Алкогольная кардиомиопатия — симптоматика, причины развития и лечение

Алкоголизм — тяжелейшее и, к сожалению, распространенное заболевание. Зависимость от крепких напитков вызывает в организме человека ряд серьезных нарушений и проблем в работе внутренних органов. Не за горами и развитие опасных заболеваний, многие из которых являются смертельными.

Что происходит с сердцем под воздействием алкоголя

Алкогольная кардиомиопатия развивается вследствие патогенного воздействия этанола на сердечную мышцу. Наш организм сам вырабатывает этанол, однако естественные дозы очень малы и помогают организму нормально функционировать. В более высоких дозах это вещество ядовито, клетки сердца под его воздействием подвергаются интоксикации и постепенно разрушаются.

В результате через некоторое время миокард становится рыхлым и не справляется с возложенными на него функциями, эти изменения необратимы. Сердечная мышца может стать совершенно нежизнеспособной, а это означает, что смерть не за горами.

Кардиомиопатия чаще всего протекает в хронической форме, поэтому человек может пропустить первые симптомы или вообще их не почувствовать. Однако помощь в начале заболевания может уберечь от опасных последствий.

Если лечение отсутствует, то, кроме разрушения клеток миокарда, происходят дегенеративные изменения в стенках коронарных артерий, а также в нервных волокнах сердца. В результате таких изменений кардиомиопатия прогрессирует, ведь сердце быстрее изнашивается и становится более уязвимым для других заболеваний.

Стадии алкогольной кардиомиопатии и диагностика

В основном это заболевание встречается у людей низших слоев. То есть у бездомных, плохо питающихся лиц, лица, которые часто и много потребляют алкоголя. Но из каждого правила есть исключения. Случается и так, что с алкогольной кардиомиопатией страдают и зажиточные люди. Заболевание развивается не сразу, а постепенно. На начальных стадиях никаких клинических симптомов не наблюдается. Эта стадия расценивается медиками, как бессимптомная.

Стадия, при которой не наблюдается симптомов, практически никак не диагностируется. Чаще всего заболевание выявляется случайно, при комплексном обследовании. Поражение миокарда может быть выявлено при эхокардиографии. Больные жалуются на быструю утомляемость, слабость в теле, потливость в чрезмерной мере. Также алкогольная кардиомиопатия проявляется учащенным сердцебиением во время физической нагрузки, одышкой, болями в области сердца, причем боли носят постоянный характер. То есть, симптомы в основном общие и могут говорить о разных патологиях, связанных с сердцем. Эти симптомы проявляются после большого количества употребленного ранее алкоголя, как правило, на следующий день. В период, когда алкоголь не употребляется или употребляется в малых дозах, все симптомы пропадают.

Если алкогольные напитки потребляются регулярно в больших количествах, то вышеуказанные симптомы не пропадают вовсе. В дальнейшем, если человек не обратил внимания на появившиеся изменения, состояние ухудшается. По ночам могут мучить приступы удушья и появляются отеки на ногах. Все эти симптомы указывают на развитие сердечной недостаточности.

Осмотр больных, которые употребляют алкоголь в больших количествах, очень важно. Ведь у таких личностей имеются очень выраженные внешние признаки. В первую очередь очевидные признаки проявляются на лице. Имеется одутловатость, синюшность, «помятость». Кроме этого наблюдаются мелкие кровоизлияния или «сосудистая звездочка». Она проявляется в области носа. Это придает лицу синюшно-багровый оттенок.

Как правило, у таких лиц трясутся руки, и они обильно потеют. У многих наблюдается недостаток массы тела, но может быть и ожирение. На склерах могут быть видны единичные кровоизлияния. У таких людей очень часто мерзнут конечности. На фоне кардиомиопатии может наблюдаться начальные признаки цирроза. Начальная стадия заболевания печени проявляется желтоватым цветом кожи, наличием сосудистых звездочек по всему телу, а также, увеличением живота. Такие больные истощенные и очень худые.

Со стороны сердца также наблюдаются изменения. При исследовании оно немного увеличено, наблюдается аритмия, при прослушивании сердечных тонов имеется их глухость или приглушенность. Нарушение сердечного ритма и тахикардия также присуще этой болезни. Во время электрокардиографии можно проследить фибрилляцию предсердий. Когда полости сердца увеличены значительно, можно послушать систолический шум в области верхушки сердца.

Помимо изменений со стороны сердца, наблюдаются изменения и других систем. Казалось бы, как связано нарушение дыхания с сердцем? Как правило, люди, которые употребляют большое количество алкоголя, являются заядлыми курильщиками. А именно поэтому у них развивается хронический обструктивный бронхит. В легких прослушиваются жужжащие и хрипящие хрипы.

Очень сильно страдает пищеварительная система. При пальпации в области правого подреберья наблюдается боль. Также, больные жалуются на боль в эпигастральной области. Эта боль может характеризовать эрозивный гастрит или начальную стадию язвенной болезни. Боли в правом подреберье врачи связывают с алкогольным повреждением печени. Ее границы увеличиваются, край закруглен, поверхность гладкая. Живот может быть увеличен из-за проявлений асцита.

Очень пагубно алкоголь влияет на функционирование почек. Алкоголь оказывает нефротоксическое действие на почки, пагубно влияет на их работу. Из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков, почки начинают тяжело фильтровать жидкость. А это в свою очередь сильно нарушает их работу.

Протекает заболевание волнообразно. Бывают и улучшения и ухудшение состояний. Когда человек перестает употреблять алкоголь, его состояние начинает улучшаться, симптомы болезни исчезают постепенно. Фактически организм очень хорошо справляется и борется. В случае если употребление алкоголя продолжается, то все симптомы заболевания будут проявляться ярче. Это приводит к сердечной недостаточности, а также к внезапной смерти больного. Сердечная недостаточность прогрессирует. Большой процент больных умирают именно от возникающей фибрилляции желудочков. Жизнь больных с кардиомиопатией составляет 5-10 лет. Это в случае, если человек не прекращает употреблять алкоголь. Если больной прекращает злоупотреблять спиртным, то все симптомы пропадают, при этом ему обеспечено долголетие.

Клиническая картина

Симптомы «отмены»

В своем развитии алкогольная кардиомиопатия проходит две стадии — бессимптомную и манифестную. Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов, во второй стадии появляются симптомы заболевания. Начало алкогольной кардиомиопатии постепенное из-за наличия упомянутого бессимптомного периода. Пациенты могут предъявлять жалобы неспецифического характера, которые их беспокоят, как правило, после приема алкоголя спустя некоторое время. Сердцебиение, потливость и одышка при физической нагрузке (ФН) являются так называемыми симптомами «отмены».

Если продолжается употребление алкоголя, вышеперечисленные жалобы принимают постоянный характер. Более того, присоединяются жалобы, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности (СН). Одышка при нагрузке, которая затем беспокоит и в покое, отеки голеней и стоп, боли в области сердца. Боли не резко выражены, локализуются в области верхушки сердца. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие варианты алкогольной кардиомиопатии (АКМП):

  1. Классический. Для нее характерны вышеуказанные симптомы.
  2. Псевдоишемический. Изменения на электрокардиограмме и длительные боли напоминают картину ишемической болезни сердца.
  3. Аритмический. Включает в себя всевозможные нарушения сердечного ритма и симптомы, их сопровождающие: слабость, головокружение, одышка, потливость и др.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Главное условие, при котором лечение патологии может дать шанс человеку на выздоровление – полный и окончательный отказ от употребления алкоголя в любом его виде. Переход на трезвый образ жизни даст возможность остановить прогрессирование смертельного недуга.

К сожалению, регресс алкогольной кардиомиопатии возможен лишь на первых двух стадиях болезни. Патология в тяжелой степени развития часто является необратимой.

На последней стадии болезни поддерживать состояние организма возможно лишь с помощью агрессивных медикаментов, принимаемых непрерывно длительное время. Для терапии заболевания больным назначаются следующие лекарства:

Названия препаратов Их действие
Первая стадия заболевания

витамины группы А, В, С и Е (Рибофлавин, Цианкобаламин, Тиамин и Пиридоксин);

фолиевая и никотиновая кислоты;

препараты магния и калия (Магнерот, Панагин и Аспаркам);

Актовегин и Мексидол

улучшение и восстановление процессов метаболизма в клетках миокарда, стабилизация сердечного ритма, купирование симптомов тахикардии и аритмии

антигипертензивные медикаменты (Престариум, Эналапирл, Нолипрел);

антиаритмики (Пропранолол, Анаприлин и Кордарон)

для восстановления артериального давления
Вторая и третья стадия болезни

к препаратам, принимаемым при первой стадии болезни, добавляют следующие:

мочегонные диуретики (Верошпирон, Индапамид и Лазикс);

сердечные гликозиды (Коргликон и Дигоксин)

для купирования стойкой аритмии, данные препараты принимаются под контролем врача в условиях стационара
Читайте также:  Опасность ДМТ, или диметилтриптамина

Также, если алкогольная кардиомиопатия проходит с подключением ишемии, ожирения и диагностированном повышении холестерина, врачами дополнительно назначаются и следующие лекарства:

  • нитраты (Нитроглицерин, Кардикет, Пектрол либо Нитросорбид);
  • статины для нормализации холестеринового уровня (Розувастин либо Аторвастин);
  • антикоагулянты для блокирования возможного образования тромба (ТромбоАсс, Аспикор, Аспирин, Плависк, Ацекардол или Варфарин).

Хирургическое лечение кардиомиопатии

Помимо лечения лекарственными препаратами широко применяется метод хирургического вмешательство для устранения подобного заболевания.  Его специфика связана с типом болезни.

Дилатационная кардиомиопатия

Среди методов лечения дилатационной кардиомиопатии проводят кардиомиопластику. Суть процедуры заключается в следующем. Врач – хирург вынимает из спинных мышц мышечный лоскут и оборачивает им сердце. Подобным способом частично происходит замена тканей, пораженных болезнью.

Подобная операция позволяет увеличить продолжительность жизни больных.

На практике имеются иные методы лечения:

  • Например, двухкамерная электростимуляция сердца. Операция проводится больным с фибрилляцией предсердий и желудочков. По итогам вмешательств устанавливается электростимулятор. Именно он улучшает внутренний кровоток в сердечной мышце.
  • Очередным методом устранения заболевания является установка экстракардиального сетчатого каркаса. Он производится индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии конкретного пациента. Целью данной операции  является недопущение роста желудочков.
  • Одним из самых сложных и радикальных методов выступает процедура по пересадке сердца. Показания к трансплантации – это отсутствие или низкие шансы на жизнь у пациентов в течение года. Прогноз по результатам манипуляций – условно – благоприятный. В связи с тем, что существует очередь на получение сердца для пересадки, больные не доживают до операции.

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • В ходе проведения хирургических манипуляций на устранение гипертрофической кардиомиопатии применяется чрезаортальная септальная миотомия (удаление перегородки между желудочками).

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Выступает в виде одной из менее изученных подвидов данного заболевания. Эффективного лечения не выявлено.

Аритмогенная кардиомиопатия

В процессе лечения аритмогенной кардиомиопатии используют метод имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров – дефибрилляторов, а также метод радиочастотной абляции. Суть заключается в том, что пациенту пунктируют бедренную и подключичную вены. Посредством введения электродов в сердце через установленные катетеры возникает аритмия.

Иногда для проведения лечения данной болезни проводят вентрикулостомию (вскрытие желудочков сердца и последующая его трансплантация).

Клинические стадии и формы

Что такое алкогольная кардиомиопатия, какими симптомами сопровождается заболевание и почему возникает, ученые разобрались в 70-х годах XX века. В это время были описаны разные формы и стадии болезни, особенности ее течения.

Клинические стадии и формы

В международной медицине выделяют следующие формы патологии:

  • Классическая. Основной симптом этой формы болезни – сильная приступообразная боль в области миокарда. Боли будут наблюдаться регулярно, приступ может длиться от 5 до 20 минут. Также пациента будет беспокоить сильная одышка, возникающая даже при минимальных физических нагрузках и в состоянии покоя.
  • Псевдоишемическая. При этом типе болезни ведущий симптом – боли в сердце, проявляющиеся как при физической активности, так и без нее. Дополнительно возникает аритмия, одышка, отечность нижних конечностей. На позднем этапе наблюдается дилатация – растяжение миокарда.
  • Аритмическая. При этом типе болезни диагностируется нарушение ритма, сопровождающееся тахикардией и перебоями в функционировании миокарда. Симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент при приступе будет испытывать сильное головокружение вплоть до потери сознания. От аритмической кардиомиопатии смерть может наступить в любой момент.
Клинические стадии и формы

Основные этапы развития:

  • Первая стадия. Развивается при злоупотреблении спиртным на протяжении 8-10 лет.
  • Вторая стадия. Развивается, если человек стабильно потребляет алкоголь более 10 лет.
  • Третья стадия. Как правило, диагностируется при алкоголизме, длительностью более 15 лет. На этом этапе наблюдается тяжелая сердечная недостаточность и дисфункция других внутренних органов.
Клинические стадии и формы

Здоровое и больное сердце

Клинические стадии и формы

Если заболевание выявлено на второй или третьей стадии, вероятность того, что лечение будет успешным, минимальна.

Читайте также:  Коктейли с коньяком – 10 лучших рецептов для дома

Повышение артериального давления

Гипертония или повышение артериального давления при чрезмерном приёме алкоголя – нередкое явление, требующее врачебного вмешательства, а подчас и неотложной помощи.

На фоне приема алкоголя или длительного алкогольного эксцесса часто регистрируются тяжелые гипертонические кризы, которые могут осложниться сосудистыми катастрофами и инфарктами.

Гипертония на фоне алкоголизма протекает тяжелей, быстрее формируются поражения органов – мишеней (сердце, почки, головной мозг, сетчатка).

Какие прогнозы дают врачи

Если ваш муж, брат или другой близкий человек стал жаловаться на отдышку, головокружения, регулярные боли в грудной клетке, нужно обязательно настоять на визите к терапевту или кардиологу.

Медики зачастую дают такой клинический прогноз: если человек откажется от спиртного и вовремя начнет лечебную терапию – будет жить. В ином случае явление кардиомиопатии, особенно ее острые приступы, с вероятностью 95 % приведут к летальному исходу.

Какие прогнозы дают врачи

Если не обращать внимания на тревожные симптомы (боли в сердце, потери создания, аритмия), то узнать о диагнозе «кардиопатия» можно будет только на основе патологоанатомического исследования.

Прогноз

Несмотря на то, что прогноз при алкогольной кардиомиопатии не очень благоприятный, важно продолжать лечение. Если уже запущены необратимые процессы, повлиять на это вряд ли как-то получится. Но замедлить прогрессирование морфологических изменений современная медицина в силах.

Стоит отметить, что при такой болезни достаточно высокий процент выживаемости пациентов, который составляет 81%. Это действительно хороший показатель, особенно если проводить сравнение с дилатационной кардиомиопатией.

Прогноз резко ухудшается, если пациент продолжает злоупотреблять спиртным. На фоне алкогольной интоксикации создаются благоприятные условия для вторичного развития болезни. Смерть в таком случае может наступить спустя 4-5 лет.

Благоприятный прогноз специалисты пророчат только на начальной стадии развития заболевания, когда патология еще не нанесла серьезного вреда здоровью. Но при этом нужно правильно лечить болезнь.

Отказ от вредных привычек, правильное питание, присутствие в рационе достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов поможет улучшить состояние, а также свести к минимуму возникновение опасных осложнений.

Особенности этиологии

Кардиомиопатия, формирующаяся под воздействием алкоголя на организм, представляет собой синдром дилатации — чрезмерного расширения сердечных камер. Мышечные волокна растягиваются, перестают сокращаться и выталкивать кровь с необходимой силой. Полости правого и левого желудочков увеличиваются в объеме, но стенки их не меняют толщины. Развитию патологии способствует подострый или хронический алкогольный миокардит. Другое, более точное наименование патологии, используемое в кардиологии — алкогольная миокардиодистрофия.

Точной медицинской статистики, фиксирующей количество сердечных заболеваний среди злоупотребляющих спиртным, не существует. Большинство страдающих начальными стадиями крайне редко обращаются за обследованием в клинику. Факт заболевания обычно устанавливается медиками после летального исхода в результате острого сердечного приступа. Алкогольная кардиомиопатия — причина смерти почти трети алкоголиков. Мужчины подвержены этому заболеванию сильнее. Женщины страдают расширением сердца реже, но у них эта патология быстрее прогрессирует. Большинство выявленных случаев болезни приходится на возрастную категорию 30–55 лет.

Характерно, что заболеваемость дилатационной кардиопатией имеет так называемую U-образную зависимость от алкоголя. Большинство случаев ее развития встречается у людей, вовсе не прикасающихся к спиртному, либо у зависимых. Среди тех, кто принимает горячительное изредка и в умеренных дозах, пациентов кардиологии на порядок меньше.

Особенности этиологии

Патологическое расширение миокарда развивается при злоупотреблении спиртосодержащими напитками на протяжении 5 лет и более. Риск заболеть многократно возрастает при ежедневном потреблении 70–80 мл этанола 3–4 раза в неделю.

В каждом случае чувствительность клеток организма к этанолу и его метаболитам различна. Невозможно определить заранее, когда появятся первые признаки патологии у конкретного человека.