Панические атаки: симптомы, лечение, осложнения

Многим людям знакомо чувства тревоги и страха. Часто это ощущение возникает из-за неопределенности или в стрессовой ситуации. Таким образом наш организм готовится к атаке или бегству.

Что такое паническая атака, синдром или болезнь

Панической атакой называют кратковременный приступ страха и паники, который, на первый взгляд, не имеет под собой оснований. Такое состояние длится от нескольких минут до получаса и сопровождается различными психотическими и соматическими проявлениями.

Панические атаки беспричинны, и именно это главным образом отличает их от разнообразных фобий. Если они возникают систематически, то это говорит о том, что у человека имеется самостоятельное заболевание – паническое расстройство.

Как известно, подобным приступам подвергается примерно пять процентов населения Земли. Чаще всего эта проблема встречается у людей в возрасте от 20-ти до 40-ка лет. Также стоит отметить, что у женщин подобное заболевание фиксируется чаще, нежели у мужчин.

Классификация тревожно-фобических расстройств

К основным формам заболевания относят:

  1. Агорафобию — страх открытого пространства, местности или открытых дверей. Здесь же проявляется боязнь большого скопления незнакомых людей, толпы.
  2. Социофобия — характеризуется сильным страхом, который связан с выполнением каких-либо общественных действий. Также тревожность вызывают ситуации с привлечением внимания со стороны других людей. Панику могут вызывать публичные выступления, прием пищи в общественных местах, взгляды посторонних, необходимость что-то делать в присутствии малой группы людей.
  3. Специфические или изолированные страхи — категория фобий, связанных с ограниченными предметами, явлениями или ситуациями. Например, тревога возрастает при виде крови, пауков или нахождения в лифте. В эту категорию относят множество самых различных фобий.
  4. Другие виды тревожных психических расстройств — паническое и генерализованное.

Человек одновременно может страдать от нескольких видов фобий, что часто приводит к вынужденной изоляции. Избавиться от него самостоятельно с помощью силы воли не получится.

Без обращения к психотерапевту, который назначит психотерапию тревожно-фобических расстройств, это заболевание переходит в хроническую форму.

Что такое панические атаки

Панические атаки — это тяжелые состояния необъяснимой тревоги, сопровождающиеся рядом неприятных симптомов. Они не угрожают жизни человека, но серьезно подрывают ее качество. Термин «паническая атака» неофициальный и был предложен американскими врачами в 1980-х годах. В реальности аналогичное состояние имеет код по МКБ и лечится у психиатра, совместно с психотерапией. Паничекские атаки — F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность].

К сожалению, люди часто несерьезно относятся к словам близких, что у них случаются панические атаки.

«Почему ты так боишься ездить в метро?», «ты не садишься в лифт из-за ерунды», «не придумывай, у тебя не болит голова», — это часто слышат люди, страдающие паническими атаками.

На самом деле ваши близкие нуждаются в помощи, если их состояние квалифицируют как паническое расстройство. Они не могут остановить себя сами без поддержки психотерапевта, который предлагает способы самопомощи, они впадают в панику не нарочно, им действительно плохо и страшно. Их симптомы, хоть и являются соматическими, действительно переживаются как удушье, сердечный приступ и.т.д.

Читайте также:  Гебефренная шизофрения — симптомы и признаки, лечение, видео

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство — это состояние, при котором у человека внезапно случаются эпизоды интенсивного страха или тревоги, причем часто безо всяких предвестников. Представьте, скажем, что в один прекрасный день вы приезжаете на работу и выходите из машины. Вдруг вы резко чувствуете сдавленность в груди. Сердце начинает бешено колотиться, голова начинает кружиться, а вы при этом периодически теряете сознание. Кроме того, вы задыхаетесь. В целом ощущения такие, будто бы вы умираете. Неужели все это происходит сугубо в голове? А вот и нет. Скорее всего, вы столкнулись с приступом паники.

Панический приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Более того, они могут возникать как один раз в несколько лет, так и гораздо чаще. Причину или триггер панического приступа определить достаточно сложно. Именно поэтому его диагностику проводят после хотя бы 2 перенесенных эпизодов, которые возникли на ровном месте и впоследствии в течение минимум 1 месяца сопровождались чувством тревоги по поводу возможного повторения. Без должного лечения панические приступы могут привести к развитию фобий.

Что такое фобия?

Фобия — это ярко-выраженная необъяснимая боязнь какого-либо объекта или явления. Существует сотни различных фобий, включая боязнь толпы, мостов, змей, пауков, высоты, открытых пространств или публичный выступлений.

В то же время, фобия считается проблемой лишь в том случае, если она мешает человеку вести нормальный образ жизни. К примеру, часто люди отказываются покидать дом из-за одной из вышеперечисленных фобий.

Классификация

Чтобы успешно лечить панические атаки, необходимо разобраться, какие они бывают и что их вызывает. От этого будет зависеть правильный выбор метода лечения.

Обычно выделяют три основных вида ПА:

  1. Спонтанные панические атаки возникают без видимых причин. При такой ПА необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить наличие соматических заболеваний. Если их нет – к психотерапевту.
  2. Ситуационные ПА возникают во время конкретной психотравмирующей ситуации. К психотерапевту можно обращаться и без глубокого обследования, так как на лицо страх человека, вызывающий все симптомы.
  3. Условно-ситуационные ПА возникают при воздействии конкретного химического или биологического стимула. Таким стимулом может стать прием алкоголя или наркотического средства, гормональные скачки в разных периодах менструального цикла и т.д. Если такая связь прослеживается, то нужно обращаться к профильному специалисту.

Причины заболевания — все теории

Основные теории, которые объясняют паническое расстройство:

Причины заболевания — все теории
  1. Серотониновая. Нарушение работы внутренних органов во время паники объясняется сбоем взаимодействия между серотонинергической и норадреналинергической системами. Как показывают фармакологические исследования, у заболевших отличается содержание связанного с серотонином белка тромбоцитов.
  2. Респираторная. Трактует проблемы с дыханием активацией «центра удушья» при появлении «аварийной» реакции.
  3. Нейроанатомическая модель объясняет приступы панической атаки гиперактивацией стволовых структур, что ведет к учащению дыхания и работы серотонинергических и норадреналинергических структур. Согласно теории тревога ожидания связана с дисфункцией работы лимбической структуры, а сбой в префронтальной коре приводит к поведению избегания.
  4. Генетическая. Наблюдение показывают, что данное заболевание возникает у родственников, но выделить гены, отвечающие за нарушение, пока не удалось.
  5. Вегетативная теория. У заболевших наблюдается сглаживание кривой выработки гормона роста как ответ на получение норадренергических веществ. Что говорит о пониженной чувствительности гипоталамических 2-адренорецепторов.
  6. Условно-рефлекторная. Считается, что ощущение тревожности появляется при взаимодействии миндалины со стволовыми структурами, гипоталамусом, базальными ганглиями и корковыми путями. Приступ паники начинается в ответ на раздражение нервных путей внутренними стимулами.
  7. Когнитивная считает, что на появление атак оказывают воздействие когнитивные факторы. У людей с данным диагнозом отмечена сильная чувствительность к тревоге и снижен порог распознавания сигналов от внутренних органов.
Читайте также:  Хорея гентингтона что это — Всё о неврологии

Диагностика

Перед лечением тревожного расстройства, его следует диагностировать у пациента. Заболевание может быть диагностировано в качестве основного диагноза только в случае, если отсутствуют все виды фобий, а паническая атака, возникшая в результате установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которую следует учесть при диагностике в первую очередь.

Для того чтобы диагноз был более достоверным, необходимо проследить частоту тяжелых атак. Если на протяжении месяца они возникли несколько раз, то диагностируют паническое расстройство. При этом нужно учесть:

  • что обстоятельства, сопутствующие атаке, не должны быть связаны с объективной угрозой;
  • что атаки не должны быть ограничены предсказуемыми ситуациями;
  • что состояние между атаками должно быть относительно свободным от тревожных симптомов.

Лечение тревожно-фобического расстройств

Для лечения тревожно-фобического расстройства психиатры используют антидепрессанты. Врачи Юсуповской больницы применяют препараты в соответствии с принципами доказательной медицины. Стандартом терапии тревожно-фобического расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. При всех видах тревожно-фобических состояний применяют пароксетин и его аналог рексетин.

Терапевтического эффекта при тревожно-фобическом синдроме, развившемся у пациентов, страдающих заболеваниями внутренних органов, достигают приёмом бензодиазепинов. Необходимость контроля симптомов заболевания возникает при субъективно непереносимом и хроническом или повторяющемся характере следующих симптомов:

  • Хронической или рецидивирующей тревоги;
  • Хронического расстройства сна;
  • Хронической боли;
  • Аллергических состояний.

Наряду с бензодиазепинами для контроля симптомов тревожно-фобического синдрома назначают гипнотики, обезболивающие и антигистаминные препараты. Для длительного лечения тревожно-фобического расстройства используют препараты, при приёме которых наблюдается отсроченное, постепенное, но стойкое наступление эффекта. Положительный результат наблюдается после приёма селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение 2-3 недель. На ранних стадиях терапии в схему лечения рексетином добавляют один из препаратов группы бензодиазепинов (клоназепам).

Психотерапия тревожно-фобических расстройств может проводиться в индивидуальной, так и в групповой форме. Одним из наиболее частых методов для лечения тревожных расстройств является когнитивно-поведенческая психотерапия. При наличии фобий пациент предчувствует физический или психологический ущерб от специфических ситуаций. Если он в состоянии избежать подобной ситуации, он не ощутит угрозы и сохранит спокойствие. При попадании в такую ситуацию пациент почувствует субъективные и физиологические признаки тревоги. Страх перед отдельными ситуациями основан на преувеличенном представлении пациента о их особых пагубных свойствах. При оценочных фобиях человек боится потерпеть неудачу в социальных ситуациях. Физиологические и поведенческие реакции на потенциальную «опасность» (неудача, недооценка, отвержение) могут мешать функционированию пациента до такой степени, что вызывают то, чего он боится.

Для лечения тревожно-фобического расстройств в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии используются следующие техники:

  • Когнитивное реструктурирование – вмешательства по коррекции ошибочных и интерпретаций, и представлений телесных сенсаций;
  • Тренировка дыхания – применяется, если у пациента на фоне стресса возникает нарушение дыхания, которое он оценивает как угрожающее здоровью (тренинг по контролю дыхания дополняется помощью пациенту в выявлении несостоятельности представлений о причинах и значении симптомов);
  • Прикладная релаксация – использование прогрессивной мышечной релаксации и обучение пациентов навыкам контроля своего физического состояния;
  • Интероцептивная экспозиция – проведение упражнений, которые обеспечивают ощущения, сходные с паническим приступом (ингаляция углекислого газа, вращение в кресле, физические нагрузки);
  • Привлечение или отвлечение внимания (пациент полностью сосредотачивается на своих мыслях и ощущениях, или отвлекает внимание путём выполнения когнитивных заданий по типу рифмования слов, счёта, и инструктирует себя о необходимости отвлекаться от тревожных образов и мыслей).
Читайте также:  Какие успокоительные средства можно давать детям

Эффективным методом лечения тревожно-фобических расстройств является краткосрочная интерперсональная психотерапия. Её цель – конструктивные изменения в межличностной сфере. Их достигают через раскрытие, анализ, осознание и переработку межличностных проблем пациента, и коррекцию его неадекватных установок, отношений, поведенческих и эмоциональных стереотипов на основе анализа и использования межличностного взаимодействия. В процессе психотерапии конфликтные отношения пациента утрачивают свой центральный характер. Выраженность симптомов заболевания снижается.

Можно ли вылечить тревожно-фобический синдром? Тревожно-фобическое расстройство лечится. При наличии первых признаков заболевания звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы.

Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность

Зачастую, несмотря на терапию, паническая атака все же происходит. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:

  • отойти в сторону от потока прохожих и дороги, если приступ произошел в людном месте;
  • принять экстренные лекарства, если они назначены врачом;
  • переключить внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: постараться назвать то, что находится перед глазами, обозначить основные характеристики рассматриваемых объектов (цвет, материал и т.п.);
  • сосредоточиться на звуках и физических ощущениях, мысленно перечислить их;
  • контролировать дыхание: оно должно быть ровным, медленным, глубоким; длительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
  • справиться с гипервентиляцией и переизбытком кислорода с помощью дыхания в пакет или воздушный шарик;
  • поочередно расслабить напряженные мышцы;
  • делать что-либо, требующее концентрации внимания, например, включить незамысловатую игру на смартфоне: сосредоточение на процессе помогает снизить уровень эмоциональности.

Если паническая атака случилась у близкого человека важно обеспечить его безопасность и по возможности увести в спокойное, тихое место. Приступ пройдет самостоятельно в течение 10-30 минут.

Осложнения при панических атаках

Наиболее важным осложнением является то, что люди с паническим расстройством часто ограничивают свою повседневную жизнь. Например, не выходят лишний раз из дома и не посещают людные места. Это усугубляет симптомы. Кроме того, они легко развивают злоупотребление наркотиками и алкоголем, чтобы успокоиться. Это значительно ухудшает их положение, потому что не принятая вовремя доза может вызвать приступы паники.

Некоторые люди с ПА пытаются покончить жизнь самоубийством. Риск суицида у людей с паническим расстройством аналогичен риску других серьезных психических расстройств, таких как депрессия.

Ожидаемая продолжительность жизни группы людей с паническим расстройством несколько снижена по сравнению с остальной частью населения. Это связано с упомянутым риском злоупотребления наркотическими веществами, а также курением.