Признаки алкогольной токсической энцефалопатии

От периодического употребления алкоголя до хронического – небольшое расстояние. Переступить эту черту может каждый. На той стороне жизни – не только алкоголизм, но и ряд вытекающих из него болезней. Алкогольная энцефалопатия является частью этого ряда. Термин объединяет группу алкогольных психозов, которые отягощены соматическими и неврологическими нарушениями.

Общие сведения

Энцефалопатия возникает на фоне нарушения метаболизма в клетках головного мозга. Вне зависимости от причины, патология протекает по единому сценарию. Сначала происходит снижение активности нейронов, затем – постепенная их гибель. Очаги дистрофии располагаются по всему головному мозгу, что вызывает разнообразную симптоматику.

Повреждения носят необратимый характер, но при своевременном обращении к специалисту и качественном лечении состояние пациента может улучшиться. Оставшиеся неповрежденными нейроны частично берут на себя функцию погибших клеток, и работа головного мозга значительно улучшается. Если заболевание было застигнуто на ранней стадии, пациент сохраняет полную ясность ума.

Записаться на прием

Симптомы и признаки алкогольных энцефалопатий

Симптомы токсической алкогольной энцефалопатии

Все формы алкогольных энцефалопатий имеют продромальную стадию. Она может длиться как несколько недель, так и более года. В течение этого периода первых вестников болезни отмечаются такие симптомы, как:

  • астения и адинамия (слабость, малоподвижность);
  • снижение аппетита вплоть до анорексии;
  • тошнота и рвота, усиливающиеся в утреннее время;
  • физическое истощение;
  • нарушение пищеварения;
  • нарушения сна;
  • депрессии;
  • боли – мышечные, сердечные, суставные.

Эти признаки продромального периода свойственны как острым, так и хроническим алкогольным энцефалопатиям. Когда говорят об острой форме, в первую очередь имеют в виду энцефалопатию Гайе-Вернике. Ее течение характеризуется на начальных стадиях отрывочными галлюцинациями преимущественно зрительного характера.

Периоды двигательного возбуждения сменяются неподвижностью. Речь у такого пациенты невнятная, часто лишенная смысла. В течение нескольких дней развивается «оглушение» сознания вплоть до его полной потери. В самом тяжелом случае наступает кома.

Симптомы и признаки алкогольных энцефалопатий

Среди других характерных черт пациента с энцефалопатией Гайе-Верника до стадии оглушения сознания – некоординированное двигательное возбуждение, значительное повышение температуры, подергивания мимических мышц, отек лица и верхней части туловища, нарушение ритма сердца.

Хронические формы энцефалопатии к деградации личности и тяжелому поражению здоровья приводят постепенно. Одна из таких форм – корсаковский психоз, чаще встречается у женщин. Характеризуется потерей памяти, нарушением ориентировки во времени, пространстве, развитием полиневритов, снижением кожной чувствительности.

Алкогольный псевдопаралич может протекать как в хронической, так и в острой форме. Его симптоматика – это слабоумие, мания величия или бредовые идеи, отсутствие критики к себе, нарушение мимической мускулатуры.

Все формы алкогольных энцефалопатий требуют лечения, но в первую очередь специалист для составления полной клинической картины проводит диагностику состояния больного.

Диагностика заболевания

Распознаванием энцефалопатии и определением вида аномалии, занимается нарколог или психиатр. Анамнез ставится на основании данных близких родственников о длительности и характере алкогольной зависимости, общения с пациентом и некоторых данных анализов крови на этиловые суррогаты.

Объективная диагностическая картина выглядит следующим образом: увеличение печени, холецистит, анемия конечностей, наличие повышенного холестерина, понижена свертываемость крови, нездоровый цвет лица.

Диагностика заболевания

Для подтверждения данных, делают компьютерную томографию и МРТ головного мозга.

Лечение

Лечится алкогольная энцефалопатия только в стационаре в ЛПУ подходящего профиля. В период лечения назначаются витамины группы B в больших дозировках (от 500 до 1000 мг в сутки), комбинация противосудорожных средств с сосудистыми препаратами и гормонами.

При остром течении заболевания используются дополнительные системы для жизнеобеспечения: ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких), гемодиализ, гемоперфузия, парентеральное продолжительное питание. Часто требуются мероприятия, направленные на снижениe внутричерепного давления, а также ликвидацию судорожных синдромов.

Лечение болезни в обязательном порядке должно проводиться комплексно. Одновременно с лечением алкогольной энцефалопатии осуществляется лечение алкогольной зависимости и делирия.

Последствия и прогноз

Алкогольная симптоматика при ненадлежащем лечении имеет неутешительный прогноз:

  • Нарушение памяти и функций нервной деятельности;
  • Развитие мании величия;
  • Сильнейшие поражения частей головного мозга;
  • В тяжёлых случаях исход заболевания может закончиться комой.

Клиническая картина

Прежде себя ярко проявит продромальный период. Своеобразные предвестники лишь реакция организма на действие длительного отравления спиртами. Они предупреждают, что состояние ухудшается и на горизонте более серьезные проблемы со здоровьем.

Стоит знать! Продрома у острой формы короче, чем у хронической и почти такая же, как у токсической.

Симптомы, которые могут остаться на весь период болезни или пропасть после окончания ее формирования до полноценного состояния:

  • расстройство ЖКТ;
  • отвращение к жирной и белковой еде;
  • физическое истощение;
  • нарушения сна — частые просыпания ночью и сонливость днем;
  • агрессия, бред, галлюцинации;
  • проблемы с памятью;
  • неврологические расстройства: тремор рук, скованность;
  • частое сердцебиение;
  • сильная потливость;
  • озноб.
Клиническая картина

Потом наступает манифестный психоз, возникающий на почве сопутствующих патологий, которые не обойдут ни одного алкоголика.

Читайте также:  Кодирование от наркозависимости: блокаторы наркотиков

Далее, клиническая картина меняется, в зависимости от вида заболевания.

Острые формы

Синдром Гайе-Вернике — острое или подострое поражение гипоталамуса и среднего мозга.

Помимо алкоголизма, причиной может стать тотальный авитаминоз. Больной галлюцинирует. Перевозбужденность переходит в периодическую неподвижность. Невнятная речь разбавляется криками и бормотанием.

Несмотря на общую истощенность лицо отекшее. Атаксия, многочисленные невралгии, повышенная температура тела, частый пульс и дыхание. Скачки давления и ухудшение общего самочувствия. Меняется цвет языка. Неизбежны запор и понос.

По мере углубления симптоматики появляются нарушения сознания. Сильнее всего страдает воля. В тяжелых случаях доходит до комы.

Клиническая картина

Митигированная форма — Начинается с астении и плохого настроения. Утрата аппетита и расстройство сна, преследует тревога. Скупо выражаются невриты. Продрома длится до двух месяцев и заканчивается делирием. Выход из психоза ознаменуется астенией и расстройствами памяти, которые не поддаются корректировке.

Сверхострая — быстро протекает и нередко заканчивается летальным исходом. Продрома продолжается менее месяца, а потом появляется сильный психоз. Температура повышается, скачет давление. Усиленно прогрессирует нарушение сознания. Спустя пару дней наступает кома. Большая вероятность смертельного исхода.

Хронические формы

Корсаковский психоз — преимущественно возникает у женщин. Характерен провалами в памяти, псевдовоспоминаниями того, что никогда не происходило и дезориентацией. Плохо воспринимается новая информация.

Человек с трудом может рассказать о жизни до болезни. Затруднена ориентация во времени. Скудность словарного запаса. Если попытаться лечить алкоголизм резкой отменой спиртного состояние рецидивирует.

Псевдопаралич — прерогатива сильного пола. Обуславливает медленный или скорый прогресс, образуясь после острого психоза. Человек теряет навыки и знания. Расстройство памяти проявляется невозможностью вспомнить происходящее недавно. Отсутствует оценка собственного состояния.

Возникают цинизм и грубость, которые сочетаются с резкими перепадами настроения. Образуются полиневриты, нарушение речи, тремор конечностей и нервный тик лицевых мышц.

Клиническая картина

Стоит упомянуть еще один момент.

Выпивание технических жидкостей и спиртосодержащих суррогатов значительно повышает вероятность появления дегенеративных изменений. Таким образом, токсическая энцефалопатия, возникающая при алкоголизме III степени, провоцирует замещение тканей жидкостью, а разрывы многочисленных сосудов вызывают мелкие кровоизлияния в головной мозг.

Обычное разрушительное свойство алкоголя усиливается за счет ядовитых примесей, которые не пригодны для приема внутрь. Например, выпить метиловый спирт — верная смерть. Если же «счастливчику» удастся каким-то образом выжить, нарушения сознания останутся навсегда.

Клинические формы токсической энцефалопатии

Выделяют несколько разновидностей недуга, которые могут кардинально отличаться по симптоматике. Это объясняют действием различных патогенетических факторов, индивидуальной чувствительностью к ним конкретного пациента, разной локализацией очагов поражения в головном мозге.

Может протекать в виде:

  • симптоматических форм (дисциркуляторной и печеночной);
  • синдромальных расстройств (акинетико-ригидных, эпилептических, гипертензионно-гидроцефальных);
  • корсаковского полиневритического паралича;
  • полиэнцефалита Гайе-Вернике;
  • очаговой мозжечковой атаксии.
Клинические формы токсической энцефалопатии

Симптоматические формы

В основе патогенеза дисциркуляторной разновидности заболевания лежит недостаточное кровоснабжение и гипоксия из-за склероза сосудов головного мозга. Часто развивается в относительно молодом возрасте (приблизительно в 40–45 лет), отличается тенденцией к быстрому прогрессированию, обычно сопровождается гипертонией. Высока вероятность инфарктов, геморрагического или ишемического инсульта.

Для подобной формы характерны следующие симптомы:

  • частые эпизоды головной боли, головокружения;
  • ухудшение памяти;
  • бессонница;
  • шум и звон в ушах;
  • нечеткость зрения;
  • общая слабость и сонливость, повышенная утомляемость.

При тяжелом течении недуг протекает с потерей интереса практически ко всему происходящему вокруг (за исключением желания выпить), инертностью, эмоциональной лабильностью.

Клинические формы токсической энцефалопатии

Клиническая картина печеночной формы недуга обусловлена хронической интоксикацией из-за дисфункции печени. Помимо соматических проявлений (сосудистые «звездочки», капиллярный рисунок на коже, отеки, желтушность и т.д.), типично снижение когнитивных способностей, частая зевота, постоянная сонливость. Отмечают тремор, непроизвольные движения в лучезапястных и голеностопных суставах, гипертонус мускулатуры.

Синдромальные разновидности

  1. Акинетико-ригидная (синдром паркинсонизма) характеризуется медленно прогрессирующим мышечным тонусом, тремором, замедлением или скованностью движений из-за боли, патологического напряжения мускулатуры.
  2. Эпилептическая. Сопровождается генерализованными судорожными припадками, причем приступ обычно возникает на фоне выпивки. Кроме того, отмечают и типичные для эпилептического статуса изменения личности (замедленность мышления, излишняя педантичность, злобность, мелочность).
  3. Гипертензионно-гидроцефальная. Отличается быстрой деградацией личности: снижением интеллекта, самокритики, ухудшением памяти, безынициативностью, бестактностью. Человек раздражителен, постоянно пребывает в угрюмом, угнетенном состоянии.

Корсаковский синдром

Встречается чаще у зависимых пожилого возраста, характеризуется сочетанием поражения нервной системы с психическими расстройствами. Основными симптомами недуга являются:

Клинические формы токсической энцефалопатии
  • неспособность к запоминанию новой информации, при этом пациент довольно хорошо помнит события прошлого;
  • дезориентация;
  • повышенная внушаемость, ипохондрия;
  • резкие перепады настроения (как правило, от раздражительности и агрессии к сильнейшей тревоге и депрессии);
  • атрофия мышц, снижение чувствительности нижних конечностей.

Полиэнцефалит Гайе-Вернике

Считается одной из наиболее опасных разновидностей болезни. Развивается быстро и характеризуется:

  • острым помрачением сознания: больной неподвижен, безучастен, подолгу лежит в одной позе, может стряхивать с себя невидимые предметы, насекомых, не реагирует на происходящее вокруг;
  • сильнейшей лихорадкой, которая не «отвечает» на применение жаропонижающих препаратов;
  • жирным блеском кожи;
  • склонностью к гематомам из-за повышенной свертываемости крови и ломкости капилляров;
  • физическим истощением;
  • гипотонией, замедлением ритма сердечных сокращений;
  • учащенным поверхностным дыханием;
  • повышенной потливостью;
  • судорожными припадками.

Болезнь требует немедленного лечения, так как без терапии высока вероятность летального исхода через 2–3 недели.

Клинические формы токсической энцефалопатии

Очаговая мозжечковая атаксия

Сопровождается:

  • нарушениями речи;
  • крупноразмашистым тремором;
  • дискоординацией движений;
  • головокружением;
  • умеренным ухудшением интеллектуальной функции.
Читайте также:  Изменения психики, связанные с потреблением алкоголя

Симптомы

Клиническая картина определяется точной тяжестью нарушения и его локализацией. Как правило, на первой стадии хронического процесса признаки отсутствуют. Они нарастают постепенно, пока не сложатся в полноценную систему ко второму этапу.

Очаги обычно имеют диффузный (распространенный по всему мозгу)характер, потому и сами проявления определяются многообразием у одного и того же пациента.

Среди симптомов:

  • Головная боль. Локализуется везде сразу или отдельных частях: затылке, темени. Интенсивность незначительная, по мере прогрессирования нарушения становится сильнее или чаще возникает (а возможно и то, и другое разом). Применение анальгетиков не дает выраженного результата. Хотя сила дискомфорта и становится меньше.
  • Головокружение. Невозможность адекватно ориентироваться, управлять своими телом. Координация движений также нарушена. В наиболее сложных случаях пациент в момент эпизода вертиго вынужден принимать горизонтальное положение и не двигаться, чтобы не усиливать и без того интенсивные ощущения. Продолжительность эпизода — от пары минут до нескольких часов.
  • Нарушения мыслительных когнитивных функций — характерный признак энцефалопатии. Сначала проявляется в виде небольшой забывчивости  и рассеянности. Затем добавляется тугость мышления. Человеку становится трудно выполнять задачи, которые ранее не вызывали проблем. В то же время, сложно переключаться между разными видами деятельности.
  • Поведенческие расстройства. Эмоциональные нарушения. Сюда входят такие признаки, как раздражительность, повышенную агрессивность, плаксивость, депрессивность, проявления апатичности и безволия, нежелания что-либо делать.

Постепенно человек слабее начинает реагировать на внешние раздражители, а затем возможно полное угасание интереса к окружающей реальности.

  • Шаткость походки. Мышечная слабость или, напротив, развитие гиперкинезов, судорожных синдромов.
  • Рост или падение тонуса мускулатуры.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеочувствительность. Склонность к вегетативным кризам при резких переменах погодных условий, температуры, атмосферного давления.
  • Снижение адаптивности организма к окружающей среде. Проявляется при переходе из одного в другие часовые пояса, в иные климатические регионы.
  • Проблемы со стороны зрения. Ослабление видения, появление тумана, скотом (слепых участков).
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах и голове без видимого источника. Ощущается субъективно.
  • Невозможность концентрации на определенном предмете.

На финальных стадиях болезни наблюдается критическое изменение работы центральной нервной системы.

Уже на второй степени энцефалопатии превалирует определенный синдром. Например, сопровождающийся интеллектуальным дефицитом или нарушениями работы органов чувств и т.д.

На конечной стадии интенсивность симптомов пиковая, приводит к инвалидности, а то и беспомощности пациента. Типично стремительное развитие энцефалопатии у пожилых с преобладанием когнитивных и мнестических нарушений.

Острая форма встречается реже. Как правило, она становится результатом интоксикации, гепатонекроза (отмирания клеток печени), прочих опасных состояний.

Сопровождается теми же симптомами, но в куда более выраженной форме. Как будто расстройство начинается с третьей стадии.

Лечение необходимо проводить быстро, поскольку в противном случае шансов на выживание практически нет или же пациент останется инвалидом на оставшиеся годы.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга: признаки, последствия и прогноз

Алкогольной энцефалопатией называют токсическое поражение головного мозга, вызванное системным действием алкоголя. Симптоматика заболевания проявляется в конце II или начале III стадии алкоголизма, иногда раньше.

Она характеризуется острым или хроническим течением. У больного проявляются сбои неврологической природы, расстраивается психика и поражаются внутренние органы.

У него снижаются аппетит и масса тела, его беспокоит чувство тревоги, непостоянство настроения, расстройства памяти и сбои в согласованности движений.

Пациент может видеть галлюцинации и бредить. Ему показана консервативная терапия.

Что такое алкогольная энцефалопатия

О том, что такое алкогольная энцефалопатия головного мозга, знают немногие. Так называют патологию головного мозга, вызванную деструкцией его клеток под действием продуктов распада алкоголя.

Начало болезни обычно синхронизируется с концом II или началом III стадии алкоголизма. К этому времени пациент регулярно злоупотребляет алкоголем в течение 7-20 лет, но иногда меньше. В редких случаях заболевание вызывается не постоянным, а периодическим потреблением алкоголя без сопровождения признаками алкоголизма.

Код алкогольной энцефалопатии по МКБ-10 – G31.2, или «Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем».

Алкогольная энцефалопатия головного мозга: признаки, последствия и прогноз

Алкогольная энцефалопатия – патология алкогольного генеза. Это серьезное заболевание головного мозга, имеющее неблагоприятный прогноз. В различных источниках указывается разная вероятность летального исхода, которая колеблется в пределах 30-70%.

У выживших пациентов выявляют психические нарушения различной силы выраженности. Последствиями алкогольной энцефалопатии могут стать слабоумие, псевдопаралитический, а также психоорганический синдром. Именно поэтому больным требуется специальное и раннее лечение, которое проводят в наркологической клинике в условиях стационара.

Почему развивается алкогольная энцефалопатия

Обычно болезнь развивается из-за систематического приема высоких доз алкоголя. Начальные симптомы алкогольной энцефалопатии возникают после ежедневного употребления алкогольной продукции на протяжении нескольких лет. Иногда им предшествуют эпизодические многонедельные и многомесячные запои.

Чаще заболевание развивается при приеме суррогатного или технического спирта. Оно также может возникнуть у пациента, не страдающего алкоголизмом, но регулярно потребляющего малые количества алкоголя. Индивидуальные особенности организма могут стать причиной развития патологии всего после нескольких эпизодов злоупотребления спиртосодержащими напитками.

Читайте также:  Можно ли протирать ребенка водкой при высокой температуре

Заболевание обусловлено сбоем в метаболизме (обмене веществ), свойственном алкоголизму. В первую очередь – гиповитаминозом, особенно дефицитом витаминов группы В.

При алкогольной интоксикации в организме увеличивается расход витамина В1, поэтому его становится меньше. Этому способствует также плохое усвоение тиамина в кишечнике, несоблюдение режима питания или полное его отсутствие в период запоев, а также дисфункция печени.

В результате нарушается метаболизм головного мозга. Патология развивается активнее при дефиците витаминов В6 и PP. От их нехватки нарушается работа органов ЖКТ, и увеличивается проницаемость кровеносных сосудов мозга, что может повлечь за собой отек органа.

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Лечить энцефалопатию нужно комплексно на протяжении нескольких месяцев.

Терапия подразумевает:

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии
  • внутримышечное введение витаминов;
  • таблетки, которые расширяют сосуды и восстанавливают мягкие ткани оболочки мозга.

Препараты, которые используются для лечения:

  1. Витамин В1 (Тиамин). Принимается три раза в день от 500 до 1500 мг.
  2. Витамин В6 (Пиридоксин). Принимается три раза в день от 800 до 1000 мг.
  3. Витамин РР (Никотиновая кислота). Принимается три раза в день от 300 до 1000 мг.
Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Если у пациента зарегистрированы нарушения головного мозга, ему назначаются ноотропные медикаменты, влияющие на интегративные функции мозга. Больному могут быть прописаны процедуры для стабилизации внутримышечного давления.

Фотогалерея

Препараты, которые используются для лечения энцефалопатии, и их стоимость.

Медикаментозное лечение алкогольной энцефалопатии

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Чтобы не допустить острой недостаточности сердца, мозгового отека, требуется провести дифференциальную диагностику:

  • уточняется период начала патологии;
  • учитывают вид алкоголя, который употреблял больной;
  • если сознание пациента ясное, проводят опрос;
  • проводится осмотр, учитываются симптомы в настоящее время и на ранней стадии заболевания;
  • исследуется моча и кровь.

Дополнительно проводится компьютерная, магнитно-резонансная томографии, УЗИ церебральных сосудов, ЭЭГ.

Энцефалопатия характерна быстрым развитием. Болезнь провоцирует стремительную изменчивость жизненно важных процессов в организме, вследствие чего может возникнуть острая сердечная недостаточность, отёк или опухоль мозга.

Для правильного диагноза обязательно нужно:

  • точно зафиксировать время начала энцефалопатии;
  • составить список алкогольных напитков, которые употреблял пациент;
  • осуществить осмотр больного;
  • уточнить данные обо всех симптомах и проявлениях недуга;
  • провести обследование сосудов головного мозга;
  • назначить УЗИ, КТ, МРТ.

О том, что происходит в результате алкогольной энцефалопатии, можно узнать из видео от канала Яна Федоренко.

Диагноз выставляют на основании анамнеза и клинических симптомов, дифференциальный диагноз проводят с другими формами психозов, шизофренией, злокачественными и доброкачественными новообразованиями головного мозга. Лечение предусматривает подбор сбалансированного меню с высоким содержанием белков и витаминов. Пациентам назначают высокие дозы тиамина, ноотропы, препараты для улучшения мозгового кровообращения и активизации обмена веществ в головном мозге. Проводят лечение сопутствующей соматической патологии.

Важнейшую роль в успешном лечении алкогольных энцефалопатий, минимизации остаточных явлений и предупреждении перехода острой формы заболевания в хроническую энцефалопатию играет полный отказ от алкоголя. Выбор тактики и методов лечения алкогольной зависимости определяется врачом-наркологом индивидуально, в зависимости от конкретного случая. Возможно вшивание импланта, использование медикаментозных способов лечения, гипносуггестивной терапии или кодирования по Довженко. Желательно проведение комплексной реабилитации с последующим наблюдением специалиста, посещением психотерапевта или групп поддержки.

Диагностика алкогольной энцефалопатии

Распознать энцефалопатию у человека нетрудно даже не медику. Симптоматика ярко выражена. Чтобы удостовериться в верности диагноза, следует обязательно обратиться к врачу, который и назначит все необходимые анализы.

Проведение диагностики:

  • УЗИ внутренних органов и сосудов. В особенности печени, почек, кишечника.
  • МРТ головного мозга. Это наиболее важный скрининг, который даст точную картину состояния сосудов головного мозга, состояние нейронов и связей между ними, состояние серого и белого вещества, а также коры головного мозга.
  • Биопсия при необходимости. Если видны темные области, и врач подозревает наличие других заболеваний, то проводят биопсию, которая позволяет поставить диагноз абсолютно точно.
  • Снятие внешних показателей. Профессиональный врач, который часто встречается со случаями энцефалопатии, способен поставить диагноз буквально сразу. Он ориентируется на внешний вид пациента, на состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Задавая верные вопросы и получая ответы на них, врач констатирует диагноз – энцефалопатия. Все остальные анализы назначаются лишь для постановки стадии заболевания.
  • Общие анализы мочи и крови, ЭКГ и другие виды исследований также необходимы, чтобы понять на какой стадии течение болезни.

Существуют и другие методики исследования. Но, прежде всего, на ухудшение состояния здоровья должны обратить внимание близкие люди и родственники. Алкоголик не в состоянии принимать самостоятельно правильные решения. Он не может адекватно реагировать на ухудшение своего здоровья. И даже смерть его не пугает.

Болезнь настолько сильно прогрессирует, что больной не успевает реагировать на течение ее развития.

При появлении симптомов поражения мозга и нарушении поведения человека нужно сразу обращаться к психиатру. Специалист оценит анамнез болезни и проанализирует клинические симптомы.

В ходе обследования проводится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также электроэнцефалография. Дополнительным диагностическим исследованием может выступать методика ядерно-магнитного резонанса. Благодаря проведению перечисленных процедур удается определить активность мозга и обнаружить симптомы атрофии.

По результатам исследований мочи, крови и цереброспинальной жидкости определяют содержание токсических веществ. На основании полученных данных удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.