Ревматизм суставов симптомы и лечение у ребенка 2 года

Ревматизм у детей, несмотря на современные и эффективные методы лечения, продолжает являться основной причиной развития приобретённых пороков сердца. Опасность этого заболевания в том, что маскируясь под обычную респираторную инфекцию, оно затем приобретает затяжное течение. В его основе одновременно лежит инфекция и аллергическая реакция – сочетаясь, они приводят к массивному повреждению основных тканей организма.

Что такое ревматизм у детей

Ревматизмом у детей называют воспалительные системные заболевания, от которых страдает, прежде всего, сердечно-сосудистая система. Поражается соединительная ткань сердца. Обычно недуг начинает диагностироваться у детишек старше 7 лет. Подвержены ему и подростки.

Особенно важно следить за состоянием детей, имеющих генетическую предрасположенность. Спровоцировать болезнь могут некоторые инфекции.

В частности, наблюдайте за ребенком после перенесенной ангины, отита, гайморита, синусита. Это основная причина появления болезни.

Также нередки осложнения из-за стрептококковой инфекции.

Причины и симптомы

Основной причиной развития заболевания в детском возрасте считается поражение некоторыми видами стрептококков.

Причины:

  • Острые респираторные и вирусные заболевания, которые вызывает гемолитический стрептококк группы А. Простого инфицирования недостаточно. Для активизации ревматизма должен произойти сбой иммунной защиты. Это происходит при несвоевременном или некачественном лечении патологий носоглотки.
  • Наследственность – если в семейном анамнезе присутствовали случаи заболевания, то вероятность развития у ребенка достаточно велика.
  • Хронические воспалительные заболевания носоглотки.
  • Некоторое влияние на начало патологии оказывают постоянные переохлаждения, стрессовые факторы, плохие пищевые привычки.

Первые симптомы ревматизма у детей появляются в период от недели до месяца после перенесенного инфекционного или вирусного заболевания.

Клинические проявления ревматизма:

  1. Ревмокардит – слабость, одышка, отмечается бледность вплоть до синюшности. Воспалительный процесс захватывает все оболочки сердца, но может быть поражена только одна область – миокард, перикард.
  2. Полиартрит – первоначально поражаются крупные и средние суставы ног. Мелкие сочленения – в последнюю очередь. Отмечается симметричность в локации воспаленных сочленений.
  3. Малая хорея – нарушение проявляется у девочек. Малыш становится раздражительным, плаксивым, нарушается походка, изменяется почерк, речь становится нечленораздельной. В тяжелых случаях малыш не может себя обслуживать самостоятельно.
  4. Кольцевая эритема – выбухания в виде белых или розоватых колец. Не зудит, не шелушится. Основное место локации на животе.
  5. Острая ревматическая лихорадка проходит у детей с повышением температуры тела.
  6. Узелки на голове и в проекции сухожилий, соединяющих суставы с мышцами.

Рекомендуем почитать:

  1. Прогноз жизни для больных болезнью Бехтерева
  2. Что такое синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе
  3. Эффективность иглотерапии при шейном остеохондрозе

Это основные симптомы ревматизма у детей, определяемые в педиатрии. Опасны рецидивы заболевания, развивающиеся через год после первого эпизода патологии. Симптоматика во втором эпизоде более агрессивна и может сопровождаться сердечной недостаточностью, нарушениями в работе клапанного аппарата сердца.

Протекание болезни

Иногда принято считать, что такому заболеванию в наибольшей степени подвержены люди старшего возраста, ведь именно у них часто болят ноги. Однако это так далеко не всегда. В группе риска и дети, и взрослые люди, которым не более сорока лет. Детский ревматизм представляет особую опасность из-за сложности диагностики и относительно слабого иммунитета.

Он поражает соединительные ткани (в том числе суставные сумки и клапаны сердца), а также центральную нервную систему. Важно отметить, что различные разновидности заболевания не ограничиваются только болью в суставах.

Ревматизм ног

Протекание болезни

Это может быть:

  1. Поражение не только клапанов, но и мышц сердца (ревмокардит).
  2. Заболевания периферической нервной системы (радикулит или различные невриты)
  3. Нарушения в центральной нервной системе – различные хореи (этот вид заболевания связан с наличием непроизвольных движений).
Читайте также:  Антисептик для туалета на даче: обзор лучших средств и биоактиваторов

Важно! Болезнь является достаточно серьезной, и самолечение не будет эффективным. При этом может наступить лишь временное улучшение, но заболевание будет развиваться дальше, приводя к все более сильным нарушениям здоровья.

Еще нужно заметить, что тут нет эпидемического характера. Возбудителем могут стать обычные простудные заболевания. Однако такие вирусы сами по себе могут распространяться, создавая для больных повышенный риск.

Симптомы ревматизма ног у детей и взрослых достаточно тяжелые. Обычно он начинается через одну или две недели после заражения стафилококком.

Протекание болезни

Часто на этом никто не концентрируется, все выглядит как обычная простуда, и ничего не болит.

Если на этом этапе не производилась диагностика, все будет развиваться и даст о себе знать уже при воспалении суставов ног.

Диагностика и лечение ревматизма у детей

Очень важно как можно раньше выявить этот коварный недуг. Появление хотя бы одного из перечисленных признаков у ребенка, особенно на фоне перенесенного или продолжающегося ОРЗ, должно послужить сигналом родителям для обращения к врачу и постановки точного диагноза.

Лечение ревматизма у детей проводится в стационарных условиях в больнице. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может составлять от полутора до двух месяцев.

На первом этапе больному показан строгий постельный режим, он может продлиться 1-2 недели. Следующие 3 недели — менее строгий постельный режим, ребенок может заниматься дыхательной гимнастикой и малоподвижными играми. Медикаментозное лечение на ранних активных стадиях ревматизма с целью предупреждения пороков сердца предполагает применение кортикостероидных препаратов:

  • Индометацина;
  • Вольтарена.

При вялотекущем развитии заболевания используют лекарственные средства хлорохиновой группы — Делагил, Плаквенил. Дозировку препаратов назначают с постепенным снижением до перехода к поддерживающей дозе, которая применяется до прекращения активной фазы ревматизма.

Во избежание обострений очаговой инфекции или при наличии сопутствующего инфекционного заболевания (гриппа, ангины) параллельно с кортикостероидами назначают антибиотики. На воспаленные суставы благотворное влияние оказывает сухое тепло, ультрафиолетовое прогревание и УВЧ.

Диагностика и лечение ревматизма у детей

При наличии симптомов нервной формы заболевания используют антигистаминные средства и введение витаминов В и С, а также назначают успокаивающие ванны. Больному нужен полный покой, лучше, если он будет содержаться в отдельной палате.

Ярко выраженные изменения в деятельности сердца лечат с применением сердечных гликозидов — раствора Строфантина или Коргликона, а также диуретиков — Эуфиллина, Новурита.

В процессе лечения детского ревматизма очень важную роль занимает диета. Питание ребенка должно соответствовать его возрасту и состоять из продуктов, содержащих необходимые минеральные вещества, в особенности соль калия и витамины. Питание должно быть дробным: до шести раз в день без переедания. Из рациона исключаются жирные, соленые, острые блюда, кофе, какао и продукты, отягчающие процесс пищеварения.

  • Диагностирование ревматизма сердца и суставов
  • Ревматизм сердца у взрослых и детей
  • Признаки ревматизма суставов и сердца у взрослых и детей
  • Кожный ревматизм

К сожалению, вакцины для предупреждения ревматизма нет. Основное профилактическое средство — закаливание и общее укрепление организма. Свежий воздух, физкультура и полноценное питание — три кита, на которых должно основываться здоровье ваших детей.

Диагностика болезней Здоровье ребенка Лечение заболеваний Официальная медицина

Лечение

В настоящее время лечение ревматизма у детей приобрело профилактическую направленность – врачи стараются предотвратить развитие болезни. Это достигается своевременной терапией детей с ангиной, являющейся главным источником болезни:

  1. При развитии острого воспаления малышей стараются направить в стационар, чтобы наблюдать за течением болезни. Там им назначаются антибиотики и полоскания горла, которые позволяют уничтожить патогенных бактерий в ротоглотке. После выписки за ребятами продолжают наблюдение в течение месяца, чтобы как можно раньше начать лечение при развитии ревматизма.
  2. При хроническом тонзиллите – воспалении нёбных миндалин, выполняются профилактические курсы антибиотика, которые дети получают два раза в год. Они позволяют предотвратить сезонные обострения, которые преследуют школьников в холодное время года.
Лечение

Если контролировать болезнь не удаётся, то решают вопрос о хирургическом лечении – удалении миндалин. Вместе с ними устраняется и причина заболевания – патогенный стрептококк. Всем подряд больным детям операция не выполняется, так как любой орган человека всё же является незаменимой частью целого механизма.

Читайте также:  Антибиотики при простуде (орви) у взрослых

Основное лечение

Помощь при острой ревматической лихорадке всегда осуществляют в стационаре, чтобы создать для больного ребёнка постельный режим. В полном покое малыш находится в течение двух или трёх недель, после чего переходит к ограниченной активности. За этот период он получает следующее лечение:

  • Главное, для больного ребёнка – это правильное питание, поэтому диета для них содержит большое количество белков и витаминов. Его сочетают с обильным питьём, которое позволяет удалять из кровотока продукты разрушения тканей.
  • На причину болезни действуют только антибиотики – пенициллины. В самом начале они назначаются в максимальных дозах несколько раз в сутки, когда признаки начинают стихать – переходят к длительно действующим формам.
  • При развитии симптомов кардита – назначают гормональные средства (преднизолон). Их используют в полной дозе в течение первых двух недель, после чего её постепенно уменьшают. Такой короткий курс не будет иметь последствий для здоровья малыша, зато обезопасит его от сердечных и нервных осложнений.
  • Противовоспалительные средства применяют в любых формах (таблетки, уколы, мази). Их назначение позволяет быстро снимать симптомы артрита, что сразу же улучшает состояние детей.
  • Для улучшения «питания» сердца применяют препараты калия и магния (аспаркам), а также стимуляторы (инозин, мельдоний).
Лечение

После выписки ребёнка наблюдают не меньше одного года – если имелись осложнения, то этот срок продлевают до совершеннолетия. Дети регулярно посещают педиатра, проходя полноценное обследование сердца и нервной системы.

Вторичная профилактика

Лечение ревматизма у детей не заканчивается на этапе поликлиники – помимо обследования, они получают профилактическую терапию. Все мероприятия направлены на предотвращение повторной ревматической атаки, которая может закончиться непредсказуемыми последствиями. Поэтому выздоровевшие дети должны соблюдать следующие рекомендации:

  1. Общие мероприятия включают снижение риска повторного заражения – регулярное и полноценное питание, нормальный режим, исключение стрессов и переохлаждений. При вспышках ангины дома или в школе таким ребятам рекомендуется носить маску, чтобы немного защитить свои дыхательные пути.
  2. Медикаментозная профилактика выполняется по назначению врача, когда существует высокий риск развития болезни. Для этого используют продлённые формы пенициллина, которые вводятся раз в три недели. Достаточная концентрация антибиотика позволяет уничтожить стрептококков уже в области входных ворот – на слизистой миндалин.
Лечение

Но соблюдение всех предписаний должно контролироваться родителями – сам ребёнок ещё не понимает их важность. Поэтому им нужно привить малышу здоровый образ жизни, чтобы улучшить сопротивляемость его организма. Именно хорошее питание и достаточная активность (а не антибиотики) создают условия для полного выздоровления детей, перенёсших ревматизм.

Может пригодиться:

  1. Лечение кифоза
  2. Болезнь Верднига-Гоффмана (Спинальная амиотрофия)
  3. Остеопороз: лечение народными средствами
  4. Гемипарез: что это такое?
  5. Синдром гипермобильности суставов у детей

Классификация ревматизма

Критерии активности ревматизма у детей

Врачи выделяют фазы ревматизма: активную и неактивную. Неактивная фаза вовсе не означает избавление от болезни, она часто подразумевает затухание ревматического процесса (не менее чем через полгода после затухания болезни при отсутствии изменений в лабораторных анализах), а также такие изменения в сердце как сформированный порок, либо кардиосклероз. Активная фаза классифицируется по степени:

  • активность 1 степени — минимальная,
  • активность 2 степени — умеренная,
  • 3 степень активности — максимальная.

Характеристика симптомов ревматизма

Ревматизм у детей проявляется:

  • симптомами общего недомогания, высокой температурой, повышенной утомляемостью (неспецифические симптомы);
  • заболеваниями сердца (ревмокардит);
  • кожи (ревматические узелки, кольцевидная эритема);
  • суставов (ревматический полиартрит);
  • нервной системы (малая хорея).

Чаще всего болезнь начинает себя проявлять с поражения суставов на фоне инфекции (ангина, тонзиллит, ларингит и т.д.) через несколько недель после перенесенного заболевания. Именно за эти несколько недель организм вырабатывает антитела, которые начинают уничтожать стрептококковые антигены в соединительной ткани.

Читайте также:  Калифорнийский энцефалит

Диагностика ревматизма у детей

Диагноз ревматизма у детей

Критерии диагностики ревматизма разработали А.А. Кисель (1940), Джонс (1944), дополнил А.И. Нестеров (1963).

Основные проявления

  • Кардит.
  • Полиартрит.
  • Хорея.
  • Подкожные узелки.
  • Кольцевидная эритема.
  • «Ревматический» анамнез (связь с перенесённой носоглоточной стрептококковой инфекцией, наличие случаев ревматизма в семье).
  • Доказательство exjuvantibus — улучшение состояния больного после 23 недельного курса специфического лечения.

Дополнительные проявления ревматизма

А. Общие:

  • Повышение температуры тела.
  • Адинамия, утомляемость, слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Потливость.
  • Носовые кровотечения.
  • Абдоминальный синдром.

Б. Специальные (лабораторные показатели)

Лейкоцитоз (нейтрофильный).

Диспротеинемия: увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия, появление Среактивного белка, повышение концентрации <х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Изменения серологических показателей: появление Аг стрептококков в крови, повышение титров антистрептолизинаО, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы.

Повышение проницаемости капилляров.

В настоящее время наиболее распространены критерии ВОЗ (1989), разработанные Американской ревматологической ассоциацией (табл.).

Таблица. Критерии диагностики ревматизма

Большие критерии

Малые критерии

Кардит

Полиартрит

Хорея

Кольцевидная эритема

Подкожные ревматические узелки

Клинические

Предшествующий ревматизм или ревматическая болезнь сердца

Артралгии

Лихорадка

Лабораторные показатели острой фазы

СОЭ

Среактивный белок

Лейкоцитоз

Данные, подтверждающие стрептококковую инфекцию

Повышенный титр противострептококковых AT, антистрептолизинаО, высев из зева стрептококка группы А, недавно перенесённая ангина.

Наличие у больного двух больших или одного большого и двух малых критериев свидетельствует о высокой вероятности острого ревматизма, особенно при подтверждённых данных о перенесённой инфекции, вызванной стрептококками группы А.

Дифференциальная диагностика для лечения ревматизма у детей

Ревматический полиартрит дифференцируют с реактивными артритами, дебютом ЮРА и ювенильного спондилоартрита, СКВ, геморрагическим васкулитом. Ревмокардит следует отграничить от неревматического кардита, ПМК, ВПС, инфекционного эндокардита. Хорею дифференцируют с функциональными тиками, гиперкинезами при СКВ, тиреотоксикозе, опухолях мозга.

Профилактика ревматизма суставов у детей

Конечно, ревматизм у детей всегда хочется предотвратить. Как это сделать? Нет ничего очень сложного:

  1. нельзя допускать переохлаждение организма. Ноги малыша всегда должны быть в тепле;
  2. нужно обеспечить ребенку все необходимые витамины и минеральные вещества, а также правильное сбалансированное питание;
  3. родители должны следить за гигиеной полости рта и миндалинами. Избежать таких болезней, как ангина или простуда, очень сложно. Но следует быть всегда на чеку;
  4. можно проконсультироваться с врачом о приеме препаратов иммуностимуляторов, если в них нуждается растущий организм;
  5. при обнаружении первых признаков воспалительных заболеваний, нужно соблюдать постельный режим и обеспечить малышу теплое обильное питье. Жидкость поможет вывести из организма микробы;
  6. не стоит пренебрегать обращением к специалистам. Работу сердца малыша следует периодически проверять.

И напоследок, предлагаем вам посмотреть видео о том, как бороться с ревматизмом.

Как лечат ревматизм у детей?

Если диагноз поставлен, обычно назначают комплексное лечение. Иногда для полного устранения последствий болезни требуется несколько месяцев.

При терапии главное устранить очаг инфекции, особенно коварны стрептококки. С помощью лекарств убираются очаги воспаления, укрепляется иммунитет.

Часто требуется лечение в условиях больницы, поэтому не бойтесь лечь в стационар, слушайте рекомендации врачей. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура входит в комплексное лечение ревматизма у ребятишек. Важно уделять внимание диете, питание должно быть рациональным, содержать много витаминов и необходимых микроэлементов. Особенно необходимы в период выздоровления магний и калий.

После стационара может понадобиться санаторный режим или полупостельный режим дома. Малыш, перенесший ревматизм в какой-либо форме, еще какое-то время должен наблюдаться у врача.

При лечении ревматизма можно применять народные средства. Конечно, перед этим лучше проконсультироваться с педиатром. О лечении суставных болей можете почитать статью врача на страницах блога.