Энцефалопатия при алкогольном циррозе печени

Спиртное разрушает психику человека. Регулярное употребление алкоголя приводит к различным психическим заболеваниям, в том числе алкогольной энцефалопатии. Эта болезнь возникает в финале 2 или на 3 стадии алкоголизма в результате поражения клеток головного мозга токсическими веществами спиртосодержащих напитков. Представляет целый комплекс различных заболеваний, протекающих в хронической или острой форме.

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – заболевание, сопровождающееся разрушением клеток головного мозга под воздействием алкоголя. Заболевание, как правило, возникает незадолго до перехода или после перехода II стадии алкоголизма в III. Продолжительность постоянного употребления алкоголя до появления первых симптомов колеблется от 7 до 20 лет, однако возможно и более раннее начало болезни. В отдельных случаях симптомы могут возникать в отсутствие алкоголизма на фоне периодического употребления алкоголя.

Алкогольная энцефалопатия является серьезным заболеванием и требует раннего квалифицированного лечения. Количество летальных исходов при этой патологии по данным различных специалистов в области наркологии составляет 30-70%. В остальных случаях исходом, как правило, становятся психические расстройства различной степени выраженности. Возможно развитие психоорганического синдрома, псевдопаралитического синдрома или слабоумия. Лечение алкогольной энцефалопатии длительное, осуществляется в условиях наркологического стационара.

Что такое печеночная энцефалопатия?

Органическое поражение мозга, возникшее в результате отравления токсинами. Состояние развивается не только при циррозе. Ученые выделили три типа заболевания.

Тип энцефалопатии Чем вызвана
А Печеночная недостаточность в острой форме
В Токсинами, попавшими из кишечника в кровь.
С Цирроз печени

Обратите внимание, нарушения ЦНС, помутнения сознания не всегда являются следствием сбоев в работе пищеварительной железы. Стрессы, переутомление, воспалительные процессы становятся причиной нервных срывов и раздражительности. Даже при наличии цирроза, при подозрении на энцефалопатию, врач тщательно изучает анамнез, собирает результаты анализов.

Что это за заболевание

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме – неприятная патология, которая повреждает клетки мозга из-за большого приема спиртного. Данное явление вызывает их гибель, что влияет на дальнейшую функциональность органа. Иными словами – это комплекс образования в организме патологий, которые объединены между собой общей причиной появления.

Симптомы токсического вида патологии различны у каждого человека, поскольку к ним относятся нарушения разной степени тяжести, а именно психические расстройства, появление болей и общее ухудшение состояния, поэтому выявить болезнь достаточно легко. После ее обнаружения больной должен сразу же начинать лечение патологии, так как в противном случае головной мозг будет постепенно разрушаться.

Обычно алкогольная энцефалопатия начинает себя активно проявлять при выявлении у пьющего 2 или 3 степени зависимости от алкоголя – в это время человек уже не в силах переубедить себя не принимать алкоголь и продолжает постоянно выпивать, от чего сильно страдает мозг.

Важно: хронический или запущенный алкоголизм является основной причиной появления патологии.

Причины энцефалопатии при алкоголизме

Главная причина — злоупотребление алкоголем. Чем больше доза, частота употребления спиртных напитков, тем быстрее возникнут симптомы поражения мозга. В среднем этот процесс может занимать от 5 до 15 лет. Риск появления болезни выше, если человек отдает предпочтение алкогольным суррогатам.

Бывают случаи развития болезни без алкогольной зависимости, на фоне частого приема малых доз спиртного. Это связано с индивидуальными особенностями организма (метаболизм, функционирование печени), когда даже небольшое количество алкоголя может вызвать острые психические расстройства.

Также причиной становится нарушение обмена веществ:

  • дефицит витаминов В1, В6;
  • недостаток минералов;
  • повреждение нейронов.

Хронические заболевания (гепатит, панкреатит, гипертония и др.) увеличивают риск нарушения нервной ткани и ускоряют развитие энцефалопатии.

Спиртное разрушает организм, вызывая опасные осложнения. Алкогольная энцефалопатия — одно из самых серьезных последствий неконтролируемого употребления алкоголя. Это необратимое, тяжелое состояние, имеющее высокие показатели смертности.

Возможна ли профилактика алкогольной энцефалопатии?

Ответ однозначный – возможна! И она во многом повторяет профилактику против алкоголизма и включает в себя полный отказ от употребления алкоголя, установку правильного и сбалансированного режима питания, контроль сахара в крови и физическую активность, направленную на укрепление защитных систем организма.

Читайте также:  Признаки опьянения, абстиненции, употребления психотропных веществ

Но самое главное в этой ситуации, это своевременная помощь родному человеку. Не отворачивайтесь от него и не опускайте руки, даже если вы думаете, что выхода уже нет. Выход есть всегда! И он гораздо ближе, чем мы думаем. Нужно только увидеть возможность и найти в себе силы бороться. Не сдавайтесь и у вас точно все получится!

Как проявляется алкогольная энцефалопатия?

В зависимости от степени поражения головного мозга и скорости развития болезни различают различные формы энцефалопатии. Но в любом случае заболеванию предшествует, так называемый, продромальный период. Это предвестник токсической алкогольной энцефалопатии, который характеризуется следующими симптомами:

  1. Пищеварительная система не справляется со своими функциями, из-за чего развиваются диарея, тошнота и рвота. В свою очередь мозг пытается снизить нагрузку на истощенные органы, вызывая отвращение к сытной пище, богатой на белки и жиры, которые сложно переваривать.
  2. Из-за недостатка питательных веществ развивается сильное истощение организма. Кроме физического недомогания это сказывается и на работе сердца, провоцируя повышение частоты сердцебиения, потливость и озноб.
  3. Разрушение клеток головного мозга также сказывается на физическом состоянии. Движения становятся рваными и скованными, появляется тремор конечностей.
  4. Психические процессы также проходят с нарушениями. Снижается уровень умственной активности, ослабляется память и контроль над агрессией. Может начаться бред и периодические галлюцинации.
  5. Полноценный сон также невозможен. Человек часто просыпается, ему снятся беспокойные и кошмарные сны. Из-за этого в дневное время суток наблюдается вялость и сонливость.

Продромальный период может длиться от нескольких месяцев до пары лет. Если токсическая энцефалопатия при алкоголизме протекает в острой форме, то для перехода в следующую стадию заболевания потребуется всего пара недель.

Далее алкогольная энцефалопатия с сопутствующими заболеваниями прогрессирует в манифестный психоз. Его симптоматика не имеет четких границ и сильно зависит от того, в какой форме происходит течение основного заболевания. Их всего 2: острая и хроническая. Но каждая имеет несколько вариантов проявления.

Острые формы

Алкогольная токсическая энцефалопатия может протекать в одной из 3-х острых форм. Каждая из них различается не только симптоматикой, но и скоростью развития заболевания:

  1. Синдром Гайе-Вернике. Это классическая острая форма энцефалопатии. Развиваются делириозные состояния (бред), которые могут в некоторых случаях перерасти в шизофрению. Обычно все начинается с галлюцинаций. Они не четкие и смутные, отрывочные, часто появляются в закрытых помещениях. Далее развиваются оральный автоматизм, проявляющийся через хватательный, глазной и хоботковый рефлексы, выпячивание губ. Мышцы подергиваются из-за гипертонуса, появляется дрожание, хаотические движения конечностями. Если человек не умирает за первые полгода, то болезнь переходит в хроническую форму.
  2. Митигированная острая форма. Делириозные состояния выражены гораздо слабее. Они проявляются лишь в ночное время суток. Но в свою очередь появляется ипохондрия – постоянное беспокойство. Кроме того, человек становится раздражительным. Нарушается сон, из-за чего появляется дневная сонливость. Неврологические расстройства проявляются через нефриты. Данное состояние длится 3-6 месяцев, прежде чем болезнь переходит в хроническую форму.
  3. Сверхострая форма. В течение нескольких дней симптоматика алкогольной энцефалопатии бурно развивается. Манифестный психоз в данном случае протекает мгновенно, проявляясь только через адинамическую астению. Температура тела повышается до 41 градуса по Цельсию и человек впадает в человек умирает через 3-5 дней. Но если его удалось спасти энцефалопатия перерастает в псевдопаралич.

Хронические формы

Если человек пережил острую форму алкогольной энцефалопатии, то она перерастает в хроническую. Это состояние может длиться годами в одной из 2-х разновидностей:

  1. Корсаковский психоз. Им по статистике чаще страдают женщины. Расстройство психики в первую очередь затрагивает память. Развивается амнезия, как ретроградного характера (забывается прошлое), так и фиксационная (не запоминаются текущие события). Пустота заполняется ложными воспоминаниями, в том числе и фантастическими. Также появляется дезориентация в пространстве. Неврологические изменения протекают в форме полиневритов. Практически не поддается лечение, переходя в слабоумие и заканчиваясь летальным исходом.
  2. Алкогольный псевдопаралич. Как и сверхострая форма энцефалопатии он поражает в основном мужчин. Проявляется через постоянные перепады настроения и отсутствие самокритики, вплоть до мании величия. Также обнаруживается расторможенность и склонность к грубым шуткам и пошлому юмору. Есть и другая вариация, протекающая через депрессию, переходящую в бред Котара, связанный с мировыми катаклизмами и концом света. Память сильно страдает в обоих случаях. Невралгия проявляется через тремор языка и конечностей. Финальная стадия – слабоумие. При этом смертельный исход маловероятен.

Основные формы острой алкогольной энцефалопатии

Встречаются следующие формы острой алкогольной энцефалопатии:

  • По Гайе-Вернике.
  • Острая митигированная энцефалопатия.
  • Сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением.
Читайте также:  Токсикомания и её последствия для организма человека

Яркой клинической картине манифестного периода алкогольной энцефалопатии предшествует период начальных проявлений (проднормальный). Его длительность зависит от степени интоксикации. При молниеносных формах он сокращается до нескольких недель, это крайне неблагоприятный диагностический признак, увеличивающий риск летального исхода. Главным проявлением проднормального периода является выраженный астенический синдром с преобладанием адинамических расстройств.

Сопровождается алкогольным постинтоксикационным состоянием, отсутствием влечения к алкоголю, возникающим после значительного превышения индивидуально высоких доз, явлениями астении и токсикоза (рвота, тошнота, сонливость, психоз). Прием алкоголя усиливает явления интоксикации и клиническую симптоматику.

Проявления абстинентного синдрома характерно для начальных стадий проднормального периода. Это проявляется в неконтролируемом влечении к спиртным напиткам. Появление абстинентного синдрома не зависит от принятой дозы. Развивается после прекращения приема алкоголя, проявляется психопатологическими, соматическими и неврологическими проявлениями, которые проходят после употребления алкоголя.

Астеническое состояние проявляется отвращением к пище, истощением, вплоть до тяжелой анорексии, выраженными диспепсическими расстройствами (рвотой, постоянной тошнотой), изжогой, отрыжкой с тухлым запахом, расстройствами стула. Возможны мигренеподобные состояния: односторонняя, пульсирующая головная боль, непереносимость яркого света, запахов и звуков.

Вегетососудистые расстройства проявляются тахикардией, скачками артериального давления, потливостью, покалыванием в конечностях, ощущением «ползанья мурашек», расстройствами сна (чередование бессонницы и сильной сонливости, вплоть до заторможенности), болями в сердце, одышкой, головокружением, шумом в ушах.

Часто присоединяются сенситивные расстройства по типу гиперестезии (повышением чувствительности). В тяжелых случаях присоединяются маниакально-депрессивные состояния. Фаза депрессии проявляется выраженным угнетением, заторможенностью мыслительных процессов, скованностью движений, апатичным, безразличным отношением к себе и окружающим.

Далее тоскливое настроение может резко сменяться выраженным возбуждением, лихорадочной активностью, неестественной веселостью. Пациенты поют, шутят, смеются, бросаются выполнять разнообразную работу, которая им тут же надоедает. Маниакальная фаза быстро сменяется депрессией.

Вторая степень острой токсической энцефалопатии при алкоголизме возникает после циклического чередования абстинентного и постинтоксикационного синдромов. Для конечной стадии проднормального периода характерно выраженное отвращение к алкоголю, преобладание постинтоксикационной симптоматики, апатичность, заторможенность, депрессия.

Алкогольная энцефалопатия по Гайе-Вернике

Развивается вследствие тяжелого дефицита витамина В1, сопровождается поражением среднего мозга и гипоталамуса, нарушением нейронных связей, демиелинизацией серого вещества, гемодинамическими расстройствами и кровоизлияниями в ткань головного мозга. Данная энцефалопатия чаще поражает мужчин.

Манифест заболевания проявляется делирием с однообразными галлюцинациями, далее присоединяются:

  • паралич глазного яблока;
  • двигательные расстройства (нарушение равновесия, координации движений);
  • выраженная спутанность сознания;
  • выраженная тахикардия, потливость, лихорадка.
  • стереотипность, циклическое повторение движений;
  • невозможность речевого контакта, больные не реагируют на обращение. Невнятные, обрывистые фразы сменяются криками, тихим шепотом, смехом, плачем.
  • выраженная тревожность, беспокойство, чувство страха, панические атаки;
  • понос.

Шизофреноподобная симптоматика (острые, навязчивые, бредовые идеи, красочные галлюцинации, тяжелая депрессия) в сочетании с высокой лихорадкой является неблагоприятным диагностическим признаком.

Характерен внешний вид больных:

  • выраженное истощение, измождённость, одутловатое, бледное, сальное лицо;
  • склеры желтушны;
  • малиновый, подёргивающийся язык;
  • естественный рельеф сосочков языка сглажен;
  • резко-болезненная, увеличенная печень.
  • менингиальная симптоматика.

Информативны глазные симптомы: птоз (опущение века), нистагм (ритмичные, быстрые движения глазных яблок), двоение в глазах, нарушение остроты зрения, туман перед глазами, мелькание мушек.

Основные формы острой алкогольной энцефалопатии

Митигированная форма. Заболевание протекает без яркой клинической симптоматики. Сопровождается сонливостью, заторможенностью, вялостью, плаксивостью ипохондрической симптоматикой.

Сверхострая энцефалопатия проявляется тяжелой неврологической симптоматикой, комой и летальным исходом на 4-5 сутки.

Клиническая картина

Прежде себя ярко проявит продромальный период. Своеобразные предвестники лишь реакция организма на действие длительного отравления спиртами. Они предупреждают, что состояние ухудшается и на горизонте более серьезные проблемы со здоровьем.

Стоит знать! Продрома у острой формы короче, чем у хронической и почти такая же, как у токсической.

Симптомы, которые могут остаться на весь период болезни или пропасть после окончания ее формирования до полноценного состояния:

  • расстройство ЖКТ;
  • отвращение к жирной и белковой еде;
  • физическое истощение;
  • нарушения сна — частые просыпания ночью и сонливость днем;
  • агрессия, бред, галлюцинации;
  • проблемы с памятью;
  • неврологические расстройства: тремор рук, скованность;
  • частое сердцебиение;
  • сильная потливость;
  • озноб.
Клиническая картина

Потом наступает манифестный психоз, возникающий на почве сопутствующих патологий, которые не обойдут ни одного алкоголика.

Далее, клиническая картина меняется, в зависимости от вида заболевания.

Острые формы

Синдром Гайе-Вернике — острое или подострое поражение гипоталамуса и среднего мозга.

Помимо алкоголизма, причиной может стать тотальный авитаминоз. Больной галлюцинирует. Перевозбужденность переходит в периодическую неподвижность. Невнятная речь разбавляется криками и бормотанием.

Несмотря на общую истощенность лицо отекшее. Атаксия, многочисленные невралгии, повышенная температура тела, частый пульс и дыхание. Скачки давления и ухудшение общего самочувствия. Меняется цвет языка. Неизбежны запор и понос.

По мере углубления симптоматики появляются нарушения сознания. Сильнее всего страдает воля. В тяжелых случаях доходит до комы.

Клиническая картина

Митигированная форма — Начинается с астении и плохого настроения. Утрата аппетита и расстройство сна, преследует тревога. Скупо выражаются невриты. Продрома длится до двух месяцев и заканчивается делирием. Выход из психоза ознаменуется астенией и расстройствами памяти, которые не поддаются корректировке.

Читайте также:  Дети наркоманов – печальная участь и страшные последствия

Сверхострая — быстро протекает и нередко заканчивается летальным исходом. Продрома продолжается менее месяца, а потом появляется сильный психоз. Температура повышается, скачет давление. Усиленно прогрессирует нарушение сознания. Спустя пару дней наступает кома. Большая вероятность смертельного исхода.

Хронические формы

Корсаковский психоз — преимущественно возникает у женщин. Характерен провалами в памяти, псевдовоспоминаниями того, что никогда не происходило и дезориентацией. Плохо воспринимается новая информация.

Человек с трудом может рассказать о жизни до болезни. Затруднена ориентация во времени. Скудность словарного запаса. Если попытаться лечить алкоголизм резкой отменой спиртного состояние рецидивирует.

Псевдопаралич — прерогатива сильного пола. Обуславливает медленный или скорый прогресс, образуясь после острого психоза. Человек теряет навыки и знания. Расстройство памяти проявляется невозможностью вспомнить происходящее недавно. Отсутствует оценка собственного состояния.

Возникают цинизм и грубость, которые сочетаются с резкими перепадами настроения. Образуются полиневриты, нарушение речи, тремор конечностей и нервный тик лицевых мышц.

Клиническая картина

Стоит упомянуть еще один момент.

Выпивание технических жидкостей и спиртосодержащих суррогатов значительно повышает вероятность появления дегенеративных изменений. Таким образом, токсическая энцефалопатия, возникающая при алкоголизме III степени, провоцирует замещение тканей жидкостью, а разрывы многочисленных сосудов вызывают мелкие кровоизлияния в головной мозг.

Обычное разрушительное свойство алкоголя усиливается за счет ядовитых примесей, которые не пригодны для приема внутрь. Например, выпить метиловый спирт — верная смерть. Если же «счастливчику» удастся каким-то образом выжить, нарушения сознания останутся навсегда.

Диагностика и лечение алкогольной энцефалопатии

Для установления точного диагноза необходима консультация психотерапевта, который сможет провести полную оценку состояния пациента и подтвердить основной диагноз – алкоголизм. Пациенту назначается ЭЭГ (электроэнцефалография). Это исследование помогает выявить слабые патологические волны, характерные для эпилептической активности.

При выявлении отклонений, выявленных при ЭЭГ, в качестве дополнительного обследования проводятся МРТ или КТ. Они помогут выявить атрофии головного мозга и другие патологические отклонения. Кроме инструментальных исследований назначаются лабораторные исследования: ОАК, мочи, цереброспинальной жидкости для выявления токсинов. При их наличии уточняется патогенез и происхождение алкогольной энцефалопатии.

В качестве сопутствующего лечения рекомендуется применение народных средств: боярышник, лавровый лист, чабрец, лимон, облепиха. Важным условием для выздоровления является полный отказ больного от алкоголя. Для реабилитации и социализации рекомендовано посещение психотерапевта или групп психологической помощи (группы анонимных алкоголиков и т.д.).

Прогноз

Прогноз алкогольной энцефалопатии головного мозга зависит от особенностей клинического течения патологии. По статистике, примерно в половине случаев заболевания наступает летальный исход. В остальных случаях у людей возникают необратимые нарушения.

В результате восстановить нормальную работу мозга не представляется возможным. В такой ситуации человек становится инвалидом, и качество его жизни заметно снижается.

Благодаря своевременному применению современных методик терапии удается улучшить прогноз заболевания. Это помогает увеличить продолжительность жизни человека. Однако нередко болезнь выявляют в запущенном состоянии, что делает любую терапию неэффективной.

Прогнозы относительно дальнейшего развития болезни и возможного излечения обусловлены клинической картиной. Острые формы энцефалопатии не проходят бесследно. Около шестидесяти процентов больных умирали, а выжившие получали тяжёлые проблемы со здоровьем, которые снижали уровень их жизни.

Несмотря на это, новейшие методики терапии позволяют достигнуть благоприятного эффекта. Важно лишь вовремя прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов.

Дальнейший прогноз зависит от:

  • сроков и характера болезни;
  • вида алкоголя и частоты его употребления;
  • качества спиртного;
  • наследственности.

Последствия энцефалопатии:

  • изжога;
  • проблемы с ЖКТ;
  • припадки эпилепсии;
  • шизофрения;
  • биполярное расстройство;
  • повышенное давление;
  • глазные болезни;
  • частичная потеря памяти;
  • слабоумие;
  • нарушения скелетного тонуса;
  • трофические нарушения;
  • потеря способности нормально двигаться;
  • поражение периферических нервов.

Прогнозы излечения имеют непосредственное отношение к клинической картине отклонения.

Прогноз зависит от:

  • сроков течения заболевания;
  • частоты употребления;
  • вида алкоголя;
  • приема некачественного спиртного;
  • наследственности и окружения;
  • характера последствий воздействия алкоголя.

Прогноз непозитивен при начале алкоголизма в зрелом возрасте. В запущенных случаях психическая и физическая инвалидизация растет, несмотря на отказ от спиртного, вследствие сбоя обмена веществ, питания, нарушений в работе внутренних органов.