Урогенитальный хламидиоз

Хламидиоз  – это воспалительный процесс в организме, вызванный особым видом болезнетворных микроорганизмов – хламидий. Их особенность в том, что они не являются привычными штаммами вирусов и бактерий, поэтому труднее поддаются лечению. В этой статье мы разберем симптомы, алгоритм лечения, профилактику и список лекарств.

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем инфекции является Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательный кокковидный микроорганизм, находящийся в основном внутри клетки. Обитает преимущественно в урогенитальном тракте. С током крови и лимфы может проникать в другие органы, поражая конъюнктиву глаз, слизистую ротовой полости и суставы.

Хламидия может длительное время существовать в организме, никак не заявляя о себе. При возникновении неблагоприятных условий (прием антибиотиков, ОРВИ, перегревание или переохлаждение) бактерии уходят в спячку, образуя L-формы. В таком состоянии хламидии могут существовать долгие годы. Наличие L-форм усложняет подбор антибиотиков, приводит к формированию персистирующей (существующей без клинических проявлений) инфекции и является основной причиной неудач при терапии.

Хламидия размножается внутри клеток носителя

Chlamydia Trachomatis — что это?

Хламидия Трахоматис — единственный опасный для человека вид, принадлежащий к обширному классу Хламидий. Все представители этой группы микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, имеющими микроскопические размеры (максимальный диаметр экземпляра Хламидии Трахоматис достигает 350 нанометров). Помимо человеческого организма представители класса Chlamydia успешно размножаются в куриных эмбрионах, разлагаемой (перевариваемой) биокультуре, а также у грызунов, скота и домашних питомцев — кошек, собак.

Обитает Chlamydia Trachomatis внутри клеток своей жертвы, что затрудняет устранение инфекции

Для человека представляет опасность только Chlamydia Trachomatis. Этот микроорганизм может вызывать массу патологий у женщин и мужчин. До недавнего времени обнаружить ДНК Хламидии было непросто, однако с открытием новых методов диагностики удалось установить причину множества заболеваний невыясненной этиологии. Оказалось, что причиной длительно протекающих хронических патологий стал хламидиоз трихоматис.

Выглядят хламидии крайне непримечательно, но при этом сочетают в себе признаки бактерий и вирусов. С первыми их роднит строение и способ воспроизводства, со вторыми — способ паразитирования.

Несмотря на то, что в настоящее время ей присвоено «звание» бактерии, ученые на вопрос — «Хламидия Трахоматис — что это такое, бактерия или вирус?» — не могут дать однозначного ответа.

Оболочка Chlamydia Trachomatis бесцветная, а внутри нее находятся типичные для такой формы паразитов признаки:

  • ДНК и РНК (типичный признак бактерий, ведь у вирусов есть только ДНК);
  • рибосомы и иные внутриклеточные и оболочечные компоненты, идентичные клеточным компонентам грамотрицательных бактерий;
  • способ деления клетки на две идентичные, как у бактерий и простейших;
  • обитание внутри клеток носителя (характерно для вирусов);
  • микроскопические размеры (намного меньше, чем обычные бактерии, но чуть большие, чем вирусы).

Для Хламидии Трахоматис характерно двухступенчатое развитие. На начальном этапе микроорганизмы ведут себя, как типичный вирус, образуя при этом особую форму — элементарные тельца, адсорбирующиеся в цитоплазму клетки-носителя. Далее хламидии постепенно трансформируются в более совершенную, бактериальную внутриклеточную форму. Вместе с тем, происходит активное подавление синтеза свойственных пораженной клетке РНК и ДНК на воне активного поглощения ее энергетических ресурсов, что, опять же, свойственно для вирусных инфекций.

Симптоматика

Коварство хламидиоза в том, что клинические симптомы проявляются у 35% больных. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно. Инкубационный период хламидии в крови может длиться от 14 до 30 дней. За это время бактерия проходит несколько этапов. Сперва она проникает на слизистую оболочку, где и происходит ее активное размножение. Спустя 2-3 дня патогенные микроорганизмы попадают в межклеточное пространство, а клетка, в которой были тельца, отмирает.

Читайте также:  Гонорея у женщин — как распознать и вылечить инфекцию?

Хламидиоз вызывает нарушения в половой системе и приводит к развитию кольпита. В данном случае женщина может испытывать зуд и жжение в области гениталий. Ее также беспокоят боли в животе и пояснице. Хламидиозный кольпит может сопровождаться высокой температурой тела и расстройством мочеиспускания.

Бессимптомное течение недуга может привести к поражению шейки матки. При осмотре орган выглядит отечным и воспаленным. Без лечения эпителий шейки разрушается и развивается эрозия.

Если бактерии распространились вверх по половым путям, то это может спровоцировать развитие эндометрита, сальпингоофорита или сальпингита.

Хламидиоз сопровождается жжением, зудом и болевыми ощущениями. В большинстве случаев хламидиозная инфекция протекает наряду с герпесом, молочницей, гонореей и трихомониазом.

При хламидиозе проявляется высокая температура тела и болевые ощущения в области живота и поясницы. Характер боли может быть различным. Очаг воспаления затрагивает и мочеиспускательную систему, поэтому у больного могут проявляться все симптомы цистита. К таким признакам относится частое и болезненное опорожнение мочевого пузыря.

При хламидиозе у представителей мужского пола так же, как и у женщин, могут появиться слизисто-гнойные выделения желтого или белого цвета. Как правило, такие бели имеют неприятный и зловонный запах. Если выделения имеют характерный запах рыбы, то это свидетельствует о развитии гарднереллеза.

Диагностика

Если вы подозреваете у себя хламидиоз или любую другую инфекцию, передающуюся половым путем, следует как можно оперативнее обратиться к врачу (хламидиоз у мужчин лечат урологи, у женщин – гинекологи).

Диагностика хламидиоза сложна, поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит. Для проведения анализов в зависимости от метода исследования может стать соскоб со слизистых, кровь, моча и сперма у мужчин. В настоящее время имеется возможность выявить самого возбудителя или антитела к нему в крови. Врач посоветует вам наиболее подходящий метод исследования.

Диагностика хламидиоза

Хламидиоз с диагностической точки зрения довольно непростое заболевание. По причине немалой стоимости диагностических процедур он приносит неплохие дивиденды платным медицинским центрам. Есть несколько способов выявления хламидиоза. И у каждого есть свои преимущества и недостатки:

  • микроскопическое исследование — наиболее простой метод, при котором специально окрашенный мазок с пристрастием изучают под микроскопом. Но выявить болезнь таким способом можно не более чем в 10% случаев, т.к. обычно хламидиоз является хронической инфекцией, а, значит, микроорганизмы проникают в толщу слизистых оболочек, откуда взять мазок не представляется возможным;
  • метод высевания хламидий на культуры живых клеток. Этот высокочувствительный метод позволяет «срезать» автоматной очередью сразу двух зайцев: выявить хламидий и подобрать селективный антибиотик. Но данный метод довольно трудоемок и требователен к используемому лабораторному оборудованию;
  • РИФ-метод, при котором биологический материал пациента сначала обрабатывается иммунной сывороткой, в которой содержатся противохламидийные антитела, после чего подвергается воздействию флюоресцирующего реагента. Полученный образец рассматривают под микроскопом. Присутствующие в нем хламидии ярко выделяются среди прочего содержимого. По чувствительности этот метод не уступит предыдущему (если не сказать большего). Однако РИФ не позволяет дифференцировать погибших хламидий от живых, что зачастую подталкивает врача к назначению абсолютно не требующегося повторного лечения. В связи с этим данный метод хорош лишь для первичной диагностики, а в качестве посттерапевтического метода хорош предыдущий;
  • метод полимеразной цепной реакции (который мало кто знает) или ПЦР (который знают все). Метод показывает практически стопроцентный результат, но он очень уж «капризный». Если в исследуемом материале есть хотя бы малейшие посторонние примеси — точного результата можно и не получить.
Читайте также:  Бактерии вызывающие ангину относят к группе

Лечение хладимиоза

Для нейтрализации хладимиоза проводится лечение антибиотиками, способными проникать внутри клеток тела. Приведем препараты (таблетки) для лечения хладимиоза:

    Схемы лечения хладимиоза:
  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб) – по 100 мг 2 раза в день в течение 7 суток. Запрещен для беременных и детей
  • Азитромицин – препарат выбора для лечения хладимиоза. Преимуществом данного препарата является возможность приема однократной дозы 1 грамм, при этом эффективность данной дозы не уступает 7-суточному курсу лечения доксициклином
  • Джозамицин – по 500 мг 3 раза в день в течение 7 суток
  • Эритромицин либо тетрациклин – по 400 мг 4 раза в день в течение 10 суток.
  • Офлоксацин – по 400 мг 2 раза в день в течение 7 суток. Запрещен к приему для беременных и детей.

В случаях, когда у хладимий выявлено привыкание к определенным видам антибиотиков, могут применяться офлоксацин, амоксициллин, пефлоксацин, кларитромицин и другие, назначаемые лечащим врачом.

Лечение заболевания

Методы и схема лечения урогенитального хламидиоза основываются главным образом на применении антибиотиков. Однако при лечении хламидиоза у мужчин нужно учитывать биологические особенности возбудителя (хламидии). К примеру, эти патогенные микроорганизмы в ряде случаев могут обладать высоким тропизмом к клеткам эпителия и имеют возможность персистировать в мембраноограниченных областях эпителия. В связи с этим микроорганизмы могут оставаться невредимыми при назначении антибиотикотерапии. В свою очередь, это может привести к неудачному лечению. Поэтому целесообразно применять наряду с этиотропными средствами еще и патогенические препараты.

Чаще всего при лечении хламидиоза врачи назначают фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда и макролиды. Следует отметить, что антибиотикотерапия, проведенная без учета особенностей микробной ассоциации или этиологического агента, зачастую приводит к исчезновению клинических симптомов, что нередко служит причиной ошибок многих врачей. Антибиотики целесообразнее назначать совместно с иммунотерапией, причем как при стационарном, так и при амбулаторном лечении. В последнее время современная медицина широко использует новые антибиотики – так называемые азалиды. К таким препаратам можно отнести азитромицин (таблетки), который характеризуется повышенной антибактериальной активностью. Данное лекарство от хламидиоза эффективно против грамотрицательных микроорганизмов, а также отличается длительным периодом выделения. В некоторых случаях различные вагинальные свечи (например, «Гексикон») способны сыграть не последнюю роль в уничтожении хламидийной инфекции. В ряде случаев доказал свою эффективность и препарат эритромицин, который часто используют при лечении хламидиоза у женщин, особенно беременных.

Лечение народными средствами обязательно должно сочетаться с приемом противомикробных препаратов. Народные средства могут повысить эффективность лекарственной терапии, однако полностью заменить курс антибиотиков народные методы не в силах.

Профилактика хламидиоза заключается в упорядоченной половой жизни с использованием барьерных контрацептивов, а также в своевременном (раннем) выявлении инфекции и адекватном лечении.

Профилактика

Методов специфической профилактики заболеваний, вызванных С. trachomatis, пока не разработано. Необходимо исполнять все правила интимной гигиены. Также есть неспецифический медикаментозный подход к профилактике.

Хлоргексидин применяют в качестве антисептика при заболеваниях полости рта и глотки, рассасывают таблетки во рту. Кратность применения — 3–4 раза в сутки.

После незащищенного орального секса используют препарат на основе хлоргексидина — Цитеал. Надо прополоскать рот (2 колпачка на стакан воды). Раствор нельзя глотать, следует его выплюнуть и прополоскать рот обычной водой.

Осложнения хламидиоза

Без лечения хламидиоз распространяется на другие органы мочевыделительный системы и может вызвать серьезные осложнения как у женщин, так и у мужчин.

Осложнения хламидиоза у женщин

У женщин хламидиоз может распространяться на матку, яичники или фаллопиевы (маточные) трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Другим осложнением является воспаление шейки матки (цервицит) или бартолиновых желез (бартолинит) преддверия влагалища. В крайне редких случаях хламидиоз у женщин может вызывать реактивный артрит.

Читайте также:  Менингоэнцефалит у собак: признаки и способы лечения

Хламидиоз может вызывать воспаление шейки матки (цервицит). При цервиците женщина не всегда догадывается о болезни, но вероятными симптомами могут быть:

  • выделения крови во время или после полового акта;
  • выделения крови между месячными;
  • чувство дискомфорта в нижней части живота;
  • выделения из влагалища;
  • боль во время секса.

Хламидиоз может вызывать воспаление маточных труб (сальпингит). После воспалительного процесса внутри и вокруг труб образуются спайки, нарушающие их проходимость для яйцеклеток. Как правило, это становится причиной трубного бесплодия или внематочной беременности. Непроходимость маточных труб лечится хирургическим путем.

Воспаление бартолиновых желез (бартолинит) — еще одно осложнение хламидиоза. Бартолиновы железы выделяют слизистую жидкость, которая играет роль смазки во время полового акта. Они расположены по обе стороны преддверия влагалища. Хламидии вызывают воспаление и закупорку выводных протоков желез, что приводит к формированию кист. Воспаленная киста становится болезненной, кожа вокруг краснеет, может подниматься температура. В случае нагноения кисты и образования абсцесса назначается хирургическое лечение и антибиотики.

Осложнения хламидиоза у мужчин

Уретрит — это воспаление уретры — мочеиспускательного канала, который проходит по нижней стороне пениса. Симптомы уретрита:

  • белые или мутные выделения из пениса;
  • боль или жжение во время мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • раздражение и болезненные ощущения в кончике пениса.

Существуют различные причины уретрита, но хламидиоз является самым распространенной из них. Хламидийный уретрит лечится антибиотиками.

Основные симптомы эпидидимита — воспаления придатка яичка — болезненная чувствительность в этой области. Придаток яичка (эпидидимис) — это небольшой орган, расположенный сзади и сверху от яичка. Там созревают и накапливаются сперматозоиды. Если воспаление также охватывает яички, это называется эпидидимоорхит.

Попадание хламидий в придатки яичка может вызывать воспаление, опухание и болезненную чувствительность мошонки. В некоторых случаях происходит покраснение кожи. Инфекция может вызывать накопление жидкости в пораженной области и даже абсцесс (скопление гноя). Без лечения эпидидимит может приводить к бесплодию.

Реактивный артрит

Хламидиоз может вызывать реактивный артрит (воспаление суставов). У мужчин нередко боль в суставах сочетается с конъюнктивитом и уретритом.

Лечение хламидиоза в домашних условиях

Народные средства рекомендуется принимать только в комплексе с традиционными схемами лечения хламидиоза, а также после консультации с врачом.

Петрушка. 2 ст. ложки нарезанных стеблей цветущей петрушки залейте 1 л кипятка, поставьте средство на медленный огонь и прокипятите еще 5 минут, после отставьте средство на 30 минут для настаивания и остывания, процедите его. Выпить отвар нужно в течение дня, за 4-5 подходов, курсом – 10 дней.

Эльсгольция. Данное растение обладает бактерицидным действием, а высокая концентрация кислот и масел поможет в борьбе с хламидиями. Для приготовления средства необходимо 1 десертную ложку порошка травы эльсгольции залить стаканом кипятка, отставить средство на 30 минут для настаивания, процедить. Пить нужно по 1 ст. ложке 4 раза в день, за 30 минут до еды.

Карагана. 1 ст. ложку травы караганы гривастой залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 45 минут, процедите и используйте в качестве спринцеваний. Данное средство поможет уменьшить выраженность симптоматики болезни.

Боровая матка. Залейте 100 г сырья боровой матки 500 мл водки или коньяка, закройте крышкой и отставьте средство в темное место на 7 дней, периодически взбалтывая настойку. Принимать средство нужно по 1 ч. ложке 4-5 раз в день, за 15 минут до еды.

Женьшень. 30 г порошка из корня женьшеня залейте 1 л водки, отставьте средство на 1 месяц в темное место для настаивания, периодически взбалтывая средство. После процедите настойку и принимайте по 1 ч. ложке 3 раза в день, за 20 минут до еды. Корень женьшеня, как и элеутерококк, эхинацея способствуют значительному укреплению иммунитета.

Соки. В комплексе, усилить благотворный эффект от народных средств и лекарственных препаратов поможет питье свежевыжатых соков из – черники, клюквы, черной смородины, красной свеклы.