10 проявлений ПТСР, о которых нужно знать каждому

У большинства людей после психотравмирующих событий ПТСР не развивается[2].

Испытывать или быть свидетелем опасного для жизни события

ПТСР может поразить любого, кто пережил опасное для жизни событие. Это означает не только войну, но и сексуальное насилие, стихийное бедствие, такое как землетрясение или ураган, автомобильные аварии и многое другое.

Не у всех, кто пережил травму, развивается ПТСР. С другой стороны, для некоторых людей даже изучение информации об актах насилия или трагедии, которая произошла с кем-то еще, например, убийство члена семьи или друга, может привести к тревожному расстройству.

Острая реакция на стресс — мкб 10

Травмирующие психику ситуации, единичные или повторяющиеся способны нарушить нормальную работу психической сферы. К числу провоцирующих ситуаций относятся насилие, сложные физиологические травмы, нахождение в зоне техногенной, природной катастрофы и т.п. Непосредственно в момент опасности, человек пытается собраться, спасти собственную жизнь, близких, старается не паниковать или находится в состоянии ступора. Через короткое время, возникают навязчивые воспоминания о произошедшем, от которых пострадавший пытается избавиться. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это возврат к тяжелому моменту, «задевшему» психику настолько, что возникают серьезные последствия. Согласно международной классификации, синдром относится к группе невротических состояний, вызванных стрессом и соматоформными расстройствами. Наглядный пример ПТСР — военнослужащие, проходившие службу в «горячих» точках, а также мирные лица, оказавшиеся в таких районах. Согласно статистике, после пережитого стресса, ПТСР возникает примерно в 50-70% случаях.

Острая реакция на стресс — мкб 10
Острая реакция на стресс — мкб 10

Психической травматизации больше подвержены самые незащищенные категории: дети и пожилые люди. У первых недостаточно сформированы защитные механизмы организмы, у вторых из-за ригидности процессов в психической сфере, потери адаптационных способностей.

Острая реакция на стресс — мкб 10
Острая реакция на стресс — мкб 10

Что может стать травмирующим событием

Чаще всего ПТСР возникает у людей, ставших участниками: пострадавшими или свидетелями – следующих ситуаций:

природных катаклизмов (землетрясения, цунами) и техногенных катастроф (пожары, аварии);

войн (афганский, вьетнамский синдром), террористического акта, захвата заложников, плена;

сексуального и физического насилия;

Что может стать травмирующим событием

домашнего насилия.

От депрессии, вызванной, например, потерей родного человека или подобными стрессами, посттравматический синдром отличается тем, что он развивается не сразу после экстремального случая, а спустя какое-то время – через несколько недель и даже несколько месяцев.

Причины ПТСР

Одно из самых распространенных заблуждений касательно ПТСР — то, что его испытывают только участники и жертвы боевых действий. Возможно, причина такого ошибочного представления кроется в том, что впервые это расстройство было описано на основании исследований «странного поведения» у участников войны во Вьетнаме. Но по мере того, как «вьетнамский синдром» изучался все более полно, исследователи пришли к выводу, что ПТСР — гораздо более распространенное явление, так как его признаки наблюдаются не только у ветеранов войны.

Посттравматическое стрессовое расстройство может быть вызвано самыми разнообразными обстоятельствами, но наиболее часто этому состоянию подвержены люди, пережившие:

  • боевые действия;
  • природные или техногенные катастрофы;
  • ДТП, авиакатастрофу и любые другие события, связанные с транспортными авариями;
  • сексуальное или физическое насилие;
  • измену близкого человека.

По сути, любое травмирующее событие может привести к развитию ПТСР. И в этом кроется основная опасность, так как многие «повседневные» ситуации выглядят достаточно безопасно для психики, имея при этом огромный травматический потенциал. Спровоцирует ли какая-либо ситуация ПТСР — зависит от того, насколько психика конкретного человека «готова» быть травмированной. Поэтому не обязательно быть участником боевых или других «кровавых» действий, чтобы развилось это расстройство. Та же супружеская измена может активировать механизмы, приводящие к ПТСР

Читайте также:  Аффект: понятие, виды, диагностические признаки

Симптомы ПТСР

Проще всего описать состояние человека при ПТСР как «страх после страха».

Симптомы расстройства обычно начинают проявляться в течение полугода после стрессового события и продолжаются постоянно или повторяются с определенной периодичностью:

  • навязчивые воспоминания о травмирующем событии;
  • фиксация внимания на каком-либо триггере, ассоциирующемся с травмирующим событием (например, звук хлопушки или резко закрытой двери ассоциируется со звуками взрывов);
  • повторяющиеся яркие воспоминания о событии, фактически «возвращение в тот момент», нередко с утерей чувства нереальности происходящего;
  • в моменты таких флэшбэков человек с ПТСР может совершать действия, естественные для ситуации, которая проигрывается в его воспоминаниях (падает на пол и закрывает голову руками, пытается убегать, отбиваться и пр.);
  • попытки любой ценой избежать мест, ситуаций и людей, которые каким-либо образом напоминают от травмирующем событии (вплоть до полной самоизоляции);
  • частые и яркие ночные кошмары с повторяющимся сюжетом, который так или иначе связан с травмирующим событием.

Люди, страдающие от ПТСР, могут обвинять самих себя в том, что с ними произошло («Если бы я тогда пошла домой по другой дороге, я бы не встретила насильника», «Если бы мы 5 лет назад купили машину другой модели — ДТП не случилось бы» и пр.).

Также больные часто проявляют гипербдительность и повышенный старт-рефлекс. Гипербдительность проявляется в виде фиксации внимания на всем, что потенциально может привести к повторению травмирующего события. Это может быть необоснованно частые проверки сигнализации в квартире, неоднократные возвращения домой, чтобы убедиться, что дверь надежно закрыта, и пр. Повышенный старт-рефлекс проявляется как чрезмерная реакция на неожиданный звук, свет, прикосновение — человек не просто вздрагивает, а пытается уклониться, укрыться, принимает защитную позу и пр.

Если у вас или вашего близкого наблюдается больше одного из перечисленных симптомов, высока вероятность того, что вы имеете дело с посттравматическим стрессовым расстройством. Обязательно обратитесь к специалисту, особенно если в течение последнего года вы или ваш близкий пережил трагическое или шокирующее событие.

Осложнения ПТСР

Для людей, страдающих от ПТСР, характерно сравнительно быстрое присоединение вегетативных нарушений (тахикардия, повышенная потливость, периодическое ощущение нехватки воздуха, беспричинные приступы тревоги, головокружения). Без лечения ПТСР часто осложняется депрессией, которая формируется на остром чувстве вины, стыда и других негативных эмоций. Кроме того, ПТСР лишает человека ощущения радости от жизни, что превращает его существование в нескончаемые мрачные будни.

Нарушения сна, практически всегда сопутствующие ПТСР, усугубляют состояние больного и лишают нервную систему возможности восстановиться.

При длительном течении ПТСР развитие событий сложно предсказать, так как постоянная пытка страхом и ожиданием неотвратимого истощает ресурсы психики, и больной может предпринять необдуманные действия, причиняющие вред ему самому или окружающим.

Своевременное и правильно проведенное лечение — единственная возможность вернуть человеку с ПТСР душевное равновесие и восстановить качество его жизни. Не пытайтесь противостоять своим страхам самостоятельно и не давайте ПТСР шансов разрушить вашу жизнь.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Основное проявление данного расстройства — постоянное навязчивое воспоминание о травмирующей ситуации, что может происходить в ночных кошмарах и наяву. Также проявлением может быть эмоциональная холодность, отчужденность, истощенность, гипотимия. Люди стараются избегать определенных мест, деятельности, встреч с людьми, которые напоминают о травматическом событии. Другими признаками являются раздражительность, трудность концентрации внимания, гипербдительность, нарушение засыпания и сна, отсутствие интереса к жизни. Пациенты постоянно испытывают стресс, который по силе переживания может превышать тот, из-за которого и возникло расстройство. Общее состояние может осложняться развитием соматических расстройств со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Социальная значимость

По данным специалистов США, общая «базовая» распространение ПТСР среди тамошних военных призывников варьирует в диапазоне 3-6%. Оценка персонала наземных подразделений США на театре военных действий в Ираке и Афганистане (в 2004-2007 годах) обнаружили распространенность острого стресса или ПТСР (по баллам опросника PCL на уровне 50 и более) в диапазоне 10-20%, с наличием четкой корреляции с частотой и интенсивности боевых действий.

Также в США, количество военных ветеранов, которые обращались за помощью в связи с ПТСР в Министерство по делам ветеранов США, в 2004-2008 годах выросла с 274 000 до 442 000 человек.

В Украине, полковник медицинской службы В. В. Стеблюк, по состоянию на 2016 год, оценивает распространенность ПТСР среди военнослужащих на театре военных действий в Донбассе в 10-15%.

Проблема ПТСР, в течение 2005-2015 годов, в повестке дня военной медицины стран Запада, заняла одно из центральных мест. Этот сложный психосоциальный феномен поражает самого солдата, непосредственно его семью, а также общину в целом.

 Советуем прочитать:

Стресс может стать причиной тремора конечностей!

Нервный срыв. Причины, симптомы и лечение.

Нехватка воздуха, как признак неврологического расстройства. Дыхательный невроз (гипервентиляционный синдром).

Почему мы ощущаем ком в голе? Причины, симптомы и лечение кома в горле на нервной почве.

Подробнее о препарате Нерво-Вит

Положительное и негативное влияние стресса.

Невроз страха — навязчивый невроз, причины и лечение.

Хронический стресс — фактор потери веса. Как избавиться от нервного напряжения, вернуть вес и аппетит?

 Причины и симптомы хронического стресса. Как лечить хронический стресс?

 Что такое эмоциональная неустойчивость? Причины, виды и лечение эмоциональной неустойчивости.

Что такое ангедония? Причины, симптомы и лечение ангедонии.

ПТСР у детей

Посттравматический стресс характерен не только для взрослого населения. Весьма уязвимыми для него становятся дети, ведь психика ребенка очень остро воспринимает ситуации на грани жизни и смерти.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей может возникнуть по разным причинам: после разлуки с родителями или их потери, после событий, связанных с нанесением вреда здоровью (например, переломами костей), после устойчивых стрессовых ситуаций в семье, связанной с непониманием между родителями и даже насилием. Причины, которые повлекут за собой развитие посттравматического расстройства, могут крыться в школьной жизни: в отношениях между одноклассниками и учителями. Круг причин, которые могут вызвать стресс у детей оказывается шире, чем у взрослых. Последствия синдрома можно наблюдать в симптомах.

ПТСР у детей

Детское посттравматическое стрессовое расстройство выражается следующим образом:

  • Постоянное возвращение в ситуации, вызвавшей травму. Например, если ребенок переживает расстройство психики после перелома, он может постоянно возвращаться к этой теме в разговорах и даже играх.
  • Как и взрослые, дети страдают нарушением сна: не могут или боятся спать, если засыпают, им снятся страшные сны, в которых они снова оказываются в переломном событии.
  • Еще один распространенный симптом – апатия ко всему, что происходит вокруг. Равнодушие, невнимательность, рассеянность у таких детей говорят о том, что ребенок отстраняется от внешнего мира.
  • Противоположное состояние – агрессия, гневливость, раздраженность. Дети могут очень бурно реагировать на банальные просьбы или поручения, ведут себя неадекватно в обычных ситуациях.
Читайте также:  Проявления шизоидного расстройства личности (психопатии)

А что делать, чтобы не допустить развитие ПТСР?

Психологические травмы – явление частое. Почему у одних ПТСР развивается, а у других нет? Прежде всего, это зависит от особенностей восприятия и «чувствительности» самого человека, а также его жизненных и моральных принципов. Но, кроме этого существуют методы профилактики посттравматического стрессового расстройства.

При любом стрессе, происходит выброс специальных гормонов. Они «даются» нашему организму еще как представителю животного мира, для самосохранения: либо убежать, либо напасть и победить. Однако наше бездействие часто и является одной из причин развития ПТСР. Например, люди, которые были вынуждены грести на каком-то самодельном плоту, спасаясь от наводнения в разы реже в последствии проявляют признаки ПТСР, чем те, которые были вынуждены ждать подмогу, сидя на крыше или дереве.

Поэтому специально разработанный комплекс двигательных упражнений в первые сутки после травмирующего события снижает шанс развития подобного расстройства.

Кроме того, многие авторы говорят о удачном опыте «коллективного переживания события», когда участники собираются вместе и пересказывают случившееся. Авторы считают, что восстановление полной картины событий, влияет на интенсивность переживаний (так как человек чувствует, что не один) и борется с упомянутой стрессовой частичной амнезией. Но, оговоримся ещё раз, что этот метод так же хорош в первые трое суток.

Ещё одним простым, но очень эффективным способом является возможность людей, чья работа связана с высоким эмоциональным напряжением приходить на постоянные релаксационные мероприятия к психологу. Причём, это должен быть с одной стороны постоянно доступный специалист (например, штатный психолог), но тот, который сможет сохранять все жалобы в тайне, не используя эту информацию в дальнейшем при заключении на профпригодность специалиста.

Процесс формирования

Развитие ПТСР проходит несколько этапов:

  • в момент чрезвычайной ситуации и в течение 2 суток после неё — образование психотравмы;
  • начиная с 3-его дня в течение недели — острое стрессовое расстройство (считается нормой);
  • начиная с 8-ого дня в течение месяца — посттравматическое расстройство (уже патология).

Как происходит зацикливание на травме (почему острый стресс перерастает в расстройство):

  • человек слишком часто думает о произошедшем, вызывая в памяти каждую мелочь;
  • ощущая при этом сильную боль, приходит к выводу, что надо всё забыть, и слишком акцентируется на этом, совершенно не работая над собой;
  • постоянно повторяя: «Я хочу всё забыть», — загоняет воспоминания в область подсознания, а защитные силы организма ему в этом помогают;
  • однако подсознательно происходит переживание всё тех же разрушающих эмоций;
  • время от времени из-за бесконтрольности они прорываются наружу в виде непроизвольных переживаний или приступов;
  • чем чаще это происходит, тем сильнее изменения, разрушающие личность: человек начинает сторониться людей, страдать от фобий и навязчивых мыслей.

В итоге он оказывается истощённым и морально, и физически. Не может полноценно жить и радоваться элементарным вещам. Как часто отмечают сами пациенты, они влачат унылое и безрадостное существование, полное «монстров» из прошлого.