Анорексия: симптомы и причины возникновения

Нервная анорексия может проходить как в легкой форме, так и в тяжелой и длительной. Впервые это заболевание было описано более 200 лет назад. До 1960-х годов эта болезнь встречалась очень редко, сейчас ее частота быстро растет.

Симптомы анорексии

  • Снижение веса: индекс массы тела равен 16 кг/м2 и менее (норма 18-25 кг/м2). Индекс массы тела — ИМТ (величина, позволяющая косвенно судить о соотношении веса и роста человека). Тем самым дается приблизительная оценка массы: избыточная, недостаточная или нормальная. Рассчитывается ИМТ по формуле: масса тела в килограммах, деленная на рост человека в метрах, возведенный в квадрат (кг/м2).
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота во время еды.
  • Снижение артериального давления.
  • Выпадение волос, зубов.
  • Заболевание желудка и кишечника: гастрит, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), язвенная болезнь.
  • Снижение полового влечения (либидо).

Причины анорексии:

Мнение, что анорексия возникает вследствие неправильного воспитания, не имеет под собой никаких оснований. Специалистами принято считать причиной этого заболевания 3 основных фактора: это социальный, биологический и психологический.

Биологический фактор наиболее часто свидетельствует о генетической предрасположенности. Нарушение аппетита может возникать у людей, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также проблемами с работой эндокринной системы. Анорексия встречается и при хронических болях, из-за злоупотребления приема лекарств.

Психологический фактор, чаще всего обуславливают семейные конфликты. Здесь можно отметить заниженную самооценку индивида и его частое беспокойство.

К социальному фактору относится стремление к подражанию и действие окружающей среды. Все факторы могут быть тесно связаны между друг другом, поэтому, чтобы достичь положительных результатов, это всегда стоит учитывать при лечении.

Причины анорексии

Итак, кого и почему поражает эта болезнь? Для начала необходимо отметить тот факт, что существует несколько видов анорексии: первичная, психическая и нервная. Первичная анорексия возникает у женщины из-за различных органических и физиологических патологий: гормональная дисфункция, неврологические нарушения, злокачественные опухоли и другие заболевания. Психическая анорексия вызывается различными психиатрическими нарушениями: депрессией, бредовыми идеями, кататоническим ступором, шизофренией. Однако когда мы говорим слово “анорексия”, чаще всего мы имеем в виду нервную анорексию. И в этом случае лучше всего подходит поговорка: “Все проблемы от головы”. Психологических причин анорексии существует великое множество: это и семейные особенности, и личностные, и сложности в общении с окружающими. Чаще всего к этому широкому кругу проблем относят: Дисфункциональная семья. Проще говоря, это семья с нездоровым психологическим климатом, где все члены семьи либо скрывают свои эмоции, либо постоянно раздражаются друг на друга. Один или несколько членов семьи зачастую страдают от различного рода зависимостей: алкоголизма, наркомании, игромании и т.д. …Никто не учитывает потребностей друг друга. Дети либо предоставлены сами себе, либо находятся под постоянным авторитарным контролем родителей. Неудивительно, что в таких нездоровых условиях один из членов семьи – чаще всего это девочка-подросток – заболевает анорексией. Негативная атмосфера вокруг приемов пищи. Как правило, источник этой причины – в глубоком детстве. Некоторые родители считают, что ребенка надо накормить во что бы то ни стало, и его нежелание этому отнюдь не преграда. Они начинают насильно запихивать еду в ребенка, и у того формируется рвотный рефлекс и общее негативное отношение к пище. Анорексия из-за этого может начаться в самом раннем возрасте, а может затаиться и проявиться уже в подростничестве или даже в зрелости при наличии дополнительных факторов. Заниженная самооценка и нарушение восприятие своего тела. Все девушки, больные анорексией, считают себя некрасивыми толстыми уродинами. Даже при очень маленьком весе и выпирающих наружу костях им кажется, что они “совсем заплыли жиром”. Но это, скорее, следствие анорексии, а причина кроется в том, что такие девушки вообще по жизни считают себя никчемными: глупыми, слабыми, неинтересными и пассивными. И они пытаются хотя бы в чем-то преуспеть, обретя красивую, по их мнению, фигуру. Зацикленность и навязчивость в поведении, перфекционизм. Эта черта имеет очень нехорошие последствия при длительном похудении. Даже если оно начинается как вполне здоровый процесс, из-за чрезмерного стремления к совершенству девушка может так в нем “застрять”, что будет всегда казаться себе недостаточно красивой. А, значит, надо еще меньше есть, и еще, и еще… Неудовлетворенная потребность в любви и принятии. В этом случае анорексия становится мостиком к тому, чтобы начать нравиться другим людям. Такое очень часто случается с девушками, которые страдали излишним весом. Начав похудение, они отмечают, что к ним стали тянуться и проявлять симпатию другие люди. Это закрепляет позитивный эффект похудения, и они «подсаживаются» на него. И очень скоро оно начинает носить патологический характер. Борьба с препятствиями. Очень интересная точка зрения на проблему анорексии была предложена психофизиологом Вадимом Ротенбергом: он считает, что в ее основе лежит стремление девушек преодолевать какие-либо трудности, в качестве которых выступает их постоянный аппетит. Девушка отказывается от еды, тем самым побеждая его и получая удовлетворение. Это является для них победой над собой и вносит смысл в их жизнь – именно поэтому, по его мнению, страдающим анорексией так сложно отказаться от своего патологического поведения. Милые девушки! Если вы недовольны своей фигурой и планируете испытать на себе очередную диету, хорошо подумайте, стоит ли рисковать своим здоровьем ради некой призрачной красоты? А если уж вы решились на улучшение своего тела и на борьбу с тем, что вам кажется лишним, не забывайте о пределах этой самой борьбы. Включайте голову и трезво оценивайте происходящее, так как граница между похудением и нервной анорексией очень и очень призрачна. Перейти ее довольно легко, поэтому если вы или ваши родственники почувствовали какое-то сомнение, то лучше лишний раз перестраховаться и обратиться к специалисту за консультацией. Самое главное – вы можете оставаться красивой и привлекательной в любом теле и с любой внешностью, ведь уверенность в себе и харизма гораздо важнее плоского живота!

Симптомы

При нервной анорексии симптомы носят разнообразный характер. Причем клинические проявления не статичны. Например, у некоторых пациентов выпадают волосы и крошатся ногти в течение первых месяцев после отказа от еды. У других больных подобные осложнения наступают в период полного истощения организма.

Начальная стадия анорексии проявляется одинаково у большинства людей, страдающих этим недугом, и связана с изменениями пищевого поведения:

фобии, навязчивые идеи по поводу еды; боязнь набрать лишний вес; постоянный отказ от еды; стремление избавиться от лишнего веса; сужение круга интересов (внимание концентрируется только на похудении); постоянный подсчет калорий.

Симптомы

Неврогенная анорексия провоцирует увеличение физических нагрузок, помогающих сбросить вес. Одновременно с этим пациенты меняют гардероб на просторную одежду. Также симптомы психической анорексии сопровождаются агрессивным поведением, стремлением уединиться, избежать общества.

Указанные факторы провоцируют психические нарушения, что проявляется в виде:

  • депрессивного состояния;
  • чувства апатии;
  • снижения работоспособности;
  • угнетенности;
  • постоянного недовольства собой;
  • нарушения сна;
  • психологической лабильности.

В итоге болезнь вызывает следующие осложнения:

  • снижение массы тела на 30% и более от нормальных показателей;
  • постоянную слабость;
  • приступы головокружения, сочетающиеся с обмороками;
  • активный рост тонких пушковых волос;
  • снижение сексуальной активности;
  • отсутствие менструации (более трех месяцев);
  • слабое кровообращение на фоне брадикардии, из-за чего возникает постоянное ощущение холода.
Симптомы

Ограничение в пище сказывается на работоспособности внутренних органов. Недостаток питательных элементов вызывает дистрофию тканей, из-за чего возникают следующие явления:

  • побледнение кожных покровов;
  • сухость кожи;
  • повышенная чувствительность и снижение эластичности дермы;
  • сухие и ломкие волосы.

В запущенных случаях появляются отеки, внутренние кровоизлияния. Без своевременного врачебного вмешательства нарушается водно-солевой баланс, что ведет к сердечной недостаточности и смерти.

Особенности проявления у подростков

К признакам нервной анорексии у подростков относят аналогичные явления, характерные для патологии у взрослых. Разница в основном прослеживается в поведении пациента.

Симптомы

Подростки более агрессивно реагируют на замечания людей по поводу внешнего вида или иных вопросов, затрагивающих личность. В подростковом возрасте выражено стремление подражать и выделиться на фоне окружающих, поэтому неврологическая анорексия у них завязана на самоутверждении.

Важным признаком заболевания можно назвать уход в себя. Ярко это проявляется у детей, находящихся под гиперопекой родителей.

Возникновение симптомов патологии во время переходного возраста требует обязательного вмешательства врача. Без помощи организм в период гормональной перестройки у подростков испытывает серьезный стресс, развиваются тяжелые и нередко необратимые изменения

Поэтому важно обращать внимание на состояние ребенка, сравнивая его поведение с действиями здоровых детей

Симптомы

Симптомы

В зависимости от стадии заболевания различаются и характерные симптомы анорексии. Причем не существует точного значения веса, которое является признаком патологии, так как все зависит от индивидуальных особенностей каждого человека.

Первые признаки начальной стадии патологии:

  • Снижение аппетита.
  • Длительное нахождение перед зеркалом.
  • Регулярное головокружение и ощущение усталости без явной причины.
  • Боль в животе после приема пищи.
  • Ломкость и сухость волос.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенный интерес к моделям глянцевых журналов.
  • Регулярные обмороки.
  • Постоянное ощущение зябкости и непереносимость холода.
  • Активный рост волос на теле в силу гормонального сбоя.
  • Длительное пребывание в туалете, что вызвано стимуляцией рвоты.
  • Постоянное затрагивание в разговоре темы лишнего веса.

Симптомы анорексии длительного периода развития:

  • Присутствие желания накормить других людей, объяснение отказа от пищи отсутствием аппетита или другой причиной.
  • Чрезмерная увлеченность физическими упражнениями до изнеможения.
  • Выпадение зубов и волос.
  • Появление авитаминоза, метеоризма, запоров и чувства тяжести в животе после еды.
  • Понижение давления и общей температуры тела.
  • Нарушение работы сердца.
  • Проявление агрессии, злобности и раздражительности без причины.
  • Нарушение сна.
  • Остановка менструального цикла.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Депрессивное состояние.
  • Отсутствие желания общаться с людьми, стремление к одиночеству.

Если близкие люди не сумели распознать симптомы анорексии на начальной стадии развития, то она перерастает в более серьезную проблему. По истечении определенного времени признаки заболевания становятся более явными, поэтому распознать их несложно. Самое трудное в этот период — убедить больного в необходимости лечения, так как он до последнего момента не считает свое состояние заболеванием, тем самым усугубляя ситуацию.

Как лечить анорексию

Психологи утверждают, что в лечении анорексии определяющее значение имеет желание больного вернуться к нормальной жизни. Если нет его воли, то помочь ему вряд ли удастся.

Лечение анорексии является комплексным и включает следующие методы:

  • коррекция состояния больного, связанного с истощением. Назначают прием витаминных комплексов, организовывают рацион, в который входят продукты с высоким содержанием белка. При отказе от еды питательные вещества вводят через иглу в кровь;
  • психологическая помощь, которая состоит в отвлечении пациента от зацикленности на идее похудения;
  • семейная терапия. С членами семьи пациента также проводится психологическая работа, в ходе которой им объясняют особенности состояния больного и способы отвлечь его от навязчивых идей. Важно, чтобы близкие и родственники анорексика следили за режимом его питания, проводили с ним больше времени, старались оградить его от какой-либо информации, связанной со способами снижения веса.
Читайте также:  Как проявляется синдром Адели у мужчин? Синдром Адели — что это такое

Лечить анорексию сложно, ведь больной не признается окружающим, да и самому себе, что он действительно страдает от серьезного отклонения. Нежелание больного возвращаться к приемам пищи, что еще более усугубляет состояние здоровья, – основная причина, которая вызывает его смерть.

Как лечить анорексию

Лечение анорексии усложняет тот факт, что больной не признает у себя серьезного отклонения

Чаще всего жертвами анорексии становятся молодые девушки. К сожалению, они не задумываются о последствиях голодания: даже если им удастся избавиться от маниакального желания снижать вес, нет гарантии, что в будущем они смогут выносить и родить ребенка. Сильнейшее истощение организма отображается на функционировании внутренних органов и провоцирует серьезные гормональные изменения. Родителям важно проявить особую внимательность к своему ребенку в подростковый период: именно в возрасте 13-16 лет они способны совершить ошибку, которая в будущем может стоить их жизни.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам, в государственных больницах и частных клиниках.

Лечение

Лечение детей от анорексии подразумевает работу в двух направлениях: восстановление желудочно-кишечного тракта с последующим прибавлением в весе и привитие правильного и здорового отношения к еде.

В первом случае используются классические методы борьбы с заболеванием. Сюда относят пяти-шестиразовое питание, соблюдение режима сна. Применение медикаментозных препаратов для избавления от рвоты, диареи и запоров тоже необходимо.

На втором этапе врачи придерживаются следующей последовательности: сначала − психотерапия, затем лечат психологические отклонения.

Лечение

В результате пациент возвращается к нормальному режиму и уже умеет контролировать свои эмоции.

Основные составляющие лечения:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Подразумевает работу с психотерапевтом, которая длится не менее четырех месяцев. Включает в себя коррекцию нездоровых представлений, проводится обучение по контролю патологических эмоций. Врач способствует выработке у пациента адекватной самооценки, любви к себе и своему телу. Приветствуется самостоятельный выбор подростком своего базового рациона, который должен включать те продукты, которые он исключал ранее. Ребенок заводит личный дневник, куда записывает свои мысли, переживания, пытаясь трансформировать их в положительную сторону.
  2. Семейная психотерапия. В клинике проводятся специальные сеансы, на которых обсуждаются семейные проблемы, провоцирующие развитие анорексии у ребенка. Родителям должны объяснить, чего не стоит говорить или делать по отношению к подростку, чтобы не ранить его чувства и не спровоцировать рецидив. Мать и отец обязаны максимально способствовать поддержанию положительной атмосферы внутри семьи для получения хороших результатов лечения.
  3. Фармакотерапия. Врачи дополнительно назначают медикаментозное лечение, которое повысит эффективность психотерапии и самоконтроля ребенка. Как правило, специалисты выписывают антидепрессанты и стимуляторы аппетита.

От озабоченности вопросом внешности до анорексии

Одним из важнейших периодов в развитии психики человека является период подросткового возраста у ребенка. Это время перехода от детства к взрослой жизни. И именно в это время ребёнок впервые сталкивается со многими уже «взрослыми» проблемами. Ребенок учится оценивать себя как взрослого не только интеллектуально, но, в первую очередь, с внешней стороны.

В это время у подростков, больше, естественно, девочек на первое место выходит вопрос внешности и сравнения себя с взрослыми эталонами красоты. Со страниц женских журналов и телевизора девочки подростки видят неестественно худых моделей и, начиная сравнивать себя с ними, считают себя неимоверно толстыми и ставят перед собой цель стать такими же.

Для того, что бы добиться этого девочки начинают садиться на неимоверные диеты, следствием которых, помимо ухудшения физического здоровья ребёнка, могут начаться и психологические проблемы, такие как анорексия или булимия.

Стадии анорексии

Дисморфобическая (первая стадия)

Стадии анорексии

Больные начинают щепетильнее относиться к особенностям своей внешности. Часто рассматривают себя в зеркале. Появляются сверхценные идеи об «ужасной» внешности, ощущения, что окружающие уже вовсю смеются из-за этого над ними, слышатся насмешки и обидные высказывания. Эта стадия длится около 2-3 лет. Аппетит на этой стадии сохранен, но уже можно увидеть странности в пищевом поведении – объедание по ночам, измельчение пищи в тарелке и бесцельные манипуляции с ней. Высококалорийная пищи становится под запретом в этот период.

Стадии анорексии

Дисморфоманическая (вторая стадия)

Стадии анорексии

Пациенты уже уверены в своей излишней «полноте». Вид своих бедер, живота, ягодиц приводит их в плохое настроение. Они начинают приставать к окружающим и жаловаться на свой «ужасный» внешний вид и якобы сильную полноту. Перед едой надевают тесную одежду или утягиваются поясом, чтобы меньше съесть. Свою порцию незаметно для окружающих стремятся или выкинуть или скормить домашним питомцам, иногда даже специально для этой цели заводят собак. Уже пережеванную пищу стремятся выплюнуть.

Стадии анорексии

Чтобы заполнить желудок чем угодно, но не едой, начинают усиленно пить. Истязают себя физическими нагрузками, стремятся все делать стоя – читать, писать и т.д. Спять меньше, чем до заболевания – 5 или 6 часов, стремятся принимать во время сна неудобные позы. На этой стадии уже не скрывают от окружающих своего желания похудеть, постоянно говорят о своем внешнем виде, диетах, упражнениях для похудения. Удовольствия от еды получают все меньше, если только испытывают угрызения совести при приеме пищи.

Стадии анорексии

Стадии анорексии

Иногда даже едят из мусорных баков, а нормальную пищу отвергают. Рвота на этой стадии начинает вызывать физиологическое удовольствие, приносит чувство успокоения. От нее формируется психологическая зависимость. Из-за возрастающего чувства сонливости и слабости много пьют кофе, курят. У пациентов может сформироваться зависимость от медикаментов из-за постоянного приема слабительных. Анорексия прогрессирует, симптомы обостряются. Психическое здоровье под серьезным ударом.

Стадии анорексии

Кахетическая (третья стадия)

Стадии анорексии

Здесь уже проявляются общие дистрофические нарушения. Аппетит пропадает из-за постоянных рвот, нарушается кислотный баланс в желудке. На этой стадии больные анорексией уже теряют около половины своего веса, но продолжают считать это недостаточным, не признают по-прежнему своей излишней худобы и дистрофичности. Когда чистят зубы, считают попавшую в желудок зубную пасту достаточной пищей для себя. Уже перестают заниматься физическими упражнениями, но все также боятся поправиться. Ограничиваются стремлением сохранить нынешний вес. Чем дольше больные не едят, тем труднее им в дальнейшем набрать вес. Возникает порочный круг – из-за потери веса теряется способность нормально усваивать пищу, а прогрессирующее похудение еще больше ухудшает состояние внутренних органов. На этой стадии крайне сложно победить заболевание.

Читайте также:  Апатико-абулический синдром в психиатрии. Что это такое, лечение

Психология анорексии и личностные особенности больных нервной анорексией

  • В общении крайне избирательные – либо прекращаются контакты, либо общаются дозированно и только с некоторыми близкими.
  • Характерны сдержанность в эмоциях, со стороны когнитивных процессов — памяти, внимания, мышления и других психических функций наблюдается некоторая заторможенность.
  • Плохо переносят перемены, предпочитая устоявшиеся раз и навсегда порядки в своей жизни.
  • Не терпят ситуаций риска.
  • Плохо переносят стрессовые ситуации, излишне эмоционально на них отзываясь.
  • Все стремления направлены обычно на самосовершенствование.
  • Часто агрессивны и излишне зациклены на себе.
  • Искажение в оценке своего внешнего вида – не замечают излишней худобы.
  • Снижение способностей социальной адаптации.

Все эти особенности препятствуют нормальному половому развитию. В подростковом возрасте происходит много перемен с организмом и жизнью подростка в целом. Эмоциональная незрелость значительно затрудняет процесс взросления больных анорексией. Нарушая и так хрупкое душевное равновесие.

Наиболее распространенные соматические жалобы на боли или иной дискомфорт в области органов пищеварения, что неудивительно. Встречается компульсивное воровство, больные воруют леденцы, чтобы прятать их по карманам и постоянно их там зачем-то носить, либо воруют лекарства (слабительные, например), иногда воруют одежду. При очищающей анорексии чаще встречаются воровство без причины, алкоголизм или наркомания. У них легче формируются различные аддиктивные расстройства.

У большинства больных довольно высокий интеллект, они успешны в учебе и работе, даже когда нервная анорексия быстро развивается. Симптомы по интенсивности обостряются. Больные неизменно очень требовательны к себе. В оценке самих себя и внешнего вида в частности у них две крайности – либо они считают свою фигуру идеальной, либо ужасно толстой и от того некрасивой и даже уродливой, а потому и себя в целом оценивают как никчемных.

В сфере сексуальных отношения также имеются особенности:

  • Перед заболеванием у некоторых наблюдаются беспорядочность в половых связях.
  • У больных подросткового возраста присутствует задержка психосоциального сексуального развития.
  • У взрослых больных во время расстройства теряется интерес к сексу.
  • Среди мужчин нередко встречается гомосексуализм.

Нередко синдром нервной анорексии начинается после того, как девушка (девочка) узнала о таком заболевании из различных источников (книги, статьи, телепередачи и т.д.) или же когда заболел кто-то из знакомых или близких. Пусковым механизмом могут быть особенно обидные слова окружающих о якобы лишнем весе и особенностях внешности из-за этого. Но далеко не у всех больных перед расстройство был действительно лишний вес либо он был крайне незначительным.

Среди нарушения с точки зрения физического развития можно отметить следующие особенности:

  • Водный дисбаланс (из-за частых рвот, приема слабительных или мочегонных средств).
  • После значительной потери веса температура тела также падает.
  • Нарушения работы органов пищеварения, кровообращения, вплоть до изменений работы сердца.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Ухудшение состояния зубов, кожи, волос.
  • Нарушения сна.
  • Снижение артериального давления.
  • Больные часто мерзнут (из-за снижения температуры тела при развитии расстройства).
  • Плохая переносимость как холода, так и тепла.
  • Аменорея (исчезновение менструаций) у женщин.
  • Опущение внутренних органов.
  • Судорожные припадки.
  • Анемия.

Вообще из-за многочисленных соматических жалоб больные часто становятся ипохондрическими личностями. Постепенно с родными проявляют психопатоподобное поведение. Пациенты усиленно лечатся у различных специалистов – терапевтов, гастроэнторологов. Но психиатра усиленно избегают. А как вылечить анорексию без психиатрического наблюдения? Никак. Часто больные попадают к врачу уже значительно потеряв в весе.

У мужчин при анорексии наблюдается развитие психопатоподобного синдрома, они реже вызывают у себя рвоту и никогда не получают от нее физиологического удовольствия. У большинство мужчин в преморбиде (периоде до заболевания) присутствуют шизоидные и астенические черты характера, а у женщин преобладают истероидные и астенические. У мужчин в семье часто наблюдается отягощенность ближайших родственников шизофренией, психопатиями, алкоголизмом, депрессией и различными фобиями (Г.В. Старшенбаум). Но симптомы анорексии чаще проявляются у женщин. Могут начинаться незаметно для окружающих.