Симптомы и причины развития дереализации (деперсонализации)

Психические и эмоциональные симптомы

Что такое деперсонализация?

Деперсонализация личности, индивида – это синдром нарушения самосознания, которые характеризуется отчуждением психических процессов (действий, ощущений, воспоминаний, представлений, мыслей). Деперсонализация встречается у больных такими заболеваниями, как шизофрения, эндогенная депрессия, органические поражения головного мозга. В наиболее выраженном виде деперсонализация наблюдается у детей в пубертатном возрасте, периоде полового созревания (12, 13, 14, 15. 16, 17, 18 лет). Деперсонализация обычно осознается и болезненно переживается больным. Термин «деперсонализация» образуется от приставки «де», означающей прекращение, отделение, удаление, устранение, избавление от чего-либо, отрицание понятия, и латинского слова «persona», означающего «личность».

Признаки

Симптомы деперсонализации (дереализации) включают в себя:

  • ощущение, что существуешь отдельно от реальности и настоящего мира
  • ощущение потери контакта с реальностью
  • состояние, как во сне
  • чувство, что не являешься частью реальности
  • ощущение, что смотришь на свое тело со стороны
  • восприятие окружающих предметов, как не настоящих
  • ощущение отделенности от своих подлинных мыслей и чувств
  • чувство, что находишься в чужом теле

Симптомы деперсонализации могут проявлять себя редко, часто или быть практически постоянными. Они могут дополнять собой другие симптомы тревожного расстройства или существовать в гордом одиночестве.

Симптомы дереализации могут возникать как бы на ровном месте, а могут быть четко связаны с каким-либо стрессовым событием. Они могут предшествовать данному стрессовому событию, проявлять себя одновременно ним или следовать за ним.

Внимание!Поскольку многие крайне тяжелые заболевания могут вызывать симптомы, сходные с симптомом деперсонализации при тревоге, все люди, страдающие от таких состояний в обязательном порядке должны пройти обследование. А не уповать на то, что «это все нервное».

Интенсивность деперсонализации может быть от легкой до тяжелой. Симптомы всегда идут волнами, изменяясь день ото дня и час от часа.

Разновидности

Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:

  1. Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
  2. Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
  3. Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
  4. Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.

Симптомы расстройства

В момент приступа дереализации человек воспринимает действительность в искажённом виде по одному или сразу нескольким аспектам:

  • Симптомы зрительного искажения. Самым распространённым симптомом синдрома является нарушение зрения. Увиденные предметы могут расплываться и терять чёткие границы. Объекты, расположенные по бокам, представляются больному как одна сплошная стена. Во время приступа человека может увидеть перед собой расплывчатые круги. Окружающий мир теряет цветовую гамму, начинает напоминать чёрно-белый рисунок. Больному может показаться, что все вокруг стало чересчур ярким, вплоть до резкой боли в глазах. Окружающая действительность иногда напоминает мультипликационную ленту.
  • Симптомы слухового искажения. Одна из типовых жалоб — это когда человеку кажется, что его собеседник начинает медленно выговаривать или проглатывать слова, словно поблизости играет испорченная пластинка. Уличный шум становится притупленным, как будто звуки проходят сквозь воду. Больной акцентирует внимание на отдельных звуках. Например, ему могут показаться громкими собственные шаги по асфальту на фоне хаотичного уличного гула. Начинает звенеть в ушах или их вовсе закладывает.
  • Симптомы пространственного искажения. Человек, атакованный приступом дереализации, нередко испытывает страх из-за якобы уходящей из-под ног поверхности. Случается, что исчезает способность адекватно рассчитывать расстояние между объектами. Человеку кажется, что дверь расположена в нескольких метрах от него, а на самом деле она находится на расстоянии вытянутой руки. Из-за приступа дезориентированные люди получают ушибы, спотыкаются на ровном месте, с трудом перемещаются по лестнице.
Читайте также:  Апатико-абулический синдром в психиатрии. Что это такое, лечение

Помимо искажённого восприятия окружающей действительности, встречаются и другие признаки дереализации:

  • ощущение, что время остановилось;
  • краткосрочная амнезия;
  • дежавю.

Во время приступа дереализации вполне возможны как зрительные, так и слуховые галлюцинации. Такие явления сильно пугают людей. Им может показаться, что они сошли с ума. Стоит заметить, что дереализация отличается от тяжёлой деменции и наркотического опьянения осознанием человеком происходящего. Он прекрасно понимает, что с ним творится неладное.

Деперсонализация

Причины и симптомы деперсонализации

Деперсонализация личности связана с другими заболеваниями психики и центральной нервной системы. Наиболее распространенными причинами деперсонализации являются панические расстройства, депрессии, стрессы, шизофрения и биполярные расстройства.

Заболевание может носить, как кратковременный, так и длительный характер. Длительная и тяжелая деперсонализация может привести к суициду.

К основным причинам деперсонализации можно отнести:

  • сильное психическое потрясение, стресс и шоковое состояние;
  • тяжелое психическое заболевание, в том числе психоз, шизофрения, маниакальный синдром и т.д.;
  • неврологические нарушения;
  • врожденные патологии центральной нервной системы;
  • расстройства психики под влиянием физических травм.

Деперсонализация личности может выступать в качестве защитного механизма во время чрезвычайной ситуации, требующей быстрого решения или действия без учета эмоций. В таком случае состояние носит временный характер и не является патологией.

Деперсонализация

Биохимические и неврологические нарушения могут приводить к затяжному состоянию, которое вызвано нарушениями в функционировании серотониновых и опиоидных рецепторов, сбоями в функционировании гипофиза и надпочечников.

Симптомами деперсонализации являются следующие психические состояния и ощущения пациента:

  • полное или частичное стирание восприятия собственной личности и ее черт;
  • отсутствие эмоций и вовлеченности в жизненные процессы, события и т.д.;
  • эмоциональное безразличие к близким и окружающим людям;
  • затемненное восприятие реальности (без звукового и цветового восприятия);
  • безразличие и отсутствие восприятия музыки, искусства и природы;
  • плохая память;
  • снижение зрения и слуха;
  • потеря тактильных ощущений и нарушения обоняния;
  • подавленность, тоска и душевная опустошенность;
  • восприятие собственного тела и его частей как автомата, неодушевленного и безличного предмета;
  • ощущение замедленности времени и событий;
  • отсутствие образного мышления;
  • потеря ориентации в пространстве и времени;
  • отсутствие болевой, вкусовой и температурной чувствительности.

Виды деперсонализации личности

В психиатрии и неврологии деперсонализацию классифицируют на аутопсихическую с нарушением восприятия собственной личности, внешнюю с нарушением восприятия действительности, а также на соматопсихическую с нарушением восприятия своего тела и его органов.

По типу развития и причине деперсонализацию личности делят на следующие виды:

  • легкое нарушение самосознания с замедленным или неполным восприятием своей личности и поступков;
  • потеря индивидуальной специфичности и социальная замкнутость, сопровождающаяся отсутствием личного мировоззрения (мыслей, взглядов и т.д.) и безликостью;
  • анестетическая депрессия с эмоциональной притупленностью или полной бесчувственностью.

Лечение деперсонализации

Лечение деперсонализации начинают с устранения причин расстройства и симптомов психических заболеваний. Психиатр и невролог должны найти взаимосвязь между деперсонализацией и тревожностью, а также другими патологическими проявлениями.

При сильных приступах паники и тревоги, сопровождающихся неконтролируемыми поступками пациента, назначают транквилизаторы (Феназепам, Адаптол, Беллатаминал и т.д.), антидепрессанты (Амитриптилин и т.д.) и нейролептики (Сонапакс, Этаперазин и т.д.).

Лечащему врачу необходимо подобрать для пациента с синдромом деперсонализации личности препараты с высоким антихолинергическим эффектом, а также назначить медикаментозную терапию, направленную на снятие тревоги и поддержание нормального психического состояния.

Если у пациента наблюдаются нарушения в функционировании опиоидной системы головного мозга, то лечение деперсонализации осуществляют с помощью препаратов-антагонистов опиоидных рецепторов, таких как Налтрексон, Налоксон и т.д. Наиболее эффективным будет сочетание антиконвульсивных лекарственных средств и ингибиторов серотонина.

Деперсонализация

В США и некоторых странах Европы лечение деперсонализации проводят с помощью высоких доз ноотропов с антиоксидантным эффектом, таких как Кавинтон, Цитофлавин, Мексидол и т.д.

Медицинские исследования установили, что использование противосудорожных препаратов при синдроме деперсонализации личности носит противоречивый характер.

При отмене данных препаратов у пациентов часто возникает синдром обратной связи, и возвращаются симптомы заболевания, которые проявлялись до курса лечения.

Нейромедиаторный хаос, который возникает после отмены Анафранила и других противосудорожных препаратов, имеет тяжелое течение, требует длительного и усиленного лечения.

Читайте также:  ЖизньДавайте отменим «истерику»: Что не так с этим словом

При деперсонализации на ранних стадиях пациентам назначают препараты с несильным стимулирующим действием, в том числе кофеин и фенамин. В некоторых случаях целесообразно назначить курс ингибиторов МАО, но лучше исключить прием нейролептиков.

Симптомы

Признаки дереализации субъективны. У каждого человека они разные и обуславливаются опытом, индивидуальностью восприятия, стереотипами мышления. Чаще всего пациенты описывают состояние дереализации как измененный, странный, отчужденный и холодный мир. Краски теряют контраст. Реально воспринимается туманно, будто через грязное стекло. Звуки глухие, объекты отдаляются друг от друга. Изменяется восприятие времени – оно может замедляться или ускоряться.

Симптомы деперсонализации больные передают, будто некоторые их черты личности стираются. Пропадают эмоциональные нюансы: утрачивается способность ощущать «тонкие» эмоции и их оттенки. Снижается острота восприятия: цвета реальности тускнеют. Больные жалуются, что периодически останавливаются мысли, ощущается потеря памяти. Настроение исчезает: оно не плохое и не хорошее – его просто нет.

Как вернуть внутреннюю гармонию

Чтобы справиться с деперсонализацией, прежде всего должна быть выяснена причина недуга. После постановки диагноза осуществляется не только лечение проявлений самого расстройства, но и причин, вызвавших его. Если ситуация достаточно серьезна, может быть назначено стационарное лечение. Кроме физиотерапии и успокаивающего массажа, пациенту назначается медикаментозная терапия:

  1. Транквилизаторы.
  2. Антидепрессанты.
  3. Нейролептики.
  4. Снотворные препараты.
  5. Успокаивающие и седативные средства.

Используются и гомеопатические методы. В домашних условиях можно использовать успокаивающие травяные отвары (пустырник, мята и др.). Если болезнь не связана с другим заболеванием, она лечится гораздо успешнее, и шансов на выздоровление значительно больше. В этом случае лечение направлено, прежде всего, на психологическую реабилитацию пациента. Задача психолога — внушить человеку мысль о том, что ничего страшного не происходит, и что такое ощущение может посетить вполне здорового человека.

Делается это для того, чтобы переключить внимание пациента со своих внутренних ощущений на внешний мир. Если обезличивание не связано с тяжелыми заболеваниями, то прогрессировать она может лишь при помощи самого больного. К примеру, деперсонализация, связанная с временным стрессом, могла закончиться вместе с последним.

Однако пациент, который зацикливается на своей болезни, дает ей все новые толчки для развития.

Создается замкнутый круг, лишь разорвав который можно полностью избавиться от болезни. Профилактику заболевания специалисты рекомендуют самую общую: избегать стрессов, меньше волноваться, вести образ жизни без перегрузок, особенно эмоциональных. Правильное питание и здоровый сон также создадут определенную защиту на пути болезни. Однако, при первых признаках заболевания, все же необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Симптомы дереализации и деперсонализации

Мы уже знаем, что в современном обществе чаще всего возникает изучаемая нами проблема. Истощаясь психически, люди становятся неадекватными, нервными, агрессивными, они теряют связь с реальностью. Но все ли истощенные психически люди страдают расстройством психосенсорного восприятия? Для этого нужно установить следующие симптомы:

  • краски окружающего мира тускнеют, меняется вся цветовая гамма;
  • звуковые эффекты искажены, приглушены, как бы в отдаленности;
  • знакомое место становится незнакомым, новым;
  • человек неправильно воспринимает время;
  • наблюдается явление, называемое «дежа-вю»;
  • зрительные эффекты теряют свою четкость, становятся размытыми.

Симптомы деперсонализации

В данном случае человек перестает воспринимать собственное тело, свое «Я». Это как в кино, герой смотрит на свои руки, ноги, а они кажутся чужими. Но, даже вглядываясь в свое отражение в зеркале, он не понимает, кто на него смотрит, где он находится – по эту или ту сторону зеркала.

И голос, которым он говорит, кажется, исходит от кого-то другого, из пустоты. Психиатры утверждают, что состояние может усугубиться до такой степени, что войдя в помещении с людьми, человек думает, что его там нет. То есть происходит полное разделение сознания и тела, но и вполне естественно, что он считает себя сумасшедшим.

Почему люди боятся этих состояний

Все просто, кому из нас было бы приятно выходить на улицу, заходить в бары, общаться с людьми и понимать, что ты сейчас не существуешь, находишься вне реальности. Такое положение дел очень негативно сказывается на качестве жизни. Трудно найти друзей, продолжать контакты, выполнять свои обязательства, просто жить. А еще, такие симптомы не могут не пугать человека. Мы же понимаем, что в таких ситуациях, совершенно закономерно полагать, что есть серьезные проблемы с психикой, что ты сходишь с ума.

Читайте также:  Панические атаки: симптомы, лечение, осложнения

Симптомы деперсонализации

Как же проявляет себя эта коварная болезнь? Что ожидать, если врач вывел в карточке «деперсонализация»? Симптомы этой патологии весьма разнообразны. Самое важное, что стоит запомнить – в состоянии дереализации человек не способен адекватно воспринимать самого себя и пространство вокруг. Вроде бы все осталось прежним, и в голове вертятся все те же мысли, что и раньше. Вот только меняются ощущения, связанные с окружающим миром. Для человека больше не имеет значения, что творится вокруг него – он уверен, будто бы внешний мир никак с ним не связан.

Изменяется привычное поведение пациента. Появляется тревожность, связанная с непониманием происходящего. Человек ощущает себя раздавленным, ничтожным и не способным контролировать окружающую действительность. Многие рассказывают, как видят себя будто бы со стороны, какие непередаваемые ощущения они при этом испытывают. Собственное тело перестает казаться таковым, и все, что с ним происходит, пациента больше не касается.

Множество удивительных открытий готовит для человека деперсонализация. Симптомы ее включают в себя также отказ от приема пищи или удовлетворения физиологических нужд. Зачем, если тело все равно чужое? По той же причине пациент не испытывает ни чувства голода, ни радости от вкусной еды. Нарушается память, реальность воспринимается словно бы через толстое стекло, без громких звуков и ярких красок. Замедляется ход времени, нарушается способность ориентироваться в окружающем пространстве. Привычные предметы перестают быть таковыми, приобретая неведомые ранее черты.

Симптомы деперсонализации

При дальнейшем развитии патологического процесса человек полностью теряет связь с реальностью. Исчезают прежние увлечения и интересы, забываются друзья, пропадает желание создавать что-то конструктивное, творить и развиваться. Такое состояние носит название деперсонализация деятельности. Близкие люди с удивлением замечают, как их хорошо знакомый друг и родственник становится совсем чужим человеком. Своим безразличием такой пациент полностью отбивает желание наладить с ним какой-либо контакт.

Стоит отметить тот факт, что даже в состоянии дереализации человек полностью сохраняет критичность мышления. Пожалуй, это самый удивительный симптом, что предоставляет деперсонализация. Что это такое? Почему это со мной происходит? Подобными вопросами задается каждый больной, и именно это в итоге подталкивает его на прием к специалисту.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации возвращаются причины, по которым она началась[6]:

  • В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций), после её редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
  • У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчётливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонёрства, иногда появлялись идеи отношения.
  • У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после её исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5−2 месяца возникли острые параноидные приступы.
  • У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поэтому он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
  • У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
  • У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало лёгкое или умеренное маниакальное состояние, либо интермиссия, или же неглубокая депрессия.
  • У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.
В этой статье не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 21 ноября 2011 года

.