных заболеваниях прививку Регевака B от гепатита можно ставить после нормализации температуры.

Реакция после прививки от гепатита

Перед вакцинацией следует посетить врача. Он произведёт осмотр пациента, назначит анализы крови и мочи. Они необходимы для того, чтобы выявить наличие острых или хронических заболеваний. За пару дней до инъекции не рекомендуется посещать места скопления людей, так как в толпе можно подхватить вирус.

Правила поведения после прививки – такие же. Прежде всего, не стоит посещать людные места, вводить в рацион ребёнка новые продукты. Взрослым на день-два следует отказаться от употребления алкоголя и чрезмерно острой пищи.

Прививка ВГВ редко вызывает побочные реакции. Большая часть детей переносит ее хорошо. Родители не отмечают серьезных изменений в поведении младенца. Только у 1-5% малышей после вакцинации повышается температура тела. Показатели не достигают высоких значений и применение жаропонижающих средств требуется редко. Обычно повышенная температура сохраняется не более 1-2 суток.

Реакция после прививки от гепатита

Покраснение в месте введения препарата наблюдается у 20-30% детей. Иногда родители замечают небольшое уплотнение в зоне укола, но оно рассасывается в течение нескольких суток.

После прививки ВГВ можно гулять с малышом, разрешается проведение водных процедур. Иммунопрофилактика вирусного гепатита В переносится спокойно и не требует серьезных ограничений или специфической подготовки.

Когда родители решают, ставить ребенку прививку или нет, их волнует, есть ли риск инфицирования после иммунизации. Любой педиатр скажет, что нет вакцины, которая на 100% будет гарантировать защиту от болезни. Эффективность иммунополфилактики оценивается в 99%. Это значит, что один ребенок из ста даже после прививки может заразиться вирусным гепатитом В.

После прививки ВГВ есть риск заразиться другими формами гепатита. Воспалительные заболевания печени не всегда имеют вирусную природу происхождения. Поэтому нельзя утверждать, что ВГВ полностью защищает от гепатита.

Прививка от гепатита b в отдельных случаях вызывает определенные реакции. У каждого человека они разные и зависят от индивидуальной переносимости препарата. Также замечено, что отечественные и зарубежные производители разрабатывают продукцию с разными дополнительными компонентами.

Отечественные чаще вызывают негативные реакции после прививки, среди которых:

Реакция после прививки от гепатита
  • расстройства ЖКТ;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • кожные высыпания;
  • диарея;
  • раздражительность;
  • повышение температуры тела;
  • зуд, уплотнение или покраснение в области ранки от укола.

Симптомы наблюдаются в первые двое суток, после чего проходят. Были установлены и случаи с осложнением после вакцинации. К ним относятся появление крапивницы, боли в мышцах, узловатой эритемы, анафилактического шока.

Любые отрицательные реакции после прививки появляются крайне редко и требуют незамедлительного обращения в «Скорую помощь».