Признаки ремиссии при шизофрении. Характеристика стадий шизофрении

Шубообразная шизофрения – самая частая среди всех форм шизофрении. Сущность приступообразно-прогредиентного типа динамики шизофрении заключается в совмещении двух вариантов течения – непрерывного и периодического.

Лечится ли шизофрения? Стадии шизофрении: описание, признаки и особенности лечения Неполная ремиссия при шизофрении

Шизофрения – это непредсказуемое расстройство психики. Выражение его непредсказуемость врачи и учёные умудрились описать. Количество вариантов конечно. Может пациент с годами станет параноиком с устойчивым дефектом психики, может быть вообще исцелится, но в век постмодернизма чего-то совсем уж оригинального с ним не случится.

С начала 20-го века, когда и появилось это понятие, учёные описали уже все варианты патогенеза. Времени было достаточно. Однако это не отрицает того, что заболевание протекает по индивидуальным законам. Народная фраза «каждый с ума сходит по-своему» во многом верна.

Эта индивидуальность выражается в том, что у каждого имеются свои жизненные ситуации, а синдромы имеют свойство сочетаться.

Случаи, когда поток расстройства длится постоянно, достаточно редки. В тоже время ремиссия при волнообразном течении понятие достаточно условное. В подавляющем большинстве случаев её качество с годами снижается.

В «светлые» промежутки больные сохраняют какие-то элементы острых форм в сниженном, остаточном варианте. Но этой остатоточности остановится всё больше. Ответить на вопрос о том, сколько длится лечение шизофрении в больнице достаточно просто – месяц или чуть меньше.

Причина достаточно проста… За это время активное использование нейролептиков успевает купировать основные симптомы. Полноценным излечением это назвать невозможно, но это не означает, что врачи выписывают не долеченных больных. Никто и никогда не укажет на вылеченных полностью.

Поэтому критерий выздоровления – это снижение негативности симптоматики.

Один психиатр рассказывал вот про какой случай. Больного выписали, а он вернулся тут же в больницу. Причина очень проста. Он поехал домой на автобусе и его трясло – дороги у нас плохие. Ему показалось, что «мозга сотряслись», и он в испуге вернулся, чтобы ему их «вправили» назад.

Разумеется, это субъективная человеческая оценка ситуации самим пациентом и приводится лишь в качестве иллюстрации того состояния, которое пригодно для выписки и отправления пациента под наблюдение по месту жительства. Он же не убежал в лес от того, что инопланетяне протрясли его мозг.

Он всё понял и вернулся туда, где ему могли помочь.

Ремиссия при шизофрении – это снижение, но не выздоровление. Её течение непредсказуемо даже при осложняющих факторах. Есть сроки между одной госпитализацией и другой, но это не означает, что все больные в момент промежутка вдруг становятся здоровыми.

Попробуйте провести эксперимент. Это совершенно не опасно, не волнуйтесь. Уберите из головы любые цели. Просто сидите на стуле или в кресле и смотрите в окно, не стену. Не медитируйте, не молитесь, не читайте. Посидите 10 минут просто так.

Лечится ли шизофрения? Стадии шизофрении: описание, признаки и особенности лечения Неполная ремиссия при шизофрении

А потом возьмите тетрадь и начинайте записывать все свои мысли. Трудно, конечно, но любопытно. Просто то, что приходит в голову. Продержались хоть 20 минут за таким занятием, а потом закройте тетрадь. Открывайте через день и читайте. Боже! Это форменный бред сумасшедшего.

Какие-то обрывки ассоциаций.

Если вам лень писать, то проговаривайте мысли и записывайте звук. Только потом сразу стирайте файлы, а то вдруг кто увидит. И тетрадку порвите… Никто же не будет вдаваться в тонкости наших экспериментов.

И это у каждого так. Это не критерий наличия бредового расстройства, а особенность ума. Если поставить перед собой задачу решить квадратное уравнение, то какой-то процент сознания начнёт заниматься делом – выполнять поставленную задачу.

Но далеко не факт, что и в ходе этого процесса мысли не будут «убегать» в сторону высоких цен, любовных отношений и подобного. В сознании шизофреника не происходит какого-то «сбоя» и ничто не «расщепляется» более, чем у других граждан.

Имеющееся и так расщепление актуализируется и приобретает фантасмагорический характер. Нейролептики снижают реакцию психики на происходящее в сознании, но не меняют это сознание. Его изменить вообще невозможно.

Может быть изменить получилось у Будды, каких-то других подвижников. Или не изменить сам ум, а создать для него другой комплекс функционирования.

Исход шизофрении

В связи со всем этим невозможно указать на последствия шизофрении. Если под нею иметь в виду эпизод, то он или продолжается, или активность негативных факторов снижается, или они исчезают вовсе.

Может быть на три дня, может быть на семь лет, может быть навсегда. В классической схеме последствиями является фаза наличия стойкого и яркого шизоидного дефекта психики.

Только не спрашивайте о том, что это такое, а то придётся рассказывать про паранойю, отличную от параноидной шизофрении.

Особенности и признаки шубообразной шизофрении

Шубообразная шизофрения — одна из форм шизофрении, при которой острые и подострые приступы чередуются с периодами ремиссии. Эта форма носит название приступообразно-прогредиентной. Во время рецидивов человек может быть опасен для себя и общества.

Что такое шубная шизофрения?

Это заболевание может негативно повлиять на личность человека, вызвав изменения в его характере, но в отдельных случаях оно может не приводить к каким-либо изменениям. Такие приступы заболевания называют шубами. «Шуб» в переводе с немецкого означает «сдвиг». Это одна из наиболее распространенных форм заболевания.

Читайте также:  Помрачение сознания: виды, причины, симптомы и лечение

Эта болезнь может протекать по-разному в зависимости от ее формы. При циркулярной форме шизофрении приступы носят маниакально-депрессивный характер и могут протекать непрерывно или с короткими периодами затишья.

Существуют признаки, по которым можно выявить это заболевание:

  • фантастический бред;
  • навязчивые идеи;
  • нарушение мышления;
  • параноидные мысли;
  • подозрительность;
  • дефекты восприятия окружающего мира и собственной личности;
  • галлюцинации.

Человеку может казаться, что другие люди читают его мысли, что они переглядываются и перешептываются и пр. Он может проявлять недоверие и агрессию. Также в его поведении и разговоре могут наблюдаться явные противоречия.

Лечение и прогноз

Прогнозировать исход заболевания достаточно сложно, т. к. он зависит от формы и стадии шизофрении, а также от особенностей ее протекания. В отдельных случаях эта болезнь может привести к слабоумию. При наличии вялотекущей формы с нечетко выраженными симптомами дефекты личности могут быть незначительными.

Особенности и признаки шубообразной шизофрении

Шизофрению относят к заболеваниям с хроническим течением, которое не поддается лечению. В ходе проведенных исследований было выяснено, что с ее проявлениями можно эффективно бороться при помощи медикаментов и различных методик.

Таким образом, можно добиться длительного периода ремиссии и устранения симптомов. Благодаря этому больные шубной шизофренией могут вести нормальную жизнь.

В основе лечения лежит прием медикаментозных средств и психотерапевтические сеансы. Не всегда существует необходимость госпитализации пациента.

Если его состояние не критическое и он не представляет угрозы для общества, то можно ограничиться домашним лечением, которое включает в себя прием нейролептических препаратов.

Они подавляют активность ЦНС, препятствуя проявлению признаков болезни. Дозировка назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Шубообразная (циркулярная) шизофрения предполагает пожизненный прием лекарств. В периоды ремиссии назначаются более легкие препараты. Необходимо также брать во внимание, что постоянное применение медикаментозных средств может привести к негативным последствиям:

  • болезни Паркинсона;
  • тремору конечностей;
  • спазмам мышц.

Сеансы психотерапии желательно проводить в присутствии близких больного, чтобы они имели возможность научиться поддерживать его в период обострений.

Причины

Точного понимания природы простой шизофрении не существует. Ведущие психиатры придерживаются различных гипотез происхождения этого расстройства.

Что такое шизофрения? Доказано, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию. В семейном анамнезе большинства больных прослеживается неблагоприятная наследственность: случаи шизофренических расстройств у близких родственников. Однако наличие заболевания у родителей не является фактором обязательного появления патологических симптомов у потомков. Генетическая предрасположенность – всего лишь почва, на которой могут появиться сигналы нарушений.

Одной из версий происхождения простой шизофрении является сбой в производстве и обмене нейромедиаторов. Предполагается, что спад уровня дофамина в мезокортикальном пути напрямую связан с негативными симптомами расстройства. Точная причина, по которой происходит нарушение производство этого нейромедиатора, до сих пор не известна.

По мнению некоторых ученых, спровоцировать старт шизофрении может как хроническое стрессовое состояние, так и однократный интенсивный стрессор. Расстройство часто манифестирует в пубертатном возрасте, когда организм человека из-за гормональных перестроек не может справиться со стрессовыми факторами. Высокие нагрузки подростков в сфере образования, стремление соответствовать критериям успешности юношами и девушками, стремительный темп жизни в крупных городах и отсутствие качественного отдыха – отрицательные фрагменты, которые лишают нервную систему человека возможности работать слаженно и полноценно.

Сторонники психосоциальных версий убеждены, что риск развития шизофрении присутствует у лиц, имеющих определенные черты и качества. Многие больные отличаются ранимостью и впечатлительностью, бурно реагируют на изменения условий существования. Их отличает некая внутренняя пассивность, они не готовы к активным действиям для улучшения жизни. Большая группа пациентов является зависимыми личности с крайне заниженной самооценкой. Они робкие и пугливые. Некоторые больные, наоборот, отличаются душевной холодностью и аффективной «тупостью». Им чужды яркие переживания и страстные увлечения.

Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

Лечение препаратами

антипсихотики

  • Депакин и Вальпроком – при панических атаках и депрессии;
  • Карбамазепин – при злобности и ощущении болезненности любых прикосновений к коже;
  • Соли лития – при депрессии;
  • Ламотриджин – при депрессии, тревожности и тоске.

Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

  • Латеральная физиотерапия;
  • Латеральная фототерапия;
  • Парнополяризованная терапия;
  • Транскраниальная микрополяризация мозга;
  • Транскраниальная магнитная стимуляция;
  • Внутрисосудистое лазерное облучение крови;
  • Энтеросорбция;
  • Прием иммуностимуляторов.

Латеральная физиотерапияЛатеральная фототерапияПарнополяризационная терапияТранскраниальная микрополяризация мозгаТранскраниальная магнитная стимуляцияВнутрисосудистое лазерное облучение кровиЭнтеросорбциясорбентовПолифепанФильтрумЛактофильтрумПолисорбактивированный угольСмектаЭнтеросгелькишечникаПрием иммуномодуляторов

  • Экстракты эхинацеи и родиолы розовой;
  • Тимоген;
  • Тимолин;
  • Эрбисол;
  • Нуклеинат натрия;
  • Спленин;
  • Вилазон.

Психосоциальная терапия шизофрении

Психотерапия

Вялотекущий тип болезни

У пациентов с подобным нарушением патология развивается очень медленно. Пациент может вести относительно нормальный образ жизни. Проявления расстройства при этом выражены слабо. В случае возникновения вялотекущей шизофрении симптомы и признаки встречаются следующие:

  1. Уменьшение активности и круга увлечений.
  2. Бедность эмоций.
  3. Странности в поведении.
  4. Приступы нервозности, отчаяния и подавленности.
  5. Страхи, которые имеют навязчивый характер. Некоторые пациенты испытывают боязнь микробов, что не позволяет им спокойно посещать общественные места, контактировать с людьми и заставляет обрабатывать окружающие предметы влажными салфетками.
  6. Утрата связи с действительностью. Больные говорят о том, что разыгрывают какую-то роль. Нередко такие пациенты становятся черствыми, бездушными.
  7. Поступки индивидов отличаются манерностью, они склонны к обману и истерикам, часто бродяжничают.
Читайте также:  Биполярное аффективное расстройство и расстройства настроения

Причины шизофрении

До сегодняшнего дня точные причины шизофрении у детей и взрослых доподлинно не установлены. Впрочем, точно известно, что шизофрения является болезнью, а ее развитие имеет четкие биологические основы. Следовательно, шизофрения у человека проявляется отнюдь не из-за неправильного воспитания либо слабости человека. На сегодняшний день принято выделять несколько факторов, которые становятся определяющими в развитии шизофрении.

Причины шизофрении
Причины шизофрении

В первую очередь, одна из причин, по которой у больного развивается шизофрения, наследственность. Наблюдается четкая тенденция серийности проявления шизофрении в некоторых семьях. То есть генетический фактор имеет значение, и возможность развития шизофрении в определенной степени может передаваться следующим поколениям.

Причины шизофрении
Причины шизофрении

Доказано, что у людей, которые болеют шизофренией, имеет место дисбаланс некоторых химических веществ в головном мозге. Так, такие больные имеют очень высокую чувствительность либо продуцируют очень большое количество химического вещества мозга, называющегося дофамин. Это вещество является нейромедиатором, его функция – способствовать обмену сообщениями нервным клеткам. Если в организме имеет место определенный дисбаланс дофамина, то мозг по-другому реагирует на обычные стимуляторы, по-особенному воспринимая запахи, звуки, зрительные образы. В итоге у человека возникают как галлюцинации, так и бредовые идеи.

Причины шизофрении
Причины шизофрении

Также причиной развития шизофрении могут стать и нарушения в мозге человека. Согласно недавним исследованиям у больных шизофренией были найдены нарушения структуры мозга, а также его функций. Но все же специалисты учитывают и том факт, что подобные нарушения характерны не для всех больных шизофренией. В то же время у некоторых здоровых людей они также имеют место.

Причины шизофрении
Причины шизофрении

На развитие шизофрении у человека могу иметь влияние и некоторые факторы окружающей среды. Так, ситуации, при которых человек переживает сильный стресс, вирусная инфекция, а также слишком мало выраженное социальное взаимодействие иногда играют роль пускового механизма в развитии шизофрении у человека, который унаследовал генетически склонность к данной болезни. Очень часто проявление шизофрении характерно для людей, которые переживают очень сильные изменения как гормонального, так и физического характера. Подобные изменения наиболее характерны для людей молодых, а также для подростков.

Причины шизофрении
Причины шизофрении

Проявиться шизофрения может практически у каждого человека, вне зависимости от его возраста, расы, уровня жизни. Чаще всего первые признаки шизофрении появляются у людей в подростковый период развития, а также у молодых людей, которым уже исполнилось двадцать лет. И женщины, и мужчины одинаково часто страдают от шизофрении, но у женщин она проявляется преимущественно позже – в 20-30лет, а у мужчин – в подростковом возрасте. Шизофрения у детей до пяти лет диагностируется в редких случаях.

Причины шизофрении

Постоянные пересмотры критериев и систематизации

Характерно, что это можно сказать и о том, что завтра будет считать медики и учёные. Часто они тоже отличаются непредсказуемостью, почти как и их клиенты.

Так, парафрения некогда была автономным заболеванием, а теперь стала частью патогенеза параноидной шизофрении. Паранойя, которая выделена в блок хронических расстройств бредового характера, признана автономным от шизофрении состоянием, но при этом около 50% самих симптомов непосредственно связаны с шизофренией. Считается, что чистые параноики могут более легко и качественно связывать свой бед с реальностью, но это вовсе не говорит о том, что все шизофреники наивны и верят в нелепые сказки своего воспалённого сознания. Они тоже могут бредить так, что создаётся впечатление совершенной реальности. При этом мы никогда в точности не узнаем, какие симптомы имеются на самом деле. Нельзя даже понять уровень систематизации и политематичности или монотематичности бреда. Просто по той причине, что люди могут про одни идеи рассказывать, а про другие умалчивать. Да и вообще — они же не попугаи и не обязаны высказывать всё, что приходит в голову.

Заметно и отсутствие чёткой позиции касательно алкоголизма. Так, алкогольный делирий при постановке диагноза какой-то шизофрении исключают, но при этом алкогольная паранойя, которая автономна от шизофрении, всё же существует. А что тогда алкогольный делирий разлучили с шизофренией? Между прочим, в начале 20-го века «белая горячка» ещё была одной из шизофрений. Тогда этот термин имел множественное число.

Постоянные пересмотры критериев и систематизации

Относительно признаков и методов лечения шубообразной шизофрении среди врачей до сих пор существуют споры

Продолжая речь о том, что такое шизофрения шубообразная следует отметить, что она иногда здорово опровергает сторонников идеи постоянного прогрессирования расстройства. Она хорошо умеет двигаться в обе стороны. У одних каждый новый эпизод более яркий, бред более широкий, а глаза блестят сильнее. У других, наоборот, следующие эпизоды более тусклые и исчезают всё проще. Однако, что будет дальше не знает никто. Эпизоды могут просто взять и прекратиться, а может произойти досрочная мутация в то, что именуют паранойей в виде автономного расстройства.

Не мало проблем создаёт и само понятие «сверхидеи». Во-первых, оно в неблаговидном виде упоминается в законодательстве. Гражданам таковые иметь крайне не рекомендуется в юридическом смысле и политическом. Как будто законодательно запретили болеть шизофренией. Во-вторых, наука или религия, чуть ли не в равном смысле, могут требовать наличие именно таких идей. С религией обошлись просто и создали разновидность паранойи, которую так и назвали религиозностью. Это вид паранойи с религиозным содержанием бредовых идей. Не станем трогать христианство, а то дотрогаемся до выявления признаков оскорбления чувств верующих. Возьмёмся за буддизм, в надежде на то, что буддисты медитируют и ничего не заметят.

Представьте себе человека, который поёт мантру «Ом мани падме хум». Потом он представляет, что его сознание это маленький светящийся шарик, который находится в основании позвоночника. Он произносит звук «Хум» и выбрасывает силой мысли шарик из макушки головы. Шарик-сознание улетает в космос, где находится Чистая страна — вид сознания, способ восприятия мира буддами и бодхисаттвами.

Читайте также:  Причины и лечение гиперостоза лобной кости

Если рассказывать всё это психиатру и повторять, что так считают буддисты, что это описание древней практики Ваджраяны, то ничего страшного не случится. Что будет, если заявлять о том, что существует уверенность в том, что сознание это шарик, может им быть, а его можно выкинуть из головы — вопрос остаётся открытым.

Постоянные пересмотры критериев и систематизации

Бред шизофреника тоже может иметь религиозную форму. Отличить его от аспектов веры, даже уверенности в чём-то, не так уж и сложно. Во-первых, бред — это не связанный с истинным смыслом набор больших и маленьких идей. Религиозный может встречаться в качестве симптома шубообразная шизофрения, течение которой в какой-то момент делает всплеск. Во-вторых, бред отличает больных от других представителей религиозных конфессий. Но тут есть одна сложность. В доктринах некоторых из них присутствуют догмы или постулаты, которые по-сути бредом и являются, только бредил кто-то и когда-то, а остальные его повторяют. В таком случае, да ещё и учитывая определённую экзальтацию некоторых адептов, отличить одно от другого, перлы религии от перлов больного, практически невозможно так сразу. Нужно, чтобы прошло определённое время, тогда, скорее всего, явная фантастичность и нелепость доводов пациента покажет реальную картину.

Лечением шубообразной шизофрении должен заниматься только опытный психиатр или психотерапевт

Клиническая картина ↑

Шубообразной, вид шизофрении назвали от немецкого слова шуб, в переводе обозначающего «сдвиг». Каждый приступ стало неофициально принято называть шубами, откуда и пошло название одного из подвидов шизофрении.

Относительно симптоматики, в этом виде болезни она довольно обширна и многогранна. Характерно возникновение острых приступов с явными межприступными промежутками. Некоторые из них проходят бесследно, другие оставляют необратимый след на психоэмоциональном фоне заболевания.

Приступообразно-прогредиентная форма в свою очередь подразделяется на:

  • злокачественный тип шизофрении, для него характерно возникновения первого психического эпизода в подростковом возрасте (11-12 лет). Отличительной чертой этой формы являются длительные психические эпизоды, длительность которых может составлять более года, а межприступные промежутки, наоборот, совсем мизерные, а с течением болезни могут и вовсе исчезнуть. Таким образом, спустя какой-то промежуток времени, патология становится одним сплошным приступом. Злокачественный тип всегда протекает остро и имеет различные симптомы в анамнезе. В момент наступления стадии ремиссии, как правило, диагностируется стойкий дефект психики;
  • параноидная форма шубообразной шизофрении имеет не столь выраженную клиническую картину и остроту течения. Больной постепенно абстрагируется от социума, круг интересов его сужается, его начинают посещать паранойяльные мысли, возникает подозрительность к окружающим, эмоциональные реакции становятся скудными. Течение параноидной формы может быть двух типов. В первом случае межприступные промежутки практически отсутствуют, а точнее они заполнены такими проявлениями как бред, паранойяльными расстройствами. Во втором случае, возникают отдельные приступы с выраженными галлюцинациями, бредом и иллюзиями;
  • шубообразная шизофрения, близкая к вялотекущей, характеризуется непрерывностью патологического процесса, с проявлениями явлений деперсонализации и истерические расстройства. Но не смотря на непрерывность течения, нарастания клинических проявлений происходит очень медленно и постепенно. Интенсивность симптомов может колебаться в разных приступах. Приступы редко носят маниакальный характер, скорее они относятся к депрессивным состояниям.

Такое деления шубообразной шизофрении на виды не является абсолютным, скорее они способны описать непрерывный процесс заболевания и возникающие на его фоне психические эпизоды.

Источники

  • -shizofrenija-vikipedija/
  • -rasstroystva/schizophrenia/

[свернуть]

Как проявляется шубообразная шизофрения

Симптомы заболевания зависят от варианта течения. В клинической практике выделяется всего три вида разновидности такого рода шизофрении, она бывает:

  • шизоактивная;
  • параноидная, или приступообразно-прогредиентная;
  • злокачественная.

Шизоактивная форма

В период развития заболевания на начальной стадии этой формы отмечается резкая смена настроения. В дальнейшем эта тенденция становится все более явной, развивается психоз, маниакальные тенденции и другие психические отклонения. В промежутках между приступами может отмечаться ипохондрический синдром, навязчивые состояния или истерия.

При шизоактивном типе шубообразной шизофрении изменения личности происходят реже, чем при других. И выраженность психических отклонений зависит от того, что преобладает в период обострения — психотическая симптоматика или смена настроения. В последнем случае дефект психики бывает менее выражен.

Параноидная

Перед развитием выраженной клинической картины у таких больных отмечается тенденция к изменению характера, они становятся замкнутыми, развивается некоторая эмоциональная тупость, притупляются интересы. Пациент становится подозрительным, в его высказываниях проступают параноидальные тенденции.

Как проявляется шубообразная шизофрения

Заболевание может проходить в виде непрерывно текущего процесса, при котором в качестве светлых промежутков остаются бедовые или паранойяльные идеи. В другом случае наступает ремиссия без выраженных психотических расстройств, галлюцинации и бред проявляются только в период обострения.

Длительность приступов может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. В течение жизни больного обострение возникает приблизительно до трех раз. После этого отмечаются различной выраженности психотические проявления. Критическое отношение к своему состоянию во время приступа у пациента отсутствует.

Изменения личности при параноидной форме шизофрении носят разный характер. У одних они проявляются в виде незначительных расстройств, а у других развивается аутизм и невозможность существования в обществе.

Злокачественная

Данная форма шубообразной шизофрении дебютирует в подростковом возрасте. Для нее характерными признаками являются:

  • длительные приступы (до года и более);
  • выраженные психотические проявления;
  • короткие светлые промежутки;
  • склонность к непрерывному патологическому процессу;
  • разнообразие симптомов;
  • выраженность психических изменений личности в межприступный период.

Такое деление считается условным, и служит для описания процесса вариантов клинического течения шубообразной шизофрении.