Как делают безоперационную ринопластику носа, ее виды и уход после

Все чаще люди стали прибегать к услугам пластических хирургов. На сегодняшний день процедура ринопластики является довольно популярной, используется для коррекции формы носа и кончика. Операция помогает уменьшить, сузить, поднять или опустить кончик. Также уменьшить при ринопластике можно весь нос в целом.

Подробный обзор

Какие анализы нужно сдать перед ринопластикой?

Основное требование к проведению ринопластики — выявить общее состояние здоровья и возможные противопоказания. Для этого пациент должен сдать анализы и пройти обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, электролиты).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ на группу крови и резус-фактор.
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (HBsAg, HCV).
  • Анализ крови на коагулограмму.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.

Заключение о готовности к операции дает терапевт. Если присутствуют сопутствующие заболевания, то потребуется консультация с профильным специалистом. Для подготовки к наркозу необходимо будет посетить анестезиолога.

Особенности анестезии при ринопластике

Существует 4 типа операций в области носа: пластика кончика носа, дорсальная ринопластика и септопластика. Ринопластика, в сочетании с хирургией носовой перегородки называется септоринопластикой. Операции на кончике носа и дорсальная ринопластика могут быть выполнены с помощью имплантации синтетических материалов, например, фибриллированного полимера политетрафторэтилена (Gore-Tex).

Выбор анестезии при ринопластике — эндотрахеальный наркоз, так как на первом месте стоит безопасность анестезии, т.е. защита дыхательных путей от попадания инородных тел во время операции (участки тканей, кровь и др.). Рекомендуется умеренная гипотензия в интраоперационном периоде для профилактики кровотечения (управляемая гипотензия). Тампонирование ротоглотки позволяет предотвратить затекание крови в желудок.

Положение пациента — на спине.

Средняя длительность операции 1–3 часа.

Возможные осложнения: перфорация носовой перегородки, кровотечение, аспирация

Рекомендуемые препараты для общей анестезии: пропофол, севоран, десфлуран, изофлуран.

Виды ринопластики

В пластической хирургии принято различать несколько типов ринопластики по технике проведения и целям оперативного вмешательства.

  1. Реконструктивными. В эту группу входят манипуляции, направленные на восстановление анатомических нарушений, которые возникли из-за неправильного внутриутробного развития или в результате травматических повреждений, заболеваний.
  2. Эстетическими. Направленные на коррекцию недостатков.

В соответствии с тем, какая проблема должна быть решена, выделяют множество разновидностей ринопластики:

  1. Уменьшающая. Предусматривает уменьшение размеров костно-хрящевого каркаса носа. Это может быть укорочение кончика, сужение спинки носа, ширины ноздрей и латеральных хрящей.
  2. Аугментационная. Направлена на исправление дефектов за счет увеличения размеров носового скелета. Применяется и при вторичной пластике.
  3. Септоринопластика. Устранение искривления носовой перегородки с целью облегчения носового дыхания, в том числе для решения проблемы храпа.
  4. Графтинг. Необходимую форму носа создают из хрящевой ткани пациента. Для трансплантации может быть взята хрящевая ткань ушной раковины, носовой перегородки.
  5. Реконструктивная ринопластика. Направлена на исправление результатов предыдущих операций.

Целью вмешательства могут стать также отдельно гипертрофированная слизистая носа, колумелла (перемычка между ноздрями). Изменение формы кончика носа (устранение крючковатости или вздернутости) — отдельный и наиболее сложный вид операции.

Для проведения любой коррекции хирург может выбрать операционный или безоперационный тип вмешательства.

Операционная

Проводится под общим наркозом. Длительность операции может достигать нескольких часов, а результат сохраняется на долгие годы. Перед проведением операции пациент обязан подписать письменное согласие на хирургическое вмешательство, поэтому требуется тщательно взвесить все за и против и строго соблюдать правила дооперационной подготовки, в которую включены:

  • сдача анализов крови, флюорографии, электрокардиограмма;
  • консультация врачей других специальностей (дерматолог, терапевт, психиатр);
  • соблюдение диеты.

После операции пациент в течение нескольких дней находится в стационаре под присмотром медицинского персонала. После выписки тоже следует строго соблюдать некоторые правила и ограничения. Под запрет попадают:

  • посещение сауны, бани, солярия, бассейна;
  • твердая, соленая и острая пища;
  • курение, алкоголь и некоторые лекарства;
  • активные физические нагрузки.

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по исправлению носа имеет ряд противопоказаний и может дать побочные эффекты и осложнения.

Безоперационная

В качестве альтернативы применяется пластика без хирургического вмешательства. Контурная пластика малоинвазивна, не предполагает хирургического вмешательства. Позволяет исправить асимметрию, немного уменьшить кончик, убрать горбинку, выровнять нос, но для решения сложных проблем (восстановить функции дыхания, устранить врожденные дефекты) не подходит.

Отличается от классической ринопластики:

  • отсутствием сложной операции и длительного периода реабилитации;
  • скоростью проведения;
  • кратковременностью эффекта (не более года);
  • возможностью повторного проведения по мере потери выраженности результата.

Это может быть инъекционная пластика с применением филлеров, гелей на основе гиалуроновой кислоты, гормональных расщепляющих препаратов или безинъекционная коррекция с использованием нитей Aptos или лангетки.

Читайте также:  Как сделать в домашних условиях ультразвуковую чистку лица

По стоимости контурная ринопластика на несколько тысяч рублей дешевле традиционной.

Зачем проводят операцию?

Остеотомия применяется не только для улучшения внешнего вида носа. Некоторые пациенты нуждаются в такой процедуре из-за нарушенного дыхания. Это случается на фоне искривления перегородки, вызванного травмами. Остеотомия позволяет исправить внешние дефекты.

К ним относятся:

  1. Наличие костных горбинок.
  2. Широкая переносица или спинка носа.
  3. Посттравматическая деформация.
  4. Чрезмерная длина.

Необходимость контролируемого перелома определяется пластическим хирургом индивидуально при проведении предварительного осмотра. Во многих случаях изменить форму носа можно без воздействия на кость, поэтому описанная процедура назначается далеко не каждому пациенту.

Последствия ринопластики в долгосрочном периоде

Ринопластика – хирургическое вмешательство, которое может напомнить о себе спустя многие годы, даже если вам кажется, что всё зажило идеально. О возможных последствиях пластики носа следует знать заранее, прежде чем решиться на операцию. Поэтому читаем внимательно: побочные эффекты и внешние изменения могут затронуть не только сам нос!

Коротко о приключениях моего носа

В 17 лет у меня был перелом носа.

Спустя неделю после перелома мне пытались поставить нос на место в поликлинике. Поставили плохо, и 10 лет я проходила с кривым огромным «ведьминым» носом, который к тому же не очень-то дышал.

В 27 лет я решилась на первую ринопластику. Денег было мало, поэтому делала её в муниципальной больнице, договорившись с хирургом. Результат по сравнению с исходным носом был хороший, но вот дыхательная функция всё еще хромала (постоянные головные боли).

В 32 года я вновь легла под нож, но делала уже полноценную, дорогую риносептопластику с выпрямлением перегородки, восстановлением дыхательной функции и наведением окончательной красоты – то есть, не только лечебную, но и эстетическую ринопластику.

Последствия ринопластики

Стоит выделить 2 вида последствий ринопластики – эстетические и медицинские.

Эстетические  не несут опасности для здоровья, но могут неприятно вас удивить. Например – провисание кожи вдоль носа.

Если изначально нос был большой, и кожа на нём была натянута, но после операции спинка носа значительно опускается и кожа опускается вместе с ней. Если это сделано в молодом возрасте, то заметно не будет – кожа эластична, жировой слой под ней цел, и всё станет на свои места.

Но если это сделано после 30, как у меня, то может быть вот такая картина:

Кожа «села» в ложбинки вдоль носа, и получились провалы, которые из-за проходящих там сосудов не удастся исправить филлерами. Этой мелочи сейчас почти не видно, но с возрастом будет становиться заметнее.

То же самое происходит с носогубной зоной, которая может удлиниться вследствие появления излишка кожи. Проще говоря, когда кончик был большой и далеко торчал, кожа натягивалась, и верхняя губа поднималась ближе к носу. Кончик уменьшили – кожа ушла вниз.

Медицинские последствия в основном связаны с процессом заживления. На них остановлюсь подробнее.

Остаточная деформация после ринопластики

После первой ринопластики это было особенно заметно и давало о себе знать непроходимостью ноздри и частыми головными болями в области лба. А вот вторая (риносептопластика) сгладила этот эффект, и сразу после операции нос был идеальным. Однако за 2 года асимметрия снова немного проявилась, хотя и не в такой степени, как в первый раз.

Костные мозоли

Если организм склонен к формированию костных мозолей, то спустя время после ринопластики может образоваться горбинка, утолщение спинки носа или асимметрия:

Со мной этого не случилось, поэтому примеры выше чужие.

Лигатурный свищ

Это как раз мой случай. Через 2 года после последней ринопластики я заметила, что шов начал воспаляться. Это выглядело как небольшой прыщик, из которого выходила буквально капля гноя, после чего он заживал. Но беда в том, что он начал появляться вновь и вновь, так часто, что даже не успевал толком зажить.

Я обратилась к своему хирургу, и он тут же прямо с консультации повел меня вскрывать этот свищ.

Оказалось, что внутри шва осталась нитка, причем не после последней ринопластики, а после первой, то есть, нить пробыла в шве 7 лет!!!

Да, даже спустя 7 лет после ринопластики могут быть осложнения. Причина – простуда, насморк, случайно занесенная инфекция.

Как удаляют лигатурный свищ после ринопластики

Удаление лигатурного свища делается следующим образом:

  1. Шов обрабатывается антисептиком.
  2. Вводится укол лидокаина – прямо в колумеллу и в перегородку носа, что ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ БОЛЬНО (да, даже я еле держалась).
  3. Стерильным пинцетом удаляются корки, затем делается небольшой надрез, чтобы пинцет проходил внутрь (на видео).
  4. Пинцетом доктор раздвигает ткани и ищет остатки нити. Искать приходится довольно долго, так как нитка не всегда лежит на поверхности. В моём случае пришлось «копать» глубоко.
  5. После удаления лигатуры рана обрабатывается и накладывается пластырь.
  • Удаление лигатурного свища после ринопластики (видео):
  • А вот та самая нить (лигатура), маленькая петелька с узлом, которой мне зашивали первую ринопластику. Вторую мне шили рассасывающимися нитями, поэтому доктор сразу сказал «это не моё»:

Надеюсь, теперь все возможные последствия ринопластики исчерпаны, но кто знает, что еще может быть. Перелом носа никогда не проходит бесследно, и полностью устранить его последствия тяжело, да и вряд ли возможно, особенно если слишком долго тянуть с этим.

Читайте также:  Лазерная эпиляция глубокого бикини: как проходит процедура

Так что дорогие читатели, хорошо подумайте о последствиях, решаясь на ринопластику, и не вините сразу хирурга, если что-то пошло не так. Не всегда виноват врач. Не всегда именно тот врач, кто делал последним. Часто наши собственные особенности, запущенные переломы, экономия на лечении – влекут неприятные последствия.

Возможные осложнения после ринопластики. О чем хирург обязан предупредить пациента перед пластикой носа

Ринопластика — прекрасная операция, которая способна значительно украсить пациента. И в последнее время желающих сделать ринопластику стало очень много. Появилось много девушек которые из красивого носа хотят сделать еще красивее «как им кажется».

Но в ринопластике, как и во многих других пластических операциях, не всегда возможно с точностью предсказать результат, ведь каждый пациент индивидуален, процессы заживления и реабилитации протекают у всех по-разному.

И каким бы высоким не было мастерство и опыт пластического хирурга, случаи осложнений после пластики носа у пациентов имеют место быть.

Большинство этих пациентов считают, что врач сделал плохо, и другой («лучший») сможет исправить нос.

Так и ко мне очень часто на консультацию приходят пациентки (иногда 1-2 в день), уже прооперированные у других пластических хирургов (топовых наших и зарубежных, иногда неизвестных), которые не довольны результатами ринопластики и просят переделать работу моих коллег.

К сожалению, в интернете очень много хорошей информации о ринопластике, но очень мало информации о проблемах и осложнениях . А осложнения случаются не редко и большая часть из них возникает не по причине ошибки врача и не зависит у кого конкретно вы делали ринопластику. Давайте, рассмотрим наиболее распространенные примеры осложнений после ринопластики.

Примеры осложнений после ринопластики

“Вернулась горбинка”

Например, вы пришли чтобы убрать горбинку. Врач сделал успешную операцию. Нос уже без горбинки, но проходит несколько месяцев и вы начинаете замечать, что на месте старой горбинки начинает появляться опять новая. Да, она не большая, но она действительно может вернуться.

Причина в следующем: когда травмируются ткани, на их месте усиливается рост соединительной ткани, формирующей дополнительный объем (горбинку). А если пациентка сразу начинает носить очки или постоянно трогает или массирует место бывшей горбинки, то этот процесс усиливается.

“Появилась ямка на носу”

Возможные осложнения после ринопластики. О чем хирург обязан предупредить пациента перед пластикой носа

Эта ситуация противоположна предыдущей. Причина: часто для выравнивания спинки носа врач использует камуфляж (хрящевая крошка или фасция) и, к сожалению, этот материал может просто частично или полностью рассосаться. Тогда через время мы получаем ямку.

 “Кривой нос”, “несимметричный кончик носа”, “кривая спинка носа”

Представьте что во время ринопластики, врач конструирует ваш нос не с помощью отрезания «лишнего», а прошивая, и переставляя различные хрящики (иногда очень тонкие) с помощью очень тонких ниток.

Причина: Таких шовчиков на разных хрящах может быть много, а они в свою очередь при достаточном натяжении легко прорезают места фиксации. Такое может получиться очень просто при повороте носа на бок во время сна об подушку. В итоге часть шовчиков сохранилась, другая — нет.

И нос повернет в сторону. Или кончик может стать не симметричным.

С носовыми костями может случиться аналогичная ситуация. Доктор сделал остеотомию (контролируемый перелом костей). Установил косточки правильно, но после снятия фиксатора ( кости еще не зафиксировались) одна из костей изменила положение. В результате кривая спинка.

Повторная ринопластика

Возможные осложнения после ринопластики. О чем хирург обязан предупредить пациента перед пластикой носа

Для коррекции осложнений проводится повторная ринопластика.

Повторную пластику носа можно делать не ранее чем через год.  Через год — это важно, т.к если делать раньше, то будет сильное рубцевание и могут получиться еще большие деформации и кривизна.

Рекомендуется делать до 4 ринопластик, т.к. с каждым разом рубцевание больше и усиливаются микронеровности.

Какие риски на самом деле есть при пластической операции?

Пластическая хирургия, как и любая операция — это всегда стресс для организма. Хирург обязан честно рассказать обо всех возможных осложнениях хирургического вмешательства.

  • Тромбоэмболия. При тромбоэмболии в крупных венах ног или таза образуются тромбы. Когда эти сгустки крови отрываются и движутся к легким, происходит закупорка легочных артерий.
  • Повреждение нервных окончаний. Частое явление после хирургического вмешательства – онемение. Чувствительность возвращается через 6-12 месяцев после операции. Но в некоторых случаях нервные окончания остаются поврежденными навсегда.
  • Инфекция и травмы внутренних органов. Во время операции возможна перфорация (прокол) внутренних органов, что может привести к инфекции, сбою в работе поврежденной системы или сердечному приступу.
  • Гематомы и серомы. Это скопление крови под кожей, в результате которого образуются болезненные синяки. При сероме из-за разрыва мелких сосудов под кожей скапливается тканевая жидкость, появляется опухоль или нарыв. Серомы необходимо дренировать, то есть осушать, так как жидкое содержимое может содержать инфекцию.

Последствия

В большинстве случаев после хирургического вмешательства возникают осложнения. Они зачастую характеризуются недостаточным соблюдением реабилитационного режима, непрофессиональными действиями медицинского специалиста и другими причинами.

Последствия ринопластики

Последствия

Самыми распространенными последствиями являются гематомы, синяки, болезненные ощущения, возможно появление вмятины или ямки на кончике носа и прочее.

  • Отечность
Читайте также:  Дермапен — описание аппаратной методики, эффект воздействия, отзывы

Отечный кончик ринопластики обуславливается реакцией на операцию. Он в основном затрагивает всю область носа и может стать причиной нарушения дыхания. Спадает отек спустя 2-3 месяца после ринопластики и восстанавливается функция дыхания.

  • Твердость
Последствия

Также нередким случаем является твердый кончик носа после хирургического вмешательства. В таком случае пациент вовсе не чувствует этого участка. Такое состояние может быть вследствие операции и анестезии, возникает сразу после ринопластики. Через 1-2 недели такое ощущение должно спасть, в обратном случае, нужно проконсультироваться с хирургом.

  • Почему опускается?

Опущение кончика после ринопластики может быть следствием снятия отеков, немаловажную роль оказывает возраст пациента, сложность хирургического вмешательства и при удалении горбинки на носу. Если кончик опустился, следует обсудить данный вопрос с врачом.

  • Ямка на кончике

Тоже распространенный вид осложнения данной операции. Возникает из-за некачественной работы медицинского специалиста, при индивидуальной особенности организма, то есть от природного строения носа и вследствие спадения отечности.

Последствия

Любое операбельное вмешательство нарушает целостность ткани и хрящей носа, поэтому болевые ощущения после ринопластики вполне естественны. Чтобы их унять, используют обезболивающие препараты по назначению врача. После нескольких месяцев, когда швы полностью затянутся, боль стихнет.

  • Вмятина

После ринопластики возможно появление вмятины, которая не придает привлекательности внешнему виду и огорчает многих пациентов. Причиной ее появления может послужить неправильно наложенные швы, неопытность хирурга и другое. Зачастую, данный дефект можно устранить только после истечения года со дня операции.

  • Чувство, что торчит кость
Последствия

Довольно редко, но случается такое, что пациенты думают о том, что у них торчит кость после ринопластики. Это вовсе ни так, потому что в кончике носа нет кости, а имеются только хрящи. Такое может казаться из-за сильного отека или хрящевой мозоли, которая выпячиваясь может сместить хрящ.

Исправление носовой перегородки лазером

Носовая перегородка – это пластина из костно-хрящевой ткани, разделяющая полость носа на две равные части. Во время каждого вдоха через дыхательные органы человека проходит до 0,5 литров воздуха. За сутки перерабатывается почти 12 000 литров. Перегородка обеспечивает равномерное распределение воздушных потоков на обе половины носовой полости.

Правильное движение воздуха способствует оптимальному функционированию дыхательной системы. В организм попадает очищенный, согретый и увлажненный воздух. Искривления (девиации) перегородки приводят к нарушениям дыхания и газообмена. Органы испытывают нехватку кислорода, что провоцирует различные заболевания.

Идеально прямая линия хряща бывает только у младенцев. С возрастом появляются деформации. Для большинства людей такие изменения не причиняют неудобств. Если дыхательные функции нарушаются, возникает необходимость в исправлении носовой перегородки.

Факторы, вызывающие девиацию, многочисленны. Среди них выделяют:

  • Физиологические – неравномерный активный рост костей черепа, внутриутробные нарушения, гипертрофия рудиментарного органа Якобсона (скопления нервной ткани в обонятельной зоне носа).
  • Компенсаторные – увеличение носовой раковины, новообразования на слизистой ткани, полипы, аденоиды.
  • Травматические – удары, переломы, другие механические воздействия.

В результате появляются искривления, шипы и гребни различных конфигураций. В раннем возрасте патологическая симптоматика зачастую отсутствует. Дискомфорт возникает в подростковом и взрослом периодах. Мужская часть населения страдает чаще.

Искривление носовой перегородки часто сопровождается нарушением дыхания

Какие симптомы указывают на деформацию

Распространенной причиной обращения к врачу-отоларингологу является затрудненное дыхание. Пациенты жалуются на слизистые выделения, заложенность одной из ноздрей, сухость, появление корочек.

В анамнезе присутствуют: частые простудные заболевания, риниты, синуситы, кровотечения из носа, ночной храп, головная боль, дистонические проявления. Родители маленьких детей отмечают, что ребенок дышит открытым ртом, постоянно болеет, капризничает, утомляется, слабо воспринимает новую информацию.

Лечение требуется только в случае негативного влияния на организм. Человек может долгие годы не подозревать о наличии деформации. Значительные девиации провоцируют грозные осложнения:

  • гаймориты, синуситы, риниты, отиты;
  • астматические проявления, обострение аллергии;
  • вегетативно-сосудистые дисфункции, сердечные патологии;
  • стойкое снижение иммунитета;
  • глазные заболевания.

Своевременная коррекция искривленной перегородки предупредит развитие неприятных последствий.

Деформация носовой перегородки может иметь несколько видов

Какие методы лечения существуют

Полностью исправить патологию возможно только оперативным вмешательством – септопластикой. Консервативная терапия и народные средства лишь маскируют симптомы и не приводят к стойкому исцелению. Выпрямление выполняют эндоскопическим способом и лазером. Форма носа при этом не меняется.

Воздействие лазерного луча

Достаточно инновационным методом является операция лазером. Искривление носовой перегородки при этом устраняется путем прогревания деформированных участков хрящевой части и их последующей фиксацией в правильном положении специальными тампонами. Длительность самой манипуляции не превышает 15 минут, время фиксирования составляет сутки. Вся процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Пациент при этом практически не ощущает дискомфорта.

Воздействие лазерного луча

Преимущества такого метода заключаются в минимальной травматизации тканей и практически отсутствующих кровопотерях. К тому же, лазер обладает антисептическими свойствами. После операции по исправлению носовой перегородки, сделанной с применением лазера, реабилитационные мероприятия практически не требуются. Благодаря этому, метод применяется вполне успешно, но все же он имеет ряд ограничений. Его использование невозможно при искривлениях костной части и сломанных хрящах перегородки, а эти патологии наблюдаются у 90% взрослых с операбельным искривлением.

Отзывы после операции носовой перегородки лазером только хорошие. При отсутствии противопоказаний она идеально подходит детям и взрослым, не требует госпитализации и позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.