Диссоциативные расстройства движений и ощущений

Органическое диссоциативное расстройство личности — расстройство, характеризующееся серьезными нарушениями памяти, которое не обусловлено явными физическими причинами.

Причины

Причины, которые способствуют развитию диссоциативных расстройств:

  • сильные и частые стрессы;
  • непереносимый стресс;
  • различные травмирующие события;
  • психическая травма;
  • невыносимая ситуация;
  • наличие в раннем детстве тяжёлых эмоциональных травм;
  • повторяющееся экстремальное физическое насилие;
  • повторяющееся сексуальное насилие;
  • повторяющееся эмоциональное насилие;
  • недостаток заботы в детстве;
  • травматический опыт;
  • недостаток защиты от нежелательного опыта;
  • длительное время нахождение без сна;
  • получение больным дозы «веселящего газа» (например, при проведении стоматологических манипуляций);
  • применение к больному гипноза;
  • ярое следование религиозному культу (например, состояние транса);
  • различные медитативные практики;
  • жестокого обращения в детстве;
  • участие в боевых действиях;
  • пытки;
  • негативное влияние со стороны родственников в детстве;
  • перенесение природного бедствия или автокатастрофы;
  • длительное употребление алкогольных напитков, а также наркотических препаратов;
  • влияние токсических веществ на головной мозг.
  • Диссоциативные расстройства, чаще всего, возникают как защитный механизм в ответ на действие различных травмирующих факторов.

Причины­

Психические расстройства этого типа могут проявляться в нескольких формах: легкая, умеренная, сложная. Психологи разработали специальный тест, которые помогает выявить признаки, причины, которые вызывали раздвоение личности. Существуют и общие факторы, которые спровоцировали заболевание:

  • влияние других членов семьи, которые имеют собственные расстройства диссоциативного типа;
  • наследственная предрасположенность;
  • воспоминания из детства насильственного отношения в психическом или сексуальном плане;
  • отсутствие в ситуации сильного эмоционального стресса поддержки со стороны близких людей.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное психическое расстройство личности еще называется множественной личностью. Иногда данное нарушение также именуют расщеплением личности. Психический феномен, который приводит к наличию у индивида как минимум двух разных личностей, или «эго» являет собой состояние множественной личности или органическое диссоциативное расстройство. При таком состоянии каждое альтер эго обладает персональными паттернами восприятия и индивидуальной системой взаимодействия со средой.

Для определения у субъекта диссоциативного расстройства идентичности необходимо наличие у него как минимум двух личностей, которые по очереди регулярно контролировали бы поступки, действия индивида, а также проблем с памятью, выходящих за границы нормальной забывчивости. Состояние, связанное с потерей памяти принято описывать как «переключение».

Хотя сегодня диссоциация считается доказуемым психиатрическим состоянием, имеющим связь с рядом разнообразных расстройств, относящихся к травматической ситуации в раннем детском возрасте и тревоге, состояние множественной личности как существующее в действительности психологическое и психиатрическое явление некоторое время выставлялось под сомнение.

Диссоциативное расстройство идентичности

В соответствии с классификацией заболеваний, диссоциативное расстройство рассматривается в качестве амнезии психогенного характера (другими словами амнезии, имеющей только психологические корни, а не медицинский характер). Вследствие такой амнезии индивид получает возможность вытеснения воспоминаний травматических ситуаций или какого-нибудь периода жизни.

Читайте также:  Как повысить потенцию мужчин естественными путями?

Такой феномен именуется расщеплением «я», или согласно иной терминологии, самости. Обладая множественными личностями, субъект может переживать свои альтернативные личности, характеризующиеся индивидуально различимыми чертами. Так, например, альтернативные личности бывают разной половой или возрастной принадлежности, могут иметь разное состояние здоровья, интеллектуальные способности, почерк др. Для терапии данного расстройства, главным образом, применяют долгосрочные методы терапии.

Как показывают различные исследования, индивидуумы с диссоциативными расстройствами довольно часто скрывают свою симптоматику. Обычно альтернативные личности возникают еще в раннем детском возрасте. Также у многих субъектов может наблюдаться коморбидность, другими словами у них наряду с диссоциатывным расстройством выражены еще и другие нарушения, например, тревожное расстройство.

Симптомы диссоциативных расстройств

Проявления расстройства могут быть весьма разнообразными. Нарушения движений могут проявляться в виде вычурной походки, парезов, параличей, дрожания конечностей, невозможности сохранять вертикальное положение тела или неспособности выполнять целенаправленные движения при сохранении способности к совершению элементарных двигательных актов. Расстройства ощущений чаще всего представляют собой потерю кожной чувствительности в определенной анатомической зоне. Реже развиваются глухота, тоннельное зрение или частичная слепота.

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Характерно внезапное начало и внезапное окончание. Обычно продолжительность приступа составляет не более нескольких суток, примерно у 25% пациентов приступы повторяются. При наличии существенной вторичной выгоды возможно затяжное течение. В подростковом возрасте расстройства обычно преходящие, слабо выраженные. У молодых часто наблюдается хроническое течение, в последующем диссоциативное расстройство иногда приобретает рецидивирующий характер и появляется при каждом (или почти каждом) стрессе.

Важнейшим признаком диссоциативного расстройства является наличие острого стресса, проблем в личных отношениях, социального или психологического конфликта, которые больной зачастую отрицает или старается преуменьшить, объясняя свои жизненные трудности физическими симптомами, невозможностью нормально функционировать и снижением продуктивности. Симптомы расстройства только на первый взгляд напоминают какое-либо физическое заболевание. При подробном опросе и осмотре выясняется, что признаки болезни находятся в противоречии с анатомическими и физиологическими принципами функционирования организма.

Характерным, но не обязательным проявлением болезни является спокойное принятие любых симптомов расстройства, включая самые тяжелые (неспособность ходить, обслуживать себя и т. п.) – так называемое «красивое равнодушие». Симптомы обычно остаются стабильными, однако уровень нарушения продуктивности нередко меняется в зависимости от характера окружения, количества присутствующих и эмоционального состояния больного. Может наблюдаться поведение (не всегда явное), рассчитанное на привлечение внимания.

Симптомы

Диссоциативное расстройство личности, согласно нозологической системе, «номенклатуре» психических расстройств, которая была разработана Американской психиатрической ассоциацией (DSM-V), отличается следующими критериями:

  • амнезия целых событий из жизни пациента, которые не могут быть вызваны забывчивостью;
  • наличие у пациента двух и более личностей, о некоторых из них он может не знать;
  • поведения пациента последовательно контролируют его идентичности;
  • диссоциация не вызвана употреблением психоактивных веществ или соматическими патологиями;
  • расстройство нарушает нормальное функционирование больного в большинстве сфер его жизни;
  • признаки расстройства не являются нормальными с точки зрения культурной и религиозной среды, в которой может находиться ребенок;
  • симптомы расстройства не связаны с нормальными фантазиями ребенка.
Читайте также:  10 км без парашюта: что делать, если вы выпали из самолёта

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) говорит о принадлежности расстройства к группе «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства».

Симптомы диссоциативного расстройства личности

Симптомы

Психическое отклонение, согласно классификации, отличается следующими признаками:

  • наличие у пациента двух и более личностей, которые функционируют поочередно;
  • у каждой идентичности есть своя индивидуальность и память;
  • личности внезапно сменяют друг друга в зависимости от столкновения пациента с травматическими событиями;
  • в результате смены личностей у пациента наблюдается амнезия;
  • диссоциация не вызвана употреблением психоактивных веществ или соматическими патологиями.

Дополнительные симптомы, которые помогают диагностировать заболевания, включают в себя:

  • сбивчивый стиль поведения;
  • частые смены настроения;
  • нерегулярность посещения врачей по необъяснимым причинам;
  • частая забывчивость;
  • ощущение у больного, что его мысли контролируются извне;
  • история болезни пациента включает в себя попытки суицида или причинение себе телесного вреда.

Типы диссоциативного (конверсионного) расстройства

двигательным нарушениямДиссоциативный ступор.Диссоциативный параличДиссоциативные нарушения походки.Диссоциативный треморДиссоциативные афония и мутизмДиссоциативные судорогисенсорным диссоциативным нарушениям

Анестезия, парестезия и гиперестезияДиссоциативные глухота, слепота и тоннельное зрение.Диссоциативная фугаДиссоциативный ступорСиндром ГанзераРасстройство в форме множественной личностиДиссоциативное расстройство в виде транса.

По каким критериям можно распознать психопата?

  1. Стремление к личному удовлетворению любой ценой. Полная неспособность к раскаянию и формированию близких отношений. Действия по принципу «использовать ситуацию с выгодой для себя, независимо от того, кто от этого пострадает».
  2. Черты характера: лживость, черствость, враждебность, безответственность, импульсивность (если они проявляются в зрелом возрасте и не связаны с каким-либо заболеванием).

Некоторые психологи считают, что первые признаки ДРЛ могут наблюдаться в самом раннем детстве. Другие говорят, что до 18 лет мозг претерпевает большие изменения, и судить о степени патологии очень трудно. Тем не менее, одним из тревожных симптомов является отсутствие чувства дискомфорта при наказании за недопустимое поведение. К примеру, когда двухлетний ребенок толкает и обижает свою сестренку, родители показывают, что не довольны его действиями. Обычно это вызывает у ребенка неприятное ощущение, которое удерживает его от подобных действий в будущем. У детей с ДРЛ нет таких ощущений. Они не связывают действия и наказание. И причиной этого могут быть некоторые физиологические особенности.

Причины заболевания

В возникновении диссоциального расстройства лежат следующие теории: психодинамическая, когнитивная, биологическая, поведенческая.

  1. По психодинамической теории расстройство является следствием отсутствия любви родителей в детстве, что по мере взросления ребенка приводит к недоверию окружающим. Из-за социального нарушения дети могут устанавливать контакты с обществом только насильственным путем: драками, сквернословием или проявлениями силы. Другая причина по данной теории – пережитый в детском возрасте стресс. Он может проявляться в бедности, при ссорах родителей, неполноценности семьи.
  2. Часть бихевиористов считают, что причиной расстройства личности может быть подражание детей родителям, которые подвержены болезни.
  3. Вторая часть бихевиористов считает, что причина кроется в поощрении антисоциального поведения ребенка своими родителями. Это может проявляться в одобрении жестоких и грубых действий со стороны детей.
  4. Когнитивная теория полагает, что причина возникновения заболевания может быть связана с некоторыми установками, которые ставят ни во что чувства и потребности общества. Поэтому страдающим от расстройства личностям бывает категорически трудно принять точку зрения, отличающуюся от собственной.

Лечение

Терапия включает два направления:

  • психотерапевтическое;
  • медикаментозное.

В первом случае разрабатывается программа лечения с применением гипнотических и релаксационных техник, методов психоанализа или символ-драмы. В основе этих методов – выявление глубинных проблем и работа над избавлением от страхов перед ними.

Во втором — по показаниям врача больным назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, седативные препараты. Некоторым пациентам хорошо помогает электросудорожная терапия, искусственный сон.

Лечение болезни продолжительное и иногда прижизненное, но лишь зная, что делать, если у тебя раздвоение личности, и своевременно обратившись к квалифицированному специалисту, возможно победить этот недуг.

Современная психиатрия

Сейчас под диссоциативными расстройствами понимают целую группу психических расстройств, в которую входят такие патологические состояния:

  1. Психогенная (диссоциативная) фуга — потеря личностной идентичности и возникновение другой. Явление достаточно редкое. Оно присуще лицам с шизоидным расстройством.
  2. Психогенная амнезия (для сознания недоступны некоторые воспоминания). Самая распространенная форма. При ясном сознании внезапно пропадает память, причем, человек это осознает. Восстанавливается она самостоятельно через некоторое время.
  3. Диссоциативное расстройство идентичности – самая тяжелая форма. Начаться может в детстве или отрочестве, проявляется наиболее часто у молодых людей, особенно женщин.

При этом проявление любой формы заболевания может внезапно прекратиться. Это происходит, как правило, если толчком к диссоциативному расстройству послужила психотравмирующая ситуация.

Согласно МКБ-10 данное заболевание делится на такие подвиды:

  • фуга;
  • конвульсии;
  • амнезия;
  • ступор;
  • потеря чувственного восприятия;
  • двигательные расстройства;
  • конвульсии;
  • одержимость и транс.

Чтобы отделить такие конверсионные расстройства от других психических патологий, существует особый критерий – наличие у больного цельности между нижеследующими компонентами:

  • своими ощущениями;
  • памяти собственной истории;
  • способности осуществлять контроль своей двигательной функции;
  • осознание себя, как личность.

Такая цельность может быть нарушена частично или полностью.