Наркотическая кома – причины и последствия

Врач-психотерапевт, нарколог. Cтаж работы — 20 лет

Подробный обзор

Статистика отравлений

Согласно официальной статистике, за последние 5 лет в нашей стране количество наркоманов возросло в 10 раз. Психотропные вещества ежегодно уносят из жизни до 70 000 человек.

Мужчины чаще подвергаются наркотическому отравлению. Максимальное число смертей от дурманящих препаратов зафиксировано среди молодежи в возрасте 20-35 лет. К гибели приводят:

Статистика отравлений
  • опиоидные средства в 36% случаев;
  • нейролептики – 3,5%;
  • транквилизаторы – 2,5%;
  • антидепрессанты – 2,1%;
  • психостимуляторы – 1,2%;
  • одновременный прием наркотиков и алкогольной продукции – 11,4%.

Опиоиды – самые распространенные и доступные наркотические средства. У этих веществ сверхвысокая токсичность. Они вызывают тяжелую интоксикацию, часто заканчивающуюся гибелью больного.

Причины возникновения наркотической комы

Состав наркотика покупателю никогда не озвучивается. Человек принимает вещество, совершенно не зная о последствиях, к которым оно может привести. В большинстве современных наркотиков содержатся различные примеси, чаще всего ими разбавляют действующее вещество для удешевления продукта. Именно они чаще всего и приводят к возникновению наркотической комы.

Кома от передозировки

«Дизайнерские» наркотики типа солей, спайсов, курительных смесей и миксов регулярно меняют состав и формулу. У одного и того же продавца можно приобрести нелегальный товар разного качества, с разными примесями и количеством активного вещества. Это приводит к тому, что рассчитать необходимую относительно безопасную дозировку становится практически невозможно. В результате возникает передозировка, которая может привести к возникновению коматозного состояния.

Кома от интоксикации 

Тяжелая интоксикация токсическими веществами приводит к потере сознания. У зависимого развивается кома. Это происходит вследствие изменения метаболизма в клетках мозга и нарушении нервных импульсов. Чаще всего кома возникает у зависимых, которые принимают такие опиаты как морфин, героин или метадон, а также барбитураты, снотворные, спайсы и соли (мефедрон). Кома при отравлении опиатами довольно часто становится причиной летального исхода у наркозависимых.

Кома от передозировки таблеток

Вполне возможна кома после передозировки таблетками или аптечными наркотиками. У зависимого человека после наркотической комы могут возникнуть необратимые последствия. От каких таблеток можно впасть в кому? Чаще всего причиной коматозного состояния является передозировка снотворными, обезболивающими, нейротропными и кардиологическими препаратами.

Особенности наркотических веществ

Признаки и скорость развития наркотической зависимости зависят не только от личности и состояния здоровья начинающего наркомана, но и от препарата, который человек принимает. Очень важно знать и распознавать эти нюансы в поведении и внешнем виде, чтобы понять, какое вещество употребляет родной человек, и принять необходимые меры.

Опиаты

Героин и другие опиаты погружают человека в состояние апатии. Самые явные признаки в поведении – это спокойствие, заторможенность, замедленная тихая речь. Наркотики убивают в человеке все инстинкты, яркие эмоции и желания. Наркозависимый отказывается от еды, секса, привычных развлечений. Заметный признак – патологическая любовь к сладким продуктам (от остальных наркомана попросту тошнит).

Сухая кожа, узкие зрачки, стеклянный взгляд тоже говорят об опиоидной зависимости. Мышцы лица обвисают, мимика спокойная, отрешенная. Меняется голос – становится гнусавым, сиплым. Человек страдает от классических признаков простуды – насморк, кашель, слезы, лихорадка и озноб. Проблемы с кишечником и вечные запоры – тоже признак употребления опиатов. Каннабиоиды

Марихуана на первом этапе, напротив, делает человека гипервозбужденным, веселым, активным, невероятно общительным и увлеченным. Быстрая речь, стремительные движения, проблемы с координацией в пространстве – признаки каннабиоидной зависимости.

Впоследствии развивается депрессия, страдают мыслительные процессы, что отражается на учебе и работе. Нередко человек страдает от приступов паники, мании преследования, галлюцинаций.

Внешние признаки – это красные глаза, расширенные зрачки, обостренная реакция на внешние раздражители. Самый заметный признак у человека, недавно употребившего марихуану или гашиш, — это невероятно сильный аппетит и жажда.

Психостимуляторы

Психостимуляторы провоцируют еще более мощный всплеск активности, который может продолжаться несколько дней. Наркоману нужно куда-то бежать, что-то делать, он быстро говорит и двигается. Речь может быть несвязанной.

Впоследствии развиваются психозы, параноидальные мысли, приступы паники и галлюцинации. В поведении усиливается немотивированная агрессия.

Галлюциногены

Постоянные галлюцинации – основной симптом того, что человек «сидит» на галлюциногенах. Если он разговаривает сам с собой или неодушевленными предметами, видит и слышит несуществующие предметы – пора бить тревогу.

Читайте также:  Как проявляется передозировка амфетамином и как помочь больному

Галлюциногены быстро вызывают перемены во внешнем виде (сухая кожа, расширенные зрачки), проблемы со здоровьем (учащенный пульс, гипертония, дрожание рук). Резко меняется поведение: человек становится подозрительным, вспыльчивым, агрессивным, нередки попытки суицида.

Седативно-снотворные препараты

Об интоксикации и злоупотреблении успокоительными/снотворными скажут прежде всего перемены в настроении. Эйфория может сменяться полной апатией или агрессивностью (вплоть до попыток физического насилия) по отношению к родным. Трудности с вниманием, нарушения моторики, интеллектуальные расстройства – тоже последствия такой зависимости.

Основные физические проявления – заторможенность, невнятная речь, «пьяная походка», высыпания на коже, судорожные припадки, потливость. Страдает мимика, лицо превращается в своеобразную маску. Впоследствии могут развиться депрессия, приступы паранойи, галлюцинации и даже умственная инвалидность.

Летучие наркотические вещества

Распознать токсикомана можно в первую очередь по внешним признакам: странный запах (клея, бензина) от одежды, пятна краски или растворителей на вещах, пустые бутылки или тряпки, которые человек прячет в своей комнате.

Поведение подростка (они чаще становятся токсикоманами) очень странное: он украдкой нюхает свою одежду, по инерции подносит к носу ручки или маркеры, когда сидит за уроками или компьютером. Страдают мыслительные процессы, в результате ребенок плохо учится, конфликтует с учителями.

Токсикоманы мучаются от бессонницы, становятся злыми и раздражительными. Возможны галлюцинации (слуховые и зрительные), депрессия и попытки суицида.

Передозировка наркотиками: когда не стоит медлить

  • бросать пациента без присмотра
  • помещать его в ванну
  • позволять засыпать или терять сознание
  • использовать психостимуляторы как антидот при передозировке опиоидами, и наоборот

Передозировка опиоидами (опиатами)

К опиоидам относятся: героин, опий, метадон, морфин, оксиморфон, гидроморфон, кодеин, фентанил и др.

Признаки передозировки:

  • сильная бледность
  • синюшность губ
  • слабый пульс
  • снижение частоты дыхания, вплоть до полной остановки
  • сужение зрачков
  • заторможенность, неподвижная поза
  • отсутствие тонуса мышц, общая расслабленность
  • рвота
  • спутанность сознания
  • кома

При передозировке опиоидами, если сердцебиение и дыхание восстановлены, можно ввести Кордиамин или Налоксон. Близким опиоидного наркомана нужно иметь эти препараты дома.

Кордиамин (другие названия препарата: кордимид, никетамид)

Показания к применению: обморок, шок, дыхательная недостаточность, удушье, отравления седативными,  опиоидами, барбитуратами. При передозировке опиоидами  сделайте одну инъекцию препарата внутривенно или внутримышечно в объеме 2-5 мг. Вводите вещество очень медленно, т.к. препарат очень болезненный. Возможны побочные эффекты в виде судорог, рвоты, аллергические реакции.

Важно: кордимин нельзя использовать при передозировке психостимуляторами, поскольку он усиливает их действие!

Налоксон

Препарат используют как антидот при передозировке опиоидами. В случае отравления другими веществами нолаксон бесполезен.

Препарат блокирует действие опиатов на срок до полутора часов, если за это время не прибыли врачи скорой помощи, повторите введение налоксона. Инъекцию делают внутримышечно в плечо или бедро в дозировке 1-2 мл.

Если спустя 5 минут после введения пациент не пришел в сознание, не открыл глаза, не сделал глубокий вдох, значит, эффект не достигнут — повторите инъекцию.

Передозировка психостимуляторами

К наркотикам-психостимуляторам относят амфетамин, кокаин, метамфетамин, эфедрин, крэк, соли

Передозировка наркотиками: когда не стоит медлить

Признаки передозировки психостимуляторами:

  • паника, бред преследования
  • повышенная двигательная активность
  • расширенные зрачки
  • острые головные боли
  • частый пульс или аритмия
  • обильное потоотделение
  • судороги
  • рвота
  • высокая температура (до смертельных значений)

Как помочь при передозировке психостимуляторами

  1. Вызовите скорую.
  2. Не оставляйте человека одного, в состоянии паники не редки случаи самоубийства.
  3. Отведите пострадавшего в тихое место, говорите с ним, постарайтесь успокоить, заставьте сконцентрироваться на равномерных вдохах и выдохах.
  4. Если у пострадавшего высокая температура, приложите к голове мокрое полотенце или помогите принять прохладный душ. Давайте пить много воды.
  5. Если у пострадавшего обморок, уложите его на спину, поверните голову набок, и проследите чтобы, он не подавился языком и не захлебнулся рвотными массами.

Причины передозировок

– Одновременный прием нескольких ПАВ различных наркотических веществ, наркотиков, в сочетании с алкоголем, нелегальных наркотических и заместительных препаратов – Прием повторных доз в небольшой интервал времени – Прием дозы сразу после детоксикации – Неправильный расчет дозировки – Неизвестная концентрация синтетических наркотиков

Кто в группе риска

Чаще от передозировки страдают начинающие наркоманы, подростки потребители дешевых наркотиков, наркоманы со стажем после курса детоксикации.

Чем грозит передозировка

В 93% случаев смерть наркомана вызвана передозировкой. Она наступает из-за угнетения дыхательного центра и остановки сердца, наркотической комы, геморрагического инсульта, гипертермии (перегрева) мозга.

Даже если удается избежать летального исхода, передозировка причиняет необратимый вред здоровью: поражает сердечно-сосудистую систему, почки, печень, нервную систему.

Помните: передозировка развивается стремительно и несет угрозу жизни. От ваших действий в экстренной ситуации зависит исход. Обязательно вызовите скорую помощь, не оставляете пострадавшего, попытайтесь оказать первую доврачебную помощь.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

Узнать стоимость лечения от зависимости Наш сайт посвещен всем видам зависимостей и методам избавления от них, которые существуют в природе. наркомания, алкоголизм, шопоголим, обжорство, сексоголизм и прочее. Если вы или ваши близкие столкнулись с проблемами зависимости, вы можете найти ответы у нас на многие вопросы Напишите нам в ватсап!

Читайте также:  Как правильно сушить волосы без фена (3 ошибки, которые вы совершаете)

Лечение передозировки опиатами

Первая помощь

Первостепенные цели лечения — обеспечить жизненно важные функции, уменьшить степень и сократить эффект отравления, устранить негативные симптомы.

Большинство смертельных передозировок связано со смешанным отравлением другими седативными средствами (этанол, бензодиазепины).

Первая помощь состоит из следующих действий:

· Предотвратить дальнейшее поглощение опиатов. Для этого применить активированный уголь и провести опорожнение желудка.

· Обеспечить жизненно важные функции.

· Минимизировать токсические эффекты. У наркоманов, получающих налоксон, могут возникнуть острые симптомы абстиненции, когда они просыпаются, то часто реагируют гневом и бегством.

Схема лечения

1. Налоксон 0,4 мг / мл, амп. до 1 мл. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 0,4 мг. Дозировка: 1 ампула (0,4 мг) в / м, затем 1 ампула (0,4 мг) в / в. Первый эффект возникает через 30-60 секунд. Повторять при необходимости каждую минуту до пробуждения или до 4 ампул, всего 2 мг. Если подозревается отсутствие пробуждения после приема 2 мг налоксона: значит у симптоматики другая этиология, чем опиоиды, или у пациента необратимая травма головного мозга.

2. Диазепам для инъекций / ректальный. 10 мг в / в или ректально, если после лечения налоксоном возникают судороги.

3. Последующее лечение направленно на обеспечение жизнедеятельности, свободных дыхательных путей. Следует обеспечить пациенту кислород, контролировать дыхание и кровообращение.

4. Добавить венфлон.

Проглатывание или подозрение на токсичность при смешивании оценивают по опорожнению желудка и эффективности применения активированного угля. При отеке легких налоксон не оказывает влияния, и становится актуальной терапия избыточного давления.

Профилактика

Предотвратит развитие отравления можно несколько способами. Рекомендуется:

  1. Соблюдать предписания врача при приеме препаратов.
  2. Уделять внимание общему состоянию на фоне проводимой терапии.
  3. Следовать схеме и четкой дозировке.
  4. Хранить таблетки в недоступном месте для ребенка.
Профилактика

Лицам с развитием зависимости необходимо проходить специальные курсы лечения.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Отравления курительными смесями

Курительные смеси, которые еще называют спайсами, пользуются большой популярностью среди молодежи. Начинающие наркоманы полагают, будто привыкнуть к этому сильнодействующему синтетическому наркотику невозможно, но это не совсем соответствует действительности.

Спайсы способны провоцировать наркотическую кому, которая часто становится причиной летального исхода. Продают курительные смеси в виде травы, на которую наносится слоя химических веществ.

После употребления такого наркотика главное действующее вещество оперативно распространяется по всему организму. Оно негативно воздействует на все системы организма. Особую опасность при употреблении спайсов представляет невозможность избавиться от быстро устанавливающейся зависимости без квалифицированной медицинской помощи.

В тот момент, когда наркомана настигает чувство эйфории, вещество как раз добирается до головного мозга. Там оно начинает свое пагубное воздействие, включающее влияние на клетки, которые начинают постепенно отмирать.  Уже через короткий промежуток времени при старте приема спайсов больной будет испытывать проблемы с запоминанием. Кроме этого, действующее вещество существенно повлияет на функционирование сердечно-сосудистой системы, а также печени.

Скрытой опасностью при отравлении курительными смесями выступает проявление симптомов интоксикации далеко не сразу. В некоторых ситуациях наркоман почувствует резкое ухудшение после приема спайса в течение получаса, но в большинстве случаев тут срабатывает накопительный эффект. Это означает, что разрушительный механизм запустится не сразу.

Стандартными признаками отравления тут числятся:

  • тошнота с последующей рвотой;
  • учащенное сердцебиение даже в моменты, когда пациент находится и в состоянии покоя;
  • повышение давления, что вызывает покраснение лица, и появляются лопнувшие сосуды в глазах;
  • судороги;
  • провалы в бессознательное состояние.

Общая клиническая картина на первой стадии интоксикации может напоминать традиционное отравление пищевого характера, либо указывать на наркотическую интоксикацию другого происхождения. Именно поэтому очень важно отыскать источник отравления, чтобы передать приехавшим медикам его на анализ. Это позволит быстрее выявить причину ухудшения самочувствия и правильно назначить дальнейший курс лечения.

Если ничего не предпринять на этой стадии интоксикации, то дальше у больного может развиться:

  • потеря себя в пространстве,
  • тревожность,
  • головная боль,
  • галлюцинации,
  • приступы холодного пота,
  • бессвязная речь.

Многие наркологи заявляют, что спайсы гораздо опаснее, чем о них думает молодежь. По своему негативному воздействию на организм они даже обогнали марихуану, которая во многих странах является запрещенным наркотическим веществом.

Отдельного внимания заслуживают ситуации, когда люди используют спайсы в качестве наполнителя для кальяна вместо рекомендованных таблеток, состоящих из обычного табака с фруктовыми эссенциями. Народные умельцы делают наполнители из спайса своими руками, используя уже готовую смесь, и заправляют ею кальян. В результате можно получить практически мгновенное отравление самой тяжелой степени.

Наркотическое опьянение

Наркотическое опьянение – это состояние, которое наступает после употребления наркотических веществ и приводит к расстройству сознания, восприятия, эмоций, поведения, когнитивных или других психофизиологических функций и реакций.

Читайте также:  Диэтиловый спирт формула. Диэтиловый эфир – использование в медицине

Что такое наркотическое опьянение — определение

Наркотическое опьянение – это состояние, которое наступает после употребления наркотических веществ и приводит к расстройству сознания, восприятия, эмоций, поведения, когнитивных или других психофизиологических функций и реакций.

Эти нарушения напрямую связано с непосредственным фармакологическим действием вещества.

Со временем они редуцируются, после чего наступает полное выздоровление, за исключением случаев, когда есть осложнения (повреждения внутренних органов, травмы, аспирация рвотными массами, делирий, кома, судороги и т.д.).

Употребление наркотиков обусловливает тяжелое течение заболеваний внутренних органов, а лечение патологии внутренних органов у данной категории больных остается одной из нерешенных проблем современной медицины и сопровождается высокой летальностью.

В Украине наибольшее распространение получили наркотики изготовленные кустарным методом, так называемым ацетилированным опием (67,2%).

Состав такого наркотика достаточно сложен и включает различные алкалоиды в зависимости от сырья и условий изготовления, а также различные опиоидные метаболиты, часто обладают самостоятельной наркотическим действием.

Вверх

Симптомы наркотического опьянения — диагностика

Общие критерии:

  1. Есть точные сведения недавнего употребления наркотиков в дозе, достаточно высокой для обоснования интоксикации;
  2. Симптомы соответствуют известному действию определенного вещества и достаточно выражены для того, чтобы привести к клиническим нарушениям сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций и поведения.
  3. Симптомы нельзя объяснить соматическими заболеваниями или другими психическими и поведенческими расстройствами.

Клинические критерии:

  • Признаки наркотического опьянения (интоксикации наркотиками): сужение зрачков, эйфория, меняется апатией, сонливость, нарушение критичности мышления, внимания и памяти, нечеткая речь.
  • Признаки состояния отмены (ломки): расширенные зрачки, тошнота насморк; мышечные боли, неусидчивость; бессонница понос; дисфория.

Для быстрого определения наркотиков в моче используют экспресс-тесты.

Наркотическое опьянение

Медицинский осмотр лиц с целью ранней диагностики проводится врачем-наркологом. Окончательный диагностический вывод делает комиссия из трех врачей в порядке, установленном действующим законодательством. Медицинская помощь (по согласию больного) предоставляется семейным врачом (врачом общей практики). Средняя продолжительность осмотра – до 12:00.

КОНСУЛЬТАЦИЯ НАРКОЛОГА

+ 7 (988) 284-61-24

ЗВОНИТЕ 24/7

После проведения медицинского осмотра заполняется протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения.

Вверх

Помощь при наркотическом опьянении — лечение

Обязательный объем мероприятий по оказанию помощи при наркотическом опьянении:

  1. В случае необходимости промывание желудка дважды с интервалом в 3-5 часов и проведения сифонной клизмы.
  2. Введение антагонистов опиоидов: вводят налоксон в / в, в / м или п / к в дозе 0,4 мг. При неэффективности препарат вводят повторно в той же дозе каждые 3-5 мин. до восстановления сознания, спонтанного дыхания. Если после введения суммарной дозы 10 мг не наступает восстановление сознания и дыхания, то диагноз отравления опиоидными анальгетиками ставится под сомнение.
  3. Введение аналептиков (сульфокамфокаин 10% раствор 2 мл – п / к, в / м или в / в медленно, никетамид25% раствор 1-2 мл – п / к, в / м или в / в медленно) .
  4. При признаках острой сердечно недостаточности – сердечные гликозиды (дигоксин 0,025% раствор 1 мл в / в или строфантин 0,05% раствор 1 мл в / в) и симпатомиметики (допамин 100-200 мг на 200-400 мл изотонического р-на NaCl медленно под контролем AT).
  5. Контроль суточного диуреза. При олиго- и анурии – стимуляция диуреза петлевыми (фуросемид 20-40 мг / сут) и осмотическими диуретиками (маннитол 10-12 мл 20% раствора). Для стабилизации диуреза – адекватный подбор объема инфузионной терапии.
  6. Дезинтоксикационная терапия.
  7. Симптоматическая терапия.
  8. Целевые и профилактические консультации, относительно участия больного в взаимосогласованной комплексной индивидуализированной программе психологической, социальной, профессиональной и медико-биологической реабилитации (не менее 3-х в неделю и вообще не менее 6-ти).
  9. Использование различных форм печатных информационно-мотивационных материалов (согласно индивидуализированной программой).
  10. Направление на стационарное обследование в порядке, установленном действующим законодательством.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Категория: Материалы

Дата публиции: 2019-06-13 20:06:14

Просмотры: 281

Центр практической наркологии

Дизайнерские наркотики

Дизайнерские препараты пользуются популярностью среди школьников, возраст наркоманов, как правило, 13 – 17 лет.

Соли и Спайс – являются синтетическим видом наркотиков, их опасность заключается в непредвиденной реакции организма на постоянно меняющийся состав.

Дизайнерские наркотики

Симптомы передозировки:

  • человек становится нервным, возможна паника;
  • несвязанная речь, бред;
  • тошнота, сильная рвота;
  • белки глаз краснеют, зрачки расширяются;
  • головокружение, вплоть до полной потери сознания;
  • сердце начинает учащенно биться;
  • повышается артериальное давление;
  • возможны судороги.

Опасность передозировки синтетическими препаратами заключается в сильных галлюцинациях. Человек под их воздействием может совершать страшные поступки, нанося вред, как себе, так и окружающим. По возможности, ожидая приезда специалистов, следует контролировать поведение больного.

Симптомы интоксикации психостимуляторами

Опасное для жизни состояние развивается при передозировке психостимуляторами амфетамином, кокаином. На интоксикацию указывают:

  • широкие зрачки ;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • понос, рвота ;
  • судороги;
  • потливость;
  • пена на губах.

Отравление стимуляторами вызывает страх смерти, панику. Сердце бьется в ускоренном ритме, наполнение пульса слабое, нитевидное.

Артериальное давление повышается, а боль в сердце, тошнота, ощущение сдавливания грудной клетки делают ее похожей на приступ стенокардии.