Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

С помощью исследования определяются результаты отцовства мужчины. Подробная расшифровка спермограммы включает полный анализ эякулята, а также устанавливает состояние органов малого таза. После исследования специалист с уверенностью расскажет о том, в каком состоянии находятся репродуктивные функции мужчины.

Правила проведения спермограммы

Анализ  спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

  • воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
  • полностью отказаться от спиртного;
  • не перегреваться;
  • около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

рекомендуется сдавать два, а лучше три раза в течении двух месяцев. Это делается для того, чтобы врач мог отследить изменение показателей и сделать правильные выводы. Существует понятие ретроградной эякуляции. Это процесс семяизвержения в мочевой пузырь. У мужчины при этом во время оргазма сперма отсутствует, но анализ мочи покажет наличие сперматозоидов.

Прежде чем рассматривать вопрос о том, что показывает спермограмма, стоит узнать об основных показаниях к проведению подобного тестирования.

Как получают материал для анализов

Расшифровка результатов спермограммы происходит в кабинете лечащего доктора. Пациент должен понимать, как сдается сперма.

Перечень запретов перед спермограммой

Существует ряд правил:

  1. отказ от жирной и жареной пищи за месяц до посещения лаборатории;
  2. недопустимо употреблять алкоголь, кофеин 20-30 дней для более точного результата;
  3. курение следует тоже прервать – 10-14 дней;
  4. воздержание – 14 дней;
  5. за день до лабораторного обследования следует отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.
Как получают материал для анализов

Материал для анализов получается естественным путем – мастурбацией в стерильных условиях.

Половой член должен быть чистым, как и тара для сборов спермы. Семенная жидкость сдается на анализ сразу, длительные промежутки нежелательны.

Важно!

Прерывание полового акта – плохой вариант для сдачи спермы. В этом материале содержатся женские клетки, мешающие оценить состояние биологического материала. В 90% будет пересдана спермограмма, морфология не покажет причину бесплодия точно.

Как проходит анализ спермы

Сексуальное здоровье мужчины оценивается по конечным результатам.

Расшифровка спермограммы (морфология) проводится после выявления следующих показателей:

Количество семенной жидкости

Должно быть, не менее трех грамм.

Как получают материал для анализов

Объем эякулята

Повышенный объем спермы указывает на воспалительные процессы предстательной железы.

Запах, цвет

Норма биологический материал белого оттенка с кисломолочным запахом.

Цвет спермы

Наличие зелены примесей, крови или коричневых вкраплений – повод для полноценного осмотра органов половой системы.

Форма сперматозоидов

Организм имеет головку, подвижный хвост.

Как получают материал для анализов

Нормальная форма сперматозоидов

О патологии указывают бесхвостые, двухголовые экземпляры.

Вязкость

Измеряется путем растяжения семенной капли по поверхности.

Вязкость эякулята

Норма – не меньше 5 мм.

Скорость разжижения

При нормальном функционировании половых органов временной промежуток составляет 2-6 минут.

Как получают материал для анализов

Количество сперматозоидов

На миллиграмм не менее 20 штук.

На лечение влияют результаты спермограммы. Как расшифровать анализ знает андролог. Самостоятельно делать выводы нет смысла, иначе можно ошибиться с диагнозом.

Важно!

Если мужчина более года не может оплодотворить постоянную партнершу, нужно проанализировать степень живучести сперматозоидов. Необходимо взять из шейки матки цервикальную жидкость и поместить в нее семенную жидкость. У здорового представителя сильного пола выживают более 10 сперматозоидов. Полная гибель микроорганизмов свидетельствует о несовмещении половых партнеров.

Какие параметры и термины присутствуют в анализе

Обычному человеку тяжело дается расшифровка спермограммы. Норма показателей и термины, кажутся чем-то непонятным и сложным.

Медицинские слова несут особенный смысл для лечащих врачей и людей, работающих в лаборатории.

Антитела захватывающие сперматозоиды АСАТ

Как получают материал для анализов

Перед тем, как разобраться, что такое спермограмма, норма, морфология, следует немного изучить термины:

  • акинозооспермия – неподвижность сперматозоидов;
  • азооспермия (azoospermia) – эякулят «пустой», отсутствие живых микроорганизмов;
  • АСАТ, или АСА – антитела, борющиеся со сперматозоидами;
  • астенозооспермия – спермики малоподвижные;
  • гемоспермия – эритроциты обнаружены;
  • лейкоцитоспермия (leucocytospermia) – слишком много лейкоцитов;
  • нормозооспермия – патология не влияет на способность оплодотворения;
  • некрозооспермия (nitrosospira) – все сперматозоиды мертвые;
  • нормоспермия – показатели нормальные;
  • олигоспермия – маленький объем семенной жидкости;
  • тератозооспермия (teratozoospermia) – более 50% сперматозоидов аномальные.

Важно!

Сперматозоиды неправильной формы, с наличием двух голов или отсутствием хвостов – показатели мутации, это отразится на будущем ребенке. Новорожденный будет неразвитым умственно или физически. Если присутствует термин тератозооспермия, пациента отговаривают от продолжения рода, объясняя причины.

Самостоятельная расшифровка спермограммы

Какой врач расшифровывает спермограмму – этот вопрос задают многие мужчины. Андролог – специалист, занимающийся этим вопросом.

Не у всех пациентов находится время для посещения доктора. Потому актуален вопрос – как расшифровать спермограмму самостоятельно.

Читайте также:  Женская фригидность. Как избавиться от фригидности?

Важно!

Плохие результаты – не приговор. Правильная терапия и отказ от вредных привычек способны изменить цифры анализа в лучшую сторону.

В анализе сразу нужно обратить внимание на нормы, если имеются отклонения, то требуется лечение.

Как получают материал для анализов
Показатель Норма
Разжижение, минуты 10-17
Объем, мл 2-6
рН 7,2-8
Цвет молочный, белый, жёлтый, зеленый, с кровью
Количество сперматозоидов, млн 40-500
Лейкоциты, млн/л До 1
Эритроциты Отсутствие
Наличие слизи Нет
Подвижность, % Активные, слабоподвижные, неподвижные
Правильная морфология, % Более 50
MAR-тест, % До 50

Заключение

Лучше не гадать, как расшифровать анализ спермограммы, а записываться на прием к опытному специалисту.

После изучения результата, врач назначит терапию. Лекарства приобретаются по рецепту, иногда требуется осмотр партнерши.

Подготовка

Правила забора материала на анализ:

  1. Сперма сдается в интервал от 2 до 7 дней полового воздержания. Не рекомендуется собирать материал на анализ ранее, чем через 48 часов после интимной близости (объем эякулята будет недостаточным). Анализ, проведенный спустя 7 суток полового воздержания, также будет неинформативным (длительное воздержание снижает подвижность сперматозоидов).
  2. При подготовке к исследованию запрещается пить алкоголь (см. также «Сколько не пить перед зачатием мужчине»).
  3. Нельзя принимать любые лекарственные препараты, кроме жизненно необходимых. Препараты, назначенные врачом для непрерывного применения, отменять не нужно. При любых сомнениях следует посоветоваться со специалистом.
  4. В указанный период исключается влияние высоких температур. Запрещается посещать бани, сауны, принимать горячую ванну. Следует избегать воздействия УВЧ и высоких температур на производстве.
  5. При заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (повышением температуры тела), спермограмма не сдается. Необходимо дождаться полного выздоровления.
  6. Питание должно быть полноценным, сбалансированным по основным элементам и витаминам. Ограничивается употребление острой, пряной, соленой и копченой пищи.
  7. За сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и нервное перенапряжение.

Повторное исследование следует проводить с тем же периодом полового воздержания. В противном случае высока вероятность диагностической ошибки из-за колебания полученных в разное время результатов.

Важные аспекты:

  • Половое воздержание включает отказ как от секса, так и от мастурбации.
  • Нельзя сдавать в один день спермограмму и любые исследования, предполагающие забор материала из уретры.
  • Не рекомендуется в один день сдавать кровь из вены и делать спермограмму. При необходимости сначала делается забор крови на анализ, и только после этого проводится исследование эякулята.

Нормальные значения спермограммы

Во время спермограммы определяются такие показатели:

  1. Объем: объем образца семени должен быть более 1,5 мл. Предпочтительное значение объема составляет от 2 до 6 мл. Более низкий объем жидкости может быть признаком блокировки в семявыносящих путях. Кроме того, избыточный объем более 10 мл называется полиспермией, а сперматозоиды разведены.
  2. Количество сперматозоидов: также известная концентрация или плотность сперматозоидов. Количество сперматозоидов должно составлять более 20 миллионов. Количество сперматозоидов – это количество спермы в измеренном объеме. Количество сперматозоидов/плотность в отчете о сперме обозначается, как количество сперматозоидов на мл.
  3. Общее количество сперматозоидов в образце спермы. Общее количество рассчитывается путем умножения объема спермы и количества сперматозоидов.
  4. Движение: значение нормальных движущихся сперматозоидов. Этот показатель должен быть более 50 процентов через час после эякуляции.
  5. Морфология (форма сперматозоидов): образец семени анализируют под микроскопом. В образце могут быть клетки спермы с неправильной формой, но по крайней мере 30% клеток спермы должны иметь нормальную форму (согласно ВОЗ). Более 50% присутствия аномальных сперматозоидов снижает рождаемость.
  6. pH: у семенной жидкости должен быть уровень pH между 7.8. Более высокие уровни, чем 8, связаны с инфекцией. Более низкий уровень рН, чем 7, означает кислотный образец, и это может быть вызвано закупоркой в эякуляторных протоках.
  7. Внешний вид и цвет: нормальная жидкость спермы размыта и непрозрачна и имеет беловато-серый цвет.
  8. Количество лейкоцитов (лейкоцитов): в нормальных условиях лейкоциты не содержатся в эякуляте.

Нормальный процент морфологии спермы составляет 14%, согласно критериям Крюгера, это называется морфологией Крюгера. Доктор Thinus Kruger разработал его, и их также называют строгими критериями.

Нормальные значения спермограммы

Оценки морфологии (критерии по Крюгеру):

  • более 14% нормальных клеток: высокий потенциал фертильности приводит к нормальным результатам;
  • 4-14% нормальных клеток: средний потенциал оплодотворения, нарушение фертильности;
  • 0-3% нормальных клеток: сильное нарушение, потенциальное бесплодие и может потребоваться лечение бесплодия.

Расшифровка результатов спермограммы самостоятельно: нормы и показатели анализа, таблица

Спермограмма — это основной анализ для определения фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Ее назначают в случае подозрения на бесплодие, после перенесенных заболеваний половой системы, для оценки результатов терапии, при подготовке к программам ЭКО/ИКСИ.

Анализ входит в число обязательных для доноров спермы и при подготовке к криоконсервации. Также анализ потребуется для выяснения причин простатита, варикоцеле, при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, а также при полученных травмах.

В последнее время стало популярно проведение полного обследования репродуктивного здоровья накануне заключения брака.

Исследование эякулята по макро- и микроскопическим признакам проводят в соответствии с нормами ВОЗ 2010 г, согласно которым естественное зачатие возможно, если количество сперматозоидов в 1 мл составляет не менее 39 млн., из них подвижных — более 40 %, жизнеспособных — более 58 %, с нормальной морфологией — не менее 4 %.

В понятие «расширенная спермограмма» каждая лаборатория может вкладывать свое значение. Дело в том, что на одном биологическом материале можно выполнить сразу несколько исследований.

Читайте также:  Всё, что известно о доминантных фолликулах правого и левого яичника

Дополнительно к основному анализу проводится исследование на антиспермальные антитела (МАР-тест), а также биохимическое исследование и изучение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, подробнее о которых мы расскажем ниже.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.

С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов.

МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.

Правила сдачи спермограммы

Для получения достоверных результатов, важно не допустить встряхивания или вибрации биологического материала, поскольку это может вызвать расслоение образца. Поэтому сдачу биоматериала лучше проводить в лабораторных условиях, чтобы избежать необходимости транспортировки и провести исследование в максимально короткие сроки.

Материал собирается путем мастурбации только в стерильный контейнер. Важно собрать весь объем эякулята. Абсолютно неприемлем сбор спермы в презерватив в процессе прерванного полового акта.

Во-первых барьерные средства контрацепции могут содержать смазку, негативно влияющую на живучесть и подвижность сперматозоидов, а, во-вторых, в образец для спермограммы могут попасть частицы женской микрофлоры.

Исследование желательно проводить несколько раз с интервалом в 2–3 недели, чтобы обеспечить возможность охватить все стадии сперматогенеза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Перед обследованием рекомендуется вести размеренный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации:

  • за неделю отказаться от посещения бань и саун;
  • не злоупотреблять курением, спиртными напитками, жирной острой пищей;
  • отменить прием лекарственных препаратов, кроме жизненно необходимых;
  • в течение 2–4 дней соблюдать половой покой.

Желательно избегать психоэмоциональных и физических перегрузок. После перенесенного инфекционного заболевания рекомендуется проходить обследование не ранее, чем через 2–3 недели после полного выздоровления. То же самое касается приема антибиотиков.

Как улучшить показатели

Для значительного улучшения качества спермы и увеличения быстрой прогрессивной подвижности в спермограмме порой достаточно соблюдения простых правил:

  • упорядочить режим сна;
  • избегать стрессов и физических перегрузок;
  • защищаться от токсического воздействия на организм, в том числе в результате работы с агрессивными средами, солями тяжелых металлов.

Весьма желательны умеренные физические нагрузки, ношение просторного белья, разнообразный рацион.

Антиоксиданты великолепно влияют на подвижность сперматозоидов, а жирные кислоты дают значительный запас энергии.

Основу питания должны составлять свежие овощи и фрукты, зелень, рыба и морепродукты, бобовые и орехи, которые способны обеспечить организм всеми необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами.

Профессиональная лаборатория спермиологии Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.

Услуги и цены

Запишитесь по телефону: +7 (495) 772-13-20Адреса: 125284, Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

117218, Москва, ул. Новочеремушкинская, д. 34 корпус 2

Часы работы лаборатории: Пн – Пт 08:00-20:00

Сб – Вс 09:00-15:00

Спермограмма: норма и расшифровка

понедельник, апреля 16, 2012 – 11:21

Анализ спермограммы — это анализ, на который мужчине выписывает направление андролог. Если вы получили направление и вас интересует спермограмма, форум о мужском здоровье едва ли окажется полезен.

Подвижность спермиев, количество сперматозоидов и другие показатели — это медицинские характеристики.

Стоит ли полагаться на посты форумчан в вопросах здоровья? Посвященный тому, как сдается спермограмма, форум может оказаться полезен при выборе лаборатории и клиники мужского здоровья — прежде чем отправиться сдавать анализ, почитайте отзывы о выбранном мед. учреждении.

О том, какие показатели должна содержать спермограмма (норма для здорового мужчины), читайте далее.

По результатам спермограммы можно оценить состояние мужского здоровья, выявить простатит и другие инфекционные заболевания. Если вы давно пытаетесь завести ребенка, но пока безрезультатно, причины поможет узнать анализ эякулята на количество сперматозоидов и другие показатели. При бесплодии результаты спермограммы помогут врачу назначить эффективное лечение.

Спермограмма: правила сдачи

По рекомендации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) сдача спермограммы должна проводиться путем мастурбации, а не с помощью прерванного полового акта или другим способом. Чтобы сдать анализ спермы, в лаборатории оборудуют специально отведенную комнату. Дверь в ней закрывается изнутри. Чтобы легче было сдать анализ эякулята, в комнате имеются журналы эротического содержания.

Если вам назначена спермограмма, правила сдачи предполагают 3–4 дневную подготовку:

Спермограмма: норма и расшифровка
  • не пить алкогольные напитки, в том числе пиво;
  • не заниматься сексом;
  • не посещать сауны, бани, а также не принимать горячих ванн.

Повторная сдача спермограммы предполагает выполнение тех же правил.

Чтобы правильно оценить результаты спермограммы, необходимо сдать ее несколько раз. Если после первой сдачи спермограммы врач сказал, что спермограмма плохая, не отчаивайтесь. При повторном анализе сперма может иметь другие характеристики. Изменение этих характеристик может в целом повлиять на трактовку расшифровки спермограммы.

Что такое ретроградная эякуляция?

Иногда случается, что мужчина чувствует оргазм, но спермы нет. На самом деле произошло семяизвержение в мочевой пузырь. Этот процесс называется ретроградная эякуляция. В таком случае можно сдать анализ мочи, возможно, в ней остались сперматозоиды.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А
Читайте также:  Возможна ли беременность при эндометриозе?

Что еще показывает спермограмма?

Кроме основных патологических изменений, анализ может выявить следующие нарушения:

  • Агрегация в спермограмме: сперматозоидыслипаются вместе, что затрудняет их перемещение.
  • Фрагментация ДНК в спермограмме: повреждение и наличие разрывов в цепочках сперматозоидов.

Значения ниже стандартов, указанные выше, не означают наличие бесплодия. Благодаря современной медицине даже пациент со значительными отклонениями от нормы может стать отцом.

  1. Влияние лекарственных средств на мужскую фертильность: Евгения Ших, А. Махова, Дмитрий Мандыч
  2. Анализы. Как самостоятельно понимать результаты исследований: Звонков Андрей Леонидович
  3. «Андрология. Мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы»: под ред. Г. М. Бере
  4. Урология и андрология. Современный справочник для врачей: Александров В.

Что может быть написано в расшифровке

Перед тем, как расшифровать анализы спермограммы самостоятельно, следует разобраться с некоторыми возможными заключениями специалистов, размещенными в конце предоставленного заключения.

Именно слово, которое оканчивается на «спермия» будет указывать на то, какие у спермограммы показатели нормы, стоит ли их корректировать или следует оставить на прежнем уровне.

Если попытаться расшифровать анализ самостоятельно, то можно получить такие данные:

  • азооспермия – число живых сперматозоидов равно нулю, что говорит о нулевой способности к зачатию;
  • акинозооспермия — подобно первому варианту, поскольку живых сперматозоидов в эякулянте нет;
  • наличие антител антиспермального типа – показывает то, что в жидкости имеются антитела, выработанные иммунной системой против сперматозоидов, что исключает беременность;
  • астенозооспермия – состояние спермы, когда в ней мало подвижных спермиев, то есть менее двадцати пяти процентов от общего количества;
  • гемоспермия – наличие в сперме, кроме сперматозоидов, небольшого числа эритроцитов;
  • лейкоцитоспермия – в наличии имеется большое количество лейкоцитов;
  • некрозооспермия – определяет, что в сперме отсутствуют живые сперматозоиды, а способность зачать малыша равна нулю.

Не стоит думать, что все настолько плохо, поскольку в конце анализа может стоять одно из вышеуказанных слов:

  • нормозооспермия – пригодна к получению потомства, но только при небольшой корректировке;
  • нормоспермия – нормальная спермограмма, которая показывает то, что семенная жидкость хорошая для зачатия малышей.

Если показатель спермограммы в норме определен, как 20 000 000 активных сперматозоидов на 1 мл, то олигозооспермия расшифровывается, как показатель, когда численность меньше, чем нормальная.

Олигоспермия тоже указывает на проблемную семенную жидкость, при которой было предоставлено ее не более, чем полтора или два миллилитра. тератозооспермия указывает то, что продукт содержит более 50 деформированных сперматозоидов.

Анализ спермограммы: медицинские термины

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий ;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела(АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А
  • гемоспермия — эякулят содержит эритроциты;
  • лейкоцитоспермия — увеличенное количество лейкоцитов (больше 1 млн/мл);
  • некрозооспермия — нет живых сперматозоидов ;
  • нормозооспермия — есть некоторые отклонения от нормы, но на оплодотворение они не влияют;
  • нормоспермия — все показатели спермы в норме;
  • олигозооспермия — свидетельствует о малом количестве сперматозоидов (концентрация меньше 20 млн/мл);
  • олигоспермия — недостаточный объем спермы (меньше 2 мл);
  • тератозооспермия — повышенное количество аномальных спермиев (более 50%).

TUNEL-тест, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов

TUNEL-тест, тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов нужно проводить, если повреждены цепочки ДНК, которые находятся в ядре головки сперматозоида. Чем больше разрывов в ДНК, тем ниже вероятность наступления бременности. Когда необходимо проводить тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов? Когда в анамнезе у женщины есть замершие беременности или прерывание беременности на ранних сроках. Наступление беременности затруднено или возможно. Но при наступлении беременности при разрывах в цепочках ДНК беременность замирает или происходит выкидыш. Какие причины фрагментации ДНК? Причин очень много. Неполное созревание сперматозоидов, нарушение регуляторных механизмов отбраковывания «неполноценных» сперматозоидов. Также влияют варикоцеле, курение, алкоголь, радиация, токсические вещества, химиотерапия, стресс, плохая экология, возраст мужчины старше 40 лет, хронические болезни мочеполовой системы (например, простатит), половые инфекции, плохое качество пищи. Яйцеклетка молодой женщины может частично «восстановить» поврежденные цепочки ДНК, тем самым улучшить ситуацию.

Когда необходимо проводить тест на фрагментацию ДНК? Когда не установлена причина мужского бесплодия (при этом спермограмма может быть абсолютно нормальной), возраст мужчины старше 40 лет, было варикоцеле, хронические болезни мочеполовой системы, у его женщины были спонтанные прерывания беременности.

В норме индекс фрагментации должен быть не более 15%!

Если результат от 15 до 30%, то наступление беременности возможно, но будет затруднено, для этого потребует очень много времени.

Если результат от 30% до 50%, то наступление естественной беременности маловероятно. В этом случае применяют инсеминацию, ЭКО или ИКСИ.

Если результат тест на фрагментацию на ДНК 50% и более, то наступление беремености при использовании любых технологий данным мужчиной маловероятно.

Средний балл фрагментации — в норме менее или равен 1,5

Дополнительные методы обследования: