Простая шизофрения — когда название обманчиво

Простая шизофрения является одним из разновидностей расстройств шизофренического спектра. Слово «простая» вовсе не означает, что данное заболевание протекает легче, чем любая другая шизофрения, а напротив, ее сложнее диагностировать, вылечить же и вовсе невозможно. Диагностика расстройства порой настолько сложна, что в психологии до сих пор не определились, а существует ли заболевание вообще, или же все больные имеют какую-либо другую форму болезни.

Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии

  • формат doc
  • размер 184 КБ
  • добавлен 06 января 2010 г.

М., Медицина, 1979, 184 с. В книге на современном уровне дана клинически обоснованная система неотложной терапии острых психотических состояний, возникающих при различных нозологических формах не только психических, но и неврологических и многих соматических заболеваний. В каждой нозологической форме даны клинические особенности острых состояний, требующих экстренной помощи, критерии их ранней диагностики и методы неотложной интенсивной терапии….

Экспертная оценка хронического бредового расстройства

В случаях хронического бредового расстройства (в том числе с картиной шизофрении), согласно МКБ-10, больной не может осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, если период совершения ООД входит в необходимые для диагноза три месяца. В отечественной практике временны́е границы данного диагноза достаточно широкие.

Для получения необходимой и достаточной информации, правильного решения экспертных вопросов в период проведения СПЭ в отношении больных с атипичной картиной шизофрении или расстройствами шизофренического спектра (шизотипическим, хроническим бредовым, в том числе развившимся после ООД), совершивших ООД, целесообразны следующие варианты тактики:

  • 1) принятие экспертного решения на основании системного анализа уже имеющейся достаточной диагностической информации без или с продлением сроков проведения экспертизы на основании ст. 30 Закона о ГСЭД до максимально допустимого срока 90 дней;
  • 2) направление на принудительное лечение (при неочевидности симптомов шизофрении, шизотипического расстройства) с целью получения новых данных о динамике болезненного процесса, установления продуктивного контакта с пациентом (при его недостаточности) с целью выяснения мотивации ООД с последующим решением диагностических и экспертных вопросов.

В результате применения указанных тактических вариантов возможно изменение первичной концепции экспертного решения, в том числе с первичной диагностикой эндогенного расстройства, с иной оценкой качества ремиссии приступообразного шизофренического процесса. Применение первого варианта тактики обосновано в отношении подгрупп больных с острыми психотическими расстройствами и в некоторых случаях "фасадными" психопатоподобными, неврозоподобными, сочетающимися с бредовыми идеями, галлюцинациями, малообъяснимой агрессией, что в целом диагностически достаточно значимо и позволяет проследить патокинез психического заболевания.

Применение второго варианта тактики с принятием отсроченных заключений уместно при нозологической неоднородности, неоднозначности диагностической информации, включая данные об агрессии, экзогенных вредностях в анамнезе.

Типы шизофрении

Видам и типам течения шизофрении соответствуют цифры, в том числе указывающие на характер психотического состояния и особенности ремиссии в каждом конкретном случае. Поэтому при постановке диагноза, в зависимости от алгоритма рекомендаций по диагностике и лечению, в карточке пациента можно наблюдать комбинации из цифр:

  • F20.x;
  • ;

Если полученных в ходе анамнеза данных недостаточно, то может быть выставлено несколько диагнозов со знаком «?» — вспомогательные, дополнительные. В некоторых случаях для выставления окончательного диагноза требуется наблюдение за пациентом в течение длительного времени, в том числе с ведением таким пациентом дневника, как это бывает, например, при подозрении на БАР, циклотимию и иные расстройства настроения.

Типы течения шизофрении

Выделяют следующие типы течения шизофрении:

  • непрерывный тип ();
  • эпизодический тип с нарастающим дефектом ();
  • эпизодический тип со стабильным дефектом ();
  • эпизодический ремиттирующий, рекуррентный тип ();
  • другой тип ();
  • период наблюдения менее года ().

Типы шизофрении в соответствии с наблюдаемыми особенностями ремиссии бывают:

  • неполная ремиссия ();
  • полная ремиссия ();
  • отсутствие ремиссии ();
  • другой тип ремиссии ();
  • ремиссия БДУ ().
Читайте также:  Всё о алкогольном психозе, от видов до симптомов и лечения

Рис. 3. Типы течения шизофрении

Как лечится простая шизофрения

В основном врачами используются нейролептики или антипсихотики с индивидуальной дозировкой. Также могут использоваться антидепрессанты. При положительном эффекте от лекарств показана когнитивно-поведенческая терапия.

Профилактика расстройства:

  • ведение социально-активной жизни;
  • реализация творчества или хобби;
  • овладения техниками быстрого расслабления и релаксации;
  • своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
  • избегание стресса.

Таким образом больным людям можно хотя бы частично обезопасить себя от проявлений шизофрении.

Список используемых таблеток от шизофрении с названиями

Почти всегда в ходе стандартной медикаментозной терапии используются следующие классы препаратов либо в качестве самостоятельного средства, либо в составе комплексной терапии:

  • нейролептики (антипсихотики) с выраженным седативным действием — «Левомепрамазин» («Тизерцин»), «Хлорпромазин» («Аминазин»), «Промазин» («Пропазин»), «Хлорпротиксен» («Труксал»);
  • инцизивные нейролептические препараты — «Галоперидол», «Сенорм», «Гипотиазин», «Клопиксол», «Мажептил», «Трифлуоперазин»;
  • дезорганизирующие антипсихотические препараты — «Сульпирид», «Просульпин», «Карбидин»;
  • антипсихотические препараты атипического действия — «Клозапин», «Зипрекса», «Рисперидон», «Лептинорм», «Кетилепт», «Лаквель», «Сервитель», «Виктоэль»;
  • атипичные нейролептики нового поколения — «Ипоперидал», «Абилифай», «Зипразидон».

Седативные, инцизивные и дезорганизующие нейролептики обладают довольно внушительным списком побочных эффектов как для внутренних органов, так и для нервной системы, психики и общего самочувствия человека. Поэтому применяют их только в крайних случаях: если надо срочно купировать приступ или состояние больного воспринимается им как непереносимое.

Какие таблетки пить от шизофрении, может решить только лечащий врач после наблюдения пациента в условиях стационара и с учетом личностных особенностей каждого отдельного больного. Самостоятельно назначать себе препараты категорически запрещено: это может спровоцировать ухудшение состояния и быструю прогрессию заболевания.

Контрольные вопросы

1.           Перечислите основные (первичные, базисные, негативные) симптомы шизофрении

2.           Каковы основные клинические формы шизофрении?

3.           Каковы основные типы течения шизофрении?

Читайте также:  11 ярких признаков игровой зависимости у детей и подростков

4.           Каковы основные проявления шизофренического дефекта?

5.           Понятие о шизоаффективном расстройстве

6.           Факторы, влияющие на прогноз при шизофрении

7.           Каковы основные методы лечения при шизофрении?

8.           Перечислите препараты, наиболее часто использующиеся для лечения шизофрении