Ангедония, или куда пропали удовольствия?

Многие ощущали состояние апатии, теряли желание делать что-либо, не получали удовольствия от любимого и приятного дела. Иногда это проявление подавленности или депрессии, но в некоторых случаях состояние может быть симптомом такого расстройства как ангедония.

Комментарии

  • June 2018 Даниелл,вначале о возможном предположительном диагнозе вашего заболевания. Несомненно, что вы страдаете тяжелой формой апато-заторможенной или меланхолической депрессии, причем, терапия резистентной, но сказать точно, в рамках какого основного заболевания, то ли БАР II, то ли биполярной депрессии, на этот вопрос я вам точно ответить не могу. Особняком стоит также предположение о том, что вы, возможно, что страдаете эмоционально-нестабильным личностным расстройством пограничного у вас носит эндогенный характер, а все эндогенные расстройства, с моей точки зрения, наследственно обусловлены. Я уже не говорю о том, что оно у вас дебютировало в детстве в возрасте 9-10 лет, что также льет воду на мельницу его эндогенного точной диагностики вашего заболевания мне недостает сведений о вашем семейно-генетическом анамнезе, истории вашей жизни и истории беременности вами и родов у вашей мамы. Коротко говоря, мне необходимо с вами касается терапии, думаю, что комбинация веллбутрина SR 300 ( по 150 мг утром и вечером ), с десвенлафаксином в дозе 50-100 мг ( по 50 мг один или два раза в день ), ламотриджином в суточной дозе 200 мг ( по 100 мг утром и вечером ) и 30 мг миртазапина в один вечерний приём является самой оптимальной для вас. Правда, вам также имеет смысл заменить тразодон или миртазапин одним из следующих атипичных антипсихотиков ( кветиапин в дозе 150-250 мг, оланзапин в дозе 5-10-15 мг, арипипразол в дозе 5-10-15 мг ) в один вечерний приём в качестве препаратов аугментации.К сожалению, как это показывает история вашего лечения и предполагаемый диагноз вашего заболевания, достичь 100% ремиссии вам будет очень и очень трудно. Поэтому, вам стоит выбрать самый оптимальный для вас вариант лечения из всех опробованных вами, скорее, из принимаемого вами сейчас и, возможно, что с предложенными мной медикаментозными коррекциями к нему и довольствоваться достигнутыми на нем результатами терапии.Я надеюсь на то, что вы прекрасно понимаете то, что по поводу такого тяжелого, как у вас душевного расстройства, без проведения личной беседы с вами, сделать какие то более точные диагностические выводы, по сравнению с сделанными мной сейчас, не представляется возможным, тем более, что и ваши реальные, а не виртуальные доктора, также не смогли это сделать, несмотря на то, что они неоднократно наблюдали вас в живую.
  • DanielI August 2018 Здравствуйте. Сейчас моя схема Ламотриджин 200, элифор 50, арипипразол 15, элонтрил как на арипипразоле не сплю, оставил кветиапин 100(триттико 150 когда кветиапин перестаёт работать)Могу сказать что состояние стало лучше, больше энергии что ли, объяснить сложно, но вернулись процентов на 10, так что это остаётся по прежнему проблемой. Мотивации что то попробовать ещё убрать и добавить что то другое? Читал что флуоксетин хорошо мотивируя и настроение которые пробовал и побочка из за которых был отмененВортиоксетин — потеря чувствительности в ноге, ежедневное носовой кровотечение, сильный набор весаВелаксин — помогал нормально только на дозировка 375. Через полгода начался очень сильный тремор. Либидо — побочек минимум или отсутствуют на — неплохо вроде как было, не помню из за чего отказались, возможно набор — в моно был слабоват, побочка не помню. Солиан — пульс стабильно 110-125Миртазапин — увелечение веса—————————————————————————————Что можете посоветовать изменить в схеме? При этом не задев(или минимальная побочка) либидо и увеличения веса =((((И по поводу кветиапина, не ухудшает ли он работу бупропиона, он ведь как и любой нейролептик является антагонистом для множества рецепторов?
  • August 2018 Думаю, что базовую для вас схему медикаментов, которыми являются десвенлафаксин в дозе 50 мг и бупропион гидрохлорид в формации SR в суточной дозе 300 мг вы можете сохранить и продолжить её дальнейший приём. Тоже самое касается и ламотриджина в дозе 200 мг в сутки. А вот для улучшения ночного сна, с целью не увеличения веса тела и нейтрального влияния на сексуальную сферу, вам имеет смысл заменить кветиапин тразодоном в оптимальной для вас его вечерней дозе в 75-100 мг.
  • Страх полетов самолетом. | Статьи по психиатрии (Free)
  • Что за расстройство

    Это состояние, при котором человек не может получить наслаждения от любого рода действий, чувствует равнодушие и неудовлетворенность.

    Личность не в состоянии принимать и отдавать положительные эмоции. При этом снижается активность, в том числе и сексуальная, уровень мотивации к чему-либо, всевозможные социальные взаимодействия теряют свою значимость, а вещи, которые ранее приносили радость, уже не имеют статуса «любимых».

    Что за расстройство

    Такое состояние ведет к угнетению, лишению смысла жизни и желания жить.

    Ангедония признана психическим расстройством. При этом заболевании происходить блокировка центров мозга, которые отвечают за выработку гормонов счастья – эндорфинов.

    Проявления ангедонии

    Внешне ангедония может проявляться бедностью экспрессивных жестов, слабым, иногда неадекватным эмоциональным ответом на контакт с собеседником, недостаточностью речевых интонаций (монотонность голоса).

    У некоторых больных ангедония сопровождается приступами дисфории, которые можно трактовать как эпизоды обострения депрессии или параноидного синдрома. У других пациентов ангедония часто является следствием снижения чувствительности как к приятным, так и неприятным эмоциям.

    Предполагается, что этот синдром с трудом поддается как психотерапевтическому, так и психофармакологическому лечению.

    Многие психиатры отводят ангедонии центральную роль в структуре негативной симптоматики, позиционируя ее как индикатор генетической чувствительности к шизофрении и критический показатель выраженности социальной дезадаптации, обусловленной неблагоприятным течением болезни.

    Ангедония обычно определяется в контексте клинического собеседования. Больного спрашивают не только, как часто он отдыхает или участвует в каком-то виде социальной деятельности (выявляется ограниченная занятость), но и открыто интересуются, насколько ему это нравится, насколько он заинтересован в той деятельности, в которую был вовлечен в последнее время.

    Многие проявления ангедонии отражают не только утрату гедонического проявления, но и дефицит социальной активности.

    Последние исследования ангедонии способствовали появлению гипотезы, согласно которой она является отражением плохой памяти на субъективно приятные эмоции. Предполагается, что дефициты в расшифровке и удержании эмоционально насыщенной информации могут привести пациентов к приятным воспоминаниям, которые в их восприятии будут менее приятны, чем они на самом деле были в тот момент.

    Как отмечалось ранее, комплекс негативной симптоматики при шизофрении, как показали последние исследования, не связан с позитивными симптомами. Отмеченная закономерность характерна и для ангедонии, выраженность которой не коррелируют с интенсивностью психотических переживаний, например, бреда и галлюцинаций, а также с симптомами нейрокогнитивного дефицита. С симптомами депрессией проявления ангедонии обнаруживают довольно умеренную взаимосвязь, причем в большей степени выраженную по отношению к таким симптомам, как заторможенность, медлительность, недостаток энергии.

    Родственники больных шизофренией также бывают склонны к проявлениям ангедонии, особенно те, которые обнаруживают шизоидные или параноидные черты характера.

    Проявления ангедонии обнаруживают умеренную взаимосвязь с критериями исполнительных функций у больных шизофренией и их родственников. Кроме того, доказано, что ангедония имеет отношение к социальной изоляции больного шизофренией. Взаимосвязь между выраженностью ангедонии и степенью социальной активности на всем протяжении течения болезни также не вызывает сомнения.

    Многими исследователями было показано, что социальная ангедония является предвестником самых разнообразных расстройств шизофренического спектра.

    Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,

    профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович

    Клиника «Психическое здоровье»

    Как вернуть жизни краски

    Чтобы снимать негативный заряд с душевных травм, необходима специальная методика и практика. Система по работе с психикой Турбо-Суслик является и тем, и другим. Практикуя Турбо-Суслик, воздействуешь на корни проблем.  Это позволяет снова получать удовольствия, сделать жизнь ярче. Вернётся и аппетит, и любимые увлечения, и сексуальное желание. Узнать о том, как работает Турбо-Суслик, можно ниже по ссылке. Занимайтесь в удовольствие!

    Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

    Симптомы ангедонии:

    Для лечения назначают:

    • Миртазонал

    • Показать весь список

    Если для депрессии характерна общая подавленность и резкое снижение жизненной активности, то большинство “ангедоников” склонны тянуть воз не только своих, но и чужих забот и проблем. Потенциальными “ангедониками” являются честные, ответственные и совестливые люди. Они взваливают на свои плечи ответственность за других и нередко обвиняют только себя в коллективных или общественных неудачах. Постоянное чувство неудовлетворенности собой “наполняет” их пессимизмом и снижает эмоциональный фон, отключая в головном мозгу так называемый “центр удовольствия”. А без него человек не способен испытывать радость от приятных ощущений и переживаний. В общем, все это сумбурное дело и называют ангедонией — неспособностью ощущать радость. В Древней Греции существовали философские школы “гедонистов” и “эпикурейцев”, провозгласившие наслаждение и удовольствие высшим благом и главным критерием поведения человека. Но в жизни так не бывает. Да и само ощущение радости и счастья достаточно субъективно: оно зависит от количества выделяемых головным мозгом эмоциональных допингов — эндорфинов. Но, несмотря на всю субъективность этого процесса, человек страдает, не ощущая радости. А при дефиците собственных эндорфинов склонен восполнять их недостаток с помощью наркотиков (никотин, алкоголь, опиум и т.д.). Хотя существуют и более безопасные средства — о них ниже. Психологи употребляют термин “гедон” (единица радости), эквивалентный определенному количеству эндорфина. Количество гедонов, получаемых нами за день, оценивается по специальной шкале из 14 пунктов. С одной стороны: энтузиазм, веселье, душевный подъем, увлечение, удовлетворение от хобби, общения, интересных встреч, успехов и достижений, подарков, а также способность к сопереживанию (при ангедонии она снижается). С другой: скука, апатия, пессимизм, дурное настроение. Доказано, что треть гедонов в своей жизни человек должен получить до 14-летнего возраста. Еще треть — после 60-ти. Остаток счастья попадает на основной “рабочий” возраст от 14 до 60. (И правильно, в это время нечего особо “балдеть”, надо обеспечивать радость детей и стариков! — авт.) Проверить себя на ангедонию можно самостоятельно. Вы живете в ладу с самим собой? Вам удается видеть хорошее даже в плохом? Вы способны мечтать, настраиваясь на что-то лучшее в будущем? Просыпаетесь ли вы утром с надеждой, что сегодняшний день будет удачнее вчерашнего? Уверены ли в том, что темная полоса обязательно закончится и вскоре наступит светлая? Если вы утвердительно ответили на эти вопросы, ангедония вам не грозит. В противном случае стоит задуматься, особенно, если вы всюду ищете подвохи, подозрительно относитесь к словам и поступкам окружающих вас людей, встречаете в штыки любые новости, ко всему на свете относитесь скептически. Главный рецепт лечения ангедонии — научиться видеть радостные нотки в мелочах: солнечные блики, падающий снег, птичий гомон по утру, синичку на подоконнике и т.д. А самое эффективное лекарство — вспомнить свое детство или юность: навестить двор, где выросли; прогуляться парком, в котором познакомились с дорогим вам человеком; зайти в школу, где вас принимали в пионеры (или исключали из них). Почувствовав радостно-щемящие нотки, остановитесь на минутку, прислушайтесь к себе, сконцентрируйтесь на созерцаемом, вспомните, как это было когда-то. Затем сделайте несколько медленных глубоких вдохов и произнесите про себя: “У меня есть право на воспоминание об этом радостном моменте!”. Кстати, в жизни можно найти удовольствие и в работе, и семье, но на всякий случай стоит иметь хобби: музыка, живопись, спорт, коллекционирование или хотя бы настольные игры.

    Посмотреть профильные лечебные заведения

    Ссылки

    • Шейер Э. Д. Ангедония (anhedonia) // Психологическая энциклопедия.
    Аффективные расстройства
    Расстройства
    • Депрессия (ажитированная, большая, смешанная, резистентная, малая, тревожная, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, рекуррентная скоротечная, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия, сезонное аффективное расстройство)
    • Циклотимия
    • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
    • Шизоаффективное расстройство
    Симптомы, связанные с настроением и аффектом
    • Ажитация
    • Амбивалентность
    • Ангедония
    • Апатия
    • Вспышка гнева или раздражения[en]
    • Дисфория
    • Повышенное настроение
    • Психическая анестезия
    • Раздражительность
    • Сниженное настроение
    • Страх
    • Тревога
    • Уплощённый аффект
    • Чувство вины
    • Эйфория
    • Эмоциональная лабильность
    Другие симптомы
    • Бессонница
    • Бред величия
    • Галлюцинации
    • Гиперсомния
    • Маниакальный ступор
    • Речевой напор
    • Скачка идей
    Синдромы
    • Депрессивный синдром
    • Маниакальный синдром
    • Кататонический синдром
    • Синдром Котара
    • Ипохондрический синдром
    • Нейролептический дефицитарный синдром
    • СИОЗС-индуцированный синдром апатии
    Психодиагностические методики
    • Шкала депрессии Бека
    • Шкала Занга для самооценки депрессии
    • Шкала Гамильтона для оценки депрессии
    • Опросник большой депрессии
    • Оценочная шкала маний Янга
    • Шкала Альтмана для самооценки мании
    Лечение
    Антидепрессанты
    • СИОЗС (флуоксетин, пароксетин и др.)
    • СИОЗСиН (венлафаксин, милнаципран и др.)
    • ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.)
    • ИМАО (транилципромин, моклобемид и др.)
    • Тетрациклические антидепрессанты (мапротилин и др.)
    • СИОЗН (ребоксетин, атомоксетин и др.)
    • СИОЗНиД (бупропион)
    • НаССА (миртазапин, миансерин)
    • ССА (тразодон, нефазодон)
    • Другие антидепрессанты (агомелатин, L-триптофан, гиперицин и др.)
    Нормотимики из группы антиконвульсантов
    • Вальпроаты (вальпроат натрия, вальпромид, дивальпроекс)
    • Ламотриджин
    • Карбамазепин
    • Окскарбазепин
    • Габапентин
    • Топирамат
    • Клоназепам
    Другие нормотимики
    • Препараты лития (карбонат, цитрат, оксибутират)
    • Атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, арипипразол и др.)
    Нелекарственные
    • Психотерапия (когнитивная, поведенческая, когнитивно-поведенческая, интерперсональная и др.)
    • Физические упражнения
    • Фототерапия
    • Депривация сна
    • ЭСТ
    • ТМС
    • Стимуляция блуждающего нерва
    • Гипноз

    Эта страница в последний раз была отредактирована 13 февраля 2021 в 15:06.

    Ссылки [ | ]

    • Шейер Э. Д. Ангедония (anhedonia) // Психологическая энциклопедия.
    В другом языковом разделе есть более полная статья Anhedonia (англ.).Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода. При этом, для соблюдения правил атрибуции, следует установить шаблон {{переведённая статья}} на страницу обсуждения, либо указать ссылку на статью-источник в комментарии к правке.
    Это заготовка статьи по психиатрии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
    Аффективные расстройства
    Расстройства
    • Депрессия (ажитированная, большая, смешанная, резистентная, малая, тревожная, маскированная, атипичная, эндогенная, нейролептическая, постнатальная, постшизофреническая, рекуррентная скоротечная, эпизод, дистимия (депрессивное расстройство личности), меланхолия, сезонное аффективное расстройство)
    • Циклотимия
    • Биполярное расстройство (маниакальный эпизод, гипомания, смешанный эпизод, быстрые циклы, БАР II)
    • Шизоаффективное расстройство
    Симптомы, связанные с настроением и аффектом
    • Ажитация
    • Амбивалентность
    • Ангедония
    • Апатия
    • Вспышка гнева или раздражения[en]
    • Дисфория
    • Повышенное настроение
    • Психическая анестезия
    • Раздражительность
    • Сниженное настроение
    • Страх
    • Тревога
    • Уплощённый аффект
    • Чувство вины
    • Эйфория
    • Эмоциональная лабильность
    Другие симптомы
    • Бессонница
    • Бред величия
    • Галлюцинации
    • Гиперсомния
    • Маниакальный ступор
    • Речевой напор
    • Скачка идей
    Синдромы
    • Депрессивный синдром
    • Маниакальный синдром
    • Кататонический синдром
    • Синдром Котара
    • Ипохондрический синдром
    • Нейролептический дефицитарный синдром
    • СИОЗС-индуцированный синдром апатии
    Психодиагностические методики
    • Шкала депрессии Бека
    • Шкала Занга для самооценки депрессии
    • Шкала Гамильтона для оценки депрессии
    • Опросник большой депрессии
    • Оценочная шкала маний Янга
    • Шкала Альтмана для самооценки мании
    Лечение
    Антидепрессанты
    • СИОЗС (флуоксетин, пароксетин и др.)
    • СИОЗСиН (венлафаксин, милнаципран и др.)
    • ТЦА (амитриптилин, имипрамин и др.)
    • ИМАО (транилципромин, моклобемид и др.)
    • Тетрациклические антидепрессанты (мапротилин и др.)
    • СИОЗН (ребоксетин, атомоксетин и др.)
    • СИОЗНиД (бупропион)
    • НаССА (миртазапин, миансерин)
    • ССА (тразодон, нефазодон)
    • Другие антидепрессанты (агомелатин, L-триптофан, гиперицин и др.)
    Нормотимики из группы антиконвульсантов
    • Вальпроаты (вальпроат натрия, вальпромид, дивальпроекс)
    • Ламотриджин
    • Карбамазепин
    • Окскарбазепин
    • Габапентин
    • Топирамат
    • Клоназепам
    Другие нормотимики
    • Препараты лития (карбонат, цитрат, оксибутират)
    • Атипичные антипсихотики (оланзапин, кветиапин, арипипразол и др.)
    Нелекарственные
    • Психотерапия (когнитивная, поведенческая, когнитивно-поведенческая, интерперсональная и др.)
    • Физические упражнения
    • Фототерапия
    • Депривация сна
    • ЭСТ
    • ТМС
    • Стимуляция блуждающего нерва
    • Гипноз

    Как связаны между собой паранойя, депрессия, шизофрения и ангедония?

    По утверждениям психиатров, ангедония является ранним проявлением шизофрении.

    Однако потеря способности испытывать удовольствие может быть симптомом других заболеваний и соматических расстройств.

    Шизофреническую ангедонию можно узнать по следующим признакам:

    • неспособность больного выразить эмоции
    • невыразительность мимики
    • отсутствие жестикуляции
    • вялость реакции
    • отсутствие интереса к беседам
    • безэмоциональность голоса

    Шизофрения считается прогрессирующей, если через время к полному отсутствию удовлетворенности добавляется паранойя – подозрительность, патологическая ревность, склонность видеть вокруг себя врагов, попытки обнаружить заговоры против себя.

    Как связаны между собой паранойя, депрессия, шизофрения и ангедония?

    Ангедония также выступает одним из первых признаков и главных симптомов депрессии. В этом случае она проявляется мягче и ограничивается нежеланием больного общаться с друзьями и заниматься любимыми делами.

    Ангедония, переходящая в паранойю — признак прогрессирования шизофрении

    Пример проявления ангедонии при женской депрессии: Женщина увлекалась вязанием и получала от этого процесса удовольствие. Также старалась не пропускать очередную серию любимого сериала. Во время депрессии она не может себя заставить сесть за вязание, а любимый прежде фильм больше не интересен.

    Детская ангедония при депрессии: Мальчик 8 лет, хорошо учился, любил посещать тренировки по борьбе и играть на улице с другом. При наступлении депрессии и появлении ангедонии успеваемость в школе заметно снизилась, на тренировки ходит неохотно или старается их пропустить, интерес к играм и общению с другом пропал.

    Ангедония социальная, сексуальная, оргазмическая, от нейролептиков: причины и симптомы

    Ангедония – коварное и многоликое психическое расстройство. Неспособность получать удовольствие может затронуть какие-то определенные сферы жизни и абсолютно не проявиться в других (парциальная ангедония).

    Так, например, перестав радоваться близости с партнером, больной начинает искать причины в себе или близком человеке, даже не подозревая о развитии ангедонии.

    Выделяют такие формы ангедонии:

    Ангедония социальная, сексуальная, оргазмическая, от нейролептиков: причины и симптомы
    • Социальная – потеря интереса к общению с друзьями и близкими, равнодушие к поощрению и похвале. Осложняется отсутствием стремления к карьерному росту, приобретению новых вещей, улучшению жилищных условий. Причиной развития социальной ангедонии может стать недостаточный социоэкономический и образовательный уровень больного.
    • Сексуальная – полное отсутствие удовольствия от сексуальных контактов, независимо от смены обстоятельств секса и партнера. Может быть признаком депрессивного состояния.
    • Оргазмическая – отсутствие удовольствия в момент оргазма. Физиологически оргазм присутствует, однако не приносит удовлетворения больному. Оргазмическая ангедония может выступать следствием чувства вины из-за ощущения наслаждения. Необходима консультация врача-сексопатолога.
    • Нейролептическая – развивается на фоне приема антипсихотиков. Притупление чувств происходит из-за действия препаратов, направленного на угнетения дофомина – вещества, передающего нервные импульсы в клетках мозга.
    • Эстетическая – отсутствие удовольствия от занятия любимым делом, хобби. У человека с эстетической ангедонией всегда плохое настроение. Он испытывает чувство неудовлетворения от собственной жизни, но ничего не пытается изменить.

    ВАЖНО: Если ангедония затрагивает все сферы жизни больного, ее называют тотальной.

    Сексуальная ангедония