Первые признаки цирроза печени: симптомы заболевания и осложнений

Считается, что заболевания печени свойственны только людям, ведущим нездоровый и малоподвижный образ жизни. Однако спортсмены также находятся в группе риска развития различных болезней печени, которые могут быть вызваны применением довольно токсичных стероидных препаратов и высококонцентрированного спортивного питания. В данной статье мы разберем основные заболевания печени и рассмотрим спектр препаратов для их лечения.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Почему появляется цирроз?

Вопреки распространенному мнению, что цирроз печени – это заболевание хронических алкоголиков, наиболее распространенной причиной возникновения патологии являются перенесенные хронические гепатиты. На их долю приходится более 70% случаев заболеваний циррозом.

Почему появляется цирроз?

Важно! Цирроз печени не передается по наследству и не заразен для окружающих!

Почему появляется цирроз?

Рассмотрим от чего бывает цирроз печени и основные причины возникновения заболевания у взрослых мужчин и женщин:

Почему появляется цирроз?
  • Вирусные гепатиты (хронические заболевания печени) часто заканчиваются циррозом. Самая коварная форма заболевания – гепатит С, который чаще всего протекает бессимптомно и диагностируется только при лабораторных исследованиях. Вирусный гепатит класса С заразен и передается через кровь. Реже вызывают развитие патологии гепатиты формы В и D, вирусный гепатит А – не развивается в цирроз печени.
  • Прием алкоголя (хронический алкоголизм) – 20-30% всех случаев приходится на «алкогольный цирроз». Заболевание развивается постепенно в течение 10-15 лет с начала постоянного употребления алкоголя в больших количествах. Причем алкогольный цирроз печени возникает не столько по причине высокой токсичности самого этанола, сколько от недостаточного уровня питания алкоголиков.
  • Лекарственный гепатит. Возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Воспаление печени могут вызывать препараты от рака, туберкулеза, препараты содержащие свинец, ртуть, золото, некоторые антисептики.
  • Криптогенный цирроз – заболевание с невыясненной этиологией. После проведения диагностических исследований не выявлено ни одной причины, могущей привести к развитию цирроза. Обычно эта форма диагностируется у женщин (20-30% всех случаев).
  • Токсические гепатиты – повреждение тканей печени ядами, токсичными лекарственными препаратами, химикатами, токсинами, грибами, метиловым спиртом, др. Если после острого поражения тканей печени человек не дал своевременно восстановиться печени (продолжал употреблять алкоголь, лекарства и др.), вполне возможно развитие цирроза.
  • Жировой гепатит. Развивается на фоне перенесенного сахарного диабета, ожирения, галактоземии, нарушений обмена веществ – при присоединении воспалительных процессов начинаются разрушения в печени, приводящие к циррозу.
  • Первичный билиарный цирроз – поражение желчных протоков собственными антителами. В результате образуется застой желчи, что ведет к перерождению печеночной ткани.
  • Аутоиммунный гепатит – возникает в результате иммунных нарушений, в результате которых иммунная система начинает атаковать и разрушать собственные клетки печени.
  • Вторичный билиарный цирроз – вызывается поражением желчных протоков в результате некоторых заболеваний: внепеченочной закупорки желчных путей, желчнокаменной болезни, первичного холангита, др.
  • Сердечная недостаточность – вызывает венозный застой печени, что создает условия для развития патологии.
  • Поражения печени патогенными микроорганизмами (глистами, эхинококками, альвеококками).
  • Врожденные заболевания, которые сопровождаются метаболическими нарушениями, влияющими на ткани печени.
Почему появляется цирроз?

Обратите внимание! Чаще всего заболевание циррозом диагностируется у мужчин старшего и среднего возраста, из-за большей приверженности мужчин к алкоголю. У женщин чаще причинами возникновения цирроза являются перенесенные вирусные гепатиты.

Почему появляется цирроз?

Цирроз делится на виды в зависимости от причины, вызвавшей заболевание: алкогольный, вирусный, лекарственный, билиарный, застойный цирроз. Каждый вид характерен собственной симптоматикой, длительностью развития  и прогнозом лечения.

Читайте также:  Трансактный анализ в психологии: применение в психотерапии

Чаще всего заболевание циррозом диагностируется у мужчин старшего и среднего возраста, из-за большей приверженности мужчин к алкоголю.

Общие принципы поддержки больного с циррозом печени

Вопрос, излечим ли цирроз печени у женщин с помощью современных медицинских препаратов, остаётся открытым. Лечение цирроза печени направлено на остановку прогрессирования болезни, так как полное излечение от хронического заболевания невозможно.

В первую очередь нужно диагностировать заболевание и устранить провоцирующий цирроз фактор. Для поддержки функции печени назначают гепатопротекторы (Эссенциале, силимарин), витамины группы В. Внутривенно под капельницей проводят вливание раствора хлорида натрия 0,9% с сильными мочегонными (фуросемид) для борьбы с асцитом. Глюкокортикостероиды (преднизолон) вводят с целью повлиять на причину заболевания и снижения образования фиброзных узлов в печени.

Принимайте участие в обсуждении темы статьи, оставляйте комментарии, делитесь мнениями.

Прогноз при циррозе

Прогноз при циррозе печени у мужчин зависит от стадии выявления и времени начала терапии. Чем раньше было диагностировано заболевание и начато лечение цирроза печени, тем дольше будет продолжительность жизни. Если возможно устранение действия факторов, вызвавших цирроз печени (алкоголь, лекарственные препараты), а пациент придерживается всех врачебных рекомендаций, длительность жизни с циррозом может достигать десятков лет.

Но при поздно выявленном циррозе печени прогноз неблагоприятный. Связано это с тем, что заболевание на поздних стадиях неизлечимо, быстро и неуклонно прогрессирует, приводя к гибели через несколько лет или даже месяцев. Решить проблему и спасти жизнь пациенту можно с помощью операции по пересадке печени. Однако такая операция возможна лишь в очень редких случаях.

Смотрите видео о симптомах, причинах, лечении и профилактике цирроза:

Комментарии к статье (1)

  • Рома says: в 12:25

    Я был близок к циррозу… Благо, что вовремя начал гепатрин детокс принимать и за питанием следить. Все таки это далеко немаловажные вещи в поддержания здоровья печени. Постепенно и боли прошли, и сама она восстановилась(проверялся у врача). Сейчас стараюсь более здоровый образ жизни вести, чтобы с таким больше не сталкиваться…

    Ответить

  • Первые признаки цирроза печени

    Заболевание может развиваться в течение длительного времени – на протяжении нескольких месяцев или двух-трех лет. Ранние симптомы при циррозе печени бывают незаметны, особенно при наличии сопутствующих патологий. Для первой стадии характерно следующее:

    • Фаза компенсации, когда деструкция паренхимы и сосудов еще слабо выражена.
    • Воспалительно-некротический процесс на раннем этапе только начинается.
    • Погибшие клетки замещаются соединительной тканью. Функционирующие участки из-за этого начинают работать в усиленном режиме.
    • Первые симптомы цирроза печени малоспецифичны. Они могут наблюдаться и при других заболеваниях.

    Внешние проявления болезни

    Распознать раннюю стадию можно по внешним признакам. Особое внимание нудно уделить состоянию кожи и ногтей. Уже на ранней стадии появляются следующие признаки:

    Первые признаки цирроза печени
    • покраснение кожи лица и ладоней;
    • бледные горизонтальные линии или полосы на ногтях;
    • красноватый цвет кончиков ногтей;
    • возникновение на коже ангиом – сосудистых звездочек;
    • повторяющиеся отеки колен или лодыжек;
    • усиление венозной сетки на животе;
    • яркий цвет и увеличение размеров языка;
    • нездоровый оттенок лица, желтуха;
    • скручивание пальцев, в основном безымянного и мизинца, что сопровождается зудом и болью;
    • кожный зуд;
    • уплотнения в области печени, которые можно обнаружить на ощупь.

    Общая симптоматика

    Как и для других соматических заболеваний, для цирроза печени характерно развитие астенического синдрома. На него указывают следующие симптомы:

    • снижение концентрации внимания;
    • ухудшение аппетита;
    • быстрая утомляемость;
    • слабость, истощение;
    • общее недомогание;
    • сонливость днем и бессонница ночью;
    • тянущие боли в правом подреберье;
    • расстройства стула, метеоризм;
    • ощущение сухости и горечь во рту;
    • снижение веса.
    Читайте также:  Как влияет курение сигарет на лицо курильщика

    Первые симптомы лекарственного цирроза печени

    О лекарственном циррозе печени, необходимо задумываться пациентам, которые проходят длительную медикаментозную терапию. Печень производит фильтрацию крови, и соответственно всех веществ, которые попадают в организм. Токсические вещества, содержащиеся в медицинских препаратах, проходят через печень и откладываются в тканях органа, вызывая его поражение.

    Проявление лекарственного цирроза печени, является таким же, как и при алкогольном циррозе. Если больной чувствует тревожные симптомы со стороны органа, необходимо срочное обращение к лечащему врачу, для изменения методики лечения.

    Лечение цирроза печени

    Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

    В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

    Профилактические мероприятия

    • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
    • отказ от алкоголя
    • гепатопротекторы

    Диета

    При гепатозе показан стол №5.

    Урсодезоксихолевая кислота

    Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

    1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
    2. разрешение внутрипечёночного холестаза
    3. усиление сокращения жёлчного пузыря
    4. омыление жиров и повышения активности липазы
    5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
    6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

    Клеточная терапия

    Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.

    Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов

    Желудочно-кишечный тракт функционирует неправильно в случаях, когда печень перестает вырабатывать желчную секрецию. Чтобы обеспечить нормальную работу больной железы, нужно выполнять рекомендации по лечебной диете.

    К ним отнесены требования, по которым следует:

    • употреблять белок, который легко усваивается организмом;
    • увеличить применение растительных жиров для коррекции оттока желчи;
    • обогащать рацион клетчаткой, которая поможет нейтрализовать опасные вещества и облегчить работу больной железы;
    • измельчать продукты во избежание нагрузки на органы пищеварения и вздутие живота;
    • нарезать кусочками мясо и тщательно отваривать;
    • применять дробное питание, малыми дозами, примерно 4-5 раз в день;
    • употреблять теплую пищу, поскольку холодные блюда могут стать источником печеночных колик;
    • использовать соль не больше 8 граммов в сутки;
    • воду пить не меньше 2 литров в день.

    Дозволенные и запрещенные продукты приведены в таблице:

    Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов
    Можно есть Нельзя
    Разрешено питаться сухарями и подсушенными хлебобулочными изделиями Не разрешены пшеничный хлеб, выпечки из слоеного теста
    Допускается одно яйцо всмятку или белковый омлет Жареные яйца
    Рацион больного должен содержать нежирные сорта мяса. Перед готовкой необходимо удалять кожицу с жиром Жирные сорта мяса, утка во вторых блюдах
    Из супов предпочтение должно отдаваться молочным разновидностям Исключаются острые приправы (перец, хрен) кетчупы, майонез
    Нежирные виды рыб, которые можно сварить, запечь, потушить Жирная рыба, икра
    Сваренные на воде или молоке каши: овсяная, гречневая, рисовая Перловая, кукурузная крупа
    Макароны твердых сортов Вермишель, лапша
    Овощи, обработанные на пару, салаты на растительном или оливковом масле Овощи, имеющие сокогонный эффект (редька, редиска, капуста)
    Обезжиренное молоко Молоко некипяченое, сливки, жирная сметана, жирные кисломолочные продукты
    Неострый и слабосоленый твердый сыр Жирные сорта сыров, творога
    Разрешено закладывать в блюда незначительное количество сливочного масла Сало, кулинарный жир
    Возможно употребление зефира, пастилы, натурального меда Шоколад, конфеты
    Из рекомендованных фруктов можно готовить муссы и запеканки Кислые ягоды и фрукты
    Морсы, зеленые чаи разбавленные молоком Газированные напитки, крепкий чай, кофе

    Примерное меню на неделю

    Понедельник:

    1. Завтрак: зерновая каша на молоке с ломтиками фруктов или ягод, кефир 2,5% жирности.
    2. 2-й завтрак: печеное яблоко, стакан нежирного кефира.
    3. Обед: постный суп, куриная котлета, винегрет, компот.
    4. Полдник: печеная ватрушка с киселем.
    5. Ужин: кабачковые блинчики, салат из огурцов, сушки.

    Вторник:

    1. Завтрак: пудинг из овощей, рис, некрепкий чай.
    2. 2-й завтрак: сухарики, яблочно-банановое суфле.
    3. Обед: бульон с овощами, творог, компот.
    4. Полдник: салат с ананасом, с добавлением сметаны.
    5. Ужин: салат с оливковым маслом и отварной свеклой, кефир.
    Читайте также:  Вильпрафен и алкоголь – можно ли употреблять их вместе?

    Среда:

    Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов
    1. Завтрак: «болтушка» из 2 яиц, травяной чай.
    2. 2-й завтрак: кефир, сухари или тосты.
    3. Обед: уха, вареная рыба с коричневым рисом, кисель овсяной.
    4. Полдник: фруктовый салат с йогуртом, чай с овсяным печеньем.
    5. Ужин: белковый омлет, спаржа, кефир или чай.

    Четверг:

    1. Завтрак: каша из недробленой овсяной крупы, травяной отвар.
    2. 2-й завтрак: овощное рагу, несдобное печенье, йогурт.
    3. Обед: щи, котлета с гарниром из макарон, морс.
    4. Полдник: кефир с курагой, хлебцы из отрубей.
    5. Ужин: минтай с овощами, салат из моркови, травяной чай.

    Пятница:

    1. Завтрак: капустные котлеты, хлеб, отвар трав.
    2. 2-й завтрак: запеченное яблоко, отвар ромашки.
    3. Обед: рыбные битки со сметаной, гречневая каша, кефир.
    4. Полдник: банан, печенье, свежеотжатый яблочный сок, разбавленный водой.
    5. Ужин: рыбное суфле, овощной плов, простокваша.

    Суббота:

    1. Завтрак: кефир, фруктовое пюре, кисель.
    2. 2-й завтрак: вареные яйца (белки), ряженка, сушки.
    3. Обед: овощная похлебка диетическая, котлеты рыбные, капустная нарезка, морс.
    4. Полдник: фруктовый мусс, тосты с повидлом, чай.
    5. Ужин: рыба, салат морковный, кефир.
    Диетотерапия. Правила, список разрешенных и запрещенных продуктов

    Воскресенье:

    1. Завтрак: овсяная или рисовая каша, куриная грудинка, мусс.
    2. 2-й завтрак: печенье, ряженка.
    3. Обед: суп с морепродуктами, винегрет, рис, яблочный сок.
    4. Полдник: вареники, кисель на отваре подорожника.
    5. Ужин: овощной бульон, котлеты из свеклы, хлеб, чай.

    Сколько живут с циррозом печени

    Для того чтобы дать прогноз пациенту, необходимо быть уверенным в желании и стремлении больного быть здоровым. При условии выполнения всех рекомендаций лечащего врача, больные циррозом печени, находящемся в стадии компенсации могут прожить довольно долго. Конечно, данная патология характеризуется неотвратимыми изменениями в печени, но при адекватном лечении на качестве жизни пациента заболевание практически не будет отражаться.

    Для возвращения к нормальной полноценной жизни иногда достаточно лишь устранение причины, вызвавшей цирроз печени и соблюдение диетического питания. Если же заболевание достигло терминальной стадии, то добиться положительных результатов от лечения достаточно сложно, даже при наличии современных методов терапии.

    Согласно данным мировой статистики, продолжительность жизни больных компенсированным циррозом печени превышает 10 лет. При декомпенсированном циррозе 40% пациентов умирает в первые три года с момента установления диагноза. Больные с печеночной энцефалопатией способны прожить не более 1 года.

    Самым эффективным методом продления жизни при циррозе печени является модификация образа жизни пациента: отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, употребление большого количества овощей и фруктов, поддержание здоровья кожи, прохождение регулярного медицинского обследования и соблюдение лечебных рекомендаций лечащего врача.

    Диагностика цирроза печени

    Поставить такой серьезный диагноз врач не может без проведения комплексного обследования больного. В первую очередь, пациенту необходимо будет сдать кровь на биохимический анализ. Если результаты насторожат доктора, то он отправит пациента на дальнейшую диагностику.

    Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

    Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

    Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

    Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

    С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

    Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

    Как правило, опытный врач в состоянии заподозрить болезнь, исходя лишь из одного анализа – биохимии крови. Показатели при циррозе меняются по определенной схеме: происходит повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз (не выше 40 МЕ), щелочной фосфатазы (не должна быть выше отметки в 140 МЕ), глобулинов, протромбинового времени, гаптоглобина, специфических ферментов печени. На этом фоне происходит падение альбуминов (менее 40 г на литр), протромбина, мочевины (менее 2,5 мкмоль), холестерина (менее 2 мкмоль).

    Особенно показателен рост уровня билирубина при циррозе, так как это вещество является продуктом распада эритроцитов и гемоглобина и должно перерабатываться печенью. Когда функциональные возможности органа нарушаются, билирубин начинает в избыточном количестве циркулировать в крови. Это приводит к окрашиванию каловых масс в желто-зеленый цвет, а также к пожелтению кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.