Биполярное аффективное расстройство и расстройства настроения

Биполярное расстройство личности — одно из психических заболеваний, который в тяжелой своей форме могут принести сильный вред, как самому больному, так и окружающим его людям.

Беспричинно отличное настроение

Биполярное расстройство характеризуется частыми эпизодами мании и депрессии. Во время маниакальной фазы у некоторых пациентов может быть полный отрыв от реальности.

Но гипомания, которая также является симптомом биполярного расстройства, – это состояние с высокой энергией, в котором человек чувствует себя крайне энергичным, но не теряет контроль над реальностью.

Гипомания может быть довольно приятным состоянием. Настроение человека может быть повышенным, у него может быть много энергии, и он может испытывать эйфорию. Это «условно-положительная» сторона биполярного расстройства, которой действительно наслаждаются некоторые люди с этим заболеванием.

Как протекает биполярное расстройство?

Приблизительно 1% взрослых людей страдают от этого психического расстройства. Ему могут предшествовать предупреждающие знаки. Первые признаки могут возникнуть у подростков в период полового созревания или в раннем взрослом возрасте.

Биполярное аффективное расстройство включает 4 типа периодов, разделенных согласно типам, интенсивности симптомов:

  • гипоманиакальный период (легкая форма, «гипо» происходит из греческого языка, и выражает приставку «под», т.е. «ниже»);
  • маниакальный период;
  • депрессивный период;
  • смешанный период (сочетание признаков маниакальной и депрессивной фазы).

Фазы мании и депрессии обычно происходят в течение всей жизни. Между этими периодами большинство пациентов остаются бессимптомными. Только небольшая часть имеет хронические проявления независимо от лечения. При классической форме болезни периоды мании и депрессии — рецидивные, поэтому она называется биполярным расстройством. Некоторые люди не испытывают манию, а только гипоманию, чередующуюся с депрессией. При правильном лечении биполярного расстройства пострадавший может нормально жить, вести продуктивную деятельность. Без лечения болезнь склонна к обострению.

Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Новосибирске

Пациент в остром состоянии биполярного расстройства нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Лечение в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, пациентов не ставят на диспансерный учет и не передают сведения о них в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной.

Лечение биполярного расстройства проводится в три этапа:

  1. Купирование острого состояния. Врач назначает большие дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Врачи частной клиники благодаря большому клиническому опыту купируют острое расстройство за 2-3 дня.

  2. Стабилизация состояния. Целью этого этапа лечения является достижение ремиссии. Это может занять от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальную лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости вносит изменения в схему лечения.

  3. Поддерживающая терапия. Проводится в амбулаторных условиях. Основная задача этого этапа лечения — сохранение ремиссии. На данном этапе пациент принимает лекарства в минимальной поддерживающей дозировке, а также проходит психотерапию.

Читайте также:  Что такоое компульсивное переедание

Лечение психотерапевтом биполярного синдрома не обходится без применения лекарств. Врачи используют группу лекарственных средств под названием нормотимики (стабилизаторы настроения). К нормотимикам относятся препараты лития и противосудорожные лекарства. Их назначают как для лечения, так и для профилактики биполярного расстройства. Во время купирования эпизода мании пациенту могут быть также назначены нейролептики. При лечении депрессии к нормотимикам иногда добавляют антидепрессант. Медикаментозная терапия биполярного расстройства имеет много нюансов. Прежде всего, для купирования острого состояния необходимо правильно подобрать лекарства и их дозировку. Неправильная схема медикаментозного лечения не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Поэтому лечением биполярного расстройства должны заниматься психиатры, имеющие внушительный опыт в психофармакотерапии. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение электросудорожной терапии.

У кого появляется биполярное аффективное расстройство

Первично диагноз маниакально-депрессивного психоза основан на наблюдениях за людьми с уретральным и звуковым векторами, где фазы описывают состояния депрессии в звуковом векторе и мании в уретральном векторе. Эти два вектора настолько полярны в своих свойствах, желаниях и ценностях, что их проявления не смешиваются. Получается, что больного кидает из абсолютного жизнелюбия в черную, непроглядную депрессию. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Такие больные встречаются достаточно редко, у них очень высокий риск суицида. В настоящее время психиатры не используют диагноз маниакально-депрессивный психоз, а диагноз биполярное аффективное расстройство очень редко ставят человеку, обладающему уретрально-звуковой связкой векторов.

Руководствуясь знаниями тренинга Системно-векторная психология Юрия Бурлана, понятно, что диагноз биполярное аффективное расстройство чаще всего ставят людям, являющимся обладателями следующих векторов в особых состояниях:

  • Звуковой вектор

  • Зрительный вектор

  • Кожный вектор

  • Анальный вектор

Начнем разбор симптомов биполярного аффективного расстройства с особенностей депрессивной фазы, затем рассмотрим клинические проявления маниакальной фазы и другие варианты расстройств настроения.

У кого появляется биполярное аффективное расстройство

Симптомы депрессивной фазы при биполярном аффективном расстройстве

Депрессивная фаза представлена следующими симптомами: подавленное настроение, замедленное мышление и двигательная заторможенность. Депрессия возникает в звуковом векторе и при наличии анального вектора обездвиживает человека. Могут даже наблюдаться кататонические симптомы: нередко пациенты лежат в позе эмбриона. Каждое движение дается с большим трудом, им просто не хочется шевелиться. Более того, хочется просто не жить, появляются суицидальные мысли, но до действия чаще всего не доходит — во многом из-за двигательной заторможенности.

В состоянии депрессии так же часто наблюдается явление деперсонализации-дереализации, страхи. Мышление становится тугоподвижным, вязким, речь замедленная. Характерны поверхностный сон, ранние утренние пробуждения, когда человек лежит без сна в настроении хуже некуда и хочет, чтобы этот день не начинался вовсе.

У больных могут быть быстрые перепады настроения, тревожность, раздражительность при наличии кожного вектора. Пациент отказывается от пищи, теряет вес, у него пропадают все интересы, сексуальное влечение, исчезают чувства, снижается удовольствие от деятельности, которая ранее его приносила, нарастает ощущение душевной боли, предсердечная тоска. У них нет ни настроения, ни желания кого-нибудь видеть, с кем-нибудь говорить.

Фазы депрессивного настроения могут быть разной степени выраженности: легкая, умеренная, тяжелая. В тяжелых случаях больных депрессией при биполярном аффективном расстройстве приходится кормить через зонд и круглосуточно наблюдать за ними с целью пресечения попытки суицида. При психотической депрессии могут быть депрессивный бред, бред вины, ипохондрический бред, депрессивный ступор, слуховые галлюцинации осуждающего характера и тому подобное.

Читайте также:  Когда астения действительно опасна

Фазы биполярного аффективного расстройства

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства

Депрессивный эпизод ставится, если у вас есть симптомы депрессии в течение как минимум двух недель. Эти симптомы вызывают у вас стресс и влияют на ваши отношения, работу или повседневную жизнь.

Согласно DSM-IV, эпизод депрессии диагностируется, когда у вас есть пять или более симптомов, перечисленных ниже. Причем один из первых двух должен быть обязательно:

  • подавленность, грусть, чувство пустоты, слезы или раздражительность;
  • потеря интереса или удовольствия от вещей в течение всего дня почти ежедневно;
  • недостаток энергии и постоянная усталость;
  • беспокойство или заметное отсутствие активности, вялость, что заметно для других;
  • заметные изменения в аппетите и весе, колебания возможны в любую сторону;
  • трудности с засыпанием, ночные пробуждения, ранние утренние подъемы или слишком долгий сон;
  • чувство бесполезности и чрезмерной вины;
  • трудности в концентрации и / или плохая память, трудности в принятии решений;
  • мысли о смерти и самоубийстве или безнадежности.

У некоторых людей психотические симптомы являются частью их депрессии. Это может включать в себя бред (убеждения, не связанные с реальностью) и / или галлюцинации (видение, слух или обоняние предметов, которых на самом деле нет).

Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Согласно классификации DSM-IV, эпизод мании диагностируется, когда ваше настроение является сильно приподнятым или раздражительным в течение по крайней мере недели или же оно привело к вашей госпитализации.

Должны присутствовать как минимум три из следующих симптомов (четыре, если вы раздражительны):

  • времени на сон требуется меньше, чем обычно;
  • мысли бегут так быстро, что вы можете запутаться и с трудом сформулировать то, что хотите сказать;
  • говорите гораздо больше, чем обычно, или вам сложно поддерживать разговор;
  • легко отвлекаетесь от нужных дел и задач, чтобы заниматься неактуальными или неважными вещами;
  • ощущаете заметное повышение самооценки или вы думаете, что у вас есть уникальные таланты, которых на самом деле нет;
  • увеличение активности, направленной на достижение целей (на работе или в школе) или усиление беспокойства;
  • чрезмерная активность без учета последствий, например, покупки, азартные игры, рискованные инвестиций, активная половая жизнь.

Диагноз мании ставится, если эти симптомы серьезны и вызывают нарушения в вашей работе или социальной жизни.

Маниакальное состояние могут включать психотические симптомы, в том числе галлюцинации и бред. Беспорядочное или запутанное мышление является еще одним психотическим симптомом, который может возникнуть при мании.

Гипоманиакальная фаза биполярного аффективного расстройства

Диагноз гипомании основан на сходных с манией симптомах, но гипомания мягче или короче. Хотя у вас есть симптомы, они не обязательно настолько разрушительны, и вы можете выполнять свои обычные повседневные дела.

Тем не менее, изменения в вашем поведении достаточно очевидны, чтобы их могли заметить другие. Эпизод должен длиться не менее четырех дней. Гипоманиакальные состояния не включают психотические симптомы.

Смешанный эпизод биполярного аффективного расстройства

Возможно, вы думали, что биполярное аффективное расстройство означает, что вы испытываете либо спады, либо подъемы. Но многие люди испытывают одновременное сочетание этих двух полюсов. То есть возможно наличие симптомов мании и депрессии одновременно.

Согласно классификации DSM-IV, смешанный эпизод возникает, когда у вас маниакальный и депрессивный эпизод в течение как минимум недели. Симптомы должны вызывать значительные нарушения в вашей повседневной жизни, иногда требуя госпитализации.

Например, у вас бывают резкие перепады настроения (вы счастливы, грустны, раздражительны), вам нужно меньше спать. Снижается аппетит, вы беспокойны и взволнованы, занимаетесь рискованными делами, или у вас ощущения сильной вины и суицидальные мысли.

Читайте также:  9 признаков и симптомов нервной анорексии

Не соскучишься

БАР, по разным оценкам, страдают от долей процента до нескольких процентов населения. В последнее время доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики (а также ростом числа стрессов).

Не соскучишься

На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Многим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. И потом, считается, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им страдает, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, которые вовремя не обращаются за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем, нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее — маниакальный или депрессивный. Покой им только снится. Кто такие люди типа А? Подробнее

Дифференциальный диагноз

Для установления диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, уточнить информацию по поводу заболевания у родственников больного и малейших его подробностей. Необходимо точно знать, сменялись ли депрессивные эпизоды маниакальными, как долго они длились, были ли периоды ремиссии. Важно выяснить, какие признаки заболевания наблюдаются у пациента, какова степень их выраженности. Опираясь на эти сведения, врач устанавливает диагноз и разрабатывает способы лечения.

Такое заболевание, как биполярное расстройство, подразделяется на 2 типа:

  1. Наиболее распространенная форма биполярного аффективного расстройства наблюдается чаще всего у представителей мужского пола. Этот тип характеризуется наличием одного или нескольких маниакальных эпизодов, вне зависимости от того, отмечались ли периоды депрессии.
  2. Второй тип заболевания характерен прежде всего для женщин. Для него обязательными являются депрессивные эпизоды, маниакальный период может быть только один.

Цель психотерапии

Психотерапия осуществляется после выхода из психотического состояния. Приступают к ней в лечебном учреждении, а после выписки пациенты посещают сеансы психотерапевта.

Преследует следующие цели:

1 Помочь достичь осознания человеком своего состояния, понимания причин, что привели к болезни, зародить в нем желание победить расстройство и избежать его последствий (когнитивная).

2 Помочь больному установить нормальные отношения с окружающими и преодолевать стрессовые обстоятельства (межличностная).

3 Улучшить семейные отношения (семейная).

Длительность психотерапии может составить год и даже более.

Симптомы

Депрессивный эпизодпотеря веса составляет около 5% за четыре неделиМаниакальный эпизодСмешанное состояние

сотрясения

  • при униполярном расстройстве периоды мании или депрессии перемежаются со «светлыми» промежутками и называются периодической манией или периодической депрессией,
  • правильно-перемежающийся тип заболевания – это когда после маниакальной фазы идет депрессивная, а после депрессивной – маниакальная. При этом они перемежаются «светлыми» промежутками,
  • неправильно-перемежающийся тип заболевания характеризуется тем, что после депрессивной фазы может опять наступить депрессивный (не минуя «светлую» стадию),
  • двойная форма характеризуется тем, что сразу после маниакального идет депрессивный и лишь потом отдых,
  • циркулярный тип – между сменой маниакальных и депрессивных фаз нет «светлых» промежутков нет отдыха.

Расстройство второго типа