Вакцина: Какая вакцина лучше? Какой вакциной привиться?

Сезон гриппа стремительно приближается, а с ним и постоянные напоминания сделать прививку. И это невзирая на факт, что все больше исследований свидетельствуют о том, что ежегодная прививка от гриппа противоречит здравому смыслу с точки зрения долгосрочной перспективы для здоровья, но, прежде всего, она не помогает.

Вакцина от гриппа постоянно дает сбой

В сезоне 2004/2005 гг. эффективность вакцины против гриппа составляла 10 процентов. Другими словами, в 90 процентах случаев она оказалась бесполезной. В течение сезона гриппа 2012/2013 гг. эффективность вакцины против сезонного гриппа составила 56 процентов во всех возрастных группах, но среди пожилых людей она была эффективна только на 9 процентов.

В 2014/2015 гг. эффективность вакцины от гриппа с треском провалилась – всего 18 процентов; 15 процентов — среди детей в возрасте от 2 до 8 лет, а препарат Fluzone, который вводит антиген в дозе В ЧЕТЫРЕ РАЗА превышающей нормальную, как установлено, снижает риск гриппа у пожилых людей на скромные 24 процента, по сравнению с вакциной со стандартной дозой.

Не смущаясь таким колоссальным количеством сбоев, CDC выразил безоговорочную уверенность в вакцине на 2015/2016 гг. В сентябре 2015 года, директор CDC Том Фриден заявил:

«Делайте прививки… Это лучший способ защитить себя, свою семью и окружающих от гриппа».

В сезоне 2015/2016 гг., эффективность инъекций вакцины от гриппа составила 63 процента.

Тем не менее, популярная назальная вакцина с живым вирусом гриппа не показала даже таких результатов.

Не удивляйтесь, если этой осенью давление станет еще более ожесточенным, ведь органы здравоохранения опасаются рекомендации CDC избегать использования назального спрея (FluMist) в этом году, из-за его доказанной неспособности обеспечить защиту детям в течение трех лет подряд.

«Мы обеспокоены тем, что уровень вакцинации в этом году может быть ниже из-за отсутствия спрея», — признается Фриден в интервью газете «Вашингтон Пост».

Что нужно перед прививкой от коронавируса?

Несмотря на то, что тема вакцинации от КОВИД-19 живо обсуждается в СМИ и в социальных сетях, многие россияне пока смутно представляют порядок действий перед прививкой от коронавируса и возможные ограничения после неё.

Важно отметить, что прививка от ковида центра Гамалеи двухэтапная. Материал на базе аденовируса со встроенными в него белками SARS-CoV-2 вводится в организм дважды с интервалом 21 день. Первая доза создает нестойкий гуморальный иммунитет, вторая закрепляет результат, формируя стойкий T-клеточный иммунитет. Предполагается, что он будет защищать организм в течение двух лет, но это требует практического подтверждения — болезни едва исполнился год. Антитела гарантированно появляются на 40-42 день после первой инъекции.

Для обеспечения максимально эффективного иммунного ответа на это время вводитcя ряд ограничений. Непосредственно перед прививкой от коронавируса надо исключить алкоголь и другие психоактивные вещества, тяжелую и острую пищу, перейти на лёгкое витаминизированное питание, обеспечить полноценный сон. Постарайтесь исключить стрессы и переживания, в том числе по поводу будущей прививки. Впечатлительным людям рекомендуются лёгкие седативные средства.

Что нужно перед прививкой от коронавируса?

Перед прививкой от коронавируса человек должен обратиться к своему участковому терапевту (или в кабинет доврачебного приёма в поликлинике по месту пребывания). Врач должен определить, нет ли у пациента противопоказаний для вакцинации, и выписать направление на процедуру.

Делать прививку нельзя в следующих случаях:

  • недавно перенесённые острые нарушения сердечно-сосудистой и нервной системы (инфаркты, инсульты);
  • острые и хронические инфекционные заболевания (гепатиты B и C, сифилис, туберкулёз, ВИЧ);
  • тяжёлые аутоиммунные заболевания, в том числе в стадии ремиссии;
  • аллергические реакции различной природы;
  • онкологические заболевания;
  • контакты с больными КОВИД-19 в последние 14 дней;
  • беременность и лактация;
  • проявления острого респираторного заболевания (насморк, боль в горле, кашель, лихорадка);
  • перенесённая в последний год коронавирусная инфекция.

Женщинам детородного возраста лучше не прививаться в течение трёх месяцев до предполагаемого зачатия ребёнка.

Ослабленный вирус

Вакцины от многих болезней делятся на два типа: живые и инактивированные. Как следует из названия, живая вакцина — это, по сути, и есть вирус, только ослабленный. Он уже не может вызвать заболевание, но стимулирует естественный иммунный ответ без проявления симптомов, то есть без головной боли, температуры или ломоты, если речь о гриппе.

Живую вакцину от гриппа выращивают на куриных эмбрионах. Она вызывает три типа иммунитета. Местный иммунитет — это система защиты на границе проникновения инфекции в организм, при гриппе — в носоглотке. Клеточный иммунитет образуют лимфоциты и фагоциты, которые, помимо прочего, уничтожают антигены (то есть вирусы и инфекции) и вырабатывают защитные ферменты в ответ на проникновение патогенов. Третий тип иммунитета — гуморальный: для борьбы с инфекциями и вирусами в организме начинают вырабатываться специальные белки (иммуноглобулины), которые разносятся кровью.

Читайте также:  Прививка от ветрянки детям – обзор вакцин, отзывы

Россия зарегистрировала живую гриппозную вакцину (ЖГВ) в 1987 году, обогнав все остальные страны. В США ЖГВ была зарегистрирована в 2003 году. По просьбе ВОЗ Институт экспериментальной медицины заключил договор на трансфер технологии производства живой гриппозной вакцины в новые индустриальные и развивающиеся страны и согласился готовить для них штаммы. С 2009 года Индия и Китай через ВОЗ получают от института вакцинные штаммы для производства сезонных вакцин. В 2010 году вакцина была зарегистрирована в Индии.

Инактивированную вакцину готовят из выращенного на курином эмбрионе вируса. Затем вирус убивают, и он становится антигеном и вызывает гуморальный иммунитет.

Вакцины отличаются и по способу введения. Живая вакцина вводится во «входные ворота» инфекции, где она размножается. При гриппе это носоглотка, поэтому вакцинация ЖГВ — это распыление в нос. Инактивированную вакцину вводят уколом.

Кроме борьбы с гриппом, есть живые вакцины против оспы, полиомиелита, кори, желтой лихорадки и других инфекционных заболеваний. Так, в 1950-х американский ученый Альберт Сейбин создал вакцину от полиомиелита на основе ослабленного вируса. В СССР его идею развили вирусологи Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев, которые разработали собственную вакцину. Вакцинация их препаратом, который передавали в развивающиеся страны, привела к резкому снижению заболеваемости полиомиелитом как в СССР, так и во всем мире.

Особенности вакцинации от гриппа

Большой опыт использования вакцин для профилактики гриппа накоплен странами Евросоюза. Постоянная изменчивость микроба требует от ученых непосредственного наблюдения за возбудителем. Обычно прививки изготавливаются по рекомендациям ВОЗ. На сезон 2014/2015 запланированы штаммы A и B:

  1. Виктория (H3N2), Калифорния (H1N1) – тип A;
  2. Массачусетс – тип B.

Гарантировано предугадать тип инфекции, который будет наблюдаться в нынешнем году, сложно. Прогнозирование осуществляется на основе ранних штаммов с учетом активности гриппа, на ранний период данного года. Так в 2013 году были выявлены следующие штаммы:

  • Калифорния (H1N1), Виктория (H3N2);
  • Висконсин – тип B.

Прививка против этих категорий защищает от сезонных возбудителей и является профилактикой свиной формы.

Решение «за» или «против» вакцинации остается за пациентом. Врачи настоятельно рекомендуют пользоваться возможностями вакцин, но существует выраженный побочный эффект процедуры – повышенная аллергизация (склонность к формированию аллергических реакций) организма.

Аллергические заболевания ежегодно нарастают. Постоянное внедрение чужеродных белков приводит к постоянной выработке защитных компонентов. Антитела провоцируют реакции замедленной чувствительности.

Медики наблюдают повышение количества аллергических ринитов, синуситов, гайморита. Теоретически они могут быть обусловлены повышенной сенсибилизацией организма после прививки. Если учитывать данные факторы, мнение «против» вполне оправдано.

Врачи не соглашаются с таким подходом, утверждая, что жизнь одного человека, важнее множества гиперсенсибилизаций. Не существует эффективных лекарственных препаратов против вирусов. С ними иммунная система справляется самостоятельно. Предотвратить вторжение возбудителя можно лишь на начальном этапе путем смазывания мест проникновения микроба (носоглотка, губы) противовирусными мазями.

Прививка от гриппа детям: за и против, противопоказания и последствия

Одной из самых актуальных для родителей тем в осенне-зимний период становится прививка от гриппа детям, которую предлагают ставить во всех медицинских учреждениях.

С одной стороны, хочется защитить своего ребёнка от вируса посредством вакцинации.

С другой, столько мифов рассказывают про те опасные последствия, которые могут быть после этого, что у родителей возникает вполне понятный страх.

Так что же опаснее: грипп или прививка от него — пробуем разобраться.

Эффективность прививки

Свои сомнения, делать или нет прививку от гриппа детям, родители могут решить самостоятельно только после того, как взвесят все «за» и «против». Вакцинация — дело добровольное, поэтому при принятии решения самое главное — не допустить досадной ошибки. Родители должны чётко осознавать, в чём преимущества этой прививки и насколько она эффективна.

  1. Нужно понять, что прививки против гриппа детям не являются защитой от заражения вирусом. Их задача — принципиально иная: при её наличии заболевание просто протекает в лёгкой степени, без осложнений.

    К сожалению, медики не достаточно полно информируют родителей об этом, и последние, как правило, надеются, что поставленная ребёнку прививка — гарантия того, что он не заболеет гриппом.

  2. Вакцина обладает длительным действием на организм человека. Она способствует выработке иммунитета к вирусу в течение двух недель.

    Он будет действенным на протяжении полугода и даже больше. В соответствии с этими показателями вакцинацию начинают проводить заблаговременно до планируемой эпидемии гриппа, чтобы иммунитет уже успел выработаться.

  3. Высокой эффективностью (до 90%) обладают импортные вакцины, так что родителям будет не лишне изучить ту ампулу, которую используют для инъекции.

  4. К преимуществам можно отнести и тот немаловажный факт, что делать ребёнку прививку от гриппа можно одновременно с вакцинацией против многих других болезней — столбняка, кори, дифтерии, коклюша.
Прививка от гриппа детям: за и против, противопоказания и последствия

Чаще всего предлагаются такие противогриппозные вакцины, как Ваксигрип, Флюарикс, Агриппал, Инфлювак и др. Однако если бы у прививок против гриппа были одни преимущества, никто не сомневался бы, ставить их своему ребёнку или нет.

Это связано с наличием недостатков — противопоказаний, несоблюдение которых приводит к осложнениям. Именно из-за достаточно серьёзных последствий многие родители и опасаются прививать своих малышей против гриппа.

Последствия вакцинации

Сейчас много говорится о том, насколько опасными могут быть последствия прививки от гриппа для здоровья малыша. Вместо напрасных сомнений и пустых страхов родители должны уяснить для себя одно: все они возможны лишь при несоблюдении противопоказаний. Если со здоровьем ребёнка никаких особых проблем нет, вакцинация должна пройти успешно и выполнить свою функцию — спасти, а не навредить.

К опасным и не очень последствиям после неудачной противогриппозной вакцинации относят:

  • незначительное повышение температуры;
  • отёчность или покраснение в месте укола;
  • головная боль;
  • слабость;
  • сонливость;
  • высокая температура тела;
  • анафилактический шок, который сопровождается резким падением артериального давления и нарушением работы сердца;
  • летальный исход при наличии серьёзных внутренних заболеваний.

Большинство этих последствий кратковременны, локальны и быстро проходят. Опасность грозит лишь тем детям, у которых имеются серьёзные патологии и большие проблемы со здоровьем. Здесь нужны дополнительные консультации многих врачей — более узких специалистов, которые смогут определить уровень и степень угрозы противогриппозной вакцины.

Показания и противопоказания

Вакцина от гриппа рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для всех категорий граждан. Она является единственной действенной мерой защиты от заболевания и повышения иммунитета человека. Также ВОЗ определен список людей, которым необходимо сделать ежегодную прививку от гриппа (соответственно, с их согласия):

  • часто болеющие люди;
  • больные, которые имеют хронические заболевания органов дыхания (астма, пороки развития и т. д.);
  • люди с патологиями нервной системы;
  • больные с сердечной недостаточностью или пороками сердца;
  • люди с хроническими почечными патологиями;
  • пациенты с болезнями кроветворения или кровеносной системы;
  • больные с гормональными патологиями и нарушениями работы щитовидной железы;
  • при состоянии иммунодефицита или проведении терапии, подавляющей иммунитет;
  • дети, посещающие детские учреждения;
  • беременные;
  • люди после 65 лет.

Перечисленные категории лиц имеют ослабленное здоровье, поэтому тяжелее переносят грипп. У таких пациентов намного выше риск развития серьезных осложнений, а также вероятно усугубление течения основного заболевания.

Также прививка от гриппа рекомендована представителям профессий, предполагающих общение с людьми, – врачам, учителям, воспитателям, водителям общественного транспорта и т. д.

Показания и противопоказания

Противопоказаниями для прививки от гриппа могут служить:

  • наличие аллергии на компоненты вакцины – куриный белок, консервант или антибиотик;
  • случаи, когда предыдущая прививка сопровождалась сильным ухудшением самочувствия;
  • острая форма какого-либо заболевания. В данном случае необходимо подождать 2-3 недели до улучшения общего самочувствия;
  • возраст до 6 месяцев;
  • первые проявления заболевания.  При появлении таких симптомов, как насморк, головная или суставная боль, высока вероятность заражения вирусом. Вакцинация в таком случае будет уже неэффективна.

Соблюдение мер безопасности поможет избежать негативных последствий и серьезных осложнений.

Отказ под страхом наказания

Однако, как быть с правом на отказ от прививок? Вправе ли работодатель заставлять работника сделать прививку?

Нет, заставить не вправе, но при этом может и даже должен отстранить такого работника от работы, а соискателю отказать в приеме на работу (п. 2 ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). То есть работодатель обязан принять меры по соблюдению требований закона, именно поэтому обычно работодатели при оспаривании предписаний или привлечения к административной ответственности контролирующими органами проигрывают.

Так, например, суд в вышеприведенном примере с Макдональдсом, указал, что предписание не обязывают заявителя в любом случае обеспечить наличие у его сотрудников вакцинации против дизентерии и гепатита, а указывают на обеспечение принятия им мер, направленных на выполнение положений санитарного законодательства, в том числе, и на соблюдения обществом права граждан на отказ от профилактических прививок. Доказательств, свидетельствующих о принятии мер, направленных на соблюдение санитарного законодательства в данной части (в том числе, документов, подтверждающих отказ работников от профилактических прививок) обществом в материалы дела не было представлено.

То есть работодатель, чтобы избежать ответственности, должен подтвердить, что он:

а) потребовал от работников соблюдения требований закона о проведении вакцинации (это можно сделать разными способами вплоть до направления письменного уведомления);

б) получил от работников, отказавшихся от прививки, письменный отказ от прохождения вакцинации;

в) отстранил работников, не прошедших вакцинацию от работы. Стоит отметить, что при этом работодатель не вправе привлечь работника к дисциплинарной ответственности, поскольку работник не совершает дисциплинарный проступок, отказываясь от прививки, в смысле ст. 192 ТК РФ, а реализует свое законное право уклониться от вакцинации.

Отстранение осуществляется в порядке ст. 76 ТК РФ до прохождения работником вакцинации без сохранения за работником заработной платы. Такое отстранение «из-за прививки» при соблюдении процедуры суд обычно признает законным (например, Апелляционное определение Ярославского областного суда от 22 ноября 2012 г. по делу № 33-5976/2012).

Но учтите, что далеко не каждый работник организации, деятельность которой попадает под «календарь прививок» может быть отстранен от работы. Так, например, суд признал незаконным отстранение работницы за отказ пройти вакцинацию против гриппа, так как хотя она и работает в поликлинике, но в ее должностные обязанности не входит работа с больными инфекционными заболеваниями, а, значит, она «не попадает» в перечень, утвержденный правительством (Апелляционное определение Верховного суда Республики Коми от 16 июля 2015 г. по делу № 33-3452/2015).

Отмечу, правда, что, на мой взгляд, решение суда было «на грани», поскольку помимо перечня работ, где просто указаны виды деятельности, при осуществлении которых делаются профилактические прививки, руководствоваться надо и национальным календарем профилактических прививок, где медицинские работники указаны без разбивки на подвиды их деятельности. Между тем работодателю следует учитывать подобную судебную практику, и ориентироваться, прежде всего, на перечень.

При несоблюдении работодателем выше указанного алгоритма действий его могут привлечь к административной ответственности, в частности по ст. 6.3 КоАП и (или) вынести предписание (внести представление) об устранении нарушений. Такой вывод подтверждает судебная практика (Постановление ФАС Уральского округа от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013, Решение Свердловского областного суда от 30 марта 2016 г. по делу № 72-453/2016). При этом на работодателя могут возложить обязанность организовать вакцинацию на рабочем месте (Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 20 октября 2014 г. № 33-10102/2014).

Более того, работодатели, у которых трудятся работники, подлежащие обязательной вакцинации, обязаны направлять списки работников ежегодно (в сентябре-октябре) в лечебно-профилактические организации для целей планирования мероприятий по вакцинации (п. 5.6 СП «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»), а за уклонение от этого организацию или ИП могут привлечь к административной ответственности (Решение Санкт-Петербургского городского суда от 11 апреля 2017 г. № 12-402/2017 по делу № 5-28/2017).

Группы риска: кому необходима профилактика

Взрослые объективно легче, чем дети, переносят болезни, поскольку у них за годы жизни сформировался иммунитет. Но значит ли это, что профилактика требуется только малышам? Вовсе нет. Есть группы риска, для которых вакцинация очень желательна:

  • люди с ослабленным здоровьем, часто болеющие в течение долгого времени;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • пожилые люди;
  • работники медицинских учреждений;
  • сотрудники детских учреждений;
  • онкологические больные;
  • проживающие в коллективах: коммунальные квартиры, общежития, дома престарелых и т.д.

Но, повторимся, даже если вы не относитесь к перечисленным категориям граждан, профилактика вам не помешает.

Многие люди (около 30%) являются носителями вируса гриппа, но они об этом не знают. Поэтому постарайтесь в период эпидемии близко не контактировать с посторонними людьми. Соблюдайте правила личной гигиены и принимайте препараты для профилактики.

Какая прививка от гриппа лучше переносится ребенком?

Выбирая вакцину от сезонного гриппа, родители ищут препарат, который бы легко переносился, не вызывал аллергических реакций и действительно защищал бы ребенка от заболевания.

На территории РФ зарегистрировано 4 группы вакцин:

  1. Цельновирионные. В вакцинах представлены не разрушенные, но обезвреженные вирусы гриппа. Они эффективны, разрешены для иммунизации детей от 3 лет. Однако широкого применения препараты не нашли из-за высокого риска аллергических реакций.
  2. Сплит-вакцины. В составе – внутренние и оболочечные антигены гриппа.
  3. Субъединичные. Компоненты вакцины — гемагглютинин, нейраминидаза.
  4. Виросомальные. В составе уникальные образования, повторяющие вирус гриппа, активные компоненты – поверхностные белки, липиды и антигены. Препарат признан эффективным и безопасным, но пока не используется для массовой вакцинации.

За аллергические реакции «отвечают» белковые молекулы: чем больше их размер, тем выше вероятность, что у ребенка возникнет такая нежелательная реакция. Поэтому в детской практике используются только субъединичные или сплит-вакцины.

Другие вакцины российского производства

В списке вакцин против гриппа в России, присутствуют и другие отечественные препараты: «Ультрикс» (трехвалентная), «Ультрикс Кварди» (четырехвалентная) и «Флю-М» (трехвалентная сплит-вакцина). «Ультрикс» производит биофармацевтическая компания «Форт», которой владеют госкорпорация Ростех (через холдинг «Нацимбио») и компания Marathon Group. «Флю-М» — препарат Санкт-Петербургского НИИ вакцин и сывороток.

Импортные лучше отечественных?

В состав всех сезонных вакцин против гриппа входят одни и те же штаммы вируса. ВОЗ ежегодно оценивает распространение диких вирусов и на основе прогнозов о том, какие штаммы будут наиболее активно атаковать людей в течение грядущего сезона, дает рекомендации по составу препаратов.

Лучшими вакцинами признаются четырехвалентные. Они защищают сразу от двух штаммов вируса типа А и двух — типа В. Врачи считают такие препараты более полноценными и при выборе между трехвалентной зарубежной и четырехвалентной российской советуют применять последнюю. В то же время часто доверие специалистов к российским вакцинам оказывается ниже, чем к зарубежным. Большую роль в этом играют ограниченные данные клинических исследований, подтверждающих эффективность отдельных российских вакцин, а также низкое содержание антигенов в некоторых отечественных препаратах.