Как характеризуется инвалюционный параноид: признание недееспособным

Параноидное расстройство личности – это психопатологический синдром, проявляющийся в чрезмерной подозрительности, агрессии к любым действиям окружающих людей, формировании сверхценных идей, которые оказывают непосредственное влияние на повседневное поведение человека.

Общие сведения, классификация

Центральная нервная система включает головной и спинной мозг, периферическая – систему иннервации тканей, органов систем. Различают:

  • Инфекционные неврологические заболевания – развиваются на фоне патогенного влияния вирусов, бактерий, грибков, глистных инвазий. Симптомы связаны с поражением ЦНС (головного и спинного мозга). Характерные примеры: энцефалит, менингит, малярия.
  • Генные и хромосомные патологии – являются следствием повреждения генетического материала при мутациях отдельных генов (болезни аминокислотного, липидного обмена) или хромосомных аномалиях (синдромы Дауна, Эдвардса). Наследственная предрасположенность характерна для эпилепсии, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза.
  • Травматические неврологические нарушения связаны с повреждением центрального или периферического отделов. Характерные примеры: сотрясение головного мозга, травмы с повреждением спинного мозга, компрессия седалищного нерва (ишиалгия).
  • Опухолевые заболевания ЦНС – являются частным случаем травматических патологий. Доброкачественные или злокачественные структуры при разрастании давят на нервные ткани, вызывая их повреждения.
  • Сосудистые неврологические патологии связаны с нарушением кровоснабжения и питания нервных структур, преимущественно головного мозга. Со временем могут стать причиной инсультов и параличей.

На заметку! Согласно статистике, с неврологией сталкивается 10% населения страны. Из них наибольший процент приходится на неврозы, черепно-мозговые травмы и инсульты. Чуть реже встречаются эпилепсии, невралгии, дегенеративные и опухолевые процессы головного мозга. Неврологические патологии являются главной причиной инвалидизации населения как детском (19% случаев), так и во взрослом (25–27% случаев) возрасте.

Психогенные расстройства

Психогенные (реактивные) расстройства – это нарушения невротического или психотического уровня, которые возникают в результате воздействия очень значимых для человека потрясений, негативных жизненных ситуаций, потери близких.

Это целая группа расстройств, включая реактивные психозы, депрессии, истерический психоз др. В Международной классификации болезней МКБ 10 психогении входят в рубрику «Реакция на тяжелый стресс и адаптационные расстройства», что не полностью отражает картину реактивных (психогенных) психозов.

Причины и факторы, способствующие развитию психогенного расстройства

Главная и фактически единственная причина появления реактивного состояния – это воздействие психической травмы, которая выступает в роли триггера. В жизни человека случаются многие беды: стихии, войны, техногенные аварии, смерть близких, тяжелые непредвиденные обстоятельства. Не всегда получается выстоять под напором негатива, который окружает нас. Поэтому многие не выдерживают нагрузки, теряют самообладание, делают неадекватные поступки.

Отличительной особенностью от таких психических заболеваний, как шизофрения или биполярное расстройство, является то, что психогенные расстройства не связаны с наследственностью. Наличие реактивного психоза у родственников не является причиной его манифестации у конкретного человека. Кроме того, после выхода из психогенного состояния расстройства поведения (адаптации) не прогрессируют, они полностью исчезают, оставляя остаточные изменения в виде астении (истощенности).

Несмотря на отсутствие четкой связи с генетической предрасположенностью, разные люди реагируют индивидуально на психотравмирующую ситуацию. Это связано с конституциональными особенностями, сопутствующими заболеваниями, длительностью воздействия триггера и уровнем психического истощения человека.

Алкогольный параноид

У субъектов, длительно злоупотребляющих спиртосодержащими жидкостями, возникает острый алкогольный параноид, представляющий собой одну из разновидностей психоза и проявляющаяся бредовыми идеями преследования.

Алкогольный параноид чаще возникает у индивидов, страдающих эпилептоидной формой психопатии.

Острый алкогольный параноид проявляется возникновением бреда преследования. Дебют недуга непосредственно связан с продолжительным употреблением спиртосодержащих напитков (запоем) либо с абстинентным синдромом. Больному начинает казаться, что его преследуют, ему грозит серьезная опасность, что его хотят отравить. Бредовые идеи обуславливают все поведение больного. Он начинает подозревать, что все окружение, включая ближайшую родню, друзей и врачей, стремится причинить ему вред, хочет убить его. В любых разговорах лица, страдающие данной формой параноида, находят скрытый смысл, который указывает на заговор против них. Иногда появляются иллюзии и галлюцинации, которые подтверждают идею заговора с целью их убийства.

Больные острым алкогольным параноидом пытаются отыскать любые подтверждения собственных подозрений во всех случающихся событиях. Они интерпретируют вещи, предметы и обстановку вокруг себя в качестве определенных символов, подтверждающих их идеи. Так, например, нож, забытый на столе, может служить доказательством того, что супруга хотела зарезать мужа, но что-то ее отвлекло. Пациенты, страдающие рассматриваемой формой недуга, могут начать опасаться темноты, они страшатся выходить на улицу, боятся общаться с людьми. Нередко им может казаться, что опасность идет от определенных людей, например, от тех, с кем они пребывают в состоянии конфликта или которым должны денег. Также, такие больные характеризуются ярко выраженным чувством страха, которое не проходит даже в стенах собственного жилища, в безопасных условиях. Часто у больных могут развиться зрительные устрашающие галлюцинации, на фоне которого существенно усиливается чувство страха и аффект тревоги. Больные могут противоестественно вести себя, например, повстречав случайно предполагаемого врага, убегают в противоположную сторону или домой за помощью.

Читайте также:  Биполярное аффективное расстройство и расстройства настроения

Алкогольный параноид лечение его в условиях дома не проводится, поскольку больные нуждаются в постоянном медицинском присмотре и госпитализации в психиатрический стационар. Для терапии алкогольного параноида используется медикаментозное лечение в комплексе с витаминотерапией. В качестве медикаментозной терапии предпочтение отдается нейролептикам и транквилизаторам, реже – антидепрессантам и ноотропам. После снятия проявлений алкогольного параноида рекомендована комплексная терапия алкоголизма, в которой применяется ряд методик психотерапии, в частности – групповая.

Профилактика развития алкогольного параноида заключается в предотвращении развития алкогольной зависимости у лиц, склонных к психопатиям.

Диагностика

Не существует специфической диагностики для выявления ятрогении. Заподозрить это явление можно в случае, если известно о трудностях в общении между пациентом и врачом. Следует выяснить, какие взаимоотношения сложились с предыдущим специалистом, были ли конфликты, трудности в понимании друг друга. Также необходимо выяснить осведомленность пациента о своем состоянии, результатах обследования, вариантах лечения и возможных результатов терапии.

Кроме того, важно оценить общий эмоциональный настрой, чтобы на ранних этапах выявить проявление депрессии и ипохондрии.

Отдельного внимания заслуживают слова врача, сказанные во время операции, когда пациент находится под наркозом. Дело в том, что состояние наркоза близко к гипнотическому сну, поэтому в данном состоянии человек легко внушаем. Легко поддаются внушению тревожные, доверчивые, неуверенные в себе, ранимые люди. Если в ясном сознании человек способен как-то противостоять сказанному или каким-либо манипуляциям, то в бессознательном состоянии – нет. Поэтому очень важно, чтобы во время операции медицинские работники следили за своими словами и действиями.

Признаки паранойи

Основными признаками паранойи считаются проявления:

  • Навязчивых идей преследования;
  • Галлюцинаций (в основном слуховых);
  • Снижения умственной активности;
  • Повышенной подозрительности и враждебности;
  • Невозможности объективного восприятия критики;
  • Чрезмерной тревожности, страха;
  • Болезненной обидчивости;
  • Мании величия;
  • Патологической ревности;
  • Склонности выдавать бредовые фантазии за реальные события.

Также признаками паранойи могут быть затянувшиеся депрессии и психозы, многочисленные жалобы в разные инстанции на своих мнимых врагов или из-за непризнанности своих «талантов».

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

  1. Бредовая. Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
  2. Галлюциногенная. Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

  • наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
  • присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
  • уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
  • присутствие бреда или галлюцинаций;
  • появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
  • искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Провоцирующие факторы

Точных причин появления заболевания на данный момент учеными не выявлено. Но специалистами выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития патологии. К ним относятся:

  • наследственность;
  • нарушение белкового обмена;
  • психологические травмы, которые пациент получил в детстве;
  • неврологические и психические заболевания;
  • длительная депрессия;
  • неврозы;
  • продолжительное нахождение в изоляции от общества;
  • тяжелые жизненные ситуации;
  • длительный прием лекарственных препаратов, наркотических веществ или употребление спиртных напитков.
Читайте также:  Признаки, симптомы и лечение неврастении в домашних условиях

В группу риска входят пациенты, страдающие болезнями Альцгеймера и Паркинсона.

Провоцирующие факторы

Многие ученые полагают, что спровоцировать развитие паранойяльного синдрома может регулярное употребление в больших количествах крепкого кофе. Напиток негативно влияет на качество сна, развивается бессонница, на фоне которой организм постоянно находится в депрессивном состоянии.

По мере прогрессирования расстройства поведение всё сильнее обуславливается бредом:

  • Снижается, а после вовсе исчезает гибкость мыслительных процессов;
  • Факты, которые отличны от бредовой картины восприятия, игнорируются или интерпретируются в соответствии с бредовой теорией;
  • Речь становится обстоятельной.

Болезнь способна отразиться на взаимоотношениях с окружающими, изменив отношение и поведение относительно друзей, близких.

Инволюционный параноид

Инволюционным параноидом называют психоз, который развивается в возрасте 45-60 лет (возраст инволюции, то есть старения, обратного развития) и характеризуется развитием бреда малого размаха.

Это состояние называют еще «параноидом жилья» или «бредом обыденных отношений» из-за его симптоматики, которую рассмотрим ниже.

Это очень распространенная патология, которая довольно сложно поддается терапии.

Симптомы патологии

Инволюционный параноид проявляется возникновением и постепенным развитием бреда, в концепцию которого вовлекаются только люди ближайшего окружения: соседи, родственники, коллеги по работе. При этом сознание больного остается ясным, он ориентирован в месте, времени и собственной личности. Сколько бы ни длилось такое состояние, слабоумие у человека не наступает.

Развивается заболевание обычно у людей мнительных, пунктуальных, скрупулезно выполняющих свою работу и ревнивых. До появления самого бреда человек обычно становится более подозрительным в отношении бытовых явлений, он начинает острее замечать необычные фразы, звуки, шумы.

Затем медленно развивается непосредственно сам бред: человек отмечает, что его вещи портят соседи, родные или сослуживцы, они крадут одежду, подсыпают в пищу яд, переставляют мебель в комнате. Больной бурно выражает свое недовольство происходящим, он высказывает претензии «виновным», пишет на них жалобы в разные инстанции.

Обратите внимание

Он предпринимает все попытки не допустить проникновения виновных в свой дом: ставит многочисленные замки, оставляет вещи возле двери и в доме «специальным образом». Если такой человек заболевает, он каждый симптом объясняет отравлением своими недоброжелателями.

Чем дальше прогрессирует это состояние, тем менее обоснованы заявления больного; тем не менее, слабоумия и дезориентации не появляется.

Инволюционный параноид

Может также развиваться бред ревности. В этом случае больной (чаще это мужчина) «находит» все больше доказательств неверности, случайную встречу считает намеренной, разговор жены с соседом или коллегой – назначением свидания и так далее.

Классификация

Инволюционный параноид может протекать в двух вариантах:

  1. Бредовый. Его симптомы следующие:
    • Основная «драма» разыгрывается в квартире или комнате;
    • «Виновники» – соседи или родственники;
    • Основная жалоба – на незаконное проникновение в дом, порчу имущества, занесение в пищу «отравы», грязи;
    • Объяснения действиям «вредителей» больной находит в том, что они хотят завладеть жильем больного;
    • Человек, страдающий данным параноидом, старается всячески оградить себя и свое жилье от проникновения «вредителей».
  2. Галлюцинаторный вариант проявляется такими симптомами:
    • Постоянно, но особенно вечером и ночью появляются слуховые галлюцинации: шум воды, стук молотка, музыка;
    • Обонятельные галлюцинации: запах ядовитых веществ, хлора, «Дихлофоса» в доме, где человек живет;
    • Бред преследования;
    • Тактильные галлюцинации;
    • Кажущиеся события происходят не только в своей квартире (доме), но и у соседей;
    • Человек стремится как можно меньше находиться в своей квартире;
    • Он старается огородить себя от вредных влияний своих соседей: обклеивает стены фольгой, ставит фильтры для воды, запирает дверь на несколько замков;
    • Настойчиво пытается осмотреть квартиру «вредителей» с целью получения доказательств их вредоносной деятельности.

Лечение болезни

Оптимальный вариант, если оно будет проводиться в стационаре: там не только будут вводиться лекарственные средства и осуществляться врачебный контроль, но и будет отсутствовать сам факт проживания в «зараженной» квартире.

Проводится терапия нейролептиками вместе с транквилизаторами.

Прогноз заболевания не очень благоприятный. Стойкости симптомов способствует атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга. У большинства больных, несмотря на лечение, синдром имеет стабильное, не прогрессирующее течение.

Аутистическиподобные расстройства

К этой группе аутистических расстройств относятся атипичные формы детского аутизма — случаи их возникновения при определенных формах клинической патологии, когда поражение мозга является одним из основных проявлений заболевания — различных органических мозговых процессов, вызванных хромосомными болезнями (болезнь Дауна, ФКУ, синдром Х-ломкой хромосомы и др.) и тяжелых обменных нарушений в организме. Для аутизма в таких случаях характерно его развитие на фоне выраженной в той или иной степени умственной отсталости. Аутистический синдром при умственной отсталости проявляется в меньшей степени, представлен не всем комплексом свойственных ему признаков, т. е. является неполным и стертым. В этих случаях больше всего нарушена способность к общению с окружающими, но и эта особенность выражена значительно меньше по сравнению с ранним детским аутизмом Каннера. Отсутствуют также атетозоподобные стереотипные моторные феномены, менее изменена и эмоциональность, больные сохраняют привязанность к матери. Иногда аутистические проявления усиливаются или, наоборот, смягчаются, становясь почти незаметными, в динамике основного заболевания. По мере прогрессирования основного заболевания, а иногда и просто в связи со взрослением больных они, как правило, исчезают. В клинической картине в этих случаях наряду с умственной отсталостью большое место занимают признаки соматического дизэмбриогенеза, характерные для того или иного основного заболевания.

Читайте также:  Немотивированная агрессия у мужчин: причины и последствия

Параноидная шизофрения: особенности развития психотического состояния и перспективы его лечения

Параноидная форма шизофрении — это эндогенный органический психоз, выраженное расстройство психического состояния. Считается наиболее неблагоприятным диагнозом в практике профильных специалистов. Встречается по статистике у 2-8 случаях на каждую тысячу населения.

Цифра в течение десятилетий остается примерно одинаковой. Заболевание характеризуется массой вариантов клинического течения, отсюда множественность прогнозов. Также называется параноидальной шизофренией, что считается неверным с точки зрения классификации.

Просторечное название параноидной формы.

Манифестирует преимущественно в молодом возрасте: от 25 до 35 лет, развивается постепенно, в несколько этапов. Ранние стадии, наиболее благоприятные для терапии трудно различимы, особенно на фоне особенностей характера (например, шизоидного типа личности, общей чудаковатости и прочих чертах).

Лечение продолжается всю жизнь. В зависимости от типа течения, пациент может быть срочно или планово госпитализирован в психоневрологический стационар для прохождения интенсивного курса терапии. Затем воздействие продолжается уже амбулаторно.

Причины развития параноидальной шизофрении

Шизофрения параноидного типа представляет собой сложный этиологический процесс. Причины развития современными психиатрами не установлены до конца, выдвигаются различные теории:

  • Дофаминовая (основная теория)

Она относительно старая, возникла примерно в середине 20-го века. Суть ее заключается в выявлении связи между психотическим расстройством и концентрацией нейромедиатора, катехоламина дофамина.

Согласно этому воззрению, нарушение продукции дофамина в долгосрочной перспективе приводит к увеличению чувствительности особых рецепторов к этому веществу. Нейроны посылают хаотичные импульсы, головной мозг перестает работать слаженно, начинаются нарушения всех высших нервных функций.

Параноидная шизофрения: особенности развития психотического состояния и перспективы его лечения

Достоверность теории, по крайней мере частичная, подтверждается эффективностью нейролептических препаратов, который как раз и угнетают выработку дофамина и его влияние на мозговые структуры.

Важно

Согласно этому воззрению, помимо избытка дофамина обнаруживается дефицит нейромедиатора-серотонина, уменьшение чувствительности рецепторов к нему. Этим обуславливается действенность комбинации нейролептик+антидепрессант.

Существуют менее популярные биохимические теории относительно развития параноидальной шизофрении. Они связывают начало заболевания с адреналином, норадреналином, кортикостероидами и прочими нейромедиаторами. Установить истинность трудно ввиду малого количества проведенных исследований.

Суть ее заключается в отведении роли органическому фактору. Согласно исследованиям, еще в преморбидный период (когда симптомов параноидальной шизофрении еще нет) уже наблюдаются дефекты мозговых тканей. Они обусловлены инфекционными заболеваниями, генетическими нарушениями и прочими моментами. Это фундамент будущей болезни.

Связывает начало патологического процесса с деструкцией церебральных тканей продуктами распада белка и собственными иммунными клетками в комплексе. Теория получила широкое признание, но не дает точного ответа о путях лечения состояния.

Основоположником выступил З. Фрейд. Согласно изысканиям ученого, носители параноидального расстройства в детстве имели проблемы с развитием собственной идентичности, встречались с патологическими поведенческими установками.

Шизофреногенные установки становятся причиной разорванности мышления. Выглядят они таким образом: я хочу, чтобы ты сделал(а) что-либо, как бы ты это не сделал(а), ты все равно будешь наказан(а). Огромную роль в процессе играет мать.

Позже теория была развита.

Передается ли по наследству параноидальная шизофрения? Нет, сама болезнь не передается. Предрасположенность — возможно. Наличие в роду по восходящей линии предка, имевшего психиатрический диагноз, повышает риск становления патологии в фенотипе будущих поколений почти на 20-30%. Ввиду малой изученности состояния, разработать программу профилактики почти невозможно.