Инъекционная контурная пластика в Платинентал

Именно эта песня Брайана Адамса как нельзя лучше подходит в качестве лозунга современной контурной пластики.

Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!

  1. Миорелаксанты: Botox, Dysport, Xeomin. Эти препараты вводятся тонкими иглами в мышцы лица и обездвиживают их. В результате мимические морщины разглаживаются. Эффект сохраняется до 7 месяцев.
Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!

С помощью препаратов ботулотоксина можно приподнять уголки рта, сделать лифтинг кончика носа, удалить сеть мелких морщин вокруг рта и на шее, уменьшить объем нижней челюсти.

Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!
  1. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты (от английского слова fill — наполнять): Restylane, Perlane, Juviderm, Surgiderm, Glytone. Эти безопасные гели используются для восполнения утраченных объемов – для разглаживания морщин, носогубных складок, для увеличения объема губ и скул. Эффект длится в среднем 3- 6 месяцев.
Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!
  1. Колагенстимулирующие филлеры последнего поколения, такие как Sculptra и Radiesse. Эти недавно созданные препараты уникальны. Они стимулируют выработку кожей собственного коллагена. Поэтому омолаживающий эффект от их введения не исчезает после деградации самого геля и гарантируется производителями на срок до 2 лет!
Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!

Комментарий эксперта:

Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!

«Из зарубежных стажировок во Франции и с Голливудских холмов мы привозим для наших клиентов самые эффективные методики.

Поэтому мы имеем возможность предлагать вам те же самые программы, которые помогают современным звездам, прочно сидящим на жестких диетах, всегда иметь свежие молодые лица, гладкую цветущую кожу и сияющий взгляд».

Еще недавно косметология могла предложить всего разновидности препаратов. Сегодня выбор увеличился – и пластические хирурги рискуют остаться без работы!

Интервью журналу KOSMETIK International

Сергей Анатольевич Дёмин, пластический хирург ведущий пластический хирург Клиники Пластической и Эстетической Хирургии Solei Clinic.

Пластическая хирургия во многих случаях довольно тесно переплетается с медицинской косметологией. В настоящее время эффект от некоторого числа косметологических процедур вполне сопоставим с простейшими оперативными вмешательствами.

По этой причине некоторые врачи-косметологи даже пытаются противопоставить эти два направления эстетической медицины, утверждая, что со временем можно будет вообще отказаться от скальпеля хирурга в вопросах красоты и омоложения. Но, как показывает практика, профессия пластического хирурга будет востребована еще долгое время, учитывая тот факт, что пластика тоже не стоит на месте и развивается не меньшими шагами, чем косметология.

Тем не менее, в своей практике любой пластический хирург рано или поздно сталкивается с пациентами, которые регулярно или как минимум незадолго до обращения прибегали к услугам медицинской косметологии. Необходимо отметить, что несмотря на схожесть целей (решение эстетических проблем, омоложение, коррекция проблем лица или тела), до сих пор проводилось очень мало широкомасштабных исследований относительно влияния косметологических манипуляций, выполненных до операции, на конечный результат пластических операций. А также на «поведение» тканей в процессе хирургического вмешательства.

Интервью журналу KOSMETIK International

Именно по этой причине среде, консервативно-настроенных пластических хирургов часто можно встретить мнение, что как минимум за 2-3 недели до пластической операции необходимо полностью исключить любые косметологические манипуляции как в области лица, так и на теле.

Однако это не совсем верная позиция, так как во многих случаях правильно проведенная косметологическая процедура может эффективно подготовить ткани к будущей операции. Хотя и здравое зерно в рассуждениях «консерваторов» тоже имеется – некоторые манипуляции подобного рода создают стресс для тканей и организма в целом, который может усугубиться нагрузкой в виде хирургического вмешательства и в итоге это приведет к непредсказуемому результату.

Опытный пластический хирург зачастую уже только из своей практики знает, какие методы медицинской косметологи нейтрально или даже благоприятно воздействуют на результаты пластики, а какие способны приводить к осложнениям. Но лучше всего, когда хирург и врач-косметолог работают «в связке» и последний понимает не только, как выполнить ту или иную манипуляцию, но и к каким изменениям в тканях это приведёт и как отразится на будущем хирургическом вмешательстве.

В таком случае за счёт слаженных действий специалистов обеспечивается максимальный эстетический результат – ведь если, условно говоря, хирург работает в тканями в целом, то косметолог при этом работает «внутри» тканей.

Что такое инъекционный лифтинг

Инъекционный лифтинг – это широкий спектр процедур, нацеленных на коррекцию внешности: несовершенств кожи и фигуры. Он применим тогда, когда кремы и лосьоны уже не помогают, а пластическая хирургия не показана или является чрезмерно радикальным методом.

Читайте также:  Безоперационная пластика век - эффективна ли?

Уважение врачей и любовь пациентов к инъекционным способам омоложения вполне объяснимы. На это есть целый ряд причин:

1. Ощутимый результат, который виден сразу;

2. Длительный эффект от процедур, который наблюдается в течение нескольких месяцев. Все это время пациент может даже и не вспоминать об имевшихся до процедур проблемах;

3. Процедуры можно проводить в любом возрасте;

4. Травматизм при проведении манипуляции минимален и может лишь изредка выражаться небольшими синяками на местах проколов;

5. Мезотерапия, контурная пластика, нитевой лифтинг и прочие процедуры воздействуют на дерму – средний слой кожи, в котором на самом деле и формируются морщины. Косметические средства не могут воздействовать так глубоко, а инъекции способны восполнить объем и расправить кожу, разглаживая даже глубокие морщины.

6. По сравнению с пластической хирургией инъекционный лифтинг доступнее и дешевле, не требует длительного курса реабилитации.

Что такое Профайло?

Описание препарата и описанные техники даны для ознакомления и не являются точным описанием техник введения.

Profhilo – далее Профайло – получил «Регистрационное удостоверение на изделие медицинского назначения» РУ РЗН 2018/6891 от 9 апреля 2018 года. Технология производства гиалуроновой кислоты NAHYCO™ защищена патентом WO2011EP65633.

С начала продаж в Италии в феврале 2015 года и выхода на международный рынок в январе 2016 года Профайло завоевал три награды:

Международная премия в области эстетической медицины в номинации Skin Enhancement Anti-Aging Beauty Trophy 2015-2016.

Премия Aesthetic Awards — премия Барри Кнаппа за инновационный продукт — победитель 2016 года.

Премия Международного конгресса по антивозрастной медицине — AMEC and Aesthetics Awards 2017 — настоятельная рекомендация — лучший инъекционный препарат года.

Рисунок 1. Рекламный постер Профайло.

Профайло – филлер или скинбустер?

Вы наверняка слышали или уже пользовались филлерами и скинбустерами. Филлеры вводятся внутрикожно или подкожно и применяются для восстановления объемов мягких тканей. Эти дермальные наполнители, как правило, обладают длительным эффектом, благодаря стабилизации гиалуроновой кислоты (далее – ГК) бутадион-диглицидил-эфиром – BDDE. Скинбустеры (от англ. скин – кожа, буст – поднимать давление, напряжение) – повышают увлажненность кожи, вводятся внутрикожно, чаще всего курсами раз в три месяца. Скинбустеры содержат нестабилизированную ГК или ГК со слабой степенью ретикуляции, иначе говоря, степенью сшивки молекул ГК для повышения её устойчивости к воздействию гиалуронидазы – естественного фермента. Помимо BDDE такие препараты со стабилизированной ГК содержат дополнительные стабилизаторы и увлажнители, к примеру, маннит или сорбит.

Профайло – физический гель с суммарной концентрацией ГК 64 мг.

В одном 2-х миллилитровом шприце Профайло содержится равное количество – по 32 миллиграмма термостабилизированной ГК с высокой (1100 – 1400 кДа) и низкой молекулярной (80-100 кДа) массой. Благодаря запатентованной технологии NANYCO™ достигнуто семикратное снижение вязкости геля, а образование связей между короткими и длинными цепями ГК не приводит к изменениям структуры дисахаридных единиц и к образованию других, нежелательных химических соединений. В одном растворе для инъекций эндогенная ГК интегрирована с аналогичными концентрациями стабильной гибридной ГК с низкой и высокой молекулярной массой.

Преимущества гибридного комплекса гиалуроновых кислот – Профайло.

1. Новый препарат предполагает новые клинические показания к применению и новые инъекционные методы в косметологии. Благодаря своим уникальным возможностям Профайло действует на фибробласты, кератиноциты и стволовые адипозные клетки, оказывает корректирующее/заполняющее действие при кожных депрессиях, вызванных: естественным старением кожи, приводящим к снижению ее увлажненности, уменьшению упругости (дряблой коже) и деформации волокон коллагена и эластина; процессами репарации дермальной ткани при наличии рубцов вследствие поверхностных повреждений (например, рубцы постакне или после ветряной оспы).

Рисунок 2. Жизнеспособность фибробластов.

Рисунок 3. Жизнеспособность адипоцитов.

2. Высокая текучесть позволяет компонентам препарата свободно проходить через подкожную ткань и дерму, что недоступно традиционным филлерам с ГК. Профайло идеален для введения в анатомически сложные области, которым прежде было трудно придать объем: лоб, шея, подчелюстные области.

Рисунок 4. Исследование распределения Profhilo после введения препарата.

3. Profhilo равномерно распределяется из точки введения и однородно заполняет жировой слой или анатомические структуры.

4. Доказанная длительная стабильность к действиям ферментов, несмотря на отсутствие перекрестных связей в ГК.

Читайте также:  Безоперационное увеличение груди – возможно ли это?

5. Низкая молекулярная масса обеспечивает сигнальную активность таких рецепторов, как CD44, что приводит к увеличению продукции ГК.

6. Высокомолекулярная ГК – основной компонент экстрацеллюлярного матрикса (создает эффект армирования).

7. Стабильные гибридные комплексы позволяют обеспечить трофическое биовосстанавливающее действие: низкомолекулярная ГК на эпидермис – гидро-эффект, высокомолекулярная ГК – ремоделирующее действие на дерму – лифтинг-эффект.

Какие вещества используются в филлерах?

Выше мы говорили, что в контурной пластике используют не только гиалуроновую кислоту. Филлеры бывают:

  • на основе коллагена;
  • на основе гиалуроновой кислоты;
  • синтетические;
  • аутологичные, получаемые из тканей самого пациента;
  • комбинированные.

Долгое время самой распространенной процедурой в косметологии были инъекции коллагена. Сейчас ведущую роль взяла на себя гиалуроновая кислота, но и коллаген не собирается сдавать свои позиции. Коллаген – белок, составляющий основу соединительной ткани в организме человека. Коллаген буквально означает клей (с греческогоkollo – клей) и, благодаря своему строению, способен сильно растягиваться. Именно это его свойство высоко ценится и используется в косметологии.

Волокна коллагена обволакивают ткани, как упругие сети, что не позволяет им деформироваться. Можно сказать, что коллаген – это каркас, который «держит» ткани лица в упругом состоянии. Для того чтобы вернуть упругость кожи, требуется ввести экзогенный (извне) коллаген, который способен запустить синтез эндогенного (собственного) коллагена. В этих целях используют филлеры на основе коллагена.

Аутологичные препараты получают из тканей самого пациента. Самый известный аутологичный препарат – это жир. Инъекции на основе собственного жира известны в косметологии достаточно давно. Жир берут из «жировых депо», которые располагаются на бедрах, в области живота, ягодиц и колен. Забранный жир слегка модифицируют. Выделенные жировые клетки используют в филлерах для дермального наполнения.

Синтетические препараты называются перманентными филлерами (небиодеградируемыми). Их называют небиодеградируемыми по той причине, что они не выводятся из организма. Перманентные филлеры – это  гели на основе синтетических полимеров. Это самые неблагоприятные с точки зрения количества побочных эффектов и осложнений.

Контурная пластика гиалуроновой кислотой – самая распространенная и безопасная процедура в современной косметологии. Гиалуроновая кислота синтезируется нашим организмом, но с годами объем производимой гиалуроновой кислоты резко уменьшается. Дефицит гиалуроната незамедлительно сказывается на внешнем виде кожи. Она становится дряблой, сухой, истонченной и морщинистой.

Комбинированные препараты – это длительно действующие филлеры, созданные на основе двух материалов: синтетических и природных. Количество побочных эффектов то же, что и у полностью синтетических веществ: миграция геля, абсцессы, отторжения, некрозы. Следует напомнить, что в странах Европы и США эти препараты не используют, они запрещены из-за высокого риска осложнений и побочных эффектов, вызывающих серьезные проблемы со здоровьем и даже смертельные исходы.

По длительности действия в организме филлеры делятся на три группы:

  • временные;
  • длительно действующие;
  • перманентные.

Временные филлеры – это биодеградируемые (рассасывающиеся) препараты, чаще всего, на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, которые находятся в организме  6-12 месяцев, а затем полностью выводятся из организма.

Длительно действующие филлеры – это комбинированные препараты, на основе, как правило, двух материалов: синтетических и природных, которые остаются в организме в течение 1-2 года.

Перманентные филлеры – это препараты синтетического происхождения, которые остаются в организме от 5 лет и навсегда.

В наши дни большинство специалистов разделяют мнение, что использование перманентных филлеров рекомендовано только отдельным пациентам, которым контурную пластику проводят в целях коррекции дефектов, вызванных травматическими повреждениями, перенесенными заболеваниями или реконструктивными хирургическими вмешательствами.

Контурная пластика носослезной борозды: сколько потребуется геля?

Для коррекции периорбитальной области, в частности, носослезной борозды, применяются самые мягкие препараты, которые «расплываются» в тканях для обеспечения наиболее естественного результата. Важно выбрать гель с невысокой гигроскопичностью, чтобы не появилось отеков.

Если в этой зоне используется недостаточно эластичный или слишком плотный гель, то возможен «эффект Тиндаля». Он выражается в том, что при дневном освещении филлер просвечивает под кожей, под глазами появляется выраженная синева, придающая лицу нездоровый вид. Это осложнение может также возникнуть при избыточной коррекции или неправильной технике введения препарата. Справиться с ним помогут инъекции гиалуронидазы – фермента, расщепляющего гиалуроновую кислоты. Но лучше сразу правильно подбирать филлер, чтобы не допускать появления побочного эффекта.

Контурная пластика носослезной борозды: сколько потребуется геля?

Для этой зоны достаточно небольшого количества контурного геля – менее 1 мл.

Особенности и этапы процедуры контурной пластики

Контурная пластика не требует госпитализации, проводится амбулаторно в условиях клиники эстетической медицины. К выполнению процедуры допускаются только дипломированные и прошедшие специализацию дерматокосметологи. Все манипуляции осуществляются в течение одного сеанса. При необходимости комплексной терапии, кабинет врача придется посетить несколько раз.

Читайте также:  Обзор безоперационных и операционных способов подтяжки лба и бровей

Используемые для скульптурирования препараты должны иметь сертификат качества и удостоверение о прохождении дерматологического контроля. Продолжительность процедуры зависит от объема работы: от 30 до 60 минут. Этапы процедуры:

  1. Подготовка.
  2. За 24 часа до инъекций необходимо отказаться от физических нагрузок и употребления алкоголя. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови, то их требуется отменить за 10 — 14 дней до моделирования (только после консультации с профильным специалистом). Для профилактики герпеса косметолог может назначить прием противовирусных лекарств.

  3. Консультация дерматокосметолога.
  4. Во время приема врач соберет подробный анамнез, убедится в отсутствии противопоказаний, и определит необходимость проведения уколов. После чего будет подобран оптимальный филлер и определена его дозировка.

  5. Очищение от макияжа и дезинфекция кожи.
  6. Макияж и загрязнения удаляются специально подобранными косметическими средствами. Для обеззараживания используют стандартные антисептики (мирамистин, хлоргексидин).

  7. Аппликационная анестезия.
  8. В качестве обезболивающих средств чаще всего используют крем или спрей с лидокаином.

  9. Проведение моделирующей пластики.
  10. Врач проводит инъекции препарата по заранее намеченному контуру. Наполнитель вводится внутрикожно, подкожно, супрапериостально, при помощи специальных тонких длинных игл или канюль. В конце введения зона повторно дезинфицируется.

  11. Легкий ручной массаж.
  12. При помощи массирования специалист помогает распределиться гелю более равномерно.

  13. Нанесение маски.
  14. Увлажняющие и регенерирующие препараты помогают коже успокоиться, «прийти в себя» после вмешательства, устранить гиперемию.

По окончанию всех манипуляций пациент получит на руки карту с описанием процедуры и препарата, которым проводилась процедура. В случае необходимости, врач назначит дату повторного приема и предоставит рекомендации по уходу за обработанной филлерами кожей.

Реабилитация после уколов

От 3 до 14 дней потребуется на то, чтобы полностью восстановиться после инъекций. В большинстве случаев запрещено посещение солярия, бассейна и сауны. Запрет на использование декоративной косметики также распространен. Назначается специальный местный уход за местами введения препаратов. В первые дни исключены физические нагрузки, нельзя тереть и чесать места уколов.

Ботокс не подействует, если вы будете употреблять алкоголь после сеанса, так что на 10-14 дней от спиртного придется отказаться. По прошествии двух недель можно судить о результате. Вы приходите на осмотр к косметологу и, если требуется докоррекция, она проводится в тот же день.

Видео

Первый этап: коррекция угла нижней челюсти

Угол нижней челюсти образован соединением задней границы ветви и нижнего края тела челюсти. Рентгенологические исследования показали, что в среднем нижнечелюстной угол у женщин – 125 градусов, однако данное значение варьирует даже у эстетически привлекательных пациенток.

Основная цель при коррекции нижней части овала лица – подчеркнуть и сделать более выраженным естественный нижнечелюстной угол пациента.

Техника

1. Определить потерю объемов в преаурикулярном пространстве.

2. Путем пальпации найти и отметить угол нижней челюсти.

3. Иглой 23 калибра создать входную точку, расположенную верхнемедиально (зачастую на расстоянии 0,5 см) по отношению к нижнечелюстному углу.

4. Разметить будущую нижнюю границу и заднюю часть тела нижней челюсти (Рис. 1).

5. Канюлей 25 калибра (4 см) выполнить аспирацию во избежание внутрисосудистого введения филлера.

6. Используя линейно-ретроградную технику, ввести филлер (0,1 мл на каждую линию) в объеме 0,5–1 мл в каждую сторону.

Первый этап: коррекция угла нижней челюсти

7. Придать форму продукту для достижения идеального углового контура посредством мягкой пальпации между кончиками двух пальцев.

Потенциальные риски

Во время коррекции задней ветви нижней челюсти в зоне риска находятся лицевой нерв и околоушная железа, поскольку эти две структуры расположены глубоко. Не затронуть их можно, инъецируя филлер в субдермальную плоскость. При введении продукта в нижний край челюстной ветви, необходимо помнить, что лицевая артерия проходит вдоль переднего края жевательной мышцы. Ее необходимо предварительно пропальпировать и исключить из зоны инъецирования.

Краткое описание: Цель: сделать более четким нижнечелюстной угол. Глубина введения: поверхностно/субдермально.

Объем: 0,5–1 мл на каждую сторону.

Техника: канюльная. Продукты выбора: Restylane Defyne, Restylane Volyme или Restylane Lyft

Второй этап: контуринг подбородочной зоны (Н3)

Для определения идеальных пропорций лица его, как правило, делят на три равные горизонтальные трети и пять вертикальных секторов (Рис. 2). В идеале, подбородок занимает центральный вертикальный сектор.