Лечение шизофрении у женщин: какие методы применяют, психотерапия

По данным специалистов, болезнь возникает по различным причинам.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Частная психиатрия
  • Эндогенные психические заболевания
  • Шизофрения
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

История болезни

Сведения о депрессии как о болезни появились совсем недавно. Во времена Гиппократа меланхолию связывали с преобладанием в теле «черной» желчи. Конечно, постепенно методы диагностики совершенствовались, и уже к средним векам богословы пришли к выводу, что люди, подверженные унынию, являются одержимыми дьяволом. Соответственно, они испытывали на беднягах весь свой широкий арсенал средств для проведения обряда экзорцизма. В ход шла святая вода, молитва, строгий пост и даже пытки. К счастью, наступила эпоха Возрождения, а вместе с ней получили вторую жизнь и такие фундаментальные науки, как медицина, физика, математика. Ко всему поощрялся научный подход. С этого времени неврология и психиатрия начали рассматривать пониженное настроение, как рекуррентное депрессивное расстройство. История болезни насчитывает много веков. Предлагались разные подходы к решению проблемы, но до конца вылечить ее пока не удалось.

Стадии шизофрении

Заболевание медленно проходит через несколько стадий развития. Их выделяют четыре:

    Примордиальная стадия , на которой начинают изменяться основные личностные характеристики больного. Человек становится более подозрительным, его поведение изменяется, делается несколько неадекватным.

    Продромальная стадия. Больной старается изолироваться от мира, ограждается от контактов с родителями, друзьями, близкими людьми. Человек становится более рассеянным, несобранным, испытывает трудности на работе и в выполнении домашних обязанностей.

    Стадия первого психотического эпизода . В это время происходит возникновение галлюцинаций, появляется бред, больного начинают преследовать навязчивые идеи.

    Стадия ремиссии. У человека полностью исчезают все симптомы шизофрени. Этот временной отрезок может быть как длинным, так и коротким. После временной ремиссии у больного снова возникает стадия обострения.

Диагностирование шизофрении

Диагноз «шизофрения» выставляется только по данным полной психиатрической оценки, медицинских сведений и диагностики общей медицины:

  1. Оценка психического статуса: психиатр задает вопросы о больном, о его жизни и ощущениях;
  2. Сбор медицинского анамнеза жизни и заболевания. Это позволяет выявить основную составляющую синдрома шизофрении, получить сведения о наличие психических заболеваний у родственников, о странностях характера перед началом заболевания.
  3. Общая медицинская диагностика проводится для того, чтобы исключить другой диагноз, к примеру, интоксикационный психоз. При этом врач может направить на МРТ, чтобы найти аномалии в строении мозга, что может стать причиной появления симптомов шизофрении.
Читайте также:  Как избавиться от паранойи самому. Лечение паранойи

Устанавливается диагноз на основании международной классификации заболеваний (МКБ-10). Он описан в разделе F20. Главные аспекты:

  1. Открытость мыслей — мысли кто-то вкладывает или отнимает, больной полагает, что окружающие читают его мысли, что его мысли звучат.
  2. Бред воздействия — шизофреник убежден, что его мыслями, действиями кто-то руководит (это проявления параноидного синдрома). Этот или эти некто, как правило, являются участниками засекреченных организаций, пришельцами или волшебниками.
  3. «Голоса» в голове, которые объясняют, как жить, ругают или комментируют действия больного. Ощущаются как чужие, не свои мысли.

Помимо этого, простая и вялотекущая формы шизофрении характеризуются только негативными симптомами: оскудение эмоций, апатия, сужение социальных связей.

При позднем выявлении наблюдаются расстройства мышления – оно паралогично, нецеленаправленно, стремится к внутреннему «Я».

Диагностировать галлюцинации (которые являются псевдогаллюцинациями) при шизофрении не всегда легко. Больной никак не думает, что слышимые голоса — это симптом болезни, и ни одному человеку об этом не рассказывает без целенаправленного расспроса.

Симптоматика повторяющейся депрессии

По своей структуре психические приступы соответствуют классическому депрессивному эпизоду. Характеризуются триадой основных симптомов депрессии: 1) понижение настроения, невозможность чувствовать удовольствие от привычных дел; 2) повышение утомляемости, двигательная вялость, нехватка энергии; 3) нарушения в суждениях и мышлении с перекосом в пессимистическую сторону. Повседневные стрессовые ситуации могут негативно влиять на тяжесть повторных приступов. Также рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется рядом дополнительных аффективных симптомов:

  • у человека может появляться необоснованное чувство вины, осуждение своей деятельности;
  • больной становится менее уверенным в себе, снижается его самооценка;
  • уменьшается способность концентрироваться;
  • могут появляться суицидальные наклонности, мысли о нанесении себе какого-либо ущерба;
  • нарушения, связанные со сном: бессонница, ночные кошмары, беспокойство;
  • часто наблюдается снижение аппетита;
  • человека посещают мрачные мысли о перспективах его будущего.

В течении разных эпизодов симптоматика может меняться по характеру и по степени выраженности.

Параноидная форма шизофрении

Параноидальная шизофрения представляет собой достаточно изнурительное психическое заболевание. Еще его называют параноидным шизофреническим расстройством. Основной особенностью данной болезни считается утрата связи с окружающим миром и реальностью, вследствие чего теряется всякая способность функционировать и жить полноценной жизнью.

Оглавление:

Симптомы и признаки

Такую болезнь, как параноидальная шизофрения, относят к психотическим расстройствам. Среди ее основных симптомов чаще всего приходится сталкиваться со слуховыми галлюцинациями, а также деформированным мышлением.

Нередко человек, страдающий от такого недуга, уверен, что его преследуют и против него составляют заговоры. Вместе с тем он не теряет способность концентрировать внимание на тех или иных важных вещах, память не ухудшается, да и с эмоциональной апатией не приходится сталкиваться.

Читайте также:  Вялотекущая неврозоподобная шизофрения у мужчин и женщин

Совет

Согласно описаниям пациентов, течение параноидной шизофрении представляется им в качестве борьбы против темного и разобщенного мира. В такой жизни доминируют чувства подозрительности, сомнений и изоляции. Каждый день приходится слушать голоса внутри себя, возможны даже видения.

Вот по каким симптомам и признакам у мужчин и женщин можно предполагать параноидальную форму болезни:

  • нарушения слуха – человек слышит то, что не является реальным;
  • развитие необъяснимого гнева;
  • несвязность эмоций;
  • усиление тревожности;
  • беспричинная возбужденность;
  • агрессия и желание противоречить (спорить);
  • возникновение насильственных тенденций;
  • суицидальные наклонности
  • мания величия, завышенное самомнение.

Вместе с тем многие из этих признаков могут отмечаться и при других видах шизофренического расстройства. И только со слуховыми нарушениями и параноидальным бредом (галлюцинаторно параноидный синдром) сталкиваются при лечении параноидальной шизофрении.

Если не начать своевременное лечение параноидного синдрома при шизофрении, со временем нарушение мыслительного процесса будет только усиливаться. Появляется агрессия в поведении больного: он может даже считать это самообороной, поскольку «весь мир против него» и «надо как-то защищаться».

Параноидная форма шизофрении

Иногда параноидальному шизофренику начинает казаться, что у него есть какие-то особенные таланты, полномочия или способности (к примеру, дыхание под водой или полеты в небе). Либо он искренне считает себя какой-то знаменитостью и, какие бы свидетельства, опровергающие такое мнение ему не представляли, больной продолжает оставаться убежденным в своей правоте.

Негативное воздействие на человеческую психику оказывают слуховые галлюцинации. Можно только представить, как нелегко и малоприятно слышать голоса, которые не слышат другие. Эти голоса нередко настроены на критику, жестокие издевательства, осмеивание недостатков.

Причины и факторы

Если симптомы параноидальной шизофрении достоверно известны, о ее причинах исследователи до сих пор спорят. Правда, многие сходятся на огромной роли, которую играет в этой патологии мозговая дисфункция. А вот какой фактор способствует этому, еще не раскрыто.

В качестве определенного фактора риска рассматривают генетику, а также экологические триггеры. Однако ни одна теория не имеет достаточно веских доказательств, чтобы быть доказанной.

Обратите внимание

Генетическая предрасположенность чаще всего служит своеобразным «переключателем», который задействуется каким-нибудь событием, эмоциональным переживанием или еще каким-нибудь фактором.

Вот какие факторы увеличивают вероятность такого диагноза, как параноидная шизофрения:

  • наличие психотических расстройств у кого-то из родственников;
  • вирусное воздействие в материнской утробе;
  • нехватка питательных веществ для плода;
  • получение стресса в детском возрасте;
  • результат насилия;
  • позднее зачатие ребенка;
  • употребление психотропных веществ (особенно, подростками).

А вот и симптоматика параноидной формы шизофренического расстройства:

  • мания преследования;
  • чувство выполнения особенной миссии;
  • проявление агрессивности в поведении;
  • склонность к суициду;

Непрерывное течение

На ранних стадиях шизофрении наблюдается преимущественно продуктивная симптоматика. Вначале возникают неврозоподобные расстройства, затем к клинической картине заболевания добавляются бред и галлюцинации. В последующем могут развиваться кататонические расстройства. Со временем симптомы неуклонно прогрессируют. Ремиссии возможны только на фоне соответствующего лечения. На поздних стадиях заболевания преобладают негативные проявления: эмоциональное обеднение, схизис (разобщение психической и эмоциональной деятельности) и волевые нарушения.

Выраженность тех или иных проявлений на разных стадиях шизофрении зависит от формы заболевания. Особой злокачественностью отличается течение шизофрении, начавшейся в детском и подростковом возрасте. В этом случае очень рано появляется выраженная негативная симптоматика, и уже через 1-4 года формируется выраженный личностный дефект.

Переходные формы

Помимо основных видов заболевания, встречаются смешанные или переходные типы шизофрении, где имеются как «плавные», так и «скачкообразные» переходы от одного вида к другому.

Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.

Переходные формы

Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.

Особенности симптоматики у подростков

Помочь выявить шизофрению у подростков может проявление определенных симптомов, на которые стоит обратить внимание при подозрении возникновения болезни.

Они следующие:

  • Заметные резкие изменения характера подростка. Больной неожиданно для всех становится агрессивным, теряет интерес к увлечениям.
  • Социальная изоляция. Подросток замыкается в себе, прекращает контактировать с друзьями, испытывает проблемы в общении с людьми.
  • Потеря интересов. Подросток может потерять интерес ко всему, чем он увлекался ранее, и начать чрезмерно и фанатично изучать нетипичные для себя вещи (гороскопы, антинаучные теории), заниматься собирательством и накопительством.
  • Изменчивость настроения. Достаточно долгое время у подростка сохраняется хорошее настроение или подавленность. Иногда у него случаются резкие эмоциональные скачки, чаще всего не имеющие рациональных оснований.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания строится на клинических и анамнестических данных. Основным отличительным признаком является наличие как минимум двух депрессивных эпизодов. Перерыв между этими эпизодами может быть от 2 недель до 2 месяцев. В это время пациент не отмечает нарушений настроения.

Если же наряду с депрессивными расстройствами у пациента развивается маниакальный эпизод, диагноз изменяется на биполярное аффективное расстройство.

Дифференцировать заболевание нужно с органическими аффективными расстройствами и с шизоаффективным расстройством. В первом случае у пациента следует искать органические поражения головного мозга, послужившие причиной патологии. При шизоаффективном расстройстве у пациента наблюдаются симптомы шизофрении.