Что такое синдром отмены и как его преодолеть

Абстинентный синдром, иначе ломка от наркотиков – синдром физических и психических расстройств, развивается у больных наркоманией спустя некоторое время после прекращения приема наркотика или уменьшения его дозы. Наркотическая ломка является составной частью синдрома физической зависимости
Наркотики становятся неотъемлемой частью организма наркомана. Без наркотиков не может нормально функционировать ни одна функция организма. При воздержании от приема наркотиков, начинается ломка.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Мифы и легенды

Абстинентный синдром (код по МКБ-10 — F10.3) — это комплекс симптомов, который возникает вследствие прекращения приема тех или иных веществ, формирующих физическую или психическую зависимость. Он может затрагивать многие внутренние органы и системы, причем негативное воздействие на организм объясняется не самим приемом препаратов или химических соединений, а теми клиническими проявлениями, которые возникают из-за отмены. Определение не совсем доступное, но исключительно верное, потому, по нашему мнению, нуждается в определенном уточнении. Но чтобы не обременять вас ненужной информацией, мы предлагаем вам для лучшего понимания проблемы разобрать несколько мифов, весьма популярных у наших соотечественников.

1. Абстинентный синдром — это результат разрушения организма алкоголем

  • Короткий вердикт: абсолютная ложь.
  • Объяснение. Абстинентный синдром действительно чаще всего вызывается чрезмерным употреблением этанола в том или ином виде, но — важное замечание — им одним перечень возможных причин далеко не ограничивается. Классическая ломка может возникнуть не только у алкоголиков, но и наркоманов. Помимо этого, в группу риска входят пациенты, завершившие длительный курс медикаментозного лечения, люди, прекратившие постоянный прием снотворного, а также гипотоники, вынужденные отказаться от кофе. Правда, синдром отмены в данном случае будет несколько менее выраженным.

2. Ломка — это отравление организма

  • Короткий вердикт: полуправда.
  • Объяснение. Препараты, которые могут послужить спусковым механизмом для развития обсуждаемой сегодня патологии, чаще всего вредны сами по себе, так как разрушающим образом воздействуют на все органы и ткани. Но синдром отмены возникает не оттого, что отравление достигло критического уровня. Виноват в нем наш организм, который «привыкает» к тому или иному химическому соединению, «перестраивая» под него метаболизм. Другими словами, относительно «нормальное» самочувствие того же алкоголика возможно только при условии поддержания концентрации этанола в крови. И если его становится слишком мало (к примеру, больной решил избавиться от пагубной зависимости), организм некоторое время будет «по привычке» требовать свое. Это, в сущности, и есть абстинентная ломка.
Мифы и легенды

3. Снять абстинентный синдром можно и дома

  • Короткий вердикт: полуправда.
  • Объяснение. Помните, что говорил в свое время герой Анатолия Папанова в замечательной комедии «Бриллиантовая рука»? Правильно, «Шампанское по утрам пьют или аристократы, или дегенераты!». Лелик, конечно, погорячился: такой метод снятия неприятных ощущений, хоть и не совсем «научный», на практике оказывается весьма действенным. Но — важное замечание — не следует путать банальное похмелье и абстинентный синдром. Во втором случае вам не помогут ни бутылка холодного пива, ни банка рассола, ни контрастный душ. С другой стороны, продержаться несколько самых неприятных дней с помощью подобных народных методов лечения можно вполне. Но если проблема вызвана прекращением приема наркотиков или других сильнодействующих препаратов, помочь больному смогут только в условиях специализированного стационара.
Читайте также:  Опасные наркотики и их влияние на организм

4. Абстинентный синдром не требует специальных диагностических мероприятий

  • Короткий вердикт: абсолютная ложь.
  • Объяснение. Люди, далекие от медицины, уверены, что настоятельные призывы лечащего врача лечь в стационар на обследование — это не более чем попытка «выкачать» из больного или его родственников максимально возможное количество денег. Более того, характерные клинические проявления в народе нередко списываются на «случайное» отравление, отчего больного усиленно «лечат» активированным углем и общеукрепляющими препаратами. Но если проблема вызвана изменением метаболизма и повышенной концентрацией вредных веществ в организме, сорбенты, даже самые современные, помогут пациенту не больше, чем анальгин при флюсе или но-шпа при остром аппендиците. Прежде всего, следует выяснить, чем вызван абстинентный синдром (далее — АС), и только после заняться очисткой организма, нормализацией обменных процессов и психологической коррекцией. А для этого, как несложно догадаться, короткой беседы в кабинете нарколога будет явно недостаточно.

Лечение абстинентного синдрома

АС любой степени тяжести требует врачебной помощи для предупреждения осложнений. Легкая и среднетяжёлые степени АС можно лечить, вызвав нарколога на дом. При тяжелом течении АС, наличии судорог и сопутствующих хронических заболеваний, необходима госпитализация. Для купирования АС необходимо устранить обезвоживание, восстановить нормальный баланс электролитов в плазме крови, восполнить недостаток витаминов группы В, разрушенных алкоголем. С помощью симптоматической терапии снимают, болезненные проявления, восстанавливают функцию внутренних органов и головного мозга. С целью ускорения детоксикации назначают энтеросорбенты.

Инфузионная терапия АС

На начальном этапе детоксикации применяется капельница. В кровь пациента вводятся солевые, плазмозамещающие растворы, глюкоза, гемодез. Мочегонными средствами форсируют диурез, чтобы не допустить отеков и повышения внутричерепного давления. Одновременно вводят витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоту, препараты калия и магния.

Течение

Абстинентный синдром при всех формах наркомании представлен двумя основными группами симптомов: симптомы психопатологические и симптомы вегетативные, соматоневрологические. Выраженность этих групп симптомов разная для различных форм наркоманий, например, при барбитуромании выражена психопатологическая симптоматика, при опиомании и гашишизме — вегетативная. Выраженность симптоматики абстинентного синдрома при одной форме наркомании пропорциональна интенсивности предшествующей наркотизации.

Абстинентный синдром имеет фазовое течение (то есть конкретные фазы и составляющие их симптомы различны для разных форм наркомании), при спаде абстиненции характерна обратная последовательность исчезновения симптомов: раньше исчезают те симптомы, которые при развитии абстиненции появились позднее.

Патогенетический абстинентный синдром — попытка организма собственными ресурсами в отсутствие психоактивного вещества воспроизвести условия, соответствующие интоксикации этим веществом, то есть условия, необходимые для удовлетворительного функционирования организма. Патологическая симптоматика абстинентного синдрома является следствием несовершенной компенсации в условиях отсутствия вещества.

Социальная реабилитация

Программа реабилитации настроена на освобождение от зависимости с полным восстановлением личностных качеств человека. Наши пациенты пребывают круглосуточно под пристальным контролем специалистов. С такими людьми в реабилитационном центре работают психиатры, социальные работники, психологи, а также консультанты, которые уже преодолели губительную «тягу» к наркотикам в прошлом. Такое окружение обеспечивает психологическую поддержку, максимально благоприятные условия для желания вернуться к полноценной жизни.

Постреабилитационная программа «ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТИ»

С выходом из центра у бывшего наркомана начинается новая жизнь. После анонимного курса реабилитации такой человек имеет все, что необходимо для нормальной жизни: он может расставлять «границы» для избегания срыва, правильно выстраивать связи с социумом, отношения с окружающими, знает много о себе, своих возможностях, имеет правильные ориентиры и понимает, как правильно жить дальше. Однако и в такой период человек иногда нуждается в помощи, поддержке. Поэтому в рамках постреабилитации у нас регулярно проводятся группы.

Социальная реабилитация

Такая форма поддержки обязательна и повсеместно практикуется во многих европейских реабилитационных центрах, но в России встречается пока редко. В клинике «КОРСАКОВ» в городе Мытищи этот этап максимально приближен к европейским стандартам. Большим преимуществом является то, что «выпускникам» мы предлагаем реальную помощь в трудоустройстве.

Круглосуточная наркологическая и психиатрическая помощь

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Причины, по которым Вам стоит обратиться в наш центр

  • Реальные результаты по прохождению лечения от наркотиков.
  • Реальные сроки излечения от наркотической зависимости.
  • Комплексный индивидуальный подход к пациентам.
  • Оказание медикаментозной поддержки.
  • Эффективная работа с семьей пациента.

Встречаются случаи, когда препятствием для излечения от зависимости являются взаимоотношения больного с семьей, близкими людьми, которые в данном случае являются созависимыми. Это сложная форма отношений, изменить которую помогут психологические тренинги для близкого окружения пациента, что позволит создать благоприятный климат для максимально быстрого выздоровления, реабилитации вы или близкий человек из вашего окружения нуждается в анонимной квалифицированной помощи по избавлению от наркотической зависимости при доступной стоимости, обращайтесь в нашу наркологическую клинику «КОРСАКОВ»

Читайте также:  Алкоголь во время беременности: бывают ли допустимые дозы?

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ ПРОВОДЯТ

Социальная реабилитация
  • Игорь Владимирович КУРЕКОВ Заведующий наркологическим отделением. Врач психиатр-нарколог. Кандидат медицинских наук
  • Жанна Викторовна МАХОБЕЙ Врач психиатр-нарколог
  • Антон Евгеньевич НИКОЛИШИН Врач-психиатр, врач эксперт
  • Александра Михайловна МАКАРОВА Врач психиатр-психотерапевт

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей информация корректна, достоверна, дата проверки:

Абстинентный синдром при наркомании: осложнения

При ломке в организме наркомана происходит практически полный разлад в работе всех систем. Именно об этом свидетельствуют все болевые и прочие ощущения. Только сильный во всех отношениях человек способен справиться с таким состоянием. Правда, только чьей-либо помощью и с применением медикаментозных/народных средств.

Без квалифицированной медицинской помощи в большинстве случаев возможны следующие осложнения:

  • нарушение деятельности сердца вплоть до инфаркта или полной остановки;
  • галлюцинации, психозы;
  • кровоизлияние в мозг (инсульт);
  • припадки способны привести к развитию эпилепсии;
  • почечная, печёночная недостаточность;
  • отёк мозга.

Каждое из этих состояний в случае дальнейшего развития и появления сопутствующих патологий может привести к смерти.

Особо следует упомянуть о наркотической абстиненции у беременных женщин. Ожидание ребёнка в принципе несовместимо с любой зависимостью. К сожалению, огромное количество социопатических личностей об этом не задумывается. Само по себе употребление наркотиков может крайне тяжело отразиться на будущем ребёнке. Абстинентный синдром при беременности способен вызвать самые тяжёлые последствия вплоть до гибели плода. Но даже если не родившийся ещё ребёнок выживет в утробе матери, он может получить несовместимые впоследствии с полноценной жизнью патологии развития.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются Withdrawal Syndrome в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков Drug and Alcohol Withdrawal абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Синдром отмены при наркомании начинается обычно через сутки-полтора после прекращения приема наркотиков. Длительность абстинентного синдрома – до 10 дней. Клиника абстиненции при наркомании крайне выраженная, с тяжелыми нарушениями работы всех систем и органов.

Симптомы абстиненции при наркомании

Клиника и выраженность абстинентного синдрома при наркомании зависит от вида наркотика, продолжительности его употребления, дозы и индивидуальных особенностей организма. однако можно выделить самые распространённые его симптомы:

  • Упадок сил, апатия.
  • Выраженная слабость, приступы головокружения.
  • Ломота в теле. Состояние, напоминающее начальный период гриппа, но с очень сильными болями в суставах и костях.
  • Слюнотечение, потливость.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Агрессивность, раздражительность.
  • Бессонница, если удаётся заснуть – кошмары.
  • Эпизоды гипер- и гипотонии.
  • Диспептические явления: тошнота, рвота, нарушения стула, боли в животе.

Абстинентный синдром при наркомании купируется приёмом соответствующего наркотика. Больные склонны симулировать и преувеличивать жалобы, чтобы получить очередную дозу.

Лечение абстинентного синдрома

В течении наркотического синдрома отмены целесообразно выделить несколько периодов, существенно отличающихся по подходу к лечению.

В первую очередь это непосредственно наркотический абстинентный синдром, в котором выделяют периоды детоксикации и восстановления. Период восстановления иначе называют постабстинентным состоянием.

Логичным продолжением является терапевтическая ремиссия с различными методами преодоления тяги к наркотикам.

Период детоксикации

Именно на этом этапе проявления абстинентного синдрома максимально выражены и требуют активных терапевтических мероприятий. Лечение происходит в стационаре.

Для ускорения выведения токсина назначают массивную инфузионную терапию в сочетании с мочегонными.

Проявления абстинентного синдрома при наркомании. Лечение на различных стадиях преодоления зависимости

Для некоторых видов наркотиков существуют специфические антидоты, которые устраняют воздействие токсина и укорачивают период ярко выраженной абстиненции.

Читайте также:  Трансактный анализ в психологии: применение в психотерапии

В отечественных клиниках для уменьшения тяжести абстинентного синдрома при наркомании назначают антагонисты альфа-адренорецепторов. Параллельно применяют обезболивающие, анксиолитики, аналептики, снотворные. Такая схема лечения позволяет устранить и соматические, и психопатологические симптомы абстиненции.

В недавних исследованиях доказана эффективность антагонистов кальция для устранения остаточных явлений абстиненции у опийных наркоманов. Они способствуют быстрому исчезновению оставшихся симптомов и благодаря этому уменьшению тяги к приёму наркотика. Есть сведения о их эффективности и в острой фазе абстиненции.

К сожалению, не всегда удаётся перечисленными методами устранить абстинентный синдром. Препараты могут быть противопоказаны из-за сопутствующей патологии и тяжелого общего состояния, может присутствовать некупируемый болевой синдром.

В таких случаях дополнительно назначают немедикаментозные средства детоксикации. Среди этих процедур наиболее широко применяется плазмаферез.

Для удаления токсинов этим способом у человека берут 500-600 миллилитров крови, центрифугируют её, плазму сливают, а эритроцитарную массу переливают обратно больному. Для компенсации объёма крови проводится инфузия плазмозаменителей и солевых растворов.

Данная процедура может назначаться без ограничений при любой сопутствующей патологии, она не травматична и очень эффективна. Помимо прямого удаления токсинов, плазмаферез способствует повышению иммунитета, стимулирует работу организма.

В иностранных протоколах подход к тому, как снять абстинентный синдром, принципиально отличается. Там назначают препараты, обладающие высоким сродством к опиоидным рецепторам и вытесняющие из них наркотические вещества. Такие препараты относительно безопасны и в тяжелых случаях назначаются пожизненно.

Период ремиссии

Успешно устранённый абстинентный синдром при наркомании – только начало длинного пути к освобождению от зависимости. В Европе и США для этого широко применяют заместительную терапию. У нас она пока не получила распространения.

В отечественных условиях используют различные виды психотерапии, иногда трудотерапию.

Особенно эффективно лечение наркомании в специальных учреждениях закрытого типа, где больной ни при каких условиях не может получить доступа к наркотику.

Амнестический синдром

Амнестический синдром при наркомании – это психическое расстройство, характеризующееся нарушением кратковременной памяти. Оно развивается на фоне многолетнего систематического приема наркотических веществ. Чаще у людей, потребляющих и наркотические вещества, и алкоголь.

Механизм развития амнестического синдрома

Нарушение памяти вызвано повреждением нервных клеток в зонах мозга, отвечающих за кратковременную память: коры, таламуса, гипоталамуса, миндалины и ретикулярной формации. Оболочки и митохондрии нервных клеток разрушаются под воздействием токсинов, нарушении обмена веществ (накоплении кетоновых тел и продуктов распада наркотиков и алкоголя). Дефицит витамина В1 также значительно ухудшает память.

Симптомы амнестического синдрома

  • Нарушения запоминания и памяти на недавние события. Ухудшается память на события, которые произошли на протяжении последних часов или дней. При этом человек путает, в каком порядке происходили события, кто в них учувствовал. Некоторые моменты подменяются «ложными воспоминаниями». Реже нарушается память на отдаленные события.
  • Снижение способности воспроизводить прошлый опыт. Человек утрачивает знания и навыки, которыми хорошо владел ранее.
  • Нарушение ориентации в месте и времени говорит о тяжелом течении болезни. Со временем это может привести к утрате навыков самообслуживания.
  • Полиневрит конечностей. Его проявления: чувство постоянного холода, онемения и «бегающих мурашек». В дальнейшем это приводит к неустойчивости походки и снижении силы.
  • Изменения личности в виде апатии и безынициативности.

Больные замечают снижение памяти, но часто относятся к этому факту равнодушно. Жалобы на снижение памяти поступают от их близких.

Диагностика амнестического синдрома

Диагноз ставится психиатром-наркологом на основании истории жизни, если есть данные подтверждающие, что ухудшение памяти вызвано длительным приемом наркотиков. Снижение памяти и умственной деятельности выявляется при помощи психологических тестов.

Обязательными являются лабораторные исследования: общий и биохимический анализ кровы, общий анализ мочи, серологические анализы для выявления наркотических веществ в крови, слюне и моче.

Лечение амнестического синдрома

Лечение амнестического синдрома при наркомании в среднем составляет 3 месяца. Первый из которых больной проводит в наркологическом или психиатрическом отделении, следующие два – это лечение на дому.

Медикаментозное лечение

  • Ноотропные препараты. Улучшают кровообращение мозга, способствуют выведению токсинов и восстановлению функций нервных клеток. Улучшению памяти способствуют Пирацетам до 4500 мг/день, Аминалон до 3000 мг/день, Винпоцетин до 30 мг/день, Глицин до 300 мг/день, Мемантин до 15 мг/день.
  • Витамины. Витамины группы В, особенно В1 по 50 мг

Психотерапия

  • Предметно-опосредованная психотерапия. Разновидность лечения гипнозом, когда пациента просят сконцентрировать внимание на предмете. Эта методика считается одной из самых эффективных при лечении расстройств памяти.
  • Психологическая коррекция. Проводится после медикаментозного лечения. В ее основе упражнения тренирующие память и другие мыслительные функции.
  • Психологическая адаптация. Психотерапевтическое воздействие направлено на возвращение человека в общество, на работу, восстановление взаимоотношений в семье.

Наркологи дают положительный прогноз при лечении наркомании. Это означает, что при условии, что у человека есть сильное желание вернуться к здоровому образу жизни, высокая мотивация, готовность пройти все этапы лечения и выполнять требования врача, то он имеет все шансы на успех.