Туберкулез костей: признаки и симптомы болезни у взрослых и детей

Туберкулез костей встречается реже, чем туберкулезное поражение легких. Этим объясняется менее пристальное внимание к патологии со стороны медиков.

Туберкулез костей – способы передачи

Туберкулез костей передается гематогенным путем (разносится с кровью). Течение патологического процесса характеризуется стадиями:

  1. Преартритическая стадия – первичный остит (воспаление кости);
  2. Артритическая фаза характеризуется чередованием 3 стадий – начало, разгар, затихание;
  3. Постартритическая стадия с выраженными последствиями, обострениями, рецидивами, затяжным течением артрита.

Передается палочка Коха из одного органа в другой при снижении иммунитета, наличии первичного очага. При отсутствии местных антител, способных бороться с палочкой Коха, возбудители переносятся по организму.

Существует вероятность передачи микробов лимфогенным путем (по лимфатической системе). Лимфоциты не содержат ферментов лейкоцитов, способных уничтожать микобактерии. Микробицидная активность нейтрофилов является основой противомикробной защиты. Лимфоцитарная система не обладает ферментами миелопероксидазой, фосфатазой, цитохромоксидазой, что позволяет палочке Коха длительное время существовать внутри лимфатических узлов и протоков, выжидая благоприятных возможностей для размножения.

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез начинает развиваться при несостоятельности иммунной системы организма. Сниженная иммунная реактивность дает возможность палочке Коха размножаться и вызывать в инфицированном организме специфические изменения. Так как бронхолегочная система поражается чаще всего, выделяют такие клинические формы первичного туберкулеза (согласно международной классификации болезней 10 пересмотра):

  1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  2. Первичный туберкулезный комплекс.

Развитию специфического воспаления в легких предшествует туберкулезная интоксикация – это самая ранняя форма первичного туберкулеза. Она характеризуется появлением симптомов общей интоксикации:

Первичный туберкулез
  • Снижение работоспособности;
  • Вялость и усталость;
  • Головокружение;
  • Отсутствие или снижение аппетита;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение массы тела;
  • Кратковременное повышение температуры до субфебрильных цифр (37°С);
  • Ночная потливость.

В случае неосложненного течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов поражение легких будет неспецифическим, поэтому симптоматика со стороны органов дыхания также минимальна.

При этой форме выделяют симптомы, которые косвенно указывают на развитие туберкулезного процесса:

  • У больного нарастают симптомы интоксикации.
  • Появление коклюшеподобного (битонального) кашля при сдавлении бифуркации трахеи увеличенными в размерах лимфатическими узлами.
  • Синдром верхней полой вены – возникает также при её сдавлении. Характеризуется цианозом и одутловатостью лица, расширением вен передней поверхности грудной клетки.

При осложненном течении этой формы заболевания развивается специфическое поражение легочной ткани с переходом в следующую форму (первичный туберкулезный комплекс), что сопровождается определенными легочными симптомами:

Первичный туберкулез
  • Кашель с небольшим количеством мокроты;
  • Одышка;
  • Фебрильная лихорадка (38°–39°С);
  • Боль в грудной клетке (при вовлечении в патологический процесс плевры)

Особенности рентгеноскопии

  1. Невозможно задокументировать сам ход процедуры;
  2. Мелкие патологические очаги до 3 миллиметров рассмотреть на рентгенографии невозможно.

Рентгеноскопия применяется для получения только предварительных результатов исследования.

Особенности рентгеноскопии

Рентгенография – польза в исследовании туберкулеза

Рентгенография отличается от предыдущего исследования тем, что изображение фиксируется на пленке. На нее проецируются тени, получаемые от человеческого тела. Этот метод позволяет получить более точные результаты, они переносятся на пленочный носитель, который можно изучить более тщательно.

Обзорную прямую рентгенограмму назначают всем пациентам для определения полной картины в том легком, где подозревается наличие очага. Рентгеновский луч позволяет определить наличие всех плотных образований в теле – костей, кальцитов и опухолей. В результате они получаются на снимке в виде прозрачных образований.

Особенности рентгеноскопии

Современные методы исследования – томография

Не любой снимок легких при туберкулезе может дать полную картину того, что происходит непосредственно в человеческом теле. Томография позволяет определиться не только с локализацией туберкулеза, но и с объемом поражения. Во время проведения томограммы можно получить послойные снимки грудной клетки. При помощи томографии можно получить точные данные относительно границ поражения. При помощи этого метода можно точно отслеживать – насколько эффективно проводится лечение, насколько хорошо оно позволяет справляться с проявлениями заболевания.

Флюорография при туберкулезе легких

Особенности рентгеноскопии

Флюорография, как правило, первое исследование, выявляющее неблагополучие в легких. В основе этого метода лежит получение рентгеновского изображения при помощи флюоресцирующего экрана. Данный исследовательский метод относится к разряду массовых. На нем обычно выявляются уже достаточно значительные образования, которые требуют более детального исследования с применением уже изложенных видов диагностических методик.

Читайте также:  Единственная защита от кори, краснухи и «свинки» – прививка!

На снимке туберкулезное поражение выражается в виде затемнения, которое может иметь различную форму и размер. Иногда они могут иметь небольшие размеры – всего от 1 до 6 миллиметров. Важно заметить неблагополучие на ранней стадии.

Признаки и симптомы туберкулезного плеврита

При размножении микобактерий наступает момент, когда макрофаги перестают контролировать этот процесс и массово гибнут. В межклеточное пространство поступают медиаторы воспаления и протеолитические ферменты, повреждающие ткани. Поврежденные ткани разрушаются и становятся хорошей питательной средой для роста бактерий.

Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Признаки и симптомы заболевания:

  • Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
  • Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность.
  • Симптомы интоксикации выражены значительно.
  • При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.

Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.

Люпоидный туберкулез (туберкулезная волчанка) по статистике является одной из самых распространенных форм заболевания. Причем чаще она проявляется у подростков и у женщин, чем у мужчин. Характеризуется появлением безболезненных мягких бугристостей (люпомы) розового цвета по 2-3 мм в диаметре.

Люпомы часто разрастаются, и образуется сплошной очаг воспаления. В результате, воспалительные бугорки иссушаются и приобретают вид папиросной бумаги, а при их повреждении образуются кровоточащие язвочки с рваными краями.

Волчанка туберкулезного типа делаться на несколько видов:

  • веррукозная;
  • опухолевидная;
  • мутиллирующая.

В тяжелых случаях или без должного лечения воспаление распространяется на слизистые оболочки ротовой полости и носа. Имеет хронический характер и обостряется при похолодании, осложняется люпускарциномой.

Волчанку, вызванную микобактерией, следует дифференцировать от других заболеваний, которые немного схожи по видимым признакам. К таким болезням относятся грибковые инфекции, сифилис, лепра.

Но диагностика не составит проблемы для специалиста. Тем более, что любые кожные патологии необходимо сделать анализ среза поврежденной кожи, при котором определяется наличие микобактерии.

Классификация

Классификация включает в себя несколько разновидностей туберкулеза:

  • первичный;
  • вторичный.

Независимо от того с какой формой заболевания пришлось столкнуться, только врач подбирает по-настоящему эффективное лечение.

Первичный туберкулез

  • инфекция продолжит распространение по организму, вызывая новые проблемы;
  • благодаря подобранным лекарствам наступит полное излечение с образованием рубцовой ткани;
  • перейдет в хроническую форму течения.

Метатуберкулезные изменения в легких – это те рубцы, которые остаются у человека на внутренних тканях после полного выздоровления. Как правило, они не доставляют пациентам дискомфорта.

Генерализованный хронический туберкулез поражает одно легкое и практически никогда не встречается у детей. Если ребенок заразился инфекцией, болезнь, как правило, проходит быстро, не вызывая каких-либо осложнений.

Классификация

Внимание! Если женщина, планирующая зачатие, пролечится от туберкулеза до этого, при беременности не возникает осложнений, и роды проходят нормально.

Вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез – это патология, вновь возникшая даже после полного выздоровления. Инфекция попадает извне, а может остаться где-то в организме и затем через кровь вновь занестись в легкие, где начнется рецидив воспалительного процесса.

Вторичные формы туберкулеза бывают таких видов:

  • острый милиарный туберкулез легких;
  • гематогенный диссеминированный;
  • очаговый;
  • кавернозный туберкулез легких;
  • туберкулома;
  • казеозный тип;
  • фиброзно-кавернозный;
  • цирротический.

В зависимости от того, насколько запущена болезнь, можно выделить разные стадии тяжести. Также различают закрытую и открытую форму туберкулеза. Если в процессе бактериологического посева мокроты возбудители инфекции высеваются, говорят об открытой форме. Если же микобактерии не обнаружены, туберкулез считают закрытым.

Читайте также:  Венофер - официальная* инструкция по применению

Признаки и симптомы туберкулезного плеврита

Эта форма заболевания очень часто осложняет течение легочного туберкулеза. Значительно реже существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Признаки и симптомы заболевания:

  • Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь.
  • Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность.
  • Симптомы интоксикации выражены значительно.
  • При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка. Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, которые сопровождают больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно. При проникновении в плевральную полость неспецифической инфекции развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Заболевание протекает тяжело. Все симптомы туберкулеза ярко выражены.

Рис. 4. Скопление жидкости в левой плевральной полости — основной признак туберкулезного плеврита.

Внелегочные формы туберкулеза разнообразны. Их клиническая симптоматика зависит от локализации процесса (почки, суставы, кожа, глаза, позвоночник и т.д.)

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Если первичные формы не были распознаны или были успешно пролечены, но сохранились «дремлющие» формы микобактерий, которые впоследствии реактивировались, то происходит прогрессирование процесса (диссеминация) с образованием очагов внелегочного положения.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Возможны также и другие формы туберкулеза легких у взрослых: очаговый, милиарный, инфильтративный, казеозная пневмония и еще множество других.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Диссеминированный туберкулез легких у взрослых может протекать как острый, подострый, а также хронический процесс.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Острый процесс начинается резко с выраженных симптомов интоксикации, возможно, присоединение аллергических высыпаний. Токсическое поражение ЦНС может быть выражено вплоть до появления спутанности сознания и бреда, что напоминает картину брюшного тифа. Таких больных нередко сначала госпитализируют в инфекционное отделение.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Характерно появление одышки из-за развития эмфиземы, а также мелкопузырчатых хрипов в легких т.к. микроорганизм поражает межальвеолярные перегородки и саму стенку альвеол. По ходу капилляров развиваются серо-желтого цвета очаги величиной с просо. Эта форма туберкулеза называется милиарной. Очаги расположены симметрично в обоих легких. Больной страдает от мучительного надсадного кашля, который является результатом внутрибронхиального расположения милиарных очагов.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Острый процесс возможен, если возбудитель имеет высокую вирулентность, а организм человека страдает от иммунодефицитных состояний. При своевременном правильном лечении очаги полностью рассасываются, а эмфизема регрессирует. Если же этого не происходит, то хватает двух месяцев чтобы больной погиб.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Подострый процесс выражен менее ярко, очаги поражения более крупные, а симметричность их расположения нарушена. Имеется несоответствие между скудной клинической картиной и, довольно, обширным поражением легких. На первом месте в симптоматике стоят неяркие симптомы интоксикации. Больные часто не считают свое состояние опасным и не обращаются к врачу до появления осложнений (плеврита, туберкулеза гортани), признаками которых является боль в боку, значительный подъем температуры, осиплость голоса.

При обследовании такого больного, над очагами, обычно в межлопаточной области, можно услышать сухие или влажные хрипы.

Симптомы и признаки туберкулеза у взрослых

Хроническое течение диссеминированного туберкулеза легких возможно при отсутствии своевременной диагностики, что дает возможность микобактериям поражать новые и новые участки легкого при повторных волнах лимфогенной диссеминации. Это дает картину «поэтажного» расположения очагов в легких. Клиническая картина медленно обогащается нарастанием симптоматики. Течение этой формы туберкулеза у взрослых волнообразное, при затихании процесса почти бессимптомное. Заканчивается хроническое течение развитием выраженных фиброзных изменений, а при отсутствии лечения, образованием каверн.

Еще одна форма туберкулеза у взрослых это очаговый туберкулез легких. Процесс находится в пределах одной — двух долек, страдают им чаще уже пролеченные больные. Образование полостей распада в таких очагах приводит к выходу казеозных масс в бронх, развивается картина казеозного бронхита.

При образовании полостей распада разрушаются также и прилежащие кровеносные сосуды, в мокроте появляется кровь. Первоначально выделяется свежая кровь, которая, затем, сменяется отхаркиванием темных сгустков. Отхождение темных сгустков длится несколько дней.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Кокарнит в ампулах

Прогрессирование туберкулезного процесса зачастую ведет к появлению признаков хронической сердечной недостаточности.

Симптомы

Для каждого типа заболевания свойственны свои симптомы. Но существуют общая клиническая картина.

  • Первые признаки — это появление многочисленных покраснений на коже, которые болят или зудят.
  • Снижение уровня самочувствия организма в целом.
  • Явное снижение защитной реакции организма (ослабление иммунитета).
  • Частые аллергические реакции.
  • Положительный тест на туберкулез.

Рекомендуем прочитать статью про методы диагностики заболевания, а именно — манту и диаскинтест.

Если у вас наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных симптомов на протяжении долгового времени — немедленно обратитесь к врачу. Вы можете быть инфицированы, что опасно не только для вас, но и для всех людей, которые контактируют с вами.

Существует две клинические формы кожного туберкулеза: первичная и вторичная.

  1. Первичная форма заболевания появляется крайне редко. Обусловлен данный факт тем, что всех людей в первые дни жизни прививают от туберкулеза. Первичный туберкулез в большинстве случаев наблюдается у детей до четырнадцати лет. На теле образуются красно-бордовые воспаления, в центре которых можно наблюдать беловатый туберкулезный шанкр. Язвы долго не проходят. После курса лечения на месте воспалений образуются явно выраженные рубцы. Для людей с ослабленным иммунитетом характерны рецидивы, в результате которых тело пациента приобретает ужасный вид, испорченный многочисленными рубцами и шрамами.
  2. Вторичный тип недуга возникает у пациентов, которые до этого страдали другими формами патологии. Туберкулез кожи разделяют на локализированный и диссеминированный. Специалисты делают выводы, что именно такие формы заболевания проявляются в последнее время все чаще. Самым часто встречаемым типом заболевания является туберкулез дермы, тип волчанка.

Санаторно-курортное лечение

В случае туберкулеза легких важнейший этап на пути к выздоровлению – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания.

Он противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.

Несмотря на достижения в области современной медицины туберкулезная палочка проявляет устойчивость к антибиотикам. Статистика свидетельствует о том, признаки туберкулеза у взрослых проявляются чаще. Открытие антибиотиков в начале прошлого столетия, казалось, устранило проблему заболевания. Однако, как показало время, вредоносные туберкулезные палочки оказались устойчивы к этим средствам. Приспосабливаясь к новой среде, они мутируют. Основной мишенью для микробактерий Mycobacterium tuberculosis complex становится дыхательная система. Симптомы туберкулеза легких осложняются поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, лимфатической, органов мочеполовой системы.

Своевременная диагностика туберкулеза осложняется тем, что признаки туберкулеза на ранних стадиях путают с вирусно-респираторной инфекцией, гриппом, пневмонией. Опытный специалист с продолжительным стажем профессиональной деятельности вовремя замечает признаки туберкулеза и назначает адекватное лечение. Определив первые признаки туберкулеза у взрослых, становится возможным избежание осложнений, которые представляют реальную угрозу для жизни пациента.

Первые проявления туберкулёза: с чего всё начинается? Несмотря на то, что в большинстве случаев туберкулез успешно лечится, этот процесс серьёзно осложняется запоздалой диагностикой заболевания. Дело в том, что туберкулез на ранней стадии протекает особенным образом и сложно поддается диагностике. Как же обнаружить болезнь?

Зачем проводить рентген легких при туберкулезе

Рентгеновское исследование помогает врачам в ранней диагностике заболеваний дыхательной системы, а также в оценке распространения очага патологии в органе. Кроме всего прочего рентген при туберкулезе обладает достаточно многими преимуществами:

  • результат исследования может быть готов через 5-10 минут;
  • описание и заключение врача также может быть произведено через 5-10 минут;
  • рентген позволяет точно определить локализацию патологии;
  • с большой вероятностью, с помощью снимка устанавливается точный диагноз;
  • позволяет выявить патологии на самых ранних этапах развития.

Как правило, полное выздоровление от болезни зависит от того, насколько рано была выявлена патология.

Но, как и любой метод исследования, рентгенография имеет свой ряд недостатков, к ним относят:

  1. Наличие излучения способного оказать пагубное влияние на органы человека, и на организм в целом.
  2. Изображение на снимке статично, что не позволяет оценить врачу функциональное состояние органа.
  3. Для получения возможности анализа мягких тканей необходимо использование контрастирующих веществ.
  4. В отличие от других разновидностей исследований рентгенография является наименее информативным, не имеет возможности дать послойную серию изображений.