Токсический гепатит печени: что это и как его лечить?

Токсический гепатит – это поражение печени вследствие попадания в тело человека ядовитых соединений. Все соединения, чей метаболизм осуществляется в данном органе, влияют на клетки, приводя к заболеванию.

Симптомы токсического поражения печени

Большинство токсических поражений печени протекает скрыто, по симптоматике  их трудно отличить от других заболеваний печени. Внешних проявлений может не быть, при этом выявляются изменения некоторых параметров лабораторных и инструментальных исследований. Необходимо понимать, что одно и то же повреждающее вещество может вызвать различные варианты токсического поражения печени. Симптомы токсического поражении печени объединены в несколько синдромов (устойчивая совокупность симптомов). Они могут встречаться как вместе, так и самостоятельно.  Кроме того, важно понимать, что тяжесть их течения и встречаемость будут зависеть от вида повреждения печени, например, при циррозе печени (диффузном (обширном) заболевании печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) повреждения будут более выраженные и тяжелые.

  • Синдром цитолиза (то есть повышения проницаемости оболочки гепатоцитов — клеток печени — от незначительных нарушений до разрушения оболочки и самих клеток).
    • Повышение активности в крови ферментов печени: аланинаминотрансферазы (АлАТ, АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ, АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и некоторых других.
    • Повышение содержания в крови железа, витамина В12 и др.
  • Холестатический синдром (то есть уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника). Выражен меньше и встречается реже, чем синдром цитолиза. Проявления холестатического синдрома:
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.));
    • кал светлее, чем обычно;
    • моча темнее, чем обычно;
    • увеличение печени;
    • кожный зуд.
  • Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
    • снижение аппетита;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • боль в околопупочной области.
  • Увеличение размеров и умеренное уплотнение печени.
  • Боли в правом подреберье.
  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности) чаще характерен для цирроза печени.
    • Телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле).
    • Пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи).
    • Общая феминизация облика — мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины:
      • отложение жира на бедрах и на животе;
      • тонкие конечности;
      • скудное оволосение в подмышечной области и на лобке;
      • гинекомастия (образование и увеличение молочных желез);
      • атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции);
      • импотенция (расстройство половой и эректильной функции, невозможность совершить нормальный половой акт).
    • Гипертрофия (увеличение) околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»).
    • Расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо).
    • Склонность к образованию « синяков».
    • Контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж — уплотнение тканей в виде жгута) — искривление и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации.
    • Желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока).
    • Лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях).
    • Симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Гепатаргия (или печеночная энцефалопатия) – синдром, развивающийся при тяжелой печеночной недостаточности и проявляющийся:
    • нервно-психическими нарушениями (например, сонливостью, раздражительностью, утратой интереса к семье, краткими ответами на вопросы и др.);
    • появлением « печеночного» запаха изо рта;
    • возможным развитием печеночной комы (наиболее глубокой утраты сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители, например, свет, звук и др.).

Причины заболевания

Отравляющие вещества попадают в организм через дыхательную систему, слизистые оболочки, кожу и ЖКТ. К наиболее распространенным видам отравляющих веществ относятся:

  1. Алкоголь. Этиловый спирт провоцирует всасывание железа в желудочно-кишечном тракте, вследствие чего этот микроэлемент скапливается в клетках печени в избыточном количестве и ведет к формированию свободных радикалов. Злоупотребление спиртными напитками на голодный желудок повышает риск развития гепатита. При взаимодействии с ферментами печени этанол превращается в ацетальдегид, который характеризуется высокой токсичностью и приводит к сбоям обмена веществ.
  2. Лекарственные препараты. Прием препаратов без назначения лечащего врача категорически запрещен, поскольку может спровоцировать значительное ухудшение общего самочувствия. Прием антибактериальных средств (тетрациклины, нитрофураны, бета-лактамныеантибиотики) повышает риск развития гепатита.
  3. Синтетические и натуральные ядовитые вещества. К первой категории относятся фосфор, четыреххлористый углерод, мышьяк. Вторая группа включает в себя ядовитые грибы и травы.
  4. Наркотические вещества.
Читайте также:  Новопассит: состав и инструкция по применению

Все вышеуказанные вещества крайне негативно влияют на печень, вызывают повреждение и дальнейшее воспаление ее клеток — гепатоцитов. Гибель клеток приводит к развитию острой печеночной недостаточности.

Следует знать, что яды воздействуют на организм напрямую. Остальные вещества негативно влияют на работу кровеносной системы, из-за чего гепатоциты страдают от недостатка кислорода и разрушаются.

Рекомендуемые товары

Классификация

Токсический гепатит печени имеет две формы: острую и хроническую. Причиной острого гепатита является разовое воздействие большим количеством отравляющего вещества. Первые симптомы отравления можно обнаружить через 2-5 суток после проникновения яда в организм.

Хронический гепатит развивается на фоне систематического воздействия небольших доз токсических веществ на организм. Патологический процесс отличается медленным развитием, симптомы токсичного гепатита могут проявиться через несколько лет.

В зависимости от ядовитого вещества, вызвавшего поражение, разделяют:

Классификация
  • Алкогольный гепатит. Он возникает у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Систематическое употребление спиртных напитков, суррогатов алкоголя приводят к образованию ацетальдегида, токсичного вещества, вызывающего массовую гибель клеток печени. Даже ежедневное употребление безопасной дозы алкоголя (20-40 гр. спирта для мужчин, около 20 для женщин) может стать причиной алкогольного перерождения печеночной ткани в жировую.
  • Лекарственный гепатит. Лекарственные препараты могут приносить не только пользу. Некоторые из них обладают выраженным гепатотропным действием. При употреблении их в большом количестве может развиться острый токсический гепатит. Серьезную опасность представляет бесконтрольный прием противосудорожных и жаропонижающих, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов и пр.
  • Профессиональный гепатит. Работая на вредном производстве, человек каждый день невольно подвергает свой организм сильной нагрузке. Промышленные яды, вредные выбросы отравляющих веществ, тяжелые металлы проникают в организм через кожу и дыхательные пути. Систематическое воздействие вредными веществами оказывает разрушающее действие на печень.

Для справки! Токсичный гепатит не является заразным, за исключением особой формы заболевания – алиментарно-токсического гепатита (фекально-оральный). Инфицирование осуществляется при орально-генитальном контакте, когда здоровый человек соприкасается с частицами фекалий зараженного человека.

Опасность для человека также представляют так называемые растительные яды, которые содержатся в ядовитых грибах и растениях.

Методы терапии токсического гепатита

Первое, что необходимо предпринять – это купировать любой контакт с ядом, вызвавшим заболевание. Для этих целей проводят полную детоксикацию организма. Можно использовать множество способов:

  1. Вызвать искусственную рвоту.
  2. Провести инфузионную терапию.
  3. Принять отвар льняных семян, молока.
  4. Использовать различные медикаменты-сорбенты.

Особенности токсических гепатитов

Методы терапии токсического гепатита

Лечение токсического гепатита острого типа проводится в стенах токсикологического отделения стационара. Больного следует доставить в больницу как можно скорее. Лечащий врач с учетом тяжести состояния, нюансов попавших в организм ядовитых веществ, разрабатывает индивидуальный план лечения. В среднем клинические рекомендации при терапии данного рода патологии заключаются в следующем:

  1. Строгий постельный режим.
  2. Очищение желудка с помощью зонда.
  3. Выведение оставшихся токсинов из организма (используют капельницы, плазмоферез, гемосорбция).
  4. Проводится курс витаминотерапии (применяют препараты для восполнения больному витаминов группы В и С).
  5. Разрабатывается методика медикаментозной терапии с использованием гепатопротекторов (восстановление работы печени и поврежденных гепатоцидов), желчегонных препаратов (для активизации желчеоттока) и антидотов.

Опасные осложнения

При активном прогрессировании фиброза гепатит приводит к циррозу печени. Когда большая часть гепатоцитов замещена рубцовой тканью, спасти может только трансплантация печени.

Постепенная дисфункция участков паренхимы приводит к печёночной недостаточности. Уменьшается выработка ферментов печени, что ухудшает усвояемость пищи. Больной страдает от дефицита важных питательных веществ, что приводит к истощению. Печень не может полноценно фильтровать кровь, и организм отравляется собственными отходами обмена веществ. При печёночной недостаточности велик риск летального исхода.

Предотвратить эти осложнения можно только с помощью своевременной диагностики и соблюдения всех рекомендаций в процессе лечения.

Можно ли вылечить токсический гепатит

Лечение токсического гепатита включает быстрое выведение вредного вещества из организма, а также применение медикаментов для восстановления печени. Возможность полного исцеления зависит от таких факторов:

  1. Тип токсического вещества. Некоторые из них (например – тяжёлые металлы) могут остаться в организме навсегда, приводя к хроническому гепатиту.
  2. Полученная доза яда.
  3. Скорость реагирования и своевременность принятых мер.

Лечение токсического поражения проводится в условиях стационара. Домашний режим лечения возможен только при лёгких степенях.

Медикаментозная терапия

При токсической желтухе применяются лекарства нескольких групп:

  • Очищающие препараты для вывода токсина из пищеварительного тракта. В их число входят активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб.
  • Гепатопротекторы – препараты, которые восстанавливают клетки печени и защищают ее от вредного воздействия. Назначают Лив-52, Эссенциале-форте, Гептрал.
  • Витамины группы B и фолиевая кислота.
Читайте также:  Можно ли алкоголь при приеме кагоцела — Простуда

Нельзя самостоятельно подбирать препарат без консультации с врачом.

Народные методы

Для очищения печени от токсических веществ можно применять рецепты народной медицины:

  1. Отвар цикория с мёдом. Залить столовую ложку цикория стаканом кипятка, настаивать в течение 20 минут. В тёплый напиток добавить 2-3 чайных ложки мёда. Пить по половине стакана дважды в день перед едой, время лечения – 10 дней.
  2. Сок свежей тыквы. Для лечения используется только свежевыжатый сок, по половине стакана раз в день после еды. Курс приёма – 10 суток.
  3. Настой зверобоя. Столовую ложку сухой травы залить полутора стаканами кипятка и настаивать в течение часа. Принимать дважды в день перед едой по 150 мл. Лечиться две недели.

Народные методы не замещают собой основное лечение. Желательно применять их только после консультации с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов домашнего лечения.

Вспомогательные способы

При лечении гепатита важно соблюдать правильный режим питания. Чтобы защитить печень от вредного воздействия и дополнительных нагрузок, следует полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, консервы, колбасные изделия, копчёности, сладости, полуфабрикаты, кофе, газированные напитки.

Питаться нужно кашами, варёным мясом, рыбой на пару, овощами, фруктами, молочными продуктами, бульоном и зелёным чаем. Во время лечения пищу следует принимать 5 раз в день маленькими порциями.

Крайней мерой при лечении токсического поражения является пересадка. К ней прибегают при обширных повреждениях печени и риске для жизни пациента. При необходимости частичной замены донором может выступить живой человек. Чаще всего это кровный родственник.

Если необходимо полностью заменить печень, придётся ждать подходящего для трансплантации органа от умершего донора. В таком случае велик риск отторжения. В случае удачного исхода операции больной возвращается к нормальной жизни через год.

Осложнения токсического гепатита

Не выраженные интоксикации организма лечатся быстро и опасности для пациента в дальнейшем не представляют. Тяжелый токсический гепатит последствия имеет, в том числе необратимые.

В результате замены клеток печени жиром и соединительной тканью может развиться печеночная недостаточность. Пациента будут беспокоить отеки, кровотечения, он начнет ощутимо худеть, будут наблюдаться мышечные и нервные спазмы. Опасным осложнением является цирроз печени. Клетки органа отмирают и замещаются соединительной тканью.

Важно! Осложнения после интоксикации печени имеют широкую классификацию. Какими последствиями чревато отравление и его несвоевременное лечение, можно узнать в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. В данном документе указан и непосредственно токсический гепатит, мкб-10 содержит информацию о нем по коду Т 65.8.

Способы лечения гепатита

Вначале требуется исключить взаимодействие больного с ядовитым веществом. Если токсин проник в организм через желудок, то необходимо вызвать рвоту.  После этого требуется срочная госпитализация. В больнице пациент получит следующуюпомощь:

Способы лечения гепатита
Способы лечения гепатита
  • состояние покоя. Больному нужен отдых. Перенапряжение способно вызвать осложнения, усложняющие лечение. Постельный или полупостельный режим улучшает кровоснабжение и работу печени;
  • очищение желудка от яда, не успевшего впитаться в кровь;
  • применение сорбентов, для связывания остатков токсинов;
  • дополнительное введение витаминов В и С;
  • лечениегапатопротекторами. Они помогают восстанавливаться клеткампечени;
  • введение препаратов, улучшающих выведение желчи. Организм вместе с ней освобождается и от ядов;
  • от некоторых токсинов существуют антидоты;
  • обязательна строгая исключить жирную, острую и тяжелую пищу.
Способы лечения гепатита
Способы лечения гепатита

к оглавлению ↑

Способы лечения гепатита
Способы лечения гепатита

Лечение

При острой форме отравления печени пациента кладут в стационар, а при хронической возможно амбулаторное лечение. Однако в обоих случаях необходимо полностью исключить действие токсина: отказаться от алкоголя и курса гепатотропных лекарств или уволиться с предприятия тяжелой промышленности. Общая медикаментозная терапия обычно состоит из таких этапов:

Этап Мероприятия
Детоксикация
  • форсированный диурез и клизма с обязательным восстановлением уровня жидкости в организме; санация кишечника для выведения азотсодержащих веществ проводится раствором маннитола;
  • промывание и энтеросорбция желудка с помощью активированного угля, Энтеросгеля, Полифепана и др.;
  • применение антидота, если таковой имеется и установлена причина отравления печени;
  • в качестве дезинтоксикационных средств даются коллоидные и кристаллоидные препараты: Рефортан, Ионостерил, глюкоза и др.;
  • удаление токсинов из плазмы (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез)
Препараты против осложнений
  • антигистаминные средства;
  • антибиотики / противовирусные для подавления распространения патогенной микрофлоры в органах ЖКТ;
  • желчегонные растворы и лекарства, связывающие аммиак, в частности Лактолуза (Дюфалак);
  • антагонисты бензодиазепинов предотвращают отравление токсинами головного мозга при энцефалопатии
Восстановление
  • гепатопротекторы;
  • внутривенное введение глюкозы и витаминов B, C;
  • ингибиторы протеолиза для остановки разрушения белков;
  • липотропные средства для уменьшения накопления жира в клетках;
  • аминокислоты для восстановления здоровых белковых структур

Лечение

Продолжительность консервативного лечения составляет 2–12 недель в зависимости от длительности токсического воздействия и тяжести клинической картины. В некоторых случаях врачи советуют вводить препараты непосредственно в «очаг поражения» — в воротную вену. Это делается посредством установки катетера в пупочную вену. При тяжелой форме с энцефалопатией показан прием кортикостероидов, в частности Преднизолона. Данный препарат значительно повышает коэффициент выживаемости среди больных с тяжелым отравлением этанолом.

Читайте также:  Можно ли протирать ребенка водкой при высокой температуре

Если человек работает в химической промышленности и вынужден часто контактировать с токсичными веществами, то ему ежедневно нужно употреблять молочные продукты.

Очень перспективным методом очистки печени от токсинов является «искусственная печень». Это аппараты экстракорпоральной поддержки, представляющие собой фильтры, через которые пропускается кровь. Во время процедуры альбуминсвязанные токсины отрываются от альбумина и остаются в фильтре, а очищенная кровь возвращается в организм. Сейчас существуют лишь два таких аппарата «Prometheus» и «MARS», произведенные в Германии и применяемые в разных странах мира, включая СНГ. Несмотря на дороговизну такой процедуры, она очень эффективна в лечении острого и хронического токсического поражения печени.

Если медикаментозное лечение не дало ожидаемых результатов, проводится трансплантация части печени, взятой у ближайшего родственника. По последним данным каждая пятая трансплантация печени приходится на человека, страдающего длительной алкогольной зависимостью, из-за которой развился цирроз. Нужно понимать, что в дальнейшем необходимо проводить профилактику некротических осложнений, в которую в первую очередь входит полный отказ от алкоголя и соблюдение диеты. Большую долю рациона должны составлять свежие фрукты и овощи, а также бобовые. Первое время после лечения необходимо исключение из рациона соли и белка, а после острого периода эти продукты вводятся постепенно и в ограниченном количестве. Лечение любых других болезней в дальнейшем требует четкого отбора препаратов во избежание вторичного гепатотропного поражения.

Лечение

По статистике, 70% пациентов, перенесших трансплантацию печени, выживают как минимум 1 год. При этом виде трансплантации риск отторжения железы гораздо ниже, чем при пересадке других органов.

Лечение хронического токсического гепатита

Лечение патологии осуществляется в стационаре. Оно предусматривает точное установление вида токсического вещества, которым была поражена печень.

Основное направление терапии заключается в прекращении дальнейшего воздействия яда на организм. Также немаловажным пунктом является ускоренное выведение токсинов и защита железы.

Многие яды имеют антидоты, например, действие тяжелых металлов нивелируется унитиолом. Для прекращения влияния ртути и свинца достаточно ввести тиосульфат натрия, а против меди используются гормональные медикаменты и бензиламин.

Медикаментозное

Лекарственная терапия включает назначение следующих групп медикаментов:

  1. витамины группы В, С и РР;

  2. дезинтоксикационные растворы (неогемодез, рингер);
  3. сорбенты – необходимы для ускорения выведения яда из организма;
  4. гепатопротекторы (гептрал). Лекарственное средство назначается для защиты и восстановления структуры клеток печени.

Если токсическое вещество проникло через органы пищеварительного тракта, необходимо промыть желудок и поставить клизму. Эти методы позволяют прекратить всасывание яда и уменьшить выраженность симптоматики болезни.

Эфферентные методы дезинтоксикации позволяют очистить кровь от ядовитых веществ и предупредить дальнейший некроз гепатоцитов. С этой целью назначается плазмаферез или гемодиализ. Что касается хирургических методов лечения, то при декомпенсированной печеночной недостаточности и прогрессирующих осложнениях решается вопрос о трансплантации печени.

Лечение хронического токсического гепатита

Диетотерапия

Обязательным условием терапии является отказ от спиртного и строгое соблюдение дозы и длительности приема гепатотоксичных медикаментов. Помощь в лечении алкоголизма может оказать нарколог, так как пациент не всегда способен самостоятельно справиться с зависимостью. Кроме того, важная составляющая терапии – это диетический рацион питания. Он рекомендуется для пожизненного соблюдения.

Чтобы облегчить работу печени и нормализовать желчеотток, необходимо питаться каждые два часа небольшими порциями. Следует исключить жирные, острые продукты, сладости, свежую сдобу, копчености, маринад, полуфабрикаты, консервацию, соленья, газировку и кофе. Блюда должны быть теплыми и приготовленные на пару, путем отваривания или тушения.

Рацион необходимо обогатить клетчаткой и растительными жирами. Продукты нужно тщательно измельчать. Предпочтение следует отдавать овощам, фруктам, нежирной молочке, рыбным и мясным деликатесам.

Народное лечение

Чтобы облегчить работу печени и защитить ее от токсического влияния экзогенных факторов, рекомендуется использовать следующие народные лекарства:

  1. очищающее средство из цикория. 15 г необходимо залить кипятком объемом 230 мл и оставить на четверть часа. Добавляем ложку меда и пьем дважды в сутки по 110 мл;
  2. лечебный настой. Для приготовления понадобятся корни и листва земляники. Ингредиенты следует высушить, отобрать 30 г и залить кипятком объемом 480 мл. Через полчаса нужно профильтровать настой и пить по 120 мл дважды в сутки;
  3. очищающие соки (свежей тыквы, квашеной капусты);
  4. поддерживающее лекарство. 15 г сухого зверобоя требуется залить кипятком объемом 460 мл и оставить на час. После фильтрования рекомендуется принимать по 170 мл дважды в сутки.