Апатико-абулический синдром в психиатрии. Что это такое, лечение

Если человек проявляет пассивность и не испытывает желания к достижению целей или удовлетворения потребностей, то люди ошибочно предполагают, что он ленится. При различных расстройствах психики и организма речь может идти об абулии, чьи симптомы напоминают безволие и безучастность человека в чем-либо. Причинами нередко выступают различные расстройства, которые без участия врача трудно проходят лечение.

В чем заключается опасность этих состояний?

Утрата активности сразу же сказывается на деловых качествах, способности принимать решения и контролировать их выполнение. Для успешного человека, в особенности ответственного руководителя (лидера), такое сочетание может стать причиной многих негативных явлений, таких как:

  • ошибки в работе;
  • финансовые потери;
  • утрата авторитета.

Без методичного лечения апатико абулический синдром превращает успешного человека в безвольную куклу. Он не способен выполнять даже самые простую работу. Потеря заработка, снижение социального статуса — все это является следствие развития синдрома.

Однако безволие — не самая страшное, отмечают специалисты в области психиатрии. Абулия является одним из признаков развития более серьезного душевного недуга. Она может свидетельствовать о том, что у больного зарождаются такие расстройства психики, как:

  • шизофрения;
  • болезнь Паркинсона;
  • деменция.

При развитии абулии может проявиться акинетический мутизм, при котором человек, не утратив способности двигаться и разговаривать, практически находится в состоянии бодрствующей комы.

Поэтому необходимо вовремя распознать симптомы психического расстройства, чтобы организовать методичное лечение.

Причины развития синдрома

Чаще всего ААС развивается у тех, у кого первоначально были те или иные психические отклонения. Нередко патология диагностируется при шизофрении, болезни Паркинсона или Альцгеймера.

Также данный синдром нередко диагностируется при повреждении нескольких участков мозга, которые отвечают за двигательные, мыслительные или речевые функции. При подобных нарушениях деятельности головного мозга могут развиться патологически опасные процессы.

Нередко ААС развивается из-за:

Причины развития синдрома
  • осложнений после травм головы или инсульта;
  • кровоизлияния в мозг;
  • быстрого развития опухолевого процесса в головном мозге;
  • воздействия агрессивных, отравляющих или токсичных веществ;
  • длительного приема каннабиноидов, то есть препаратов психоактивной группы;
  • продолжительного употребления алкогольной продукции или наркотиков;
  • гормонального дисбаланса (в частности при недостатке дофамина);
  • наследственной предрасположенности к психическим расстройствам.

Как и в случае с другими психическими расстройствами, ААС может быть вызван и другими причинами. Иногда действие оказывают сразу несколько факторов. Преимущественно от данного синдрома страдают подростки 13-15 лет.

Читайте также:  Как избавиться от панических атак и страха навсегда

Симптомы апато-абулического синдрома

1. Человеку развлечения, хобби, общение с близкими становятся не интересными.

2. Больной забрасывает свои старые увлечения, новых у него нет.

3. Человек отказывается от работы, разных занятий, живет без цели.

4. Если больной синдромом работает, энтузиазма и желания это делать, у него нет. Может через время отказаться от работы, учебы, закрывается дома, без цели бродит по улицам.

5. При синдроме пропадают все эмоции, возникает безразличие ко всему. Больной не может сочувствовать, переживать, радоваться, враждебно относится ко всему.

6. Человек социально не адаптирован, отчужден от всего, перестает контактировать с окружающими, отвечает всегда одинаково, схематично или полностью игнорирует всех.

Абулия – симптомы, лечение, причины

Человек переживает различные состояния. Вполне здоровые люди могут проходить через этапы, когда их одолевают глубокие психопатические состояния, приближенные к психиатрическим. От пагубного состояния не застрахован никто. Поэтому здесь следует действовать очень быстро. Здоровый человек может легко избавиться от абулии, в отличие от больного.

Симптомы абулии

Абулия бывает различных видов. Вместе с тем ее симптомы незначительно меняются. Разделяют следующие расстройства воли:

  • Гипербулия отмечается чрезмерным проявлением деятельности и активности.
  • Гипобулия характеризуется резким снижением активности.
  • Абулия – потеря желания выполнять действия эффективно, достигать целей, результатов.
  • Парабулия отмечается в виде нарушения поведения.

В зависимости от длительности состояния выделяют ее виды:

  • Кратковременная часто наблюдается при пограничных состояниях и депрессии. Пока человек находится в депрессивном упадке, он испытывает безволие и бездействие. Он понимает необходимость выполнить какое-то действие, однако не способен собраться с силами. Также данный вид абулии проявляется при психопатии и неврозах, когда снижаются побуждения, отсутствует мотивация, исчезает возможность принять решение.
  • Постоянная.
  • Периодическая прослеживается при психологических расстройствах и наркомании. Когда возникает обострение, проявляются симптомы абулии.

Какие симптомы абулии прослеживаются, когда она возникает у человека?

  1. Заторможенность. Снижается интеллектуальная деятельность.
  2. Изоляция. Человек испытывает определенные трудности в социальных контактах.
  3. Сложности в принятии решения.
  4. Пренебрежение соблюдением гигиены.
  5. Отсутствие воли совершать какие-либо действия.

    Человек лежит на диване и не способен себя заставить сходить в туалет или на кухню.

  6. Снижение необходимости в удовлетворении базовых потребностей, например, во сне или употреблении еды. Ярко проявляется лень: не хочется ни умываться, ни расчесываться, ни вставать с кровати. Возникает полное безразличие к собственному внешнему виду.

  7. Потеря интереса к любимым занятиям, привычному виду деятельности.
  8. Спонтанность или скованность действий.
  9. Пассивность.
  10. Мутизм – речевая пассивность. Человек может не отвечать на вопросы, теряет интерес к живому общению.
  11. Апатия – безразличие и безучастие. Человек не испытывает эмоциональных переживаний.

    Часто отгораживается от окружающего мира из-за отсутствия интереса и желания в нем принимать какое-либо участие.

  12. Адинамия – заторможенность двигательных или мыслительных процессов.
  13. Пессимизм.
  14. Беспричинная усталость.
  15. Социофобия.
  16. Невозможность сосредоточиться.
  17. Плохой аппетит.

    Он может долго пережевывать пищу, не глотая. Может внезапно отказаться от еды, в то время как ее уже пережевал.

  18. Ухудшение памяти.
  19. Бессонница.
Абулия – симптомы, лечение, причины

Если посмотреть на больного со стороны, то может показаться, что он безразличен абсолютно ко всему (не только к окружающим, но и к самому себе, своим потребностям).

Его ничто не интересует, он пассивен и даже неподвижен. Его реакция на словесные реплики заторможена. Он не проявляет инициативы.

Лечение абулии

В зависимости от причин развития абулии, назначается тот или иной курс лечения. Специалисты комплексно подходят к проблеме, когда необходима не только медикаментозная, но и психологическая помощь. Если причина является психологической, тогда ее устраняют. Если причина заключается в нарушениях функций головного мозга, тогда используются медикаменты.

От абулии следует избавляться комплексно:

  1. Обрести интересное занятие. Поскольку у человека имеются проблемы с интересом, он должен преодолеть данный барьер.
  2. Отсутствие жалости к себе. Нередко абулия становится проблемой по причине того, что люди лелеют в себе данное состояние. Поддержка, сочувствие, понимание – все это больному только вредит.
  3. Привлечение к общим делам или развлечениям. Без поддержки близких от абулии не избавиться. Больного следует приглашать на совместные пиршества, развлекательные мероприятия. Также следует просить его о помощи, акцентируя внимание на том, что без него у вас ничего не получится сделать.

Часто больной может чувствовать себя ненужным. Это наблюдается зачастую у пожилых людей. В данном случае следует предлагать принять участие в вашей жизни. Родственники, их внимание и совместное времяпрепровождение, способны излечить от абулии.

При тяжелом состоянии без медикаментов не обойтись. Здесь только специалисты решают, как помочь больному. Помимо этого проводятся психотерапевтические и психоаналитические работы с больным. Часто прописываются антидепрессанты, антипсихотические препараты, атипичные нейролептики, также проводится реабилитационная программа по стимуляции отделов мозга.

Диагностика

Диагностика апато-абулического синдрома сложна, поскольку находится между двумя другими нарушениями пониженной мотивации, и можно легко увидеть крайний случай абулии как акинетический мутизм или меньший случай абулии как апатию. Если спутать с апатией, приведет к попыткам вовлечь пациента в физическую реабилитацию, когда для достижения успеха необходим источник сильной мотивации, но он отсутствует.

Лучший способ диагностики – клиническое наблюдение, опрос близких, чтобы дать врачу ориентир, с которым сравнить новое поведение, увидеть, есть ли на самом деле уменьшение мотивации. Исследования с использованием компьютерной томографии, МРТ полезны для локализации поражений головного мозга, которые являются одной из основных причин синдрома.

Рекомендации по предупреждению болезни

Для недопущения развития апато-абулического синдрома или его повторения необходимо выполнять несколько правил:

  • поддержание активной жизненной позиции в любом возрасте;
  • вовлечение в совместную семейную деятельность, связанную с выполнением трудовых навыков, отдыхом;
  • наличие ежедневных обязанностей, исполнение которых требует оценки и контроля;
  • привитие интереса к спорту, тренирующего волю, силу, ответственность;
  • поощрение творческих занятий, вовлечение в интересное дело, хобби.

Отсутствие внимания со стороны близких или, наоборот, их чрезмерная забота могут нанести значительный вред человеку, который перенес апато-абулию или имеет предпосылки для её развития.

(Пока оценок нет)

Болезни, при которых проявляется синдром

Чаще всего причиной апато-абулического синдрома является шизофрения (параноидная, простая и другие формы). При шизофрении эмоционально-волевое оскудение прогрессирует постепенно — от лёгкой пассивности и равнодушия и до состояний с эмоциональной тупостью, характеризующуюся эмоциональной холодностью, равнодушием, безразличием к близким родственникам, утратой эмоциональной откликаемости и в целом сильным эмоциональным обеднением.

Другими причинами апато-абулического синдрома могут быть органическое поражение лобных долей мозга (опухоль головного мозга, травма мозга, атрофия головного мозга)[2]. Редко наблюдается у больных с инсультами[3]. Может развиться при неблагоприятном течении деменции при болезни Гентингтона ()[4].

Сочетание с другими заболеваниями

Абулия не редко может сочетаться с другими заболеваниями, формируя видоизмененные или усложненные недуги:

    • Мутизм. В сочетании с мутизмом, то есть нежеланием разговаривать, происходят серьезные нарушения в вербальных контактах с пациентами. Получить хоть какой-то ответ от больного крайне сложно, болезненный синдром сопровождается практически постоянным молчанием.
    • Апатия . Происходит формирование апатико-абулического синдрома. Отличительная особенность апатико-абулического синдрома — это дефицит проявления эмоций и выполнение ряда действий «на автомате». Больной может просто замкнуться внутри себя, активно избегает общества, наглядно проявляет безразличие к собеседникам и даже игнорирует близких людей. Синдром характерен также тем, что человек теряет всякий интерес к некогда своим любимым увлечениям или занятиям.
    • Существует синдром абулическо-акинетического типа. Он объединяет в себе отсутствие воли, а также неподвижность. Причем подвижность может быть частичной или полной. Мысли замедленные, человек долго не может сформировать свой ответ или мысль.