Бредовое расстройство

Расстройство личности от акцентуации отличается степенью выраженности. При акцентуации не отмечается сразу три основных критерия расстройства (стабильность, влияние на все области жизни, социальная неприспособленность). Расстройство от болезни отличается тем, что почти не имеет динамики и диагноз ставится не на основании биологических изменений, а критерий патологии — социальная дезориентация.

Свежие записи

  • Особенности психологии как науки и ее задачи
  • Общее понятие об интеллекте
  • Общая характеристика мотивационной сферы человека
  • Диагностика избирательности внимания
  • Конфликты как борьба животных за жизненные ресурсы
  • Предмет и метод педагогической конфликтологии
  • Социальная экология – наука и учебный предмет в профессиональной подготовке специалистов социальной работы
  • Анализ конкретных случаев терапии
  • Развитие отечественной психологии в 19 в
  • Основные принципы и методы управленческой психологии 2
  • Совладание с трудными жизненными ситуациями
  • Методические указания для проведения практических занятий по разделам 1–3 дисциплины «Психология»
  • по курсу «Психология» 2
  • Психиатрия — Билеты с ответами
  • Психология профессионализма. 2011/12

Что такое Бредовое расстройство —

Бредовое расстройство, ранее называвшееся параноидным расстройством – это тип серьезного психического заболевания, которое называется «психоз», при котором больной не может отличить реального от воображаемого. Основной характеристикой этого расстройства является наличие бредовых идей, которые представляют собой непоколебимые убеждения в чем-либо ложном. Люди с бредовыми расстройствами переживают бред, который не является необычным и включает в себя ситуации, которые могут возникнуть в реальной жизни, такие как преследование, отравление, дезинформирование, составление заговора против или любовь на расстоянии. Этот бред обычно включает в себя неправильное истолкование восприятий или опыта. В реальности, однако, ситуации либо неправдивы либо сильно преувеличены. Люди с бредовыми расстройствами часто могут продолжать быть социально активными и нормально функционировать вне предмета своего бреда, и обычно не ведут себя очевидно странно или эксцентрично. Это отличает их от людей с другими психотическими расстройствами, которые тоже могут иметь бредовые идеи в качестве симптома своего расстройства. В некоторых случаях, однако, люди с бредовым расстройством могут быть настолько поглощены своими бредовыми идеями, что их жизни оказываются разрушенными. Несмотря на то, что бредовые идеи могут быть симптомом более часто встречающихся расстройств, таких как шизофрения, бредовые расстройства сами по себе встречаются достаточно редко. Бредовые расстройства наиболее часто встречаются в середине жизни и старшем возрасте, и несколько чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. В 1918 г. Heinroth, описывая расстройства интеллекта, обозначаемые термином Verrucktheit, официально предложил считать паранойю отдельным заболеванием. В 1838 г. французский психиатр Esquirol ввел термин для описания бредовых расстройств, не связанных с нарушением логического мышления или поведения. Kahbaum в 1863 г. применил термин для этих больных; он охарактеризовал данное заболевание как необычное, но отчетливо очерченное. Крепелин в 1921 г. описал парафрению как заболевание с постепенным началом и хроническим течением, но отличающееся от шизофрении отсутствием галлюцинаций и других психотических симптомов, а также отсутствием расстройств личности. В DSM — III — R и в других классификациях хронический параноид (например, паранойя, парафрения) отделен от острых параноидных расстройств (например, параноидных состояний). В некоторых классификациях отмечается, что при хронических формах имеется тенденция к большей систематизированности бредовой системы, чем при острых. DSM — III — R классифицирует их как бредовые расстройства, чтобы подчеркнуть, что содержание бреда не сводится только к паранойе и что паранойя необязательно включена в процесс развития этих расстройств. Распространенность бредовых расстройств в США, по имеющимся в настоящее время данным, равна 0,03%; это сильно отличается от шизофрении, распространенность которой составляет 1%, и от расстройств настроения, встречающихся в 5%. У больных с бредовыми расстройствами часто имеют место дополнительные симптомы, благодаря которым приходится ставить другой диагноз. Однако следует отметить, что на самом деле этот вид патологии встречается чаще, так как больные с бредовыми расстройствами редко сами обращаются к врачу, если только их не принуждают к этому члены семьи и суды. Ежегодно регистрируется от 1 до 3 новых случаев бредовых расстройств на 100 тыс. населения. Это число составляет приблизительно 4% от всех первичных госпитализаций в психиатрические больницы по поводу неорганических психозов. Средний возраст начала заболевания приходится примерно на 40 лет, варьируя от 25 до 90 лет. Имеется небольшое преобладание женщин среди больных этим заболеванием. Многие больные состоят в браке и работают; отмечается также некоторая связь частоты заболеваемости с недавней иммиграцией или низким социоэкономическим статусом.

Еще по теме Острые и хронические бредовые расстройства:

  1. ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (F20-F29)
  2. РЕЧИ РАССТРОЙСТВА ОСТРЫЕ
  3. Острые проявления хронического физического перенапряжения (А.М. Алавердян с соавт., 1987)
  4. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (F10-F19)
  5. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ,м НАЧИНАЮЩИЕСЯ ОБЫЧНО В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ (F90- F98)
  6. РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ [АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА] (F30-F39)
  7. КЛАСС V ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
  8. Глава 7. Психические расстройства непсихотического уровня (пограничные состояния). ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ
  9. Глава 11. Психические расстройства у больных эпилепсией. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ
  10. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ. Организационные формы оказания психиатрической помощи больным с пограничными психическими расстройствами
  11. ОСТРЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ
  12. Глава 5 Острые аллергические реакции
  13. Глава 22. ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
  14. ОСТРЫЕ ПЕРИКАРДИТЫ
  15. РЕФЕРАТ. ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГКИХ0000, 0000
  16. ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
  17. ОСТРЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЭРОЗИИ И ЯЗВЫ

— Психиатрия — Психология —

— Р—РќРћ — ЭГР— Р—РћР– — — Р›РРљРђР РЎРўР’РННЫРСРРДСТВА — — — — Р РР¤РР РђРўР« — — — —

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство, иначе называемое параноидным расстройством или психозом, – это разновидность заболеваний психики, для которого характерно наличие у пациента систематизированного бреда.

Бредовое расстройство отличается от шизофрении в первую очередь тем, что больной твердо уверен, в чем-либо ложном, но при этом в его убеждении отсутствует воображение или специфическая для шизофрении причудливость.

При этом заболевании больной часто живет преувеличенной или неправдивой ситуацией.

Примером таких нарушений могут быть: ложная мания преследования, чрезмерная сконцентрированность на какой-либо части своего тела (дисморфофобия), мания ревности и т.д.

Однако люди, страдающие бредовым расстройством, в повседневной жизни, в ситуациях не связанных с областью расстройства, часто ведут себя адекватно, сохраняя при этом социальную активность. В некоторых случаях больной может иметь более тяжелое расстройство, при котором его социальная жизнь может пострадать.

Диагностика бредового расстройства

Для диагностики бредового расстройства при обследовании пациента проверяется отсутствие у него устойчивых галлюцинаций и психотических нарушений, вызываемых психотропными препаратами.

Читайте также:  Профессиональное эмоциональное выгорание – рекомендации психолога

Диагноз бредовое расстройство устанавливается в случаях, когда маниакальная идея присутствует у больного более одного-трех месяцев.

Проявление стойкого маниакального бреда является, как правило, самым ярким признаком заболевания и чаще всего носит личностный характер.

Причины заболевания

До сих пор не выявлено достаточно убедительных причин для появления бредового расстройства, так же как и для большинства болезней связанных с психикой.

Бредовое расстройство

Однако существуют три основных предполагаемых фактора, способствующих развитию болезни. К ним относятся генетические, биологические и социальные причины.

Допускается, что возможна передача заболевания генетическим путём, если родители больного страдали данным недугом.

Нарушение в головном мозге баланса нейромедиаторов, веществ, с помощью которых нервные клетки обмениваются импульсами, также способно привести к развитию расстройства.

Социальные проблемы, возникающие вследствие злоупотребления психотропными препаратами, алкоголем, неоднократные нервные стрессы, одиночество могут сформировать психические срывы.

Лечение

Как правило, лечение проводится медикаментозно и с использованием психотерапевтических методов. При психотерапевтическом лечении, в первую очередь проводятся действия, переносящие внимание пациента с предмета внимания его болезни на более полезные и адекватные вещи.

Так же для лечения используются психотерапия, включающая в себя мероприятия, направленные на изменение поведения пациента в семье, индивидуальных качеств, для снятия сосредоточенности с объектов бреда.

Медикаментозное лечение предполагает употребление нейролептиков, которые применяются для восстановления психических нарушений. Они блокируют определенные рецепторы, через которые дофамин поступает в мозг.

В настоящее время существуют нейролептики нового поколения, которые работают с потоками дофаминов и серотонинов – атипичные нейролептики.

Если при лечении у пациентов возникает угнетённое состояние, повышенная нервозность или депрессия, врач может прописать антидепрессанты.

Больные бредовым расстройством в тяжёлой форме госпитализируются в специальные медицинские учреждения до выздоровления.

Шизофреноподобное расстройство и его особенности

Наиболее тяжелое и опасное заболевание – шизофрения. Бредовые расстройства, связанные с этой болезнью, характеризуются определенным ходом мышления и восприятия. В основном у пациента не наблюдается помутнения сознания или снижения интеллектуальных способностей, но в ходе развития болезни могут проявиться нарушения когнитивного характера. Расстройства, которые имеют прямое отношение к шизофрении, поражают основные функции, которые помогают человеку чувствовать свою индивидуальность и неповторимость. Как правило, больному кажется, что его самые интимные мысли стали кому-либо известны. В таких случаях вполне возможно развитие разъяснительного бреда, когда пациент уверен в существовании высших сил, которые способны воздействовать на мысли и поступки индивидуума. Больные часто позиционируют себя центром всего, что происходит вокруг. Кроме того, нередки случаи появления слуховых галлюцинаций, которые комментируют действия пациента.

Шизофреноподобное расстройство и его особенности

Диагностика

Диагностика бреда включает:

  • изучение анамнеза пациента;
  • сопоставление клинической картины расстройства с диагностическими критериями.

Использующиеся в настоящее время критерии бреда включают:

  • Возникновение расстройства на патологической почве (бред — проявление заболевания).
  • Паралогичность. Бредовая идея подчинена собственной внутренней логике, которая основана на внутренних (аффективных) потребностях психики больного.
  • Сохранность сознания (исключение — некоторые варианты вторичного бреда).
  • Несоответствие и избыточность суждений по отношению к объективной реальности в сочетании с непоколебимой убежденностью в действительности бредовых идей.
  • Неизменность бредовой идеи при любой коррекции, включая суггестию.
  • Сохранность или незначительную ослабленность интеллекта (значительное ослабление интеллекта приводит к распаду бредовой системы).
  • Наличие глубоких нарушений личности, обусловленных центрированием вокруг бредовой фабулы.

Бред отличается от бредоподобных фантазий наличием стойкой убежденности в их достоверности и доминирующим влиянием на поведение и жизнь субъекта.

Важно учитывать, что заблуждения наблюдаются и у психически здоровых людей, но они не обусловлены психическим расстройством, в большинстве случаев касаются объективных обстоятельств, а не личности человека, а также поддаются коррекции (коррекция при стойких заблуждениях может вызывать затруднения).

Читайте также:  Как бороться с эритрофобией – боязнью покраснеть

Бред в различной степени затрагивает все сферы психики, особенно заметно сказываясь на эмоционально-волевой и аффективной сфере. Мышление и поведение больного полностью подчинено бредовой фабуле, но эффективность профессиональной деятельности не снижается, поскольку мнестические функции сохраняются.

Диагностика бредового расстройства

При наличии явных симптомов у пациента специалист обследует больного, чтобы определить причины возникновения нездорового расстройства. Бредовые психические расстройства невозможно диагностировать с помощью специфических лабораторных анализов. Для исключения физического заболевания как причины симптомов, специалисты в основном используют такие методы исследований, как рентгенография и анализ состава крови.

В случае если нет явной физической причины заболевания, пациент направляется к психиатру или психологу. Доктора сферы психиатрии пользуются специально разработанными собеседованиями, а также программами оценки. Терапевт же основывается на рассказе пациента о его состоянии и симптомах болезни. Кроме того, он берет во внимание и свои личные наблюдения касательно поведения больного.

  1. Расстройство приспособительных реакций
  2. Диссоциативное расстройство личности
  3. Невротическое расстройство симптомы
  4. Симптомы расстройства личности

Симптомы заболевания

Согласно МКБ-10 все психические отклонения, относящиеся к группе бредовых расстройств, имеют один общий, самый важный признак – наличие стойкого бреда. Все остальные симптомы могут различаться, в зависимости от вида и тематики бреда. Если обобщить симптомы, то можно выделить следующие признаки:

  • бред любого содержания;
  • агрессивность, вспыльчивость;
  • жесткая реакция на любую критику;
  • гиперчувствительность.

Из физических признаков часто встречаются:

Симптомы заболевания
  • головные боли;
  • повышенное давление;
  • галлюцинации.

Часто симптомы бредового расстройства пересекаются с симптомами сопутствующих психических отклонений: депрессивно-тревожных состояний, стрессов, фобий.

Другие синдромы бредового спектра

Под данной группой заболеваний понимают наличие отдельных проявлений шизофрении либо хронического бреда, не характерных ни для того, ни для другого в полной мере.

К указанной группе чаще всего относят:

  1. Бредовая форма дисморфофобии. Пациент убежден в наличии на его теле какого-либо изъяна с зацикливанием внимания на нем.
  2. Кверулянтское или сутяжное расстройство. Человек увлеченно и с нездоровой болезненностью борется за какую-либо идею – пишет жалобы и письма в различные инстанции.
  3. Также в отдельную форму выделяют инволюционный параноид. Чаще всего проявляется в пожилом возрасте, после 60 лет. Заключается в неверной и зачастую в агрессивной трактовке человеком его отношений с близкими. Человеку может казаться, что родственники желают его обокрасть, отравить и даже убить.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика основывается на степени соответствия следующим критериям:

  • наблюдение определенной бредовой идеи не менее 3-х месяцев;
  • наличие бреда, не характерного для шизофрении;
  • отсутствие признаков и эксцентричности поведения, типичной для шизофрении;
  • отсутствие постоянных галлюцинаций, исключением могут быть редкие слуховые обманы, не проявляющие себя как комментаторы действий больного;
  • отсутствие нарушений, вызванных приемом психотропных медикаментов.

Дифференциальная диагностика в первую очередь требуют исключения таких заболеваний:

  • параноидное расстройство личности;
  • параноидная шизофрения с бредом, характеризующимся причудливостью, нелепостью, а также проявляющаяся в галлюцинациях, расстройстве мышления;
  • иные острые бредовые синдромы.

Также требуется исключение бредовых синдромов, основанных на органических поражениях мозга. Схожие симптомы могут наблюдаться и при травмах либо опухолях в различных областях мозга.